Стойкая возвышающаяся эритема это

Эритема стойкая возвышающаяся – причины, симптомы, лечение, фото

Стойкая возвышающаяся эритема это

Стойкая возвышающаяся эритема – это достаточно редко встречающийся дерматоз, для которого характерно образование плохо заживающих красно-желтых папул. Первое подробное описание этого заболевания было дано Вильямсом (Williams) и Крокером (Crocker) в конце XIX века.

Причины развития

К настоящему моменту не удалось выявить причины, которые приводят к развитию эритемы Крокера-Вильямса. Не определено и окончательное место этого заболевания при классификации кожных болезней.

Принято выделять симптоматическую форму эритемы, которая развивается на фоне различных патологий. Стать первопричиной развития эритемы могут стать инфекционные заболевания, язвенные колиты, полиартриты и пр.

Кроме того, существует еще одна форма заболевания, которая встречается намного реже, — идиопатическая, то есть вызываемая неясными причинами.

В литературе описаны случаи заболевания стойкой возвышающейся эритемой семейные, поэтому нельзя категорически отрицать и наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

Клиническая картина

Описанные в литературе два типа возвышающейся эритемы, по сути, являются стадиями одного процесса:

  • Тип Гетчисона (Hutchinson) – это ранний период заболевания. На этом этапе процесс гистологически близок к васкулиту.
  • Тип Бари (Bury) является более поздним периодом заболевания. На этой стадии гистологическая картина поражения больше похожа на кольцевидную гранулему, дополненную фиброзом.

Проявляется эритема Крокера-Вильямса появлением симметрично расположенных высыпаний. На коже появляются многочисленные мелкие папулы, которые постепенно растут, сливаясь в крупные бляшки диаметром 5-7 см. Очертания очагов неправильные, по границам образованиям наблюдаются валики.

Цвет очагов при возвышающейся эритеме варьируется от розового до бордово-красного, старые очаги могут приобретать желтоватый оттенок. Поэтому при длительно протекающем заболевании очаги могут приобретать сходство с проявлениями ксантомы.

На первом этапе бляшки имеет мягкую консистенцию, но со временем их поверхность уплотняется. Поверхность бляшек, как правило, гладкая, но иногда может наблюдаться и шелушение поверхности эритематозных очагов.

Появление в очагах геморрагий, буллезных элементов или изъязвлений для эритемы Крокера-Вильямса является редким феноменом. Но при присоединении вторичных инфекций могут проявляться симптомы, нехарактерные для классического течения заболевания.

Разнообразные клинические симптомы могут наблюдаться и при генерализированной форме возвышающейся эритемы. В этом случае, возможно развитие клинической картины, схожей с симптоматикой экссудативной многоформной эритемы.

На начальной стадии эритемы Крокера-Вильямса возможно появление таких субъективных симптомов, как жжение, зуд, болезненность. Эти проявления могут усилиться при действии холода как при криоглобулинемии.

Высыпания при возвышающейся эритеме, чаще всего, располагаются на конечностях в области суставов, на стопах как при узловатой эритеме. Редко высыпания появляются на лице, еще реже – на туловище. Столь же редко высыпания появляются на слизистых оболочках.

Возвышающаяся эритема – это заболевание, которое поражает, в основном, людей среднего возраста. Течение болезни хроническое, развитие медленное.

На месте разрешавшихся очагов поражения образуются участки гиперпигментации. На месте особенно крупных бляшек могут появиться участки атрофии, а в случае развития изъязвлений могут остаться рубцы.

Методы диагностики

Диагностика возвышающейся эритемы основывается на изучении клинической и гистологической картины.

Возвышающуюся эритему стойкого течения необходимо отличать от:

При типичном течении эритемы кольцевидной Дарье папулезные элементы отсутствуют. Заболевание появляется образованием пятен, которые быстро растут, преобразуясь в кольцевидные элементы. Высыпания при эритеме Дарье регрессируют намного быстрее, чем элементы, проявляющиеся при стойкой эритеме Крокера-Вильямса.

Дифференцировать возвышающуюся эритему с саркоидозом приходится, если высыпания образуются на лице. Основным отличием саркоидоза является изолированность элементов, их синюшный цвет, а также, вовлечение в процесс внутренних органов.

Проявления стойкой эритемы во многом схожи с симптомами некробиоза липидного, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение гистологического исследования.

Гистологическая картина при возвышающейся эритеме зависит от стадии процесса. На начальном этапе заболевания наблюдаются признаки, характерные для васкулита аллергического. В дерме расположены резко расширенные сосуды с утолщенными стенками, инфильтрат состоит из лимфоцитов, нейрофилов и гистиоцитов. Иногда присутствует нескорое количество эозинофилов и клеток плазматических.

На поздних стадиях заболевания отмечаются явления фиброза, вторичные отложения липидов в дерме, незначительно выраженный гиперкератоз и акантоз.

Лечение

Специфической эффективной терапии для лечения стойкой возвышающейся эритемы е разработано. Используется схема, применяемая для лечения васкулитов аллергической природы.

Больным назначают прием нестероидных средств противовоспалительного действия, гепарины низкомолекулярные, дезагреганты.

При эритеме возвышающейся обязательно назначают витаминотерапию, прием препаратов кальция, рутина, ангиопротекторов.

При появлении крупных эритематозных бляшек, образования рекомендуется удалять методами криотерапии. Неплохой эффект дает проведение курса инъекций кортикостероидами вокруг очагов поражения.

Лечение народными средствами

Возвышающаяся эритема является достаточно серьезным заболеванием, поэтому народные методы лечения можно применять только, как дополнение к основной терапии.

В лечении эритемы Крокера-Вильямса может помочь лекарственное растение арника. Из цветков этого растения можно приготовить целебный настой. Нужно заварить в термосе измельченные цветки арники в соотношении 1 ложка сырья на стакан воды. Утром полученный настой процедить и пить по 1-2 глотка каждые 1,5-2 часа.

Корни арники можно применять для приготовления мази. Для приготовления средства потребуется 100 граммов сухого корня арники и столько же свежего топленого свиного жира.

Нужно растереть корни в порошок, смешать с жиром и поставить в закрытом глиняном горшке в духовку. Томить при температуре 120 градусов на протяжении 3 часов. Заем дать остыть, не вынимая из духовки.

Использовать полученную мазь для нанесения на области высыпаний при стойкой эритеме дважды в сутки.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики возвышающейся эритемы не разработано, поскольку неясны причины, вызывающие заболевание. Для предотвращения развития симптоматической формы заболевания необходимо регулярно проходить медосмотры и при выявлении каких-либо заболеваний своевременно лечить их.

Прогноз при возвышающейся стойкой эритеме неопределенный, заболевание протекает длительно, часто рецидивирует.

Источник: https://dermalatlas.ru/vaskulity/stojkaya-vozvyshayushhayasya-eritema-ili-eritema-krokera-vilyamsa/

Эритема возвышающаяся стойкая – Клинические рекомендации

Стойкая возвышающаяся эритема это

Эритема возвышающаяся стойкая – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Заболевание встречается у лиц среднего и пожилого возраста (40-70 лет),преимущественно у женщин,но в редких случаях наблюдается и у детей.

Этиология и патогенез точно не известны.Относится к нейтрофильным васкулитам.Считается, что заболевание является реакцией Артюса,при которой иммунные комплексы осаждаются на стенках кровеносных сосудов с последующим воспалением.Ассоциируется со следующими заболеваниями:

  • Аутоиммунные:ревматоидный артрит,целиакия, воспалительное заболевание кишечника и сахарный диабет 1 типа.
  • Инфекции:стрептококковая,гепатит,сифилис,ВИЧ
  • Гипергаммаглобулинемиея и моноклональные гемопатияии IgA,
  • Миелодисплазия
  • Гангренозная пиодермия
  • Рецидивирующий полихондрит
  • Множественная миелома

Поражения, характерные для заболевания,наблюдались в местах внутридермальной инъекции стрептококкового антигена и укусов комаров. Описаны случаи возникновения заболевания после приема интерферона b,противотуберкулезных препаратов,цисплатина и эритропоэтина.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется высыпанием сгруппированных папул,которыепри слиянии образуют возвышающиеся бляшки,обычно с гладкой (в отдельных случаях бородавчатой) поверхностью,диаметром 3-5 см, в начале мягкой, а затем,из-за развития фиброза,плотной консистенции с западающим центром и неправильными очертаниями, иногда дугообразными или кольцевидными.Цвет элементов изменяется со временем, от желтого-розового до красного, коричневого или фиолетового. Иногда наблюдаются везикулы,узловатые образования,изьязвление бляшек с геморрагическими корками.

Излюбленная локализация- область суставов (чаще кистей, коленных, локтевых) и разгибательная поверхность конечностей.В более редких случаях поражаются ягодицы,лицо,подошвы,ладони,половые органы.В некоторых случаях очаги поражения захватывают обширные участки кожи.

Как правило,поражения носят симметричный характер. Обычно высыпания не сопровождаются субъективными ощущениями, но иногда наблюдается их болезненность и незначительный зуд.

Часто пациенты заявляют,что очаги поражения увеличиваются в размерах в течении дня,а наименьшимиявляются по утрам.

У 40% больных наблюдается артралгия, в редких случаях – периферический кератит, панувеит и узловой склерит.Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями и ремиссиями.Продолжительность болезни составляет от 5 до 35 лет,после чего происходит спонтанное разрешение элементов сыпи с гиперпигментацией и атрофическими рубцами.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины,анамнеза и гистологического исследования при котором обнаруживаются признаки аллергического васкулита с деструктивными изменениями и инфильтрацией сосудистых стенок, преимущественно из нейтрофильных гранулоцитов с явлениями кариорексиса.

В мелких сосудах верхней трети дермы отмечаются набухание эндотелиоцитов, фибриноидные изменения, особенно в свежих элементах, также инфильтрированных нейтрофильными гранулоцитами. В более старых элементах сосуды подвергаютсягиалинозу, отмечается отложения холестерина в гистиоцитах и внеклеточной ткани (внеклеточный холестерол).

В дальнейшем развиваются фиброзные изменения как в сосудах, так и в дерме.

Рекомендовано определение антинейтрофильных цитоплазматических антител класса IgA (ANCA),титр которых повышен у большинства больных.Необходимо исключить ассоциированные заболевания и осложнения – консультации ревматолога,онколога,офтальмолога,инфекциониста,гематолога.Все пациенты должны быть протестированны на ВИЧ-инфекцию,сифилис,вирусные гепатиты.

Дифференциальная диагностика

  • Синдром Свита
    • болезненные отечные папулы красно-фиолетового цвета, иногда пустулы или пузыри, преимущественно локализованные на коже шеи
    • лихорадка, артралгия, нейтрофильный лейкоцитоз
  • Многоформная эритема
  • Центробежная эритема Дарье
    • первичный элемент – пятно, а не папула
  • Кольцевидная гранулема
    • предпочтительная локализация также на кистях, стопах, вокруг суставов, но кольца большего диаметра, центральная часть западает и выглядит несколько атрофичной
  • Дерматофиброма
  • Околосуставные подушечки
  • Саркоидоз
    • изолированность элементов, их синюшно-буроватый цвет
    • положительный феномен запыленности
    • бугорковая структура инфильтрата
    • поражения других органов и систем
  • Псевдолимфома
  • Ксантомы
  • Гранулема лица
  • Липоидные некробиоз
    • центр сформированного очага цвета слоновой кости, плотный, блестящий, с признаками рубцевидной атрофии, по периферии – узкий валик розово-синюшного цвета
  • Ревматические узелками
  • Узелки доильщиц
  • Гипертрофический красный плоский лишай
  • Ретикулогистиоцитома

Лечение

  • Диагностика и лечение ассоциированных заболеваний
  • Дапсон 50-100 мг ежедневно – является первой линией терапии
  • Кортикостероиды: местно под окклюзионную повязку (бетаметазон или флуоцинолон),внутриочаговые инъекции триамцинолона или периорально преднизон 30-40 мг в день.
  • Сульфапиридин 0,5-1 мг перорально 3 раза в день
  • Ниацинамид 100 мг периорально 3 раза в день
  • Колхицин – 0,5 мг периорально два раза в день
  • Хлорохин 300 мг периорально ежедневно

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/erythema-elevatum-diutinum.htm

Стойкая возвышающаяся эритема: причины, клиника, диагностика, лечение

Стойкая возвышающаяся эритема это

Стойкая возвышающаяся эритема – краткий обзор: • Редкое заболевание; заболеваемость неизвестна. • Хронический лейкокластический васкулит, характеризующийся специфической клинической картиной.

• Симметричные, эритематозные, фиолетового или желто-коричневого цвета папулы/ узелки/бляшки. • Наиболее распространенная локализация — разгибательные поверхности рук, пальцев, локтевая и коленная области, бедра и ахиллово сухожилие. На туловище обычно высыпаний нет.

• Сопутствующие заболевания — моноклональные парапротеинемии, лимфопролиферативные заболевания, хронические инфекции, аутоиммунные состояния и заболевания соединительной ткани.

• Патологические изменения представлены лейкокластическим васкулитом на ранних стадиях, формированием ткани, схожей с грануляционной, а также фиброзом на поздних стадиях.

Стойкая возвышающаяся эритема (СВЭ) — хронический лейкокластический васкулит (ЛКВ), впервые описанный Хатчинсоном в 1888 г., а затем Бари в 1889 г.

Название СВЭ впервые использовали Радклиф-Крокер и Уильямс, которые разделили заболевание на две группы.

Тип Бари наблюдается чаще у молодых женщин с ревматологическими заболеваниями в анамнезе, тогда как тип Хатчинсона в основном у пожилых мужчин.

а) Эпидемиология. Заболеваемость стойкой возвышающейся эритемой (СВЭ) неизвестна, по-видимому, это редкое заболевание. Значимой смертности, связанной с СВЭ не наблюдается. В основном заболевание выявляется у мужчин 30-70 лет.

Стойкая возвышающаяся эритема.
Узелковая сыпь на тыльных поверхностях кистей сохраняется в течение нескольких лет.

б) Этиология и патогенез.

Патогенез стойкой возвышающейся эритемы (СВЭ) не вполне изучен, тем не менее наиболее общепринятые и традиционные теории основаны на отложении иммунных комплексов в стенках кровеносных сосудов, закреплении комплемента, воспалении и последующем разрушении сосудов. Стойкая возвышающаяся эритема (СВЭ) сопутствует различным заболеваниям, что позволило лучше понять патологические механизмы, лежащие в ее основе.

Для диагностики и наблюдения за активностью заболевания оказались полезными антинейтрофильные цитокластические антитела (ANCA) типа иммуноглобулинов G (IgG) при различных системных васкулитах, в том числе гранулематозе Вегенера (ГВ), микроскопическом полиангиите (МПА), узловом полиартериите и синдроме Чарга-Стросса.

Получены сообщения о встречаемости IgA ANCA у пациентов с вызванными нейтрофилами дерматозами, например пурпурой Шенлейна-Геноха, воспалительным заболеванием кишечника и различными кожными васкулитами, в том числе СВЭ.

Вероятно, в основе патогенеза лежит нарушение функции или активация нейтрофилов, которые при СВЭ являются первичными воспалительными клетками.

Более того, некоторые из нейтрофильных дерматозов, в том числе СВЭ, связаны с лежащими в их основе парапротеинемиями (моноклональные и поликлональные IgA гаммапатии) и злокачественными заболеваниями крови.

Тем не менее СВЭ, по-видимому, не зависит от общего содержания парапротеина. При этом в качестве маркера СВЭ рекомендуют иммуноэлектрофоретический скрининг на моноклональные гаммапатии. Таким образом, IgA ANCA к еще не определенным нейтрофильным антигенам могут быть полезными клиническими маркерами СВЭ.

В недавнем анализе клинических, гистопатологических и иммунохимических признаков у шести пациентов с СВЭ, проведенном Wahl и соавт.

, сосудистый эндотелий при СВЭ был иммуноположителен на CD31, CD34, однако сосудистый эндотелиальный фактор роста и фактор VIIIa, были иммуноотрицательными на фактор ХIIIа, трансформирующий ростовой фактор β и латентно-ассоциированный ядерный антиген герпесвируса человека 8.

Способность к окрашиванию эндотелия при СВЭ сравнивали со способностью к окрашиванию при схожих поражениях, в том числе ЛКВ, уртикарном васкулите, дерматофибромах и капиллярных гемангиомах.

Значительных различий в иммуногистохимическом окрашивании не наблюдалось.

Авторы сделали вывод о том, что хроническая рекуррентная природа СВЭ — основной признак, позволяющий дифференцировать ее от других заболеваний, со схожими клиническими и гистологическими признаками.

а – Множественные эритематозные шелушащиеся папулы, переходящие в бляшки на разгибательной поверхности локтя.
б – Покрытые коркой коричневые и фиолетовые папулы на колене и передней поверхности бедра.

в) Клиника стойкой возвышающейся эритемы (СВЭ).

Стойкая возвышающаяся эритема (СВЭ) обычно проявляется в виде множественных персистирующих симметричных папул/узелков/бляшек эритематозного или фиолетового цвета на разгибательных поверхностях кистей, локтях, запястьях, коленях, лодыжках, ахилловых сухожилиях, пальцах рук и ног, ягодицах,лице,ушных раковинах, предплечьях и гениталиях.

При этом туловище обычно свободно от высыпаний, однако иногда также поражается. Другие атипичные локализации поражения включают позадиушную область, ладони и стопы. На этих поверхностях возможны эпидермальные изменения, например, образование пузырьков или язв. Сыпь может быть спровоцирована холодом и становиться более возвышенной, эритематозной и плотной к вечеру.

Со временем сыпь может уплотняться и приобретать желто-коричневую окраску. Иногда сыпь заживает с нарушением пигментации. Появление новых высыпаний может сопровождаться зудом, жжением, покалыванием, парестезиями или быть бессимптомным.

Часто наблюдаются системные симптомы, в том числе лихорадка и артралгии. Клиническая картина СВЭ у носителей вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) несколько отличается и может быть похожей на саркому Капоши и бациллярный ангиоматоз, которые обычно наблюдаются при иммуносупрессивных состояниях.

Получены сообщения об узловых высыпаниях у ВИЧ-инфицированных.

Ранняя стадия стойкой возвышающейся эритемы: фокальный лейкокластический васкулит с достаточно плотным периваскулярным и интерстициальным инфильтратом, состоящим из нейтрофилов, лимфоцитов, гистиоцитов и лейкоцитокластических остатков.
Также наблюдается небольшая капиллярная пролиферация.
Мягкие папулы телесного и красноватого цвета на разгибательных поверхностях проксимальных межфаланговых суставов.

г) Сопутствующие заболевания. Сообщают о сочетании СВЭ со многими патологическими процессами. Наблюдается значимая связь с хроническими бактериальными инфекциями, особенно стрептококковой; ВИЧ-инфекцией, с появившимися ранее моноклональными и поликлональными гаммапатиями, а также заболеваниями соединительной ткани. Некоторые из этих связей позволили лучше понять патогенез СВЭ.

Наиболее часто наблюдается связь СВЭ с IgA парапротеинемией. Замечено обострение СВЭ на фоне повышения уровня IgA. Следовательно, уровень парапротеина IgA может быть использован в качестве маркера СВЭ. Также значимые связи выявлены с хроническими бактериальными, вирусными и паразитарными инфекциями.

С СВЭ связаны бактериальные инфекции, особенно стрептококковая; типичные поражения кожи были вызваны внутрикожной инъекцией стрептококковых антигенов. Узелки СВЭ рядом с суставами наблюдаются при ВИЧ-инфекции.

При гистологическом исследовании обычно выявляется преобладание фиброза над нейтрофильным инфильтратом, возможно, из-за поздней/хронической стадии этих высыпаний.

Значение инфекционных агентов в этиопатогенезе СВЭ до сих пор неясно, однако получены данные о том, что, возможно, эти агенты служат антигенными триггерами ответа гиперчувствительности, который проявляется СВЭ.

Стойкая возвышающаяся эритема (СВЭ) также сопутствуют болезни соединительной ткани и аутоиммунные заболевания.

д) Лечение. При кожном васкулите лечение направлено на уменьшение дискомфорта, связанного с сыпью, снижение выраженности поражения кожи и устранение/облегчение лежащих в основе/сопутствующих заболеваний.

Сообщения в литературе о лечении в основном единичные или основаны на небольшом количестве случаев. Лечение СВЭ затруднено из-за хронического и рецидивирующего течения заболевания. Сыпь может исчезнуть при устранении причины или лечении инфекционного заболевания.

В лечении СВЭ применяются дапсон- и сульфон-содержащие препараты.

Быстрый и выраженный ответ обычно наблюдается в течение 48 часов после начала лечения с полным исчезновением сыпи через несколько недель или месяцев. Тем не менее после отмены терапии сыпь может рецидивировать.

Ответ СВЭ и других нейтрофильных дерматозов на дапсон и сульфонамиды не вполне изучен, однако считается, что он обусловлен ингибирующим влиянием на хемотаксис и функции нейтрофилов. При ВИЧ-инфекции может быть эффективно сочетание антиретровирусных препаратов с дапсоном или сульфонамидами.

Сообщают и о применении других препаратов с различным эффектом: ниацинамида и тетрациклина, колхицина, сильнодействующих кортикостероидов местно или перорально фенформина, клофазимина и циклофосфамида.

е) Заключение. СВЭ — особая форма кожного васкулита. Для СВЭ характерна определенная клиническая картина в сочетании с хроническим течением. Основную роль в патогенезе, по-видимому, играет повторная антигенная стимуляция или инфекция.

На ранних стадиях микроскопическая картина совпадает с другими кожными васкулитами, однако в хронической фазе заболевания гистологические признаки могут напоминать другие заболевания с грануляционным ответом и заживлением кожи. Важно выяснять причины заболевания и провести тщательное обследование для выявления скрытых инфекций.

В любом случае рекомендации по лечению не отличаются от таковых при других кожных васкулитах.

ж) Список литературы: 1. Gibson LE, El-Azhary R: Erythema elevatum diutinum. Clin Dermatol 18:295, 2000 2. Rovel-Guitera P et al: IgA antineutrophil cytoplasmic antibodies in cutaneous vasculitis. Br ] Dermatol 143:99, 2000 3.

Wahl CE, Bouldin MB, Gibson LE: Erythema elevatum diutinum: Clinical, histopathologic, and immunohistochemical characteristics of six patients. Am / Dermatopathol 27:397, 2005 4. Ayoub N et al: Antineutrophil cytoplasmic antibodies of IgA class in neutrophilic dermatoses with emphasis on erythema elevatum diutinum. Arch Dermatol 140:931, 2004 5.

Yiannias JA, el-Azhary RA, Gibson LE: Erythema elevatum diutinum. A clinical and histopathologic study of 13 patients. J Am Acad Dermatol 26:38, 1992 6. Woody CM, Lane JE, Davis LS: Erythema elevatum diutinum in the setting of connective tissue disease and chronic bacterial infection. J Clin Rheumatol 11:98, 2005

7.

LeBoit PE, Cockerell CJ: Nodular lesions of erythema elevatum diutinum in patients infected with the human immunodeficiency virus. J Am Acad 28:919, 1993

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Болезнь Адамантиадиса-Бехчета: частота встречаемости, причины, механизмы развития”

Редактор: Искандер Милевски. 20.2.2019

Источник: https://medicalplanet.su/dermatology/stoikaia_vozvishaiuchaiasia_eritema.html

Эритема: причины, симптомы, лечение

Стойкая возвышающаяся эритема это

Эритема термин многофункциональный, его используют для обозначения :

  • Покраснения кожи, при различных физических воздействиях (массаж, повреждения) или от других физиологических факторов, которые вызывают расширение сосудов кожи.
  • Самостоятельного заболевания.
  • Отличительного признака некоторых кожных болезней.

Эритема возвышающаяся стойкая

В области сгибательных — разгибательных суставов (кисти, локти, колени и др.) и на лице появляется симметричная сыпь( бугорки), которые со временем группируются. Бугорки изначально мягкие, затем твердеют, цвет розовой или темно-красный. Группы бугорков увеличиваются в размерах до крупных бляшек неправильной формы (может иметь круглую форму).

У бляшек появляется желтоватый оттенок и может возникать шелушение. Нехарактерными редкими проявлениями являются пузырьки, язвочки и кровоподтеки.

Болезнь протекает медленно и длительно, с периодами обострения и затухания. Иногда процесс может резко прекратиться, но на месте исчезнувших высыпаний остается нездоровый оттенок кожи.

Пациенты жалуются на жжение и болезненность высыпаний, однако зуда не наблюдается.

Причины стойкой эритемы не изучены, самостоятельность ставится под вопрос.

Возможно, что все эти признаки – это проявление аллергического васкулита ( при проведении анализов выявляют изменения, характерные для васкулита) или разновидность кольцевидной гранулемы.

Предполагают, что провоцирует развитие болезни реакция организма на медикаменты и инфекции. Похожие кожные проявления отмечаются при саркодиозе, липоидном некробиозе и даже лепре.

Эритема кольцевидная центробежная Дарье

По телу и на конечностях появляются многочисленные отечные пятна розово-красного цвета, размером с монету. Высыпания могут сливаться в бляшки кольцевидных форм, при этом кожа в центре обычно не изменена, иногда светло-синюшного цвета.

Внутри колец могут появляться маленькие пятна, развивающиеся по такому же принципу. Иногда может возникать шелушение, появляться пузырьки.

Болезнь протекает хронически, отдельные высыпания через 3–6 нед бесследно исчезают, но появляются новые высыпания.

Причины не известны

Оказывает влияние на развитие болезни инфекции, токсико-аллергические факторы, эндокринные и пищеварительные нарушения. В некоторых случаях кольцевидная центробежная эритема — это проявление злокачественной опухоли.

Признаки

Кольцевидной эритемы схожи на красную волчанку, хроническую крапивницу, кольцевидную гранулему, себорейную экзему.

Лечение

Необходимо проводить лечение всех выявленных нарушений (хронические инфекции, заболевания пищеварительной системы и др.).

Назначают пенициллин или общие антибиотики (олететрин, эритромицин, эрициклин) в сочетании с гормональными препаратами в небольших дозах.

Применяют общеукрепляющие средства, витамины, антигистаминные препараты, инъекции собственной крови( аутогемотерапию), наружно –дегтярную мазь.

Эритема многоформная экссудативная

Заболевание начинается внезапно с повышения температуры, общего недомогания и головной боли. Сыпь в виде красных пятен появляется на конечностях, лице, на половых органах и зачастую на слизистой оболочке во рту, пятна симметрично расположены и слегка возвышаются над поверхностью кожи.

Центральная часть приобретает синюшно-красный цвет, а остальная часть остается ярко-красной и возвышается на центром. Сыпь может проявляться в бугорках размером до 1 см.

Могут появляться пузыри, покрытые коркой, затем на их месте образуются язвочки. Продолжительность заболевания составляет 10–15 дней и затем, как правило, все благополучно разрешается.

Возможны рецидивы при повторном приеме лекарственных препаратов, вызывающих заболевание.

Но существует тяжелое проявление паталогии – это синдром Стивенса–Джонсона, который протекает как острое инфекционное заболевание: большие перепады температуры в течение 2–3 недель, поражается кожа, внутренние органы, слизистая оболочка рта и глаз.

На коже, кроме обычных высыпаний, появляются крупные пузыри; во рту – болезненные и кровоточащие язвы. Эритема может осложняться воспалением роговицы глаза, пневмонией, менингитом и др. Есть вероятность смертельного исхода.

Причины

Окончательно не выяснены, но выделяют 2 варианта происхождения эритемы многоформной экссудативной :

  1. инфекционно-аллергическое (или вирусное) происхождение. При этом у большинства больных выявляют хроническую инфекцию и периоды обострения болезни возникают преимущественно ранней весной и поздней осенью – в холодный и сырой период года.
  2. оксико-аллергическое происхождение в основном на лекарственные препараты. Эта форму болезни по существу ничем не отличается от лекарственной токсикодермии.

Проявление

Многоформной эритемы напоминает токсикодермию, обыкновенную пузырчатку, герпетиформный дерматит Дюринга.

Эритема стойкая фигурная Венде

Появляются одно-два красных пятна на теле или на конечностях, они увеличиваются в диаметре до 5-10 см. В центре пятна слегка шелушатся.

Эритема узловатая

Имеет 2 формы острую и хроническую. Отличительные черты острой формы:

  • Болеют молодые люди.
  • Обычно перед кожными высыпаниями в течение нескольких дней появляется общая слабость, небольшая температура, «ломота» в суставах и т.д.
  • На суставах ног (голеней), может быть и на ягодицах появляются симметричные плотные узлы, при нажатии они доставляют сильную боль пациенту. При этом остается ощущение слабости и общего недомогания. Размеры узлов достигают 3 см и больше в диаметре.
  • Кожа над узлами вначале имеет ярко-красный, а затем синюшный цвет.
  • Очень редко на узлах могут появиться пузыри, наполненные жидкостью.
  • Высыпания начинают исчезать после возникновения на 5–7 день. Они становятся более мягкими и менее болезненными; синюшная окраска кожи приобретает желто-зеленый оттенок. Через 2-3 недель эритема бесследно проходит. В редких случаях возможно появление новых узлов. Рецидивы острой формы практически не возникают.

Отличительные черты хронической формы узловатой эритемы:

  • Встречается чаще у женщин в возрасте 20–40 лет.
  • Также как и в острой форме появляются узловатые высыпания на голенях. Но при хронической узловатой эритеме нет боли в суставах и мышцах, температуры.
  • Узлы могут быть как в множественном проявлении, так и в единичном.
  • Пациенты не жалуются на их болезненность.
  • При этом кожный покров слабо воспален, имеет синюшно-розовый цвет.
  • Иногда наблюдается избыточный рост волос в местах поражений на коже.
  • Узлы исчезают на протяжении нескольких месяцев, не оставляя при этом рубцов.

Существует большая вероятность рецидивов заболевания. Хроническая форма эритемы может также проявиться в виде подострого мигрирующего узловатого гиподермита или мигрирующей узловатой эритемы. При мигрирующей узловатой эритеме процесс протекает хронически и подостро.

Лечение

Прежде всего необходимо лечить хроническую инфекцию и других выявленных патологий. При острой форме – строгий пастельный режим. Назначают:

  • Антибиотики широкого спектра действия или пенециллин.
  • Витамины, аскорбиновую кислоту, аевит, препараты кальция.
  • При сильной боли в суставах – аспирин, реопирин или ибупрофен.
  • Инъекции с собственной кровью (аутогемотерапия).
  • При хронической форме рекомендуют внутрь 2% раствор калия йодида.
  • Только в тяжелых случаях применяют гормональные препараты в умеренных дозах и незначительное время.
  • Наружно применят сначала теплые сухие компрессы, а потом ихтиоловые. При отсутствии острых проявлений применяют парафинотерапию.

Эритема хроническая мигрирующая Афцелиуса–Липшютца

Заболевание развивается после укуса лесного клеща. Инкубационный период 6–20 дней. Вокруг укуса клеща образуется круглое пятно розового цвета. Спустя некоторые в центральной части пятна цвет приобретает нормальной оттенок, но само пятно увеличивается в размерах.

Пятно становится похожим на кольцо, который непрерывно расширяется, достигая крупных размеров (40 см и более в диаметре). Процесс внезапно прекращается через несколько недель или месяцев и поражения исчезают.

Стойкая возвышающаяся эритема или эритема Крокера-Вильямса. Эритема стойкая возвышающаяся лечение

Стойкая возвышающаяся эритема это

К настоящему моменту не удалось выявить причины, которые приводят к развитию эритемы Крокера-Вильямса. Не определено и окончательное место этого заболевания при классификации кожных болезней.

Принято выделять симптоматическую форму эритемы, которая развивается на фоне различных патологий. Стать первопричиной развития эритемы могут стать инфекционные заболевания, язвенные колиты, полиартриты и пр.

Кроме того, существует еще одна форма заболевания, которая встречается намного реже, — идиопатическая, то есть вызываемая неясными причинами.

В литературе описаны случаи заболевания стойкой возвышающейся эритемой семейные, поэтому нельзя категорически отрицать и наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

АллергияСтоп
Добавить комментарий