Ветрянка или крапивница

Сыпь при ветрянке, Коксаки и крапивнице: как их различить и чем помочь ребёнку

Ветрянка или крапивница

Почти любые высыпания на коже ребёнка заставляют родителей нервничать. Действительно сложно понять, что это такое вообще появилось — ветрянка, крапивница или ребёнок где-то обжёгся. Врач-педиатр Ольга Евсейчик объясняет, как отличить один вид сыпи от другого, оказать первую помощь и оценить, срочно ли нужен врач (он, кстати, в любом случае нужен).

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

1. Ветрянка — всем известные пузырьки

Ветряной оспой болеют вне зависимости от сезона. Заразиться можно только при прямом контакте с заболевшим человеком. Носитель вируса становится заразен за два дня до появления сыпи и остаётся заразным ещё 10 дней с момента начала высыпаний. Первые признаки болезни приходят не сразу — в промежутке с 10 по 21 день от контакта с больным.

Сначала появляются пятна и папулы (выпуклые пятна, которые возвышаются над кожей и прощупываются). Довольно быстро они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Когда пузырёк лопается, образуется мокнутие, со временем оно покрывается корочкой. Корочки могут держаться до нескольких недель.

Высыпания могут сопровождаться высокой температурой и слабостью. Сыпь зудит, поражает все участки кожи, включая волосистую часть головы, слизистые оболочки полости рта, глаз, области ануса и вульвы.

Как помочь ребёнку. Если ветрянка настигла, помните: зелёнка и марганцовка — в прошлом. Вместо них уже есть специализированные мази «Каламин» и «Поксклин». Мыться, кстати, тоже можно, но без мочалки, чтобы не травмировать элементы сыпи. От зуда часто назначают антигистаминные препараты. Врача, разумеется, никто не отменял.

Все сыпи можно разделить на пятнисто-папулезные и пузырьковые. Ветряная оспа (или ветрянка) — самое распространённое заболевание среди пузырьковых сыпей. Она поражает практически 100% детей, у которых нет к ней иммунитета.

Ежегодно по всему миру регистрируется 80-90 миллионов случаев, в основном — среди детей до шести лет.

Сильные головные боли, высокая температура, которую не удаётся сбить, нарастающие вялость и сонливость, рвота, нарушения координации, нагноение элементов сыпи — эти симптомы требуют срочного врачебного осмотра.

Вообще, врачи рекомендуют сделать прививку от ветрянки — в некоторых случаях болезнь проходит тяжело и приводит к серьёзным осложнениям.

Вакцина «Варилрикс» зарегистрирована в РФ и делается дважды с интервалом в восемь недель, начиная с годовалого возраста.

Успешно прошла регистрацию в нашей стране, но пока не вышла на рынок вакцина «Приорикс Тетра» — она включает в себя компоненты против ветряной оспы, кори, краснухи и паротита.

2. Вирус Коксаки — похоже на ветрянку, но нет

Многие люди уверены, что болели ветрянкой дважды, хотя переболевшие приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Есть предположение, что несколько десятилетий назад за ветрянку принимали всем известную ныне энтеровирусную инфекцию, вызываемую вирусом Коксаки.

Заболевание регистрируется в течение всего года с максимальным подъёмом в конце лета и осенью. Источник инфекции — больной человек, который заразен 7-10 дней от начала болезни.

Действительно, в случае с Коксаки появляется пузырьковая сыпь (как и при ветряной оспе). При поражении вирусом Коксаки такая сыпь локализуется в основном на сгибательных поверхностях стоп и ладоней, а также во рту — на дёснах и языке. Кстати, именно поэтому заболевание ещё называют «рука-нога-рот». В некоторых случаях сыпь может поражать и остальные поверхности тела.

Пузырьки, в отличие от ветрянки, имеют плотную поверхность и легко не вскрываются, а ссыхаются со временем

Они могут быть болезненными, при расположении на стопах мешают ходить. Высыпания во рту, как правило, резко болезненны, поэтому ребёнок отказывается от еды и питья. На фоне характерной лихорадки это может приводить к обезвоживанию.

Как помочь ребёнку. Обеспечить его достаточным количеством прохладной жидкости и по мере необходимости сбивать температуру. Можно предлагать пить молочные коктейли, сладкие кисели, йогурты, лучше из чашки или трубочки, а не из бутылки, чтобы не травмировать сыпь во рту. Специфического лечения от этой болезни нет, она проходит сама за 7-10 дней.

В некоторых случаях может понадобиться повторный осмотр врача. Это касается любых признаков осложнений:

  • обезвоживание (ребёнок не мочится больше восьми часов, не пьёт или не усваивает жидкость, плачет без слёз, у него сухие растрескавшихся губы);
  • бактериальное инфицирование сыпи (нагноение элементов, кожа в области элементов становится горячей, болезненной на ощупь);
  • асептический менингит (головные боли, при которых не помогают обезболивающие, рвота, высокая температура, вялость, сонливость и апатия).

3. Термические ожоги — температуры нет, пузырьковая сыпь есть (и от борщевика тоже)

Не каждый пузырь — это вирус Коксаки или ветрянка. Особенно летом. Их часто путают с термическими ожогами второй степени.

Получить такие ожоги ребёнок может, скатившись в жаркий день с горячей горки или забежав босиком на горячий помост у бассейна. Маленькие дети не успевают вовремя среагировать на боль и не покидают горячее место, за это время на коже стоп могут образоваться пузыри. В отличие от ветрянки, при ожогах первой-второй степени у ребёнка не поднимается температура и нет воспалений во рту.

Похожую картину даёт ожог борщевиком. Это растение часто встречается в средней полосе России. Сок этого растения при попадании на кожу не проявляет себя никак, но резко повышает чувствительность кожи к солнечным лучам.

В результате обычный солнечный свет вызывает пигментацию, а в течение нескольких суток образуются болезненные вялые пузыри, которые потом покрываются корками. Пигментация от них может держаться месяцами.

профилактика таких ожогов — показать детям опасное растение и объяснить, что при попадании сока на кожу нужно избегать солнечного света.

Как помочь ребёнку. Первая помощь при ожогах достаточно простая. Нужно охладить ожоговую поверхность холодной водой в течение 10-15 минут, на пузыри наложить сухую асептическую повязку. Вскрывать пузыри самостоятельно нельзя. При сильной боли можно дать ребёнку «Нурофен» в возрастной дозировке. При необходимости показаться врачу.

4. Корь — пятна по всему телу

Второй вид сыпей — пятнистые и папулёзные сыпи. Заболеваний с такими проявлениями намного больше: скарлатина, краснуха, детская розеола, инфекционная эритема и другие. Но на первое место по актуальности педиатры ставят корь. В последнее время её стало намного больше из-за отказов от вакцинации.

До 1968 года, пока от кори не начали прививать, ею болели более 90% населения, смертность достигала 2-2,5%. Введение Глобальной стратегии иммунизации против кори ВОЗ в 2000 году позволило снизить смертность от кори по всему миру с 544 тысяч в 2000 году до 146 тысяч в 2013.

Вирус кори попадает в организм воздушно-капельными путём. Больной становится заразен через неделю после контакта с заразившим его и продолжает оставаться опасен вплоть до пятого дня от начала сыпи.

В первые два-три дня на внутренней поверхности щёк появляются мелкие белые точки, которые сравнивают с манной крупой или кристаллами соли. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика.

В следующие три-пять дней порциями появляется сыпь: в первый день пятна появляются на лице, потом на туловище и руках и, наконец, на ногах. Пятна крупные, склонны к слиянию, могут возвышаться над поверхностью кожи (папулы).

Другие симптомы кори — высокая температура, насморк, кашель, конъюнктивит, общее недомогание.

Любое подозрение на корь — повод срочно обратиться к врачу. От кори не существует специфического лечения, но в некоторых случаях она протекает с серьёзными осложнениями. Поэтому наблюдение врача — обязательно.

Как помочь ребёнку. Все, что вы можете сделать для защиты себя и близких, — вакцинация против кори. Национальный календарь прививок предусматривает двукратную вакцинацию в возрасте одного года и шести лет.

Люди старше шести лет могут быть привиты двукратно с минимальным интервалом в шесть месяцев. Если человек не привит, но произошёл контакт с больным корью, нужно срочно провести вакцинацию (в течение 72 часов).

Детям до одного года, беременным женщинам, пациентам с иммунодефицитом проводится введение сывороточного иммуноглобулина в первые шесть суток после контакта.

5. Крапивница — пятна и волдыри, чешутся

Примерно 20% людей хоть раз в жизни сталкиваются с крапивницей. Чаще всего это аллергическое состояние, при котором на коже возникают сначала пятна, а потом возвышающиеся волдыри неправильной формы. Всё это похоже на ожог крапивой (отсюда и название). Важный симптом крапивницы — интенсивный зуд.

На ощупь волдыри могут быть горячими, а если надавить на волдырь, он бледнеет в центре. Элементы крапивницы могут сливаться, бледнеть, изменять форму, исчезать, появляться при этом в другом месте. Продолжаться так может неделями и даже месяцами.

Пусковых факторов крапивницы — их ещё называют триггерами — очень много.

К самым распространённым относят пищевые (орехи, особенно арахис, яйца, морепродукты), лекарственные (аспирин, препараты пенициллина), укусы насекомых.

Крапивница может возникать в ответ на развитие бактериальных и вирусных заболеваний, на воздействие физических факторов (холод, жара, трение, солнечное излучение), на пыльцу растений.

Как помочь ребёнку. Все случаи крапивницы у детей нуждаются во врачебном осмотре. Если вы не знаете причину возникновения крапивницы, а она беспокоит более месяца, обязательно нужен осмотр врача.

Врач постарается выявить триггер, потому что основа профилактики — избегать встречи с ним. Врач может назначить гипоаллергенную диету, ведение пищевого дневника, антигистаминные препараты.

Если же появление крапивницы сопровождается развитием отёка Квинке, это уже неотложная ситуация. Нужно вызвать скорую помощь, а потом обратиться к аллергологу.

Shutterstock (CokaPoka, Tatyana Abramovich, Karen Grigoryan, phichet chaiyabin, MH-Lee)

Источник: https://mel.fm/zdorovye/6423719-children_rash

Симптомы и проявления крапивницы

Ветрянка или крапивница

Крапивница – это аллергическая реакция организма на определенный раздражитель. С нею хотя бы раз в жизни сталкивался каждый третий человек.

При крапивнице часто возникают большие трудности с диагностикой, поскольку ее клинические симптомы очень схожи с проявлениями многих других заболеваний, в том числе инфекционных.

Для крапивницы характерно быстрое покраснение кожных покровов и образование волдырей, сопровождающееся сильным зудом. Такая аллергическая сыпь очень похожа на ожог крапивой – отсюда заболевание и получило свое название.

Симптомы крапивницы

Симптомы появляются внезапно, сразу после контакта с веществом-аллергеном. Сыпь имеет вид припухлостей или волдырей красного цвета, которые могут сливаться между собой в бляшки с неровными краями.

Высыпания сопровождаются интенсивным зудом. Крапивница может поражать самые разные участки тела: спину, живот, руки, ноги. На лице она появляется реже, за исключением реакции на холод.

    Крапивницу могут спровоцировать:
  • укусы насекомых;
  • шерсть животных;
  • контакт с медузой;
  • тактильный контакт с некоторыми видами растений;
  • определенные продукты питания (цитрусовые, фрукты и ягоды красного цвета, шоколад, куриные яйца, грибы, свинина, некоторые молочные продукты, консерванты и красители);
  • активное воздействие ультрафиолета или низких температур (холодовой дерматит);
  • неподходящие для данного типа кожи косметические средства;
  • гиперчувствительность к лекарственным препаратам (антибиотикам).

Как отличить крапивницу от других заболеваний

Контактный дерматит

Это заболевание также представляет собой разновидность аллергической сыпи. Однако при контактном дерматите высыпания появляются только на тех частях тела, которые непосредственно соприкасались с аллергеном.

В большинстве случаев необходим длительный контакт кожи с веществом-аллергеном, реакция кожи может проявить себя не сразу. Чаще всего причиной контактного дерматита становятся бытовая химия, различные косметические средства, взаимодействие с некоторыми металлами.

Ветрянка

Особенно важно правильно дифференцировать крапивницу от инфекционных заболеваний у маленьких детей. Крапивница – это проявление аллергии, и она не заразна.

Ветрянка – инфекционное заболевание, при котором высыпания появляются постепенно, их становится все больше и больше, с течением времени наблюдаются изменения внешнего вида и характера высыпаний.

При крапивнице сыпь сразу охватывает большую поверхность тела, при этом новые образования больше, чем предыдущие, а при ветрянке – меньше.

В процессе выздоровления аллергические прыщики становятся влажными, а при ветрянке подсыхают. Ветряная сыпь похожа на комариные укусы, на месте которых появляются бугорки, наполненные жидкостью, лопающиеся и покрывающиеся корочкой.

При крапивнице сыпь примерно одинакова на вид.
Сыпь при ветрянке также может поражать слизистые оболочки, а при крапивнице – крайне редко.

Ветрянка нередко сопровождается болью в горле и кашлем, при крапивнице таких симптомов не наблюдается.

Если при приеме антигистаминного препарата сыпи становится меньше, то это крапивница, если же реакции нет, то ветрянка.

После приступа крапивницы, который может пройти так же внезапно, как и начался, на коже не остается никаких следов: рубцов, нарушений пигментации и т. д. Ветрянка, как правило, оставляет на коже следы в виде небольших оспинок.

Краснуха

Краснуха – вирусное заболевание, клиническим признаком которого является красная сыпь на коже. Практически любая сыпь сопровождается повышением температуры, зудом, в некоторых случаях – увеличением лимфатических узлов, поэтому эти симптомы не могут быть точными отличительными признаками при диагностике.

Сыпь при краснухе мелкая, множественная, немного выпуклая. По сравнению с крапивницей имеет более яркую красную окраску. Пузырьки с жидкостью не образуются.

Высыпания при крапивнице могут сливаться между собой в большие пятна, при краснухе такого не происходит. Сыпь постепенно появляется на разных участках тела, усиливается при повышении температуры и затем также постепенно уменьшается.

Симптомы же ветрянки могут перемещаться с одних частей тела на другие.

Виды крапивницы

Острая крапивница

Возникает внезапно, сыпь сопровождается резким зудом, может наблюдаться общая слабость, озноб, повышенная температура, расстройство желудка. Спустя пару часов сыпь может исчезнуть, затем появиться вновь.

В большинстве случаев острая крапивница является защитной реакцией организма на пищевую аллергию, введение лекарственных средств (прививки, вакцины) и переливание крови.

Отек Квинке

Эта разновидность крапивницы проявляет себя в виде отека кожи. Кожа в месте отека становится белой, иногда возникает чувство жжения. Отек сохраняется в течение временного промежутка от нескольких часов до нескольких дней.

Также отек Квинке может поражать слизистые оболочки гортани и носоглотки, и это очень опасно, так как может вызвать приступ удушья.

Хроническая крапивница

Она отличается от острой крапивницы менее выраженной сыпью и рецидивирующим течением. Может сопровождаться повышением температуры, головной болью, болями в суставах, тошнотой, впоследствии привести к невротическим расстройствам.

Обычно причиной хронической крапивницы является какой-либо внутренний хронический патологический процесс.

    Факторы, повышающие вероятность развития крапивницы:
  • Заболевания печени и почек;
  • Различные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Респираторные, урогенитальные, вирусные и грибковые инфекции;
  • Эндокринные заболевания;
  • Аутоиммунные и системные заболевания организма;
  • Разного вида опухоли.

Источник: http://okoje.com/allergii/simptomy-krapivnitsy.html

Стандартные симптомы ветряной оспы в сравнении с другими болезнями

Ветряная оспа проходит несколько стадий с характерными признаками:

  1. Период инкубации от контакта до первых симптомов — самый длительный из всех инфекций, от 10 до 21 дня.
  2. Продромальный период от первых симптомов до начала высыпаний занимает от нескольких часов до суток. Общее ухудшение состояния: повышение температуры тела и озноб, головная боль и слабость, как у всех болезней. Вслед за этим появляются красные пятна по всему телу, быстро переходящие в папулы, очень похожие на другие инфекционные заболевания.
  3. Острый период – высокая температура (до 38,5оС и выше) на пике высыпаний, их может быть 2-3 волны, и каждая сопровождается новым подъемом температуры, затем спадом на 1-2 дня между волнами в отличие от всех других болезней, при которых температура держится стабильно высокой или повышается вечером и ночью.
  4. Зуд от сыпи присутствует практически при любых заболеваниях, степень его зависит от индивидуальной чувствительности организма.
  5. Сыпь быстро развивается из пятна сначала в папулу (бугорок), затем в однокамерный водянистый пузырёк (везикулу) с красным ободком – это типичный элемент сыпи при ветрянке. Такие прыщики или волдыри образуются через несколько часов от появления пятен или на следующий день. По ним и распознают ветряную оспу.
  6. Дальше волдыри подсыхают, превращаются в корочки и отпадают без следа. Выздоровление наступает, когда отпадает последняя корочка, через 3-5 дней.
  7. Главное отличие от других инфекций – это картина полиморфизма ветряночной сыпи, когда за счёт волн видны одновременно все элементы — пятна, папулы, везикулы и корочки. При всякой другой инфекции высыпания возникают одновременно, картина однородна.

Как видим, бывают случаи, когда появляются прыщи как при ветрянке, но не ветрянка, и необходимо их дифференцировать.

Какие болезни похожи на ветрянку?

Отличительные особенности заболеваний, с которыми можно спутать ветрянку – таблица:

Заболевание, с которым нужно дифференцировать ветряную оспуСходства с ветряной оспойОтличия от ветряной оспы
Краснуха1. Лихорадка.

3. Зуд кожных покровов.

2. На ладонях и стопах высыпания отсутствуют.

3. Увеличиваются заднешейные, затылочные и околоушные лимфоузлы, появляются сопли.

2. Возникновение сыпи связано с обильным выделением пота железами.

3. Прыщи исчезают после проведения гигиенических процедур.

4. Как правило, не наблюдается повышение температуры тела.

2. Продромальный период в виде слабости, снижения аппетита, насморка или боли в горле.

3. Наличие сыпи.

2. Сыпь начинается с верхней половины туловища и лица, затем опускается и сгущается в естественных складках кожи (локтевых, паховых, подмышечных).

3. На лице характерно наличие бледного носогубного треугольника.

4. Через две недели от начала заболевания на месте сыпи появляется мелкопластинчатое шелушение.

2. Повышение температуры тела.

2. Как правило, сыпь расположена с одной стороны грудной клетки или лица.

2. При прогрессировании заболевания или отсутствии лечения сыпь распространяется по телу.

3. Температура тела может быть нормальной или повышаться до 38–38,5 градусов.

4. При бактериологическом исследовании содержимого пустулы выявляется стрептококк.

2. Сыпь появляется на лице, в том числе на слизистой глаз, верхних конечностях. На коже волосистой части головы элементов сыпи нет.

Главным отличием ветрянки от других инфекций является, так называемый ложный полиморфизм: для него характерно одновременное наличие и пятен, и пузырьков, и корочек. Другие болезни описываются одноэтапностью морфологических элементов сыпи: сначала возникают пятна, затем пузырьки одновременно на всех кожных покровах

В заключение хочется отметить, что ветряная оспа — это не такое уж безобидное заболевание. Вирус-возбудитель поражает нервную систему и обитает в организме человека до конца жизни, то есть в любой подходящий момент может привести к рецидиву. Поэтому при первых симптомах заболевания, следует обратиться к врачу, который точно установит, какое заболевание развивается, и назначит лечение.

Всякое инфекционное заболевание имеет свою типичную картину протекания со специфическими признаками, по которым специалист всегда может его распознать.

Но в то же время кожная сыпь на разных стадиях имеет большое сходство при различных инфекциях, что и является причиной диагностических ошибок.

Чтобы понять, с чем можно спутать ветрянку, выделим типичные признаки ветряной оспы и её отличия от других заболеваний.

Оспа как одна из причин

Это заболевание считается одним из самых страшных и опасных в мире. В наше время, благодаря лечению и прививкам, в мире крайне редко возникают очаги инфекции.

Пробы вируса находятся только в специальных хранилищах в России и США. Раньше ветряную оспу считали легкой разновидностью натуральной оспы, однако позже ученые и медики выявили гораздо больше различий.

В настоящее время доказано, что ветряная оспа (ветрянка) — это абсолютно другое заболевание.

Оспа сильно бушевала в разные периоды истории. Больше всего от нее пострадали такие страны, как Китай, Африка, Индия. Это вирусное заболевание передается через предметы быта и воздушно-капельным путем.

Вирус очень устойчив к окружающим условиям: при сильном морозе или жаре он живет до года и способен выдержать даже засуху.

После смерти инфицированного человека вирус оставался на высушенных ранках, поэтому тела сжигали.

Основными симптомами заболевания являются:

  • волдыри на теле и красные пятна;
  • корочки, которые оставались от лопнувших волдырей;
  • лихорадка и жар;
  • раны и гнойники.

Каждые две недели ситуация ухудшалась, что сопровождалось волнами сильной боли. Когда на теле возникали гнойные раны, это означало, что пациент скоро умрет, если не начать лечение.

В качестве профилактики оспы всем детям делают прививки. Для лечения этого заболевания разработаны такие препараты, как иммуноглобулин и метисазон.

Коклюш – поможет вакцина

Еще одним из инфекционных заболеваний, против которых применяются прививки, является коклюш. По текущим признакам эта бактериальная инфекция немного похожа на ветрянку, но сыпь на теле для специалиста будет определенно соответствовать диагнозу ветряной оспы.

При коклюше человек страдает от сильного кашля. Он является основным симптомом. Во время острых припадков случаются даже потери сознания, и возникает риск удушья.

Методы лечения этого заболевания включают устранения симптоматических проявлений. Это снижение кашля с помощью лекарственных препаратов, а также применение антибиотиков. Родителям следует знать, что самолечение очень опасно для малышей с подобными симптомами.

Источник: https://gidroz.ru/infekcii/syp-pohozhaya-na-vetryanku.html

Сыпь при ветрянке, Коксаки и крапивнице: как их различить и чем помочь ребёнку

Ветрянка или крапивница

Диареей принято считать наличие водянистого, жидкого неоформленного стула или позывы к дефекации более 4-х раз в день. Этот довольно распространенный симптом может быть индикатором как нарушений, связанных с особенностями питания, так и более тяжелой патологии.

Часто диарея эпизодична и сохраняется несколько дней. Но когда она беспокоит регулярно на протяжении недель, а то и месяцев — это сигнал о необходимости визита к врачу.

Хроническая диарея — симптом, то есть лишь «верхушка айсберга», под которой может скрываться множество серьезных заболеваний.

О наиболее распространенных и значимых мы поговорили с семейным врачом, гастроэнтерологом Анной Владимировной Комаровой (медицинский центр «Гармония здоровья»).

Всегда ли расстройство стула говорит о наличии инфекции или другой серьезной патологии?

— Если диарея возникает эпизодически, не сопровождается болями в животе, повышением температуры тела, потерей веса, примесью крови и слизи в кале, а также не нарушает обычную ежедневную активность человека, то вероятность наличия опасной патологии минимальна.

В таких случаях нужно проанализировать, что вы ели перед этим, какие лекарства принимали. К диарее вполне могут привести некоторые препараты. Например, известно, что расстройство стула практически всегда вызывают антибиотики, а также магний-содержащие препараты.

Что касается питания, часто довольно тяжело определить какой именно продукт или его компонент (лактоза, искусственные подсластители и пр.) вызывает дискомфорт.

Поэтому мы рекомендуем таким пациентам вести пищевой дневник. В нем следует отмечать съеденные продукты и анализировать их связь с возникновением диареи.

Это очень помогает найти «виновника» диареи и в дальнейшем избегать его употребления. 

О чем следует думать, если хроническая диарея наблюдается у молодого здорового человека?

— Как говорят, «здоровых людей не бывает, есть не дообследованные». В случае с хронической диареей ситуация примерно такая же. Однако все же первый диагноз, о котором стоит подумать в случаях диареи на фоне «полного здоровья» — это синдром раздраженного кишечника (СРК). Если говорить простыми словами, то эта патология связана с работой мозга и центральной нервной системы.

Стандартный сценарий, который многим знаком — это дискомфорт в животе, когда мы нервничаем, а также диарея, возникающая после или во время стрессовых ситуаций. При чем СРК может сопровождаться не только диареей, но и запорами.

Классическое течение СРК — это боль в животе, которая появляется тогда же, когда и диарея (пропадают эти симптомы тоже одновременно), с минимальной частотой 1 раз в неделю на протяжении более трех месяцев. Как правило, эти больные говорят, что такие симптомы наблюдались и раньше — более полугода назад, а то и всю жизнь.

Какие еще патологические состояния следует исключить при хронической диарее?

— Причиной диареи может стать удаление желчного пузыря, панкреатит, дивертикулит, различные вирусы, бактерии, паразиты, в том числе глисты, микроскопический колит, целиакия. Этот список можно продолжать, поэтому только квалифицированный врач сможет направить пациента по правильному пути обследований и выйти на правильный диагноз.

Кстати, целиакия (глютеновая энтеропатия) упоминается практически в каждом руководстве по ведению больных с хронической диареей. Целиакию обязательно следует исключить у таких пациентов. Это можно сделать, выполнив анализ крови на определение антиглиадиновых антител, антител к тканевой трансглутаминазе.

Следует понимать, что молодой возраст — не гарантия отсутствия серьезных заболеваний. Поэтому, если симптомы возникли не так давно, и синдром раздраженного кишечника или непереносимость каких-либо продуктов исключены, то следует задуматься и о чем-то более серьезном. Особенно, если цвет стула изменился, например, на черный или вы увидели в нем свежую кровь.

Что может означать этот симптом?

— Сначала необходимо вспомнить — не принимали ли вы активированный уголь или препараты железа, которые могут окрашивать содержимое толстого кишечник в черный цвет.

Если не принимали, и диарея сопровождается черным («дёгтевидным») стулом, то это заставляет подумать о кишечном кровотечении. Такой симптом требует исключения заболеваний, которые могут сопровождаться кишечным кровотечением.

Это, прежде всего язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Есть еще два заболевания, которые все чаще диагностируются у молодых людей. Это болезнь Крона и неспецифический язвенный колит — серьезные воспалительные заболевания кишечника, которые трудно лечатся. Для болезни Крона и неспецифического язвенного колита характерно наличие слизи в кале, сгустков крови.

Каковы причины болезни Крона и неспецифического язвенного колита?

— Согласно статистике, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит впервые появляются у молодых людей в возрасте 15-30 и 20-40 лет соответственно.

Механизм развития этих заболеваний — аутоиммунный, то есть своя же иммунная система уничтожает собственные клетки кишечника. Часто возникновению воспалительной патологии кишечника предшествует тяжелый стресс.

Воспалительный аутоимунный процесс в кишечнике довольно тяжело остановить, а его несвоевременные диагностика и отсутствие лечения приводят к фатальным последствиям.

Поэтому, если хроническая диарея сопровождается приступами сильной боли в животе, любыми признаками кровотечения, воспаления, а также наличием ночных симптомов, то следует отложить все срочные дела и пройти полное обследование. Врач должен будет исключить инфекционно-воспалительную патологию и провести колоноскопию с биопсией — осмотр кишечника с помощью камеры и взятием небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом.

Многие пациенты боятся делать колоноскопию…

— Колоноскопия — один из главных методов ранней диагностики патологии кишечника. Конечно, необходимо быть уверенным в квалификации врача, наличии у него опыта проведения процедуры. Исследование не из приятных, но его диагностическая польза очень высока.

Что еще поможет установить правильный диагноз при патологии кишечника?

— Важно помочь врачу собрать анамнез (информацию о жизни, семье, других заболеваниях). Он часто наталкивает на важные мысли. Так, если у больного в семье были случаи неспецифического язвенного колита, болезни Крона, рака желудочно-кишечного тракта — у врача возникнет настороженность, и он не будет думать об СРК, как наиболее вероятной причине.

Могут ли болезнь Крона и неспецифический язвенный колит протекать под масками других заболеваний?

— Хроническая кишечная патология нередко проявляется не совсем стандартно. Например, у молодого человека, страдающего от постоянно появляющихся язв желудка, через несколько лет вдруг появляется диарейный синдром и выраженная боль в животе. В результате устанавливают неспецифический язвенный колит, и становится понятно, что язвы в желудке, вероятно, были проявлением этого заболевания.

Другой пример — болезнь Крона, которая была диагностирована у больного с аппендицитом.

К сожалению, так бывает нередко: пациент с типичной картиной аппендицита попадает в хирургическое отделение, а во время операции хирурги обнаруживают нехарактерные для воспаления аппендикса изменения, при этом дальнейшая диагностика подтверждает болезнь Крона. Особая опасность болезни Крона и неспецифический язвенный колит состоит в том, что они могут приводить к раку.

Как обследуют пациентов с хронической диареей?

— Общий анализ крови, анализ кала, в том числе на наличие яиц гельминтов — желательная программа-минимум. Но это при подозрении на СРК.

Если у пациента есть тревожные симптомы или, например, будут выявлены отклонения в общем анализе крови, а также в случаях, когда симптомы впервые появились у пациента в возрасте старше 50 лет, нужно выполнить колоноскопию с биопсией.

УЗИ и биохимический анализ крови назначаются при необходимости главным образом для исключения патологии со стороны других органов и систем. Если есть подозрение на инфекцию, обязательно проводят микробиологическое исследование кала. Одним из информативных исследований является анализ кала на кальпротектин.

Как лечить хроническую диарею?

— Не следует лечить хроническую диарею самостоятельно, принимая противодиарейные препараты. Прежде всего надо найти причину и устранить ее.

К сожалению, «любимый» противодиарейный препарат у многих людей — лоперамид. Но этот препарат можно принимать не при всех видах диареи. Если больному нужно срочно идти на работу, а у него СРК с диареей — лоперамид попадет в точку.

Он не лечит, а просто устраняет симптомы. Но если у больного кишечная инфекция, то подобная тактика опасна: лоперамид задерживает в организме не только каловые массы, но и все токсины, что может привести к ухудшению состояния пациента.

Прием лоперамида без установленного диагноза крайне нежелателен, особенно если у больного наблюдается повышение температуры и другие симптомы отравления (тошнота, рвота). Первый шаг к адекватному лечению — обследование, определение причины диареи и лечение именно причины, а не симптома.

Единственная группа препаратов, которая рекомендуется к использованию при диарее практически любого генеза — пробиотики. Это живые микроорганизмы, восстанавливающие микрофлору кишечника, что помогает не только нормализировать пищеварение, но и бороться с инфекцией.

Однако, не все пробиотики одинаково эффективны. Так на сегодня хорошо исследованы, например, Bifidobacterium infantis 35624, Bifidobacterium animalis DN-173 010, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus, Escherichia coli. Они не только эффективны при диарейном синдроме, но и безопасны. Поэтому очень важно читать состав пробиотиков.

Есть еще одна группа — пребиотики. Эти вещества являются средой для роста «хороших» микроорганизмов. Речь идет о лактулозе, инулине и других веществах.

Если причиной диареи является непереносимость каких-либо продуктов, достаточно не употреблять эти продукты.

В случае неспецифического язвенного колита или болезни Крона придётся назначать довольно серьезные препараты, угнетающие иммунную систему. Это базисные препараты, без которых не обойтись.

Сегодня врачи стараются направить таких пациентов к психоневрологу или психотерапевту.

Если пусковым фактором развития воспалительной патологии кишечника послужил стресс, то этот фактор следует устранить в первую очередь.

Как видите, хроническая диарея очень коварна — под ее маской могут скрываться как безобидные состояния, так и жизнеугрожающие заболевания. Именно поэтому данный симптом никогда нельзя игнорировать.

Источник: https://polonsil.ru/blog/43061225558/next

Как выглядит ветрянка: базовые отличительные признаки

Ветрянка или крапивница

Одну из самых частых инфекций детского возраста – ветряную оспу – ожидают многие родители у своих малышей.

Если знать, как выглядит ветрянка и как отличить ее от аллергии, энтеровирусной инфекции, а также укусов насекомых, тактика лечения будет правильной и своевременной.

Как выглядит ветрянка на ранней стадии

фото ветрянка

Причиной распространенной детской инфекции является вирус Варицелла-Зостер, который относится к семейству герпеса. Для ветрянки характерен ряд отличительных особенностей ее развития:

  • источником инфекции является больной не только ветряной оспой, но и опоясывающим герпесом;
  • заболевание развивается чаще всего в форме вспышек в детских организованных коллективах;
  • дети до 3 месяцев болеют очень редко, так как в крови у них присутствуют антитела, переданные от матери при внутриутробном развитии;
  • передача вируса через бытовые принадлежности, предметы обихода и посредством третьих лиц исключена в большинстве случаев;
  • пик заболеваемости приходится на возраст старше 2 лет: среди детей, посещающих детский сад и начальную школу.

Источником инфекции считается больной еще в инкубации (с 10 дня от момента инфицирования) и до пятого дня после возникновения последнего ветряночного элемента на кожных покровах.

Данный факт следует обязательно учитывать при выяснении природы сыпи. Если на момент общения с подозреваемым источником инфекции последний был здоров, но впоследствии заболел ветрянкой, то эпидемиологический диагноз подтверждается.

То же касается и контакта с «выздоровевшим» от ветряной оспы ребенком, когда на теле еще присутствуют корочки. В таком случае больной еще выделяет вирус в окружающую среду.

Первые прыщи при ветрянке появляются спустя 10-21 сутки после заражения вирусом. Инфицирование происходит аэрозольным путем.

Начальная стадия ветряной оспы в своих проявлениях зависит от возраста ребенка. В большинстве случаев инфекция начинается остро и сразу с сыпи без предшествующей продромы в виде слабости, сонливости, головной боли.

Но у малышей до года за 1-5 дней до возникновения высыпаний отмечается плаксивость, вялость, нарушение сна, снижение аппетита, диарея и рвота.

Первые стадии появления сыпи совпадают с повышением температуры тела. Иногда ветряночные высыпания возникают спустя несколько часов после подъема температуры тела.

В некоторых случаях ветрянка начинается с так называемой «rach» сыпи, которая по своей сути является аллергическим проявлением на вирусемию.

На коже тела появляется мелкоточечная густая красная сыпь, которая быстро и самостоятельно исчезает. Далее, инфекция развивается в классическом варианте.

Начинающая ветрянка описывается появлением красных папул – округлых, приподнимающихся над кожей уплотнений, которые довольно быстро превращаются в пузырьки.

Чаще всего родители сразу обнаруживают именно пузырьки, а не папулы, так как процесс трансформации сыпи очень быстрый.

Поэтому для родителей важно получить ответ на вопрос, как распознать ветрянку и не перепутать ее с другими частыми детскими инфекциями:

  • везикулы небольшие, диаметром до 5 мм, всегда имеют только одну камеру, что означает наличие прозрачного пузырька на гиперемированной основе, внутри которого нет перегородок;
  • отдельные элементы описываются вдавлением в центре пузырька;
  • через 24-48 часов после появления, пузырек начинает постепенно засыхать;
  • на месте подсохшей везикулы формируется корочка;
  • естественное отпадание корочки происходит спустя 7-14 дней, рубцы не формируются;
  • сыпь зудит;
  • также образуются ветряночные элементы на слизистых оболочках, они имеют вид небольших язвочек и чаще всего единичны;
  • каждые 1-2 дня появляется новая группа сыпи;
  • этап возникновения новых высыпаний сопровождается очередным подъемом температуры;
  • общая длительность появления новых везикул составляет от 2 до 8 суток, в тяжелых случаях заболевание длится дольше.

Проявления ветряной оспы

фото начальная стадия ветрянки

Самый главный признак, позволяющий, как определить ветрянку или ее опровергнуть – это наличие на одном участке кожных покровов сразу нескольких вариантов сыпи.

Это означает, что по мере развития заболевания одновременно присутствуют красные уплотненные папулы, пузырьки и корочки.

Чем меньше высыпаний на теле ребенка, тем лучше он себя чувствует.

В редких случаях появление пузырьков на слизистой оболочке полости рта сопровождается отеком гортани – ларингоспазмом. Следует проявлять настороженность у детей, склонных к спазму гортани на фоне ОРВИ. Также частым осложнением ветрянки становится пневмония.

Поражается кожа следующих областей:

  1. Кожа головы и лицо.
  2. Туловище.
  3. Верхние и нижние конечности.
  4. Слизистая полости рта, половых органов, конъюнктива глаз.

Важно!

Кожа ладоней и стоп остается свободной от пузырьков.

Общее состояние ребенка зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые дети в период возникновения сыпи становятся вялыми, капризными, жалуются на головную боль, усталость.

Чаще всего инфекция протекает в легкой форме. Более тяжелое течение отмечается у взрослых. Популярный педиатр Комаровский отмечает, что боятся ветрянки у здоровых маленьких детей не стоит, и не рекомендует избегать контакта с заболевшими.

Кроме того, вирусная инфекция может протекать в разных клинических формах:

  1. Рудиментарная разновидность описывается у привитых детей. На коже возникают единичные папулы, пузырьки не формируются.
  2. Геморрагическая. У ослабленных детей и у лиц, имеющих проблемы свертывания крови, пузырьки наполняются кровянистым содержимым, а корочки имеют красно-коричневый цвет.
  3. Генерализованная. Герпес распространяется на внутренние органы и головной мозг.
  4. Буллезная. Формируются пузыри диаметром 2-3 см, содержимое которых мутное.
  5. Пустулезная. Содержимое везикул нагнаивается.
  6. Гангренозная. Характерна для истощенных лиц, часто встречается у ВИЧ-инфицированных. Образуются очень глубокие язвы, некроз тканей, заживление которых оставляет после себя грубые рубцы.

Дифференциальная диагностика

фото как выглядит ветрянка

Ветряную оспу приходится отличать от многих заболеваний кожи инфекционного и неинфекционного характера.

При постановке диагноза врач опирается на следующие данные:

  • присутствие на коже пузырьковой сыпи, содержимое которой прозрачно, воспаление слабое, вокруг элемента тонкий ободок гиперемии;
  • одновременное наличие пузырьков, корочек и папул;
  • разбросанные ветряночные элементы по всему телу даже при скудном их количестве;
  • ухудшение самочувствия и очередное повышение температуры на новое появление вирусной сыпи.

Если лечащий врач поставил диагноз «ветряная оспа», то код по МКБ-10 будет В 01.

У детей актуальным является дифференцирование с укусами насекомых, аллергией, энтеровирусной инфекцией.

Как отличить ветрянку от укусов комаров и других насекомых?

Пятна ветрянки выглядят на начальной стадии своего появления как укусы насекомых. Но в отличие от последних, ветряночный герпес на коже в виде гиперемированных уплотненных папул в течение 1-2 часов трансформируется в пузырек. Также обращают внимание на слизистые оболочки, которые поражаются при вирусной инфекции.

В редких случаях при рудиментарной форме ветряной оспы, когда на коже присутствуют только папулы, сыпь очень похожа на укус.

Типичные укусы насекомыми – мошками, комарами, слепнями – выглядят как плотные, красные, отекшие возвышения над кожей.

Они чешутся, но не превращаются в пузырьки. Если рудиментарную форму вирусной инфекции пытаются отличить от укусов, то обращают внимание на наличие температуры.

Типичным симптомом укусов в летнее время является появление папул на открытых участках кожи: лицо, голова, предплечья, голени.

Для ветрянки характерна осенне-зимне-весенняя сезонность, так как вирус высокочувствителен к действию ультрафиолетовых лучей.

Если подозревают укусы в холодное время года, например, постельными клопами, то характерным станет отсутствие факта «выздоровления».

Следы от укусов будут появляться снова и снова. В первую очередь, необходимо тщательно осмотреть места под плинтусами, стыки обоев, скрытые места в постели под матрацем.

Важно!

Основным отличием ветрянки от укусов насекомых является наличие пузырьков и подъем температуры тела при вирусной инфекции. На коже после укусов присутствуют узелки, папулы, корочки, характерен зуд.

Как отличить ветрянку от аллергии?

фото ветряная оспа

Распознать аллергию можно по ряду характерных признаков:

  • при контактном аллергическом дерматите, например, на металл, появляется локализованное покраснение в месте контакта, сменяющееся мелкими зудящими пузырьками и мокнутием;
  • при пищевой аллергии высыпания не имеют четкой формы, могут быть сливными, пузырьки не формируются, у маленьких детей образуются корочки, покрывающие значительные участки кожи. Чаще всего симптомы развиваются на коже лица, а также на животе, спине и руках. Слизистая оболочка при аллергии не поражается.

Начало аллергии не характеризуется типичными для инфекции симптомами: повышением температуры, интоксикацией. На коже сразу появляется сыпь без продромальных явлений. Как и при ветрянке, аллергическая сыпь зудит.

Аллергическая сыпь в отличие от ветрянки характеризуется разнообразными морфологическими элементами.

Высыпания могут покрывать все тело или определенный участок, могут быть мелкими или крупными, но стадийность как при ветряной оспе не характерна.

Аллергии на пыльцу или моющие средства, шерсть животных часто сопутствует слезотечение, насморк, кашель, чихание.

В пользу аллергии будут свидетельствовать следующие факты:

  • наличие аллергической предрасположенности в анамнезе;
  • употребление в пищу потенциальных аллергенов – молока, цитрусовых, меда, орехов, шоколада, красных фруктов, ягод, овощей, рыбы;
  • прием некоторых лекарств;
  • нанесение на кожу новой косметической продукции;
  • смена синтетических моющих средств;
  • начало периода цветения на улице;
  • появление в квартире домашних питомцев.

В зимнее время года может появиться холодовая крапивница. На коже появляются красные, плотные, отечные пятна, которые бледнеют при надавливании. Характерен зуд, жжение. Проходит крапивница через несколько часов или дней.

Отличие ветрянки от энтеровирусов

фото прыщей начальной стадии

Симптомы так называемой турецкой ветрянки, которая очень часто диагностируется у детей, описываются очень высокой температурой тела, выраженными симптомами интоксикации, кишечными расстройствами.

Прыщики одновременно на всем теле имеют одинаковый внешний вид – это главное отличие от ветряной оспы. Кроме того, поражается кожа ладоней, стоп и ногти.

На фоне высокой температуры формируются розовые пятна, постепенно приподнимающиеся над поверхностью кожи. Характерен узд.

Только на 2-3 день появляются пузырьки, которые лопаются и подсыхают, шелушатся. Через неделю все элементы исчезают. Кожа на ладонях и стопах облазит, а спустя неделю обновляется.

Энтеровирусная инфекция имеет летнюю сезонность и передается через загрязненную воду и пищевые продукты. Часто развивается после посещения жарких курортов.

В подавляющем большинстве случаев диагностика ветряной оспы не представляет сложностей. Ее появление практически всегда связано со вспышками в детских коллективах.

При необходимости проводится лабораторная диагностика в виде анализа крови на антитела к ВПГ 3 типа и ПЦР.

Источник: https://pro-herpes.ru/herpes-zoster/vetryanaya-ospa/kak-vyglyadit-2.html

АллергияСтоп
Добавить комментарий