Нуммулярная монетовидная экзема

Монетовидная экзема: симптомы, течение и лечение

Нуммулярная монетовидная экзема

В числе всех дерматологических заболеваний 40% приходится на экзему. Одним из ее видов является нуммулярная, бляшечная, или монетовидная экзема. Она представляет собой хронический дерматит, сопровождающийся высыпаниями в виде округлых бляшек и выраженным зудом.

Этиология и провоцирующие факторы

Как и в отношении  других форм заболевания, конкретные причины монетовидной экземы и механизмы ее развития окончательно не установлены. Большинство авторов рассматривают ее в качестве дерматоза неясной природы, отдельные дерматовенерологи относят эту форму к одной из разновидностей микробной экземы.

Расхождение взглядов по поводу причины патологии частично предопределяется ее развитием в различный возрастной период. Например, в детском возрасте она часто сочетается и, по-видимому, провоцируется наличием в организме ребенка очагов вяло текущей хронической инфекции (хронический ринит, фронтит, гайморит, конъюнктивит, тонзиллит и другие стрептококковые и стафилококковые инфекции).

В то же время, среди взрослых такой четкой зависимости от наличия очагов хронической инфекции не отмечается, зато болезнь чаще встречается среди пожилых мужчин. Кроме того, нумуллярная экзема носит ярко выраженный сезонный характер: ее развитие и обострения отмечаются значительно чаще в осенний и зимний периоды.

На различных этапах изучения этого патологического состояния наибольшее значение придавали факторам инфекционно-аллергического характера, центральной нервной и нейровегетативной системам, дисфункциональным расстройствам эндокринной системы, метаболическим нарушениям, генетической предрасположенности или недостаточности иммунной системы.

По сей день остается неубедительным предположение о преобладающем значении какой-либо из этих причин в отдельности, а также исключительное влияние экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних, в самом организме) факторов.

Поэтому в настоящее время экзему принято считать полиэтиологичным (многопричинным) заболеванием. В числе перечисленных выше причин отдается предпочтение нарушениям нервной регуляции и недостаточности иммунной системы.

Что касается аллергической реактивности, то она в начальный период монетовидной экземы характеризуется моновалентностью (реакция на один аллерген).

При дальнейшем развитии монетовидной экземы сенсибилизация (восприимчивость) организма становится поливалентной, то есть появляется ответная реакция на множество раздражителей и аллергенных факторов, в том числе и на микробные антигены.

Причем вначале эта реакция протекает по немедленному типу, что характерно для любой экземы, а впоследствии развиваются реакции немедленно-замедленного типа, даже в ответ на лекарственные препараты.

Развитию реакций аллергического и воспалительного характера, повышению сосудистой проницаемости  способствует нарушение состояния циклических аминокислот и простагландинов.

Степень их дисбаланса влияет на степень остроты течения болезни и выраженность симптоматики.

В то же время, депрессия реактивности иммунной системы зависит не только от генетической предрасположенности, но и от сложных эндокринных, нейровегетативных и гуморальных отклонений, приводящих к нарушению питания тканей.

Таким образом, основными факторами риска и усугубления течения нуммулярной экземы являются:

  1. Стрессовые состояния и длительные негативные нервно-психические нагрузки.
  2. Нарушения функции эндокринной системы, особенно гипо- и гипертиреоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет.
  3. Расстройства в организме обменного характера.
  4. Хронические или длительно текущие заболевания желудка и кишечника.
  5. Нарушения функции печени и желчевыводящих путей.
  6. Хронические сердечнососудистые и легочные заболевания.

Клинические проявления монетовидной экземы

Для нуммулярной экземы характерны высыпания на коже эритематозного (покраснение от розового цвета до интенсивно красного) характера, которые обусловлены выраженным расширением капилляров. Высыпания имеют вид бляшек округлой формы (монеты) диаметром от 10 до 50 мм с резко выраженными границами, возвышающимися над окружающей поверхностью.

В некоторых случаях периферические отделы элементов более яркие, по сравнению с центральной частью. Характерными симптомами являются жжение и мучительный зуд в области очагов, особенно выраженные в острый период.

Наиболее частая локализация монетовидной экземы — кожа голеней (обычно у мужчин пожилого возраста), тыльных поверхностей кистей рук и пальцев (чаще у женщин в молодом возрасте). Иногда сыпь приобретает генерализованный характер и локализуется в области коленных суставов, на грудной клетке, животе, коже ягодиц, на ногах.

На фоне резко гиперемированной и отечной кожи элемента располагается множество мелких пузырьков с серозным содержимым (везикул), мелких папул, тесно сгруппированных между собой, и эрозий.

Бляшки отграничены от кожной поверхности узкой каймой, имеющей фестончатый вид.

Она представляет собой отслоившийся эпителиальный слой, который образуется в результате эволюционного развития везикул, расположенных по границе бляшек.

Везикулы быстро созревают и лопаются. На их месте обнажаются точечные эрозии, из которых обильно выделяется серозная жидкость («серозные колодцы). Сливаясь между собой, они формируют более крупные очаги эрозивной поверхности.

В результате снижения степени остроты течения серозное отделяемое подсыхает и образует желтовато-серые корки, плотно наслоенные друг на друга. Под ними постепенно происходит эпителизация раны.

При присоединении стафилококковой инфекции из-под них выделяется серозно-гнойное содержимое.

Бляшки не имеют тенденции к росту, но в случае присоединения инфекции на их границах часто появляются отдельные пустулы с гнойным содержимым.

В результате неадекватного лечения или травмирования пораженных участков происходит распространение очагов в виде возникновения вторичных высыпаний (аллергиды, микробиды) аллергического характера в виде папул, пустул, везикул, отечно-эритематозных пятен.

При прогрессировании течения болезни они распространяются еще больше, сливаются между собой, образуя большое число мокнущих эрозий.

В случаях тяжелого течения нуммулярной экземы возможно ухудшение общего самочувствия. После уменьшения степени воспалительного процесса кожная поверхность в области очагов становится сухой, в этих местах образуются мелкие трещинки. При этом бляшечная экзема может трансформироваться в истинную.

Лечение

Заболевание характерно длительным упорным и непредсказуемым течением. Принципы его терапии идентичны таковым при любых формах экземы.

Перед проведением лечения рекомендуется обследование в целях выявления и санации хронических очагов инфекции, лечения грибковых заболеваний, коррекции хронической патологии внутренних органов и нейроэндокринной системы. Рекомендуется также исключение из питания или значительное ограничение употребления аллергенных, экстрактивных, соленых и острых продуктов.

Для нормализации функции центральной и вегетативной нервной системы, а также в целях снижения интенсивности зуда используются легкие седативные и снотворные препараты, антигистаминные и десенсибилизирующие средства.

Местная терапия зависит от стадии процесса. При выраженном мокнутии используются влажновысыхающие повязки и примочки, содержащие противовоспалительные, антибактериальные, вяжущие компоненты (растворы борной кислоты, тетрабората натрия, сульфата цинка), аэрозоли с глюкокортикостероидами и т. д.

При выраженном воспалительном процессе и упорном течении наружно на протяжении 14-21 дня (2 раза в день) применяются препараты, содержащие топические стероиды средней силы с антибактериальными или антисептическими средствами, эмоленты, смягчающие кожу (крема, лосьоны), с антисептиками, эмульсии с антибиотиками.

Топические стероиды и кремы с десенсибилизирующими ингредиентами также эффективны и при выраженном зуде. В случае присоединения вторичной гнойной инфекции наружно применяются эмульсии и кремы с антибиотиками или с антисептиками, а при необходимости антибиотики назначаются внутрь с учетом возможности аллергических реакций.

В случае генерализации процесса проводится лечение приемом внутрь минимальных или средних доз кортикостероидов.  Системные глюкокортикостероиды применяются только в виде кратковременного курса.

При длительном и хроническом течении монетовидной экземы в некоторых случаях можно добиться разрешения очагов с помощью фототерапии с использованием ультрафиолетового излучения спектра “B“, а при его неэффективности — ультрафиолетом спектра “A” c Псораленом или его аналогами (Аласенс, Визудин, Бероксан и др.), повышающими восприимчивость УФ лучей.

Монетовидная экзема характерна наиболее упорным течением, по сравнению со многими другими формами экземы. Профилактикой ее возникновения и развития обострений являются нормализация функции внутренних органов, нейроэндокринной и центральной нервной системы, максимально возможное ограничение контакта с бытовыми химическими средствами.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/monetovidnaya-ekzema.html

Нуммулярная экзема: причины, симптомы, лечение

Нуммулярная монетовидная экзема

Нуммулярная экзема – один из вариантов микробной экземы. Ведущая роль в ее возникновении принадлежит инфекции. Течение чаще всего хроническое со склонностью к спонтанным обострениям и ремиссиям. Лечению поддается трудно, но при своевременной диагностике и терапии прогноз для полного выздоровления благоприятный.

Причины возникновения нуммулярной экземы

Нуммулярная экзема – это дерматит микробной природы. Его развитие вызывают очаги хронической инфекции и нарушение микрофлоры кожи. По вине первого фактора возникает сенсибилизация организма к бактериальным агентам. Снижение местного иммунитета приводит к росту патогенной или условно-патогенной флоры на кожных покровах, в результате чего может развиться нуммулярный дерматит.

Непосредственными причинами чаще всего становятся:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • кандиды;
  • синегнойная палочка;
  • протеи и другие.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

  • хронические стрессы;
  • вредные привычки;
  • вакцинации;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • частые простуды;
  • склонность к аллергиям;
  • гормональные сбои;
  • переохлаждения/перегревания;
  • эндокринные заболевания;
  • аутоиммунные болезни и др.

Отдельное внимание стоит уделять состоянию кишечной микрофлоры, так как изменения в ее составе влекут за собой снижение иммунитета и защитных реакций организма.

Как проявляется этот вид экземы

Нуммулярная экзема носит еще два названия – монетовидная, или дисковидная экзема за счет высыпаний в виде округлых пятен, размером примерно с монету (см. фото). Располагаются они чаще на тыльной стороне кистей или разгибательных поверхностях рук, но могут возникнуть на любой части тела.

В начале заболевания появляются зудящие розовые пятна на коже. В дальнейшем на них формируются округлые отечные очаги диаметром до 3 см с четкими границами, возвышающиеся над неповрежденными кожными покровами. Цвет их постепенно становится синюшно-красным.

На поверхности высыпаний возникают папулы, пузырьки с серозной жидкостью, мокнутие, трещинки и корочки. Они могут сменять друг друга, и могут появляться новые элементы спустя время. За счет этого сыпь выглядит полиморфной, то есть представлена одновременно разнообразными образованиями.

Со временем мокнущий процесс сменяется сухим, корочки постепенно отшелушиваются, и на их месте остается неповрежденная или гиперпигментированная кожа.

Диагностика нуммулярной экземы

Диагноз при этом заболевании чаще всего ставится на основании внешнего осмотра и жалоб пациента.

Но так как по клиническим проявлениям нуммулярная экзема может быть похожа на красный плоский лишай, псориаз, стрептодермию, грибковые и другие дерматозы, может потребоваться взятие соскоба из зоны высыпаний для его исследования.

Также врач может произвести посев отделяемого из очагов поражений с целью определения конкретного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение нуммулярной экземы

Лечение нуммулярной экземы требует комплексного подхода в составе местной и общей терапии и включает применение кортикостероидов, антибактериальных и антигистаминных средств, антисептическую обработку, подсушивающие препараты и при необходимости противогрибковые.

Антисептическая обработка

Во избежание занесения инфекции обязательно нужно обрабатывать очаги высыпаний антисептиками. С этой целью используют:

  • Фурацилин;
  • Резорцин;
  • Октенисепт;
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин и др.

Эти препараты служат не только профилактикой распространения микробного заражения, но и хорошо подсушивают процесс.

Подсушивающие средства

Для лечения мокнутия применяют препараты с цинком, дегтем, салициловой кислотой, ихтиолом. Они не только обладают антиэкссудативным эффектом, но и хорошо уменьшают зуд.

Антигистаминные средства

Так как нуммулярная экзема является инфекционно-аллергической патологией, для ее лечения назначаются антигистаминные средства:

  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Кларитин;
  • Зодак;
  • Цетрин и др.

Они уменьшают экссудацию, зуд и другие проявления аллергии.

Гормональные препараты

В зависимости от выраженности процесса глюкокортикостероиды назначаются в качестве местной или общей терапии. Они хорошо снимают все симптомы воспаления и аллергии. В дерматологии применяют:

  • Адвантан;
  • Лоринден;
  • Синалар;
  • Целестодерм;
  • Бетаметазон и др.

Гормональные препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должны использоваться только по назначению врача.

Антибактериальная терапия

Так как инфекция играет главную роль в возникновении нуммулярной экземы, ее лечение не обходится без антибактериальных препаратов. Антибиотики назначают местно в виде кремов и мазей, а при выраженном процессе – системно в таблетках.

В зависимости от предполагаемого возбудителя применяют:

  • Эритромициновую мазь;
  • Тетрациклиновую мазь;
  • Банеоцин;
  • Левомеколь;
  • Бактробан;
  • Фузидерм и другие.

Особую популярность из наружных препаратов завоевал Тридерм, так как помимо антибиотика содержит в составе гормональный и противогрибковый компонент.

В качестве системной терапии выбирают антибиотики широкого спектра действия:

  • Амоксициллин;
  • Тетрациклин;
  • Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Имипенем и др.

Антибактериальные препараты должны приниматься курсом не менее 5-7 дней, даже если клинический эффект будет достигнут раньше.

Противогрибковые препараты

В случае присоединения грибковой инфекции необходимо лечение противогрибковыми препаратами. Они также бывают в виде наружных и системных форм. Самые популярные лекарства из этой группы:

  • Ламизил;
  • Флуконазол;
  • Итраконазол;
  • Пимафуцин;
  • Тербинафин;
  • Гризеофульвин и др.

Выбор конкретного препарата осуществляется врачом в зависимости от клинических особенностей и тяжести заболевания.

В случае наличия грибковой инфекции с гормональным лечением лучше повременить, так как глюкокортикостероиды могут вызывать повышенное размножение и рост грибка.

Общеукрепляющая терапия

В лечении и профилактике нуммулярной экземы важное значение принадлежит укреплению иммунитета, так как от его состояния зависит тяжесть течения болезни и частота обострений. С целью повышения защитных сил организма применяют:

  • витаминотерапию;
  • иммунокорректоры (Плазмол, Ликопид и др.);
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Нормобакт, Линекс и др.);
  • антиоксидантные комплексы.

Пациентам с хроническими заболеваниями, включая нуммулярную экзему, нужно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания с целью общего оздоровления организма.

Смягчающие средства

На этапе шелушения и корочек необходимо применять наружные ранозаживляющие и смягчающие средства. В этом качестве хорошо зарекомендовали себя Цикапласт, Радевит, Ф99, Пантенол, Бепантен и другие.

Седативная терапия

Поскольку высыпания при экземе довольно сильно зудят, больные теряют сон и покой, становятся раздражительными и даже агрессивными. С целью уменьшения этих симптомов и снижения стресса таким пациентам назначают седативные препараты (Тенотен, Персен, Афобазол и др.), а при необходимости – антидепрессанты и транквилизаторы.

Физиолечение

Физиотерапия оказывает хорошие эффекты в дополнение к основному лечению. При экземе применяют УФО, лазеротерапию, магнитотерапию, дарсонваль, криолечение, парафинотерапию и другие методы. Они не только помогают быстрее избавиться от высыпаний, но и способствуют профилактике рецидивов.

Народное лечение

Лечение народными средствами при нуммулярной экземе не должно становиться методом выбора, оно может лишь дополнять медикаментозную терапию. Из различных лекарственных растений готовят отвары и настои, которые используют затем в виде примочек. Любители народной медицины при кожных высыпаниях приписывают целебные свойства:

  • листьям и почкам березы;
  • сосновой хвое;
  • ромашке;
  • чистотелу;
  • листьям капусты;
  • календуле;
  • скорлупе грецкого ореха и коре его дерева;
  • зверобою и другим растениям.

Эффективность этих методов не доказана, но и большого вреда они не принесут, если не пренебрегать при этом назначениями врача. Нужно помнить, что без адекватной терапии дисковидная экзема может осложниться другими заболеваниями – стрептодермией, рожистым воспалением, эритродермией и др. И лечить их уже гораздо сложнее.

Нуммулярная экзема – хронический дерматоз инфекционно-аллергического характера. Точную причину его возникновения установить бывает довольно трудно, но полное излечение при этом вполне достижимо. Главное – вовремя обратиться к дерматологу и соблюдать все его назначения.

про экзему

Источник: https://MedoDerm.ru/ekzema/nummulyarnaya.html

Причины возникновения и лечение монетовидной экземы

Нуммулярная монетовидная экзема

Монетовидная или нуммулярная экзема – это заболевание кожи воспалительного характера, отличающееся хроническим течением. Может возникать у пациентов разного возраста, в том числе у детей, однако чаще всего встречается у пожилых мужчин. О том, почему развивается и как проявляется патология, какие методы лечения наиболее эффективны, читайте в статье.

Причины

Нуммулярная экзема, которую также называют монетовидной или бляшечной, представляет собой хроническое воспаление кожи. Точная этиология (причина) развития на сегодняшний день остается неизвестной. В качестве провоцирующих факторов (триггеров) возникновения патологии можно назвать:

  1. Атопический дерматит.
  2. Чрезмерная сухость кожи.
  3. Бактериальная и/или грибковая инфекция.
  4. Прием большого количества медикаментов.
  5. Хронические патологии эндокринной, нервной, пищеварительной системы.
  6. Иммунодефицит.
  7. Стресс.
  8. Злоупотребление алкоголем.

Заболевание классифицируется как подвид микробной экземы, чаще всего наблюдается у мужчин; риск возникновения увеличивается с возрастом. У ребенка его можно обнаружить крайне редко. Пациенты чувствительны к раздражителям и аллергенам, поэтому причинами монетовидной экземы могут быть:

  • холод;
  • тепло;
  • трение;
  • давление;
  • пища;
  • химикаты;
  • косметика;
  • лекарства.

Для нуммулярной экземы характерна сезонность: обострения наблюдаются, как правило, в осенне-зимний период.

Клинические проявления

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Как видно на фото, нуммулярная экзема характеризуется образованием круглых очагов воспаления, которые представлены мелкими папулами с четко ограниченными бледно-розовыми или красными краями. Возникновение полиморфной сыпи всегда сопровождается гиперемией и зудом, усиливающимся в ночные часы.

Нуммулярная экзема у детей характеризуется наличием многочисленных бляшек с четкими границами на руках и ногах, интенсивным зудом, эрозиями и мокнутием. Иногда встречается так называемая «сухая» форма, которой свойственно шелушение, растрескивание пораженной поверхности.

В период обострения дерматита папулы превращаются в везикулы, заполненные жидким экссудатом. В подострой фазе они самопроизвольно разрушаются, обнаруживая обширные мокнущие поверхности. Со временем они покрываются желтоватой коркой, под которой происходит регенерация пораженных тканей.

В случае присоединения инфекции везикулы наполняются гноем. Кожные покровы в области воспаления становятся более плотными, что ведет к экскориации тканей. Вследствие этого человек ощущает дискомфорт и боль при контакте пораженного участка кожи с одеждой.

Диагностика

Алгоритм обследования включает комплекс методов, позволяющих охарактеризовать природу болезни и выяснить, какие провоцирующие факторы запускают реакцию кожи. Данное обстоятельство необходимо уточнить для правильного планирования тактики терапии.

Опрос

Расспросить пациента следует о жалобах, времени появления первых симптомов, провоцирующих факторах обострений. Важно выяснить, есть ли хронические заболевания (в том числе инфекции), наблюдается ли склонность к аллергическим реакциям у самого больного или близких родственников.

Всегда следует обращать внимание на то, является ли пациент единственным человеком с нумулярной экземой в семье.

Поиск связи между возникновением симптомов и влиянием провоцирующих факторов нужно проводить, опираясь на сведения не только о быте и доме, но и об условиях на рабочем месте.

Возможно, развитию нынешних проявлений предшествовали эпизоды аллергического дерматита или других патологий, связанных с иммунной чувствительностью.

Осмотр

Должен проводиться специалистом-дерматологом, имеющим полное представление об особенностях симптомов, которыми характеризуется бляшечная экзема. Следует обращать внимание на такие факторы как:

  1. Поражение вначале нижних конечностей, а уже потом кожи туловища.
  2. Наличие бляшек («монет») с четкими границами и шелушением.
  3. Присутствие медово-желтых корок.
  4. Сыпь в виде пузырьков и узелков.
  5. Сезонность обострений.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на интенсивный зуд, поэтому всегда видны следы расчесов. Они могут быть глубокими, вплоть до ранок. Очаги поражения имеют яркую окраску – розовую, алую.

Дополнительные методы

Из лабораторных исследований применяется анализ крови для подсчета лейкоцитарной формулы и поиска антител к аллергенам, а также посев отделяемого из очагов поражения на питательные среды.

Иногда для уточнения генеза и тяжести течения сопутствующих патологий рекомендуется определять показатели биохимического спектра (билирубин, ферменты печени и т.д.).

В качестве вспомогательных тестов используют исследование мочи, кала.

Могут быть полезными кожные пробы: моделирование контакта с провоцирующими веществами или раздражителями для подтверждения чувствительности к ним. Они проводятся при подозрении на наличие сенсибилизации (специфической реакции иммунитета на аллерген).

Перед сдачей анализов и проведением кожных проб нельзя принимать антигистаминные препараты.

Если симптомы вынуждают пациента сделать это, необходимо предупредить лечащего врача. Возможно, обследование будет перенесено или выбраны нечувствительные к медикаментозному влиянию методы.

Возможные осложнения

Монетовидная экзема у детей и взрослых может протекать по-разному, но тяжесть заболевания чаще всего усугубляется присоединением вторичной инфекции. Она, как правило, имеет бактериальную природу; наиболее распространенный представитель патогенной флоры – Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк. Осложнение характеризуют такие симптомы как:

  • усиление зуда;
  • появление дополнительной сыпи в виде пузырьков, пятен, часто сливающихся между собой;
  • нарастание покраснения и отека;
  • участки эрозий и изъязвлений;
  • выделение серозной жидкости и гноя;
  • наличие медово-желтых корок.

При распространенном поражении кожи может нарушаться общее состояние: возникает слабость, головная боль, вялость, лихорадка.

Элиминация

Это ограничение контактов с провоцирующими факторами на работе, в быту и в любых других условиях. Так, например, при реакции на химикаты нужно прекратить их использование либо применять защитные приспособления (перчатки, маски, очки). Если человек реагирует на лекарственный препарат, его следует отменить и при необходимости подобрать безопасную альтернативу. Рекомендуется также:

  1. Регулярная влажная уборка пыли.
  2. Ограничение контакта с шерстью и выделениями животных.
  3. Индивидуальный подбор косметики.

Требования элиминации должны соблюдаться постоянно – даже если пациент уже не отмечает симптомов экземы.

Коррекция рациона

Одним из методов элиминации является диета. Ранее считалось, что при нуммулярном процессе питание не играет большой роли, но современные исследователи утверждают: монетовидная экзема протекает легче и лучше поддается лечению, если человек исключает из рациона аллергены:

  1. Цитрусовые и другие экзотические фрукты.
  2. Рыба, креветки, крабы.
  3. Цельное молоко.
  4. Орехи.
  5. Арахис.
  6. Яйца.
  7. Консервы.

Также убирают из меню шоколад, алкоголь, сдобу, дрожжи. Строгую диету соблюдают во время обострения – пока человек лечится; после улучшения состояния меню можно расширить. Однако требуется полностью отказаться от тех продуктов, аллергия на которые подтверждена при обследовании.

Физиотерапия

Для подавления экзематозных реакций в организме могут использоваться физиотерапевтические процедуры. Основными задачами являются:

  • активация эндокринной системы;
  • уменьшение возбудимости ЦНС;
  • устранение очагов воспаления на коже;
  • восстановление реактивности иммунитета.

В подострой стадии развития заболевания могут быть назначены следующие виды процедур:

  1. Индуктотермия – один из методов электролечения дерматопатологий высокочастотными магнитными полями. Способствует обезболиванию и уменьшению воспаления в очагах поражения дермы.
  2. Магнитотерапия – лечение кожных поражений низкочастотными постоянными или импульсными магнитными полями. Ликвидирует отек тканей, способствуя замедлению клеточного митоза.
  3. Ультратонотерапия – осуществляется с помощью электротоков сверхзвуковой частоты. Угнетает экзематозные процессы в коже, что ведет к ликвидации воспалений.

Методы физиотерапии могут быть лишь составляющей комплексного лечения и применяются только на стадии регресса экзематозных высыпаний.

Медикаментозное лечение

Бляшковидная экзема лечится с помощью наружных и системных (общих, принимающихся внутрь) препаратов. В традиционную схему консервативной терапии включают такие виды аптечных средств первой группы:

  • кортикостероиды («Лоринден», «Бетаметазон») – обладают мощным противовоспалительным эффектом;
  • антибиотики («Гентамицин», «Левомицетин») – уничтожают патогенную микробную флору;
  • противогрибковые («Клотримазол») – помогают бороться с возбудителями микозов;
  • антисептики («Риванол», «Борная кислота», «Нитрат серебра») – применяются наружно в виде примочек, помогают убрать припухлость, справиться с раздражением и мокнутием;
  • пасты («Дегтярная», «Нафталановая», «Серно-ихтиоловая») – рекомендуются после уменьшения отечности тканей.

Ко второй группе относятся:

  1. Противоаллергические препараты («Цетрин», «Кларитин») – купируют проявления дерматита: зуд, шелушение, отечность кожных покровов.
  2. Успокоительные («Афобазол», «Валерианы экстракт») – угнетают активность ЦНС, что способствует восстановлению нормального режима сна и бодрствования.

Передозировка кортикостероидами чревата снижением клеточного иммунитета.

Монетная экзема относится к числу тяжелых кожных заболеваний. Если выявлены основополагающие причины и лечение начато своевременно, прогноз для пациента благоприятный.

Болезнь переходит в стадию ремиссии (отсутствия симптомов), длительность которой зависит от наличия контакта с провокаторами, состояния иммунной системы и кожи.

Однако следует понимать, что нужно пройти полный курс терапии: в противном случае не исключен скорый рецидив (обострение).

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Источник: https://roddom32.ru/ekzemy/vidy/nummulyarnaya.html

Нуммулярная экзема: 9 фото, причины, симптомы, лечение и профилактика

Нуммулярная монетовидная экзема

Нарушения целостности кожного покрова способствует попаданию микробов в организм, которые становятся возбудителем нуммулярной экземы.

Гиперчувствительность организма к чужеродным белкам и патогенным бактериям, а также снижение уровня иммунитета также считаются факторами риска, и способствуют развитию множеству кожных заболеваний, среди которых нуммулярная экзема.

Заболевание экзема известно с давних времен, этот термин использовали для обозначения многих дерматозов. Это заболевание довольно распространенное и встречается у одинаково часто у представителей обоих полов, вне зависимости от возраста.

К тому же практически половину кожных заболеваний занимает разные виды экземы.

Причины нуммулярной экземы

Причин, которые могут спровоцировать развитие нуммулярной экземы много, среди них:

  •  стафилококки/стрептококки;
  •  инфекции кишечника;
  •  кандидоз;
  •  синегнойная палочка.

Эти вирусы и грибки признаны самыми частыми возбудителями.

А также выделены причины, которые в совокупности могут стать фактором провоцирующим развитие болезни:

  •  психические заболевания/длительные стрессовые ситуации;
  •  острые и хронические болезни внутренних органов;
  •  предрасположенность к аллергическим реакциям;
  •  нарушения в работе эндокринной системы;
  •  нарушения гормонального фона;
  •  температурное воздействие – переохлаждения или перегрев;
  •  снижение иммунитета вследствие частых респираторных заболеваний;
  •  сбои в работе аутоиммунной системы;
  •  вакцинация.

Важно отметить, что заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) имеет большое влияние на состояние иммунитета, и может способствовать развития многих кожных заболеваний.

Состояние кожных покровов непосредственно связан с общим иммунитетом, поэтому очень важно обращать внимание на кожные поражения.

Узнать подробнее

Симптомы нуммулярной экземы

Нуммулярная экзема характерна образованием округлых пятен, благодаря чему ее называют монетовидной или дисковидной экземой. Пятна имеют большой размер и могут достигать трех сантиметров в диаметре.

На начальном этапе заболевания образовываются пятна розовых оттенков, которые сопровождаются зудом, зачастую очаги поражения локализуются преимущественно на руках, но могут быть на любом участке тела.

Образования имеют четко выделенные края, которые отличаются более насыщенным оттенком. На ощупь пятна, возвышаются над уровнем здоровой кожи.

С течением болезни пятна меняют цвет от красного до синюшных оттенков, на них образовываются везикулы (сыпь), с мутноватым содержимым. Папулы и везикулы имеют склонность самостоятельно вскрываться, образовывая тем самым мокнущие участки, которые после высыхания образуют корочки и трещины.

Сыпь при нуммулярной экземе имеет склонность к волнообразному течению, одни везикулы вскрылись и в это же время рядом образовались свежие, такая сыпь называется полиморфной.

После того, как образовались корочки, кожа в местах поражений начинает шелушится, в этих местах отмечается пигментированная дерма.

На основании вышесказанного можно выделить общие признаки:

  •  образование ярко розовых пятен;
  •  зуд;
  •  возникновение полиморфной сыпи;
  •  вскрытие везикул;
  •  образование мокнущих участков;
  •  образование корочек, трещин;
  •  шелушение;
  •  изменение оттенка кожи (пигментация).

В разделе фото вы можете посмотреть, как выглядит нуммулярная экзема на разных этапах течения болезни.

Нуммулярная экзема на ногах

В основном пятна локализуются на верхних конечностях, но так же могут образоваться на голенях или бедрах. Этот вид экземы имеет микробную этиологию, поэтому можно выделить ряд факторов, способствующих ее возникновению на ногах:

  1. Механические повреждения, через которые может проникнуть болезнетворная инфекция.
  2. Пренебрежение правилами личной гигиены.
  3. Грибковые инвазии, вследствие чего снижение местного иммунитета.
  4. Генетический фактор.

Лечение нуммулярной экземы народными средствами

Не секрет что народная медицина обладает огромным выбором рецептов от любой болезни, но важно помнить что любые народные средства могут быть только дополнением к основному лечению, а не основной терапией.

Применение любых средств допустимо только после консультации лечащего врача. Также важно знать что при любом заболевании иммунитет снижается, и на фитотерапию может возникнуть аллергическая реакция, что усугубит ситуацию.

В качестве дополнительного лечения можно использовать отвары или настойки на основе таких трав:

  • ромашка/календула/ кора дуба – обладают противовоспалительным эффектом;
  • зверобой/березовые почки/крапива – обладают антисептическим и ранозаживляющим эффектом.

Помимо медикаментозной терапии и народных способов, многие врачи рекомендуют соблюдать диету, которая основана на правильном питании и исключении вредных продуктов, и продуктов которые считаются источником аллергии.

Также желательно отказаться от вредных привычек или хотя бы снизить количество их потребления (табак/алкоголь).

Профилактика нуммулярной экземы

Любое заболевание проще предотвратить, чтобы избежать возникновения нуммулярной экземы следует соблюдать ряд простых профилактических правил:

  1. Придерживаться правил личной гигиены.
  2. Лечить острые и хронические заболевания внутренних органов.
  3. Избегать переохлаждений.
  4. Поддерживать уровень иммунитета, особенно в сезоны, когда пик респираторных заболеваний.
  5. Вовремя проходить обследования.

Если у вас возникли признаки описанные выше, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чем раньше начато лечение, тем выше шансов на скорое выздоровление и сведение рецидивов к минимуму. Если врач подтвердил диагноз не стоит впадать в панику, следует:

  • соблюдать предписания врача, если у вас возникли вопросы, задавайте их лечащему врачу;
  • не бросать лечение, даже если симптомы начали проходить, если курс лечения не завершить существует высокий риск повторного развития заболевания и его переход в хроническую форму;
  • уделять повышенное внимание личной гигиене, чаще менять нательное и постельное белье;
  • сдавать контрольные анализы.

Не смотря на то, что заболевание не заразно не стоит пользоваться чужими личными вещами и предметами личной гигиены. При своевременно начатом лечении нуммулярная экзема имеет благоприятный исход.

Источник: https://www.dermatit.net/ekzema/nummulyarnaya-ekzema/

Причины, симптомы нуммулярной экземы, а также медикаментозные и народные способы лечения

Нуммулярная монетовидная экзема

Нуммулярная экзема считается одним из видов микробной экземы, поэтому ее код по мкб 10  такой же: L30. Из-за специфической формы высыпаний ее иногда называют также монетовидная, бляшечная или дисковидная экзема, хотя некоторые специалисты используют название «нуммулярный дерматит».

Что такое нуммулярная экзема

Нуммулярный дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое довольно устойчиво в отношении терапии и может часто давать рецидивы.

История болезни обычно тесно связана с иммунным статусом организма человека и присутствием в нем хронических очагов инфекции. Прогноз не слишком оптимистичен, так как в случае прекращения лечения часто возникают рецидивы.

Чаще всего задают не вопрос, что это такое, а заразна или нет? Вопрос вполне естественный, так как вид кожи, пораженной нуммулярной экземой, который можно увидеть на фото ниже, производит тяжелое впечатление. Однако, как и другие виды микробной экземы, эта ее разновидность не заразна.

Особенность заболевания в дисковидных высыпаниях на коже

Причины возникновения

Причины возникновения заболевания следующие:

  • наследственный фактор;
  • дисфункция иммунной системы;
  • существование хронических очагов инфекции (перешедших в хроническую форму ЛОР-заболеваний, стрептодерми, пиелонефрита и др.);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, включая дисбактериоз кишечника;
  • наличие эндокринных расстройств и нарушения обменных процессов (сахарный диабет и др.).

Заболевание, как правило, носит полиэтиологический  характер, однако главенствующим фактором является все-таки генетический. Кожа, у которой снижены иммунные и регенераторные характеристики, не может нормально функционировать и более подвержена различным дерматозам.

Спровоцировать развитие заболевания может не только обострение хронической инфекции, но и стрессы, неправильный рацион питания, сильное воздействие холода или жары, другие болезни.

У детей монетовидная экзема может появляться в любом возрасте, особенно на фоне перечисленных выше хронических инфекций, а также бронхиальной астмы, атопического дерматита и пр.

Симптоматика

Манифестация нуммулярной экземы может происходить в острой, подострой и хронической формах. В большинстве случаев обострение наблюдается в холодный период.

Клинические проявления заболевания характеризуются следующими отличительными особенностями:

  • монетовидная, четко очерченная форма очаговых высыпаний и тенденция к их распространению;
  • хорошо заметное капельное мокнутие;
  • полиморфный характер сыпи, когда один очаг содержит разные ее морфологические элементы: одновременно присутствуют и везикулы, и сформировавшиеся корочки, и отшелушивающийся эпидермис;
  • устойчивость к терапевтическим мероприятиям.

Наиболее распространенная локализация сыпи — на разгибательной поверхности рук и тыльной стороне кистей; на передней стороне бедер и голеней; реже на коже туловища.

При развитии острой формы вначале возникает эритема, то есть сильное покраснение кожи с появлением уплотненных очагов монетовидной формы диаметром от 1 до 2-3 см, отечных и с синюшным оттенком. Эта и все последующие стадии заболевания сопровождаются сильным зудом.

Далее на очагах появляются везикулы – мелкие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость. При самопроизвольном вскрытии везикул образуется мокнущая поверхность с капельным мокнутием, характерным именно для этого вида микробной экземы.

Везикулы

При подсыхании выделившегося из везикул серозного экссудата образуются корки, по цвету которых можно определить возбудителя. Так, синегнойная палочка вызывает зеленоватую окраску корок, стафилококк – золотисто-желтую, стрептококк – желтоватую, а протей и кишечная палочка – желто-коричневую.

Когда корочки отпадают, в очагах заболевания начинается активное шелушение кожи; если она сильно обезвожена, возможно появление кровоточащих трещин.

Одним из самых неприятных последствий болезни является стойкая пигментация на месте высыпаний, уплотнение и сухость кожи, усиление кожного рисунка.

Как выявить болезнь

Бляшечная экзема имеет характерный признак – монетовидную форму высыпаний. Тем не менее, необходима дифференциальная диагностика для точного выявления возбудителя, что определит последующую врачебную тактику.

Диагностика осуществляется на основании следующих анализов:

  • посева мазка, взятого с очагов, на определение флоры и чувствительности к антибиотикам;
  • общих анализов крови и мочи;
  • биохимического анализа крови (на С-реактивный белок и печеночные пробы);
  • анализа кала на дисбактериоз;
  • результатов определения в крови уровня общих IgЕ, IgА, IgМ и G;
  • иммунограммы.

Помимо этого, врач-дерматолог проводит тщательный визуальный осмотр пораженных участков, выясняет анамнез с учетом генетического фактора, рациона питания, имеющихся заболеваний. Весьма информативным является и фотографирование пораженного участка кожи дерматоскопом, дающим очень сильное увеличение.

Схема медикаментозного лечения

Лечение должно осуществляться только по назначению и под наблюдением специалиста-дерматолога. Оно носит комплексный характер и будет сложным и длительным. В комплексную терапию входят местное и общее лечение.

Местное лечение проводится:

  • с помощью прохладных примочек на руках, на ногах и в других местах локализации, для чего используются раствор борной кислоты, фурацилин или хлоргексидин;
  • смазывание везикул анилиновыми красителями (зеленка, фуксин);
  • применение кортикостероидных мазей с антибиотиками (Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Синалар Н и др.).
  • при присоединении грибкового поражения – Ламизил, Микогель и др.;
  • для размягчения корок и ускорения заживления – мази, содержащие деготь, ихтиол, пантенол.

Общее лечение осуществляется по нескольким направлениям:

  • для снятия аллергического синдрома — антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин и др.);
  • для дезинтоксикации организма используются внутривенные вливания (физ. раствор, глюкоза), а также инъекции натрия тиосульфата;
  • антибиотикотерапия, основанная на результатах посева на чувствительность (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды);
  • если болезнь протекает тяжело, гормональные средства (преднизолон, дексаметазон).

Препараты для лечения дисковидной экземы

Параллельно назначаются препараты для укрепления иммунитета (витамины, иммунокорректоры), пробиотики и успокоительные средства, что особенно важно при терапии у ребенка, а также физиотерапевтические процедуры: инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.

Но важно знать не только, как лечить монетовидную экзему, но и какая диета при этом показана: исключаются все аллергены (цитрусовые, яйца, шоколад, мед, орехи, птица, мясные бульоны, острое и копчености).

Народные методы лечения

Лечение народными средствами должно производиться только по согласованию с лечащим врачом во избежание аллергии. Оно служит дополнением к основному лечению.

Можно использовать:

  • компрессы из мать-и-мачехи;
  • болтушку из мякоти черного винограда;
  • ванны с отваром из березовых почек или настойку из них же для обработки эритем;
  • хвойные ванны.

Источник: https://ekzemy.net/vidy/nummulyarnaya.html

АллергияСтоп
Добавить комментарий