Повышенный иммуноглобулин е крапивница

Крапивница

Повышенный иммуноглобулин е крапивница

Крапивница ─ реакция организма на раздражение, проявляющаяся зудящей сыпью. Сыпь может перейти в отек Квинке. Аллергия – частая причина крапивницы – обычно развивается стремительно. Сыпь могут спровоцировать как внешние, так и внутренние причины.

Что является причиной крапивницы?

Крапивница возникает, как правило, в результате нарушения иммунных механизмов на биохимическом уровне, вызванного внешними и внутренними факторами.

Аллерген связывается с иммуноглобулином Е на поверхности клеток (их называют тучными), вызывает их разрушение.

Вещества, которые при этом выделяются, вызывают расширение сосудов: они становятся более проницаемыми, поэтому развивается покраснение, возникает зуд.

Крапивницу вызывают аллергены: укусы насекомых; лекарства; пища и пищевые добавки; физические факторы (УФ, холод) и др. Крапивницу могут также спровоцировать механические раздражения, стресс.

Аллергия иногда развивается без участия факторов извне, вследствие внутренних нарушений со стороны иммунной системы.

Какие бывают разновидности крапивницы?

  1.  Острая крапивница ─ ее продолжительность не более 6 недель. Аллергия – истинная причина возникновения симптомов острой крапивницы. Симптомы обычно наблюдаются в течение нескольких дней, иногда – часов.
  2.  Хроническая крапивница, длится более 6 недель. Чаще всего наблюдается у женщин в среднем возрасте. Аллергия не является причиной этой формы крапивницы.

    Хроническая крапивница развивается вследствие перенесенных заболеваний, паразитарных инвазий и пр.

Как проявляется крапивница?

Сыпь на коже возникает часто сразу же после контакта с аллергеном. Сыпь – ведущий симптом в диагностике крапивницы. Локализация сыпи различна, иногда может указывать на возможную причину аллергии.

Сыпь характеризуется сильным зудом, жжением.
Сыпь выглядит как возвышающиеся четко очерченные волдыри красного или розового цвета с красной каемкой по краям. Диаметр ─ от нескольких миллиметров до 10 сантиметров.

Волдыри исчезают при надавливании.

Крапивницу также могут сопровождать такие симптомы, как отек губ иили языка. Аллергия на пищевые продукты часто сопровождается именно таким симптомом.

Симптомы острой крапивницы отражаются и в лабораторных показателях: уровень Ig E (иммуноглобулина Е) повышен.

Симптомы хронической крапивницы несколько отличаются в лабораторных показателях: уровень Ig E в норме.

Хроническая крапивница может привести к чрезмерному покраснению и пигментации кожи в складках паха и ягодиц, в коленных, локтевых сгибах. Покраснение может сопровождаться ороговением кожи. Сыпь после исчезновения может оставлять пигментированные следы.

Как диагностировать крапивницу?

Симптомы крапивницы позволяют установить диагноз в большинстве случаев сразу при осмотре. Аллерген выявляют при помощи кожных проб.

Кожные пробы при хронической крапивнице неэффективны. Крапивница этой формы может потребовать применение сразу нескольких исследований из указанного ряда:

  • Выявление некоторых аутоантител
  • Маркеры вирусов Эпштейна-Барр и гепатита В
  • Определение криоглобулинов и холодовых агглютининов
  • Анализ крови ─ общий и развернутый
  • Печеночные пробы
  • Анализ кала
  •  Биопсия кожи
  • Анализ мочи

Как лечить крапивницу?

Аллергию провоцирует обычно конкретный фактор (аллерген) – его определяют и устраняют в начале терапии.

Аллерген часто невозможно выявить, в таком случае в условиях стационара назначается элиминационная диета: полное голодание от 3 до 5 суток (можно пить воду – до 1,5 литра в сутки), ежедневные очистительные клизмы и водные процедуры.

(Абсолютные противопоказания ─ онкологические заболевания, сепсис, туберкулез в стадии обострения, заболевания крови).

Проявления аллергии устраняют также с помощью таких препаратов: перитол, цетеризин (цетрин), лоратидин (кларитин), супрастин, диазолин, димедрол, кетотифен. Ранитидин, циметиднн, фамотидин устраняют факторы воспаления на биохимическом уровне. Некоторые из препаратов могут оказывать выраженное седативное действие.

Крапивница, связанная со стрессом, нарушениями со стороны центральной нервной системы, предусматривает назначение доксепина.

Крапивница, вызванная аутоиммунными нарушениями, часто предусматривает коррекцию состава крови путем плазмафереза.

Симптомы крапивницы помогают устранить аскорбиновая кислота или аскорутин, которые уменьшают проницаемость сосудов и облегчат зуд. Наружно назначают мазь элоком (применяют с осторожностью ─ кортикостероиды).

Чем опасна крапивница?

Острая крапивница может развиться в отек глубоких слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки. Крапивница также может перейти в отек Квинке. Хроническая крапивница может представлять угрозу для жизни, если в воспалительный процесс вовлекаются верхние дыхательные пути.

Источник: https://zdravoe.com/138/p932/index.html

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE

Повышенный иммуноглобулин е крапивница

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ – международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).  В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы IgE (кЕ/л)
До 1 года 0 – 15
1 год-6 лет 0 – 60
6 -10 лет 0 – 90
10 -16 лет 0 – 200
Взрослые 0 – 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена.

По физико-химическим свойствам IgE – гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов.

IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 – 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках.

Основная биологическая роль IgE – уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 – 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

I. Повышенное содержание IgE II. Сниженное содержание общего IgE
Болезни и состояния Возможные причины
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия

· Крапивница – ангионевротический отек

Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
Гельминтозы IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) Неизвестны
IgE – миелома Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция “трансплантат против хозяина” Дефект Т-супрессоров
Атаксия – телеангиэктазия Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит 120 – 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма 120 – 1200 кЕ/л
Атопический дерматит 80 – 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:   – ремиссия   – обострение 80 – 1000 кЕ/л 1000 – 8000 кЕ/л
Гипер – IgE синдром 1000 – 14000 кЕ/л
IgE – миелома 15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

  • Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
  • Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
  • Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

  • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro – определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания Обследование нецелесообразно:
1 Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2 Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3 Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4 Дермографизм и распространённый дерматит
5 Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6 Гиперреактивность кожи
7 Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8 Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9 В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10 Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11 IgE-зависимая пищевая аллергия
12 Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13 Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
1 При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2 У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16169/

АллергияСтоп
Добавить комментарий