Нуммулярная экзема мкб 10

Монетовидная экзема – Европейские рекомендации

Нуммулярная экзема мкб 10

Монетовидная экзема – Европейские рекомендации

Этиология и эпидемиология

Монетовидная экзема часто встречается у мужчин. Она обычно проявляется в возрасте между 50 и 70 годами.Патогенез заболевания не ясен; возможна мультифакторная этиология с нарушением функций эпидермиса.

Такая дисрегуляция может быть результатом хронического дистрофического сосудистого (например,хронической венозной недостаточности) или субтоксического кумулятивного экзогенного раздражения с обратимыми физико-химическими нарушениями защитной барьерной функции эпидермиса.

Микробные антигены могут быть ещеодной возможной причиной сенсибилизации. Заболевания внутренних органов или инфекции (синусит,хронический тонзиллит,хронический бронхит,бронхоэктазы,хронический простатит,хронические инфекции зубов) иногда являются важными резервуарами бактерий и триггерными факторами заболевания.

Современные микробные агенты не причисляются к причинным факторам,однако стойкий и хронический характер монетовиднойэкземы может быть следствием контактной аллергии на микробные аллергены. Недавно обсуждался и такой аспект монетовидной экземы,как реакция кожи на аэроаллергены окружающей среды. Часто триггерные факторы установить невозможно.

Факторы,обусловливающие возникновение монетовидной экземы

Патогенетический фактор Эффект
Гипергидроз
  • Вазомоторная дисфункция
  • Отек рогового слоя
Диссеборея Нарушение барьерной функции
Эксикация(иссушение)
  • Нарушение барьерной функции
  • Уменьшение эластичности
  • Повышенная шершавость
Физический стресс (давление,трение,тепло,свет,радиация)
  • Нарушение барьерной функции
  • Уменьшение эластичности
  • Повышенная шершавость
Химический стресс Иссушение и обезжиривание рогового слоя
Нарушения микроциркуляции Отек,нарушения кровообращения,акроцианоз
Невральное раздражениеили очаг Вазомоторная дисфункция
Эндогенное внутреннеенарушение Диспротеинемия,скопление метаболитов (например,почек,печени)
Сахарный диабет Нарушения микроциркуляции
Бактериальные очаги Циркулирующие микробные антигены и метаболиты

Клиническая картина

Высыпания типично появляются на дистальных отделах конечностей,в частности на тыльной стороне кистей,стоп,предплечий и голеней. При более обширном заболевании поражаются плечи и верхняя часть спины.

Заболевание начинается с небольших монетовидных четко ограниченных эритематозных и слегка приподнятых над поверхностью кожи участков,состоящих из папул и везикул. После острой экссудативной фазы везикулы переходят в стадию эрозии. В результате наблюдаются мокнутие,образование короки шелушение.

Отдельныеэкзематозные очаги достигают 1—5 см в диаметре,но могут сливаться в более обширные высыпания.

Заболевание может иметь локализованный характер,многочисленные очаги могут также быстро распространяться. Дифференциальный диагноз включает псориаз и микоз гладкой кожи. Пациенты страдают от сильного зуда. Ответ на лечение типично плохой,заболевание протекает длительно,с обострениями и ремиссиями в течение месяцев и лет. Степень рецидивов высокая. Слизистые оболочки не поражаются.

Диагностика

  • Тщательно собранный анамнез помогает определить триггерные факторы,такие как заболевание внутренних органов,инфекция или прием лекарственных препаратов.
  • Анализы крови – общий анализ,СОЭ,стрептолизин – проводятся,чтобы выяснить наличие признаков инфекции.
  • Бактериологические мазки необходимы для обнаружения суперинфекции.
  • Гистологическое исследование позволяет выявить псориазиформное утолщение эпидермиса (акантоз,гипер- или паракератоз) с экссудативным воспалительным экзоцитозом и спонгиозом. В верхнем слое дермы обнаруживается периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат.
  • Поиск основного заболевания.В зависимости от анамнеза проводятся соответствующие обследования и лабораторные анализы для определения провоцирующих факторов.

Дифференциальная диагностика

Диагностические тесты для исключения основных дифференциальных диагнозов

  • Микологическое исследование чешуек для исключения дерматофитии.
  • Лоскутный тест для исключения аллергической контактной экземы.
  • Тест на общий иммуноглобулин Е,радиоаллергосорбентный тест,прик-тест (лоскутный тест на атопию) для исключения атопической экземы.

Лечение

  • Необходимо устранить триггерные факторы и основное заболевание. Инфекции лечат антибиотиками,подозрительные провоцирующие факторы и лекарства следует также устранить.
  • Необходимо избегать контактов,раздражающих кожу.
  • Противовоспалительное и противоэкзематозное лечение (например,глюкокортикоиды,дегти,красители,антисептические препараты и ультрафиолетовое облучение) коррелируют с клинической картиной. В тяжелых и распространенных случаях рекомендуется системное лечение глюкокортикоидами (преднизон 0,5-1,0 мг/кг) и антибиотиками.
  • Системные антигистаминные препараты часто необходимы для купирования зуда.

Рекомендуемые методы терапии

К ним относятся:

  • местные глюкокортикоиды;
  • местные антисептические препараты;
  • системные глюкокортикоиды;
  • системные антибиотики;
  • вяжущие препараты;
  • препараты дегтя;
  • УФБ-фототерапия (селективная ультрафиолетовая терапия,терапия узкого диапазона УФБ);
  • местные ингибиторы кальциневрина.

Лечение в зависимости от стадии заболевания

Острая монетовидная экзема

  • Везикулы,экссудация,эрозия,корки

Чтобы избежать обострений,при острой экссудативной стадии не следует применять жирные препараты.

Вначале применяют глюкокортикоидный крем (при необходимости фторированный стероид) в комбинации с влажными повязками (растворы с кдиохинолом или КМпО4).

Вяжущие красители подсушивают влажную,поверхностно инфицированную экзему и дезинфицируют очаги. В данном случае подходят Sol. pyoctanini (1% водный раствор генцианвиолета) и жидкость Кастеллани.

В тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды перорально(например,40 мг преднизолона ежедневно в течение 2 нед. с постепенным понижением дозы) одновременно с защитными антибиотиками (например,доксициклином или цефалоспорином). Системные антигистаминные препараты (например,диметиндин,гидроксизин) облегчаютзуд.

При экземе с суперинфекцией: терапия системными антибиотиками (например,цефалоспоринами)

Подострая или хроническая монетовидная экзема

  • Эритема,отек,папулы,серопалулы,чешуйки
  • Сухое шелушение,псориазиформное шелушение,лихенификация,инфильтрированные папулы
  • Гиперкератотические очаги

Если очаги подсохли,можно выбрать менее мощные стероиды (предникарбат,мометазон) на нежирной основе (лосьон,крем,паста),при необходимости в комбинации с антисептическими веществами,такими как клиохинол. стероида следует постепенно уменьшать и заменять препаратами без глюкокортикоидов.

Смеси дегтя (ихтиол 2-5%,liquor carbonis detergens 3—5%,туменол 3-10% на базе лосьона,цинковой пасты или крема) обладают хорошими противоэкзематозными,противозуднымии противомикробными свойствами.Сильноинфильтрированные и устойчивые к терапии очаги можно лечить инъекциями глюкокортикоидов внутрь очага (например,триамцинолоном).

Масляные и масляно-дегтярные ванны способствуют терапевтическому эффекту.

Необходимо избегать иссушения кожи мылами,моющими средствами и неправильным уходом.Подострая стадия монетовидной экземы является подходящим моментом для начала УФ-терапии. Следует учитывать фототоксическое действие препаратов дегтя.

УФБ-облучение всего тела.Вначале определяют индивидуальную среднюю эритематозную дозу,чтобы избежать реакций солнечного ожога,а затем проводят облучение всего тела УФБ (УФБ 280-320 нм,SUP 305-325 нм,узкий диапазон УФБ 311 нм) 3-5 раз в течение 3-6 нед.

Начальная доза составляет 80% от средней эритематозной дозы,начальную дозу ежедневно увеличивают на 15—30% для поддержания эритематозной реакции. После достижения умеренной эритемы дозу поддерживают на данном уровне.

Индивидуальнаяначальная дозаварьирует между 25 и70 мДж/см2.

Для защиты от повреждения ультрафиолетом – носить защитные очки,мужчинам следует защищать лицо и иполовые органы. УФБ-терапия противопоказана пациентам с повышенной чувствительностью к УФБ.

Альтернативные и экспериментальные методы лечения

  • ПУВА-фототерапия.УФА-облучение (320-400 нм) проводят через 2 ч после применения внутрь фотосенсибилизирующего фурокумарина 8-метоксисоралена (0,6—0,8 мг/кг). Начинают с дозы 0,5— 1,0 Дж/смг,которую затем индивидуально регулируют в зависимости от чувствительности пациента. Сеансы облучения проводят 3-4 раза в неделю в течение 3-4 нед.При приеме псоралена необходимо носить защищающие от УФА очки в течение 24 ч,чтобы избежать преждевременного образования катаракты.Половые органы у мужчин необходимозакрыватьфольгой.К возможным побочным действиям относятся солнечный ожог,преждевременное старение кожи,высокий риск базально-клеточной и плоскоклеточной карциномы,тошнота,нарушения функции печени. Редко встречаются образование пузырей,боль и развитие красной волчанки.Согласно опубликованным результатам,нет явной разницы между SUP или ПУВА. Периоды лечения короче при ПУВА-терапии. УФ-терапия при монетовидной экземе дает более длинные периоды ремиссии при прекращении лечения системными илитопическими стероидами,риск рецидивов при этом снижается.
  • Бальнеофототерапия.В настоящее время системную ПУВА-терапию заменяют бальнеофототерапией. Однако нет клинических исследований воздействия бальнеофототерапии на монетовидную экзему.
  • Ингибиторы кальциневрина.Иммуносупрессивный препарат – циклоспорин А – применяли с определенным успехом при различных дерматологических заболеваниях,таких как атопическая экзема и псориаз. Однако его применение ограничено системными побочными эффектами. Пытались применять и местные формы препарата,но без эффекта. Возможно,новые местные препараты такролимус и пимекролимус,которые способны проникать в кожу,могут быть альтернативой для местного применения. В некоторых случаяхобнаруживались низкиеконцентрации в крови,однако системные побочные эффекты пока не наблюдались. Поскольку эти препараты могут подавлять воспаление кожи,они могут быть полезными и при лечении монетовидной экземы. Положительный эффект наблюдался у пациентов с атопической экземой. Для монетовидной экземы необходимы специальные клинические исследования.

Дополнительно по этой теме на сайте

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/nummular-dermatitis.htm

Что такое нуммулярная (монетовидная, бляшечная) экзема: причины, симптомы и комплексное лечение

Нуммулярная экзема мкб 10

Бляшечная экзема – это воспалительное заболевание кожных покровов, относящееся к микробным дерматитам. Сопровождается мучительным зудом. Причины возникновения проблемы точно не определены, а диагностируют его с помощью лоскутного теста. Болезнь не является заразной.

Что такое и код по мкб10 нуммулярной экземы

Монетовидная экзема – разновидность микробного дерматита неясного генеза. Характеризуется формированием круглых бляшек различного размера. Более чем в 10% обращений пациентам с воспалительными заболеваниями кожи диагностируют этот вид дерматоза.

Дебют патологического процесса возникает на фоне ослабленного иммунитета. Хотя наличие микробной составляющей и подтверждается результатами мазков эпидермиса, но поражение патогенной флорой не является первопричиной заболевания.

Дисковидная экзема возникает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет и не зависит от половой принадлежности. Фактором, провоцирующим начало воспалительного процесса, считается ОРЗ, ОРВИ.

Медики полагают, что при этом типе дерматита поражается клеточный и гуморальный участки системы иммунитета.

Кожные покровы аномально реагируют на любой потенциальный аллерген образованием округлых зудящих бляшек.

Заболеванию по международной системе классификации болезней МКБ 10 присвоен код L30.0.

Причины и симптомы монетовидной экземы

Причина бляшковидного дерматита — поражение патогенной флорой. Появлению экземы способствуют любые бактериальные инфекции – ангина, кариес, поражение палочкой Коха, чрезмерная потливость, размножение стафилококка или стрептококка на кожных покровах. Такого рода реакцию вызывает некорректное назначение лекарственных препаратов.

Кожные покровы при нуммулярной разновидности заболевания находятся в постоянной избыточной готовности к взаимодействию с патогенной флорой. На начальных стадиях болезни дерма реагирует на 1 микроорганизм, с развитием воспалительного процесса количество аллергенов увеличивается.

Доказан наследственный фактор дисковидного дерматита. При наличии заболевания у родителей или других взрослых родственников вероятность развития экземы у ребенка варьируется от 40 до 60%.

Заболевания ЖКТ, дискинезия, ферментативная недостаточность, снижающие качество переваривания и усвоения пищи, способствуют накоплению чужеродных белковых фракций. Это вызывает сенсибилизацию организма в целом, а с вовлечением кожных покровов при контакте с патогенным микроорганизмом развивается нуммулярная экзема.

Симптоматика заболевания сходна с прочими формами дерматоза, но имеет ряд особенностей. Признаки дисковидной экземы:

  • розовая эритема при наличии неизменной кожи вне очага воспаления;
  • диаметр элемента сыпи – до 3 см;
  • форма – округлая, монетовидная;
  • невыносимый зуд;
  • локализация – ноги, руки;
  • в очаге развиваются папулы, везикулы, наполненные серозным содержимым. Одни элементы сыпи могут проходить, другие только образовываться;
  • при вскрытии папул и везикул начинается мокнутие;
  • при расчесывании образуются корочки;
  • цвет корочки – желтый, при инфицировании стафилококком выделяется гной;
  • после заживления эрозий могут образовываться трещины на коже.

Монетообразный дерматоз протекает с периодами ремиссии и обострений. Без качественной диагностики дисковидной экземы и лечения с применением антибактериальных препаратов происходит ее трансформация в истинную форму.

Методы лечения

Диагностические процедуры лежат в основе лечения. Врач должен разграничить бляшечный дерматит с атопической формой заболевания, особенно у детей. Обязательно показан забор мазков для определения возбудителя воспалительного процесса. Следует исключить псориаз, поражение чесоточным клещом, грибковыми инвазиями.

Традиционная медицина

Нуммулярный дерматит трудно поддается медикаментозной терапии. Целью лечения является достижение устойчивой ремиссии.

Этапы терапии:

  1. Выявление бактериального агента, вызывающего воспалительный процесс.
  2. Подавление соматических признаков заболевания.
  3. Нормализация работы всех систем организма.

Лечение монетовидной экземы начинается с воздействия на все хронические заболевания, с санации носоглотки, ротовой полости и зубов.

В дерматологии при лечении дерматитов используют следующие группы лекарственных средств:

  • седативные препараты по выбору врача – от успокоительных на растительной основе до транквилизаторов и антидепрессантов;
  • растворы кальция перорально или капельно для десенсибилизации организма;
  • противоаллергические средства – в остром периоде возможно инъекционное введение с последующим переходом на пероральные формы;
  • стероидные препараты – индивидуально короткими курсами инъекционно, в виде мазей на пораженный участок;
  • антибактериальные препараты по результатам мазка на чувствительность к антибиотикам;
  • энтеросорбенты и плазмозамещающие препараты.

При лечении бляшкового дерматита широко применяются средства физиотерапевтического воздействия. Показаны УФ-терапия, лазер, в некоторых случаях возможно облучение крови квантами света, фонофорезы с различными лекарственными препаратами, озонотерапия. В сложных случаях показана гемосорбция.

Важным этапом терапии становится диета, исключающая потенциальные аллергены.

Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация в медицинское учреждение показана при обширном мокнутии, присоединении вторичной инфекции, появлении гноя по причине поражения стафилококком.

Народные средства при бляшечной экземе

Лечение нуммулярной экземы рецептами из народных подборок основывается на нетрадиционных лекарственных средствах – сочетаниях мазей, отваров трав – или предполагает непривычное применение препаратов традиционной медицины.

  1. Отвар конопли. На 5 г растительного сырья взять 250 мл кипящей воды. Настаивать в течение часа. Не процеживать. Отвар принимают внутрь в первой половине дня, оставшуюся кашицу используют для примочек в местах монетовидного очага поражения болезнью. Курс лечения составляет не менее месяца.
  2. Отвар корня лопуха. Готовится в аналогичных предыдущему средству пропорциях, но растительное сырье следует томить на малом огне в течение 15 минут. Принимать по 100 мл отвара 3 раза в день.
  3. Каолин в соединении с оливковым маслом (пропорция 1:2) размешать до получения густой однородной массы. Наносить на очаги дискоидной экземы.
  4. Компрессы с мать-и-мачехой и сметаной. Компоненты берут в равных пропорциях. Растительное сырье растирают при помощи блендера и смешивают с молокопродуктом. Средство наносят на ткань, повязку прикладывают к пораженному месту. Длительность использования лечебной мази – минимум 10 дней.

Возможные осложнения и опасность

Сложность лечения монетного дерматоза заключается в микробной составляющей воспалительного процесса. Грибковая флора, стафилококк быстро приспосабливаются к новым лекарственным средствам. Лечиться приходится длительно, подбор эффективной терапии может занять месяц и более. Мучительный зуд вызывает неврологические нарушения у пациента.

Опасности нуммулярной экземы:

  • выработка резистентности патогенной флоры к лекарственным препаратам;
  • длительный подбор медикаментов;
  • обширное мокнутие и обезвоживание организма;
  • инфицирование патогенной флорой, развитие гнойных процессов;
  • неврологические нарушения по причине мучительного зуда;
  • трансформация в идиопатическую форму заболевания.

Прогноз лечения сложной формы дерматита все же благоприятный, несмотря на ухудшение качества жизни.

Статья проверена редакцией

Источник: https://CoriumMed.ru/ekzema/nummulyarnaya-monetovidnaya.html

Монетовидная экзема :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Нуммулярная экзема мкб 10

Название: Монетовидная экзема.

Монетовидная экзема

 Монетовидная экзема (нуммулярная экзема). Зудящий хронический дерматит, являющийся разновидностью микробной экземы.

Клинически проявляется высыпанием округлых ярко-красных монетовидных бляшек с чёткими границами, возвышающихся над здоровой кожей, ограниченных краевой каймой из эпителиальных клеток – остатков вскрывшихся везикул. Процесс сопровождается зудом, появляются расчёсы, присоединяется вторичная инфекция, образуются корки.

Монетовидную экзему диагностируют клинически, при подозрении на инфекционную составляющую проводят микробиологическое исследование эпидермальных мазков. Лечение десенсибилизирующее, противовоспалительное.

Монетовидная экзема – разновидность микробной экземы неясной этиологии, характеризующаяся генерализированными округлыми зудящими очагами. Заболевание широко распространено в дерматологии, составляет около 10% от общего количества дерматозов. У пациентов с ослабленной иммунной системой доля патологии возрастает.

Возможно, это связано с тем, что монетовидная экзема полиэтиологична, но всегда имеет инфекционную составляющую, оказывающую негативное влияние на состояние иммунной системы.

Кроме того, у больных монетовидной экземой выявляется предрасположенность к нарушениям иммунной регуляции и сопутствующим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, в котором расположено около 80% иммунных клеток. Дерматит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Может диагностироваться в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на период 30-50 лет. Расовая предрасположенность и эндемичность не выявляются. Монетовидная экзема развивается в любое время года, обостряется в период ОРВИ и ОРЗ. Заболевание является разновидностью экземы и входит в группу микробных экзем.

Свое название патология получила из-за небольших округлых очагов, по форме напоминающих монеты. Современные дерматологи считают, что при данной форме экземы нарушено клеточное и гуморальное звено иммунитета, что заставляет сенсибилизированную кожу в ответ на действие любого антигена отвечать локальным иммунным воспалением в виде монетовидных очагов.

Любая форма экземы гетерогенна. Факторами, способствующими развитию монетовидной экземы, являются тонзиллит, кариес, гипергидроз, туберкулёз, некорректно принимаемые лекарственные препараты, соматические заболевания и стрессы, которые на фоне наследственной предрасположенности снижают иммунитет организма и вызывают развитие патологического процесса.

Однако полной ясности в этиологии заболевания нет. Поскольку монетовидная экзема является разновидностью микробной экземы, причиной поражения кожи считаются бактерии, к которым сенсибилизирован организм. Кожа при монетовидной экземе постоянно находится в состоянии готовности к активному взаимодействию с чужеродным антигеном.

Особенностью такой аллергизации является постепенный переход от моновалентности к поливалентности. Вначале кожа даёт реакцию на один антиген, а со временем начинает реагировать на множество раздражителей. Вероятно, это происходит из-за наследственной предрасположенности. Генетика определяет мультифакторное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

Если болен один из родителей, вероятность развития экземы у ребёнка составляет 40%, если оба – 60%.

Большую роль в возникновении монетовидной экземы играет несостоятельность пищеварительного тракта с ферментопатиями, дискинезиями и нарушенными мембранными барьерами, приводящими к прямому попаданию в организм чужеродных антигенов в виде нерасщеплённых, не до конца переваренных белков.

Иммунный механизм развития экзематозного процесса заключается в возникновении аллергической реакции антиген-антитело на уровне эпидермиса и дермы. В эпидермисе присутствуют эпителиальные клетки – кератиноциты. В дерме преобладают лимфоциты и тучные клетки.

Лимфоидная популяция, состоящая из Т-хелперов и Т-киллеров, начинает процесс сенсибилизации наследственно аллергизированной кожи. Кератиноциты, выполняющие роль иммунорегуляторов, немедленно экспрессируют МНС II класса, которые обеспечивают взаимодействие между Т-лимфоцитами и макрофагами в процессе иммунного ответа.

Избыток антител деструктирует кожу, иммунные реакции переходят в разряд аутоиммунных. Вовлечение в процесс эпидермиса приводит к нарушению его защитной функции, облегчает проникновение в дерму инфекционного начала, которое дополнительно сенсибилизирует кожу, вызывает воспаление, повреждает клетки эпидермиса и дермы. Дермальные и эпителиальные клетки начинают вырабатывать цитокины и медиаторы, усугубляющие воспаление и сенсибилизацию сверхчувствительной кожи. Начинает преобладать стадия экссудации. Эпидермис и дерма отекают, сосуды дермы компенсаторно расширяются. Клинически это проявляется красной эритемой, на поверхности которой возникает полиморфная сыпь.

Диагностика монетовидной экземы не вызывает затруднений. Диагноз выставляется дерматологом на основании клинической картины и данных анамнеза. С учётом сопутствующей патологии обязательно назначается стандартное лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, биохимия.

Пациенты консультируются гастроэнтерологом, неврологом, аллергологом, эндокринологом. Гистопатология нетипична, морфологическое исследование осуществляется только для дифференциальной диагностики.

Осложнённые формы требуют проведения иммуноферментного и аллергологического исследования сыворотки крови на антитела (специфические IgE/IgG, общий IgE). При подозрении на присоединение инфекции назначают микробиологические исследования эпидермальных мазков.

При вторичном инфицировании проводят культуральное исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Дифференцируют монетовидную экзему с дерматитами, псориазом, чесоткой и дерматомикозами.

Монетовидная экзема – один из самых резистентных к терапии дерматитов. Целью лечения является достижение стойкой ремиссии. Прежде всего, необходимо санировать очаги хронической инфекции, откорректировать соматическую патологию, нормализовать работу нервной, эндокринной и пищеварительной систем.

Для снятия стресса используют седативные средства (лучше – на основе природных компонентов), применяют транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, фиточаи и травяные настои. Десенсибилизацию организма проводят путем внутривенных вливаний солей натрия и кальция. Назначают десенсибилизирующие препараты.

В осложнённых случаях показаны топические стероиды (по индивидуальным схемам короткими курсами), антибактериальные препараты, дезинтоксикационные и плазмозамещающие средства. Для предупреждения обострения назначают курс гистаглобулина. Дополнительно возможно использование витаминотерапии, препаратов очищенной серы и ферментов, улучшающих работу пищеварительного тракта.

Для профилактики дисбактериоза показаны бифидосодержащие и лактосодержащие средства.

Тактика наружного лечения зависит от степени тяжести процесса. При выраженном мокнутии хороший результат дают гормональные аэрозоли, влажно высыхающие повязки, противовоспалительные примочки, антибактериальные и вяжущие препараты на основе цинка. При стихании процесса применяют мази с топическими стероидами, антибактериальными и антисептическими средствами.

Топические стероиды эффективны и при зуде. Пиодермические наслоения лечат антибактериальной терапией внутрь и наружно в зависимости от распространённости поражения кожного покрова. Хороший эффект даёт УФО, ПУВА-терапия, фотофорез, ультрафонофорез, УВЧ-терапия, магнито-, озоно-, оксигенотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи, аппликации парафина.

В тяжёлых случаях подключают гемосорбцию и плазмаферез. Профилактика заключается в соблюдении режима питания с исключением потенциальных аллергенов. Следует ограничить контакты с косметическими средствами и бытовой химией, носить бельё из натуральных тканей, регулярно наблюдаться у дерматолога.

Прогноз зависит от тяжести патологии и в целом рассматривается как относительно благоприятный с учётом нарушения качества жизни.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30174

Нуммулярная экзема мкб 10 – Аллергические поражения кожи

Нуммулярная экзема мкб 10

Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

Экзема:

  • сгибательная НКДР
  • детская (острая) (хроническая)
  • эндогенная (аллергическая)

Нейродерматит:

  • атопический (локализованный)
  • диффузный

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Телфаст и экзема

  Крапивница на нпвс

Микробная экзема причины

Патогенез: поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия.

Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно — кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания.

В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.

Микробная экзема причины

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях).

Различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему.
Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически.

Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнутием, образованием корок и чешуек.

Субъективно — жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5 — 2 мес.

При подостром течении воспалительные явления менее выражены:
окраска очагов становится синюшно — розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация.

Продолжительность процесса — до полугода. При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно — зуд.

Разновидностью истинной экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя.

Микробная экзема, в патогенезе которой значительную роль играет сенсибилизация к микроорганизмам (обычно пиококкам), отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и нередкой приуроченностью к свищам, длительно незаживающим ранам, трофическим язвам (паратравматическая экзема).

Течение неопределенно долгое, рецидивирующее
Себорейная экзема патогенетически связана с себореей. Встречается в грудном возрасте и после пубертатного периода.

Локализуется на волосистой части головы, за ушными раковинами, налицо, в области грудины и между лопатками.
Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкая инфильтрация, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии.

Профессиональная экзема, морфологически сходная с истинной, поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение, так как сенсибилизация при ней носит не поливалентный, а моновалентный характер.

С диагностической целью используют аллергические кожные пробы.

Симптомы микробной экземы

Симптомы микробной экземы

Различают несколько форм микробной экземы:

  • Нуммулярная (монетообразная) экзема.

Очаги поражения кожи округлые, края четкие. Размеры около 1-3 см, возможно и расширение патологической области.

  • Микотическая или грибковая.

Микробная экзема лечение

Лечение сводится с выявлению и устранению раздражающего фактора, терапии сопутствующих заболеваний. Следует максимально щадить кожу, особенно пораженных участков, от местного раздражения.

Диета при обострениях преимущественно молочно — растительная. Назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы.

При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием, — диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин. Местно — при отечности и мокнутии примочки из растворов риванола, фурацилина; по их устранении — пасты (2 — 5% борно — нафталановая, борно — дегтярная и др.

), затем мази (серные, нафталановые, дегтярные); при резкой инфильтрации — тепловые процедуры. На всех этапах широко показаны кортикостероидные мази (при пиококковых осложнениях — комбинированные с антимикробными компонентами).

При упорных отграниченных очагах, особенно дисгидротической экземы, — сверхмягкие рентгеновские лучи. Распространенные формы с упорным течением требуют назначения кортикостероидов внутрь.

Тяжело протекающие формы подлежат лечению в стационаре с последующей курортотерапией.

Профилактика, прогноз. Коррекция нейрогенных отклонений и сопутствующих заболеваний, особенно микозов стоп и пиококковых поражений; своевременное лечение экссудативного диатеза и себорейных состояний; исключение контакта с химическими раздражителями на производстве (трудоустройство) и в быту.

Прогноз истинной экземы в отношении полного излечения сомнителен, других форм — более благоприятен.

Код диагноза по МКБ-10 • L30.9

микробная экзема лечение

Терапия этого рода заболеваний должна начаться с выявления и устранения причины. Поэтому с этой целью проводят диагностические тесты и исследования на выявление возбудителя и параллельно определяют его чувствительность к препаратам.

После такой процедуры подбирают максимально эффективное средство, для элиминации патогенного микроорганизма. Для этого используют антибактериальные препараты, противогрибковые, противовирусные.

Помимо этиологической терапии проводят симптоматическую. Она включает в себя назначение антигистаминных, противовоспалительных препаратов, витаминотерапию. В отдельных случаях, по показаниям и после исследования иммунограммы, применяют иммуностимулирующие медикаменты.

Производят местную обработку пораженной кожи антисептиками, вяжущими средствами.

В тяжёлых случаях используют препараты на основе кортикостероидных гормонов. Их дозировку нужно контролировать, отмену производить постепенно.

Также для лечения микробной экземы применяют физиопроцедуры: УФО, лазеротерапия.

Рекомендовано придерживаться гипоаллергической диеты и вести здоровый образ жизни.

Использованные источники: badacne.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница органа зрения

  Тартразин и крапивница

Дерматит и экзема

Примечание. В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключены:

  • хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)
  • дерматит:
    • сухой кожи (L85.3)
    • искусственный (L98.1)
    • гангренозный (L08.8)
    • герпетиформный (L13.0)
    • периоральный (L71.0)
    • застойный (I83.1- I83.2)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Атопический дерматит

Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

Себорейный дерматит

Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)

Пеленочный дерматит

Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками

Аллергический контактный дерматит

Включена: аллергическая контактная экзема

Исключены:

  • аллергия БДУ (T78.4)
  • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • контактный БДУ (L25.9)
    • пеленочный (L22)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • простой раздражительный [irritant] контактный (L24.-)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит

Включена: простая раздражительная [irritant] контактная экзема

Исключены:

  • аллергия БДУ (T78.4)
  • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • аллергический контактный (L23.-)
    • контактный БДУ (L25.9)
    • пеленочный (L22)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Контактный дерматит неуточненный

Включена: контактная экзема неуточненная

Исключены:

  • аллергия БДУ (T78.4)
  • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • аллергический контактный (L23.-)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • простой раздражительный контактный (L24.-)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Эксфолиативный дерматит

Исключена: болезнь Риттера (L00)

Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь

Исключены:

  • неблагоприятное(ая):
    • воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)
    • реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)
  • аллергическая реакция БДУ (T78.4)
  • контактные дерматиты (L23-l25)
  • лекарственная:
    • фотоаллергическая реакция (L56.1)
    • фототоксическая реакция (L56.0)
  • крапивница (L50.-)

Простой хронический лишай и почесуха

Исключены:

  • невротическое расчесывание кожи (L98.1)
  • психогенный зуд (F45.8)

Другие дерматиты

Исключены:

  • дерматит:
    • контактный (L23-L25)
    • сухой кожи (L85.3)
  • мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)
  • застойный дерматит (I83.1-I83.2)

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.10-ый пересмотр.

С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Источник: http://2fellini.ru/allergicheskie-porazheniya-kozhi/nummulyarnaya-ekzema-mkb-10

Нуммулярная экзема: 9 фото, причины, симптомы, лечение и профилактика

Нуммулярная экзема мкб 10

Нарушения целостности кожного покрова способствует попаданию микробов в организм, которые становятся возбудителем нуммулярной экземы.

Гиперчувствительность организма к чужеродным белкам и патогенным бактериям, а также снижение уровня иммунитета также считаются факторами риска, и способствуют развитию множеству кожных заболеваний, среди которых нуммулярная экзема.

Заболевание экзема известно с давних времен, этот термин использовали для обозначения многих дерматозов. Это заболевание довольно распространенное и встречается у одинаково часто у представителей обоих полов, вне зависимости от возраста.

К тому же практически половину кожных заболеваний занимает разные виды экземы.

Причины нуммулярной экземы

Причин, которые могут спровоцировать развитие нуммулярной экземы много, среди них:

  •  стафилококки/стрептококки;
  •  инфекции кишечника;
  •  кандидоз;
  •  синегнойная палочка.

Эти вирусы и грибки признаны самыми частыми возбудителями.

А также выделены причины, которые в совокупности могут стать фактором провоцирующим развитие болезни:

  •  психические заболевания/длительные стрессовые ситуации;
  •  острые и хронические болезни внутренних органов;
  •  предрасположенность к аллергическим реакциям;
  •  нарушения в работе эндокринной системы;
  •  нарушения гормонального фона;
  •  температурное воздействие – переохлаждения или перегрев;
  •  снижение иммунитета вследствие частых респираторных заболеваний;
  •  сбои в работе аутоиммунной системы;
  •  вакцинация.

Важно отметить, что заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) имеет большое влияние на состояние иммунитета, и может способствовать развития многих кожных заболеваний.

Состояние кожных покровов непосредственно связан с общим иммунитетом, поэтому очень важно обращать внимание на кожные поражения.

Узнать подробнее

Симптомы нуммулярной экземы

Нуммулярная экзема характерна образованием округлых пятен, благодаря чему ее называют монетовидной или дисковидной экземой. Пятна имеют большой размер и могут достигать трех сантиметров в диаметре.

На начальном этапе заболевания образовываются пятна розовых оттенков, которые сопровождаются зудом, зачастую очаги поражения локализуются преимущественно на руках, но могут быть на любом участке тела.

Образования имеют четко выделенные края, которые отличаются более насыщенным оттенком. На ощупь пятна, возвышаются над уровнем здоровой кожи.

С течением болезни пятна меняют цвет от красного до синюшных оттенков, на них образовываются везикулы (сыпь), с мутноватым содержимым. Папулы и везикулы имеют склонность самостоятельно вскрываться, образовывая тем самым мокнущие участки, которые после высыхания образуют корочки и трещины.

Сыпь при нуммулярной экземе имеет склонность к волнообразному течению, одни везикулы вскрылись и в это же время рядом образовались свежие, такая сыпь называется полиморфной.

После того, как образовались корочки, кожа в местах поражений начинает шелушится, в этих местах отмечается пигментированная дерма.

На основании вышесказанного можно выделить общие признаки:

  •  образование ярко розовых пятен;
  •  зуд;
  •  возникновение полиморфной сыпи;
  •  вскрытие везикул;
  •  образование мокнущих участков;
  •  образование корочек, трещин;
  •  шелушение;
  •  изменение оттенка кожи (пигментация).

В разделе фото вы можете посмотреть, как выглядит нуммулярная экзема на разных этапах течения болезни.

Нуммулярная экзема на ногах

В основном пятна локализуются на верхних конечностях, но так же могут образоваться на голенях или бедрах. Этот вид экземы имеет микробную этиологию, поэтому можно выделить ряд факторов, способствующих ее возникновению на ногах:

  1. Механические повреждения, через которые может проникнуть болезнетворная инфекция.
  2. Пренебрежение правилами личной гигиены.
  3. Грибковые инвазии, вследствие чего снижение местного иммунитета.
  4. Генетический фактор.

Лечение нуммулярной экземы

Перед тем как приступить к лечению необходимо провести диагностику, для подтверждения точного диагноза и выявления причины повлекшее развитие заболевания. В качестве диагностики врач назначит:

  1. Анализ кала – для выявления наличия или отсутствия дисбактериоза.
  2. Соскоб с пораженных мест для бак посева, и выявления чувствительности к антибиотикотерапии.
  3. Биохимический и общий анализы крови.
  4. Иммунограмма – общее исследование состояния организма.

Диагностика очень важна в данном случае, т.к. данный вид экземы имеет схожие симптомы с другими дерматологическими заболеваниями, такими как – лишай/дерматоз/псориаз и другие.

На основании полученных анализов дерматолог назначит лечение. Терапия нуммулярной экземы подразумевает комплекс медицинских препаратов, которые направлены на снятие неприятных симптомов и губительное влияние на возбудителя болезни.

При нуммулярной экземе, кожа подвержена попаданию патогенных бактерий и вирусов, т.к. ее целостность нарушена, чтобы этого избежать назначают антисептическую обработку. В качестве антисептической обработки используют аптечные растворы.

  • Антигистаминные препараты

Заболевание сопровождается зудом, чтобы снять неприятные ощущения могут быть назначены антигистаминные таблетки или мази для местного воздействия.

Одно из стадий заболевания, это образование мокнущих участков, для их устранения назначают мази которые обладают подсушивающим действием, кроме того большинство этих средств помогают в устранении зуда.

Для устранения воспалительных процессов (гиперемия/отечность), а также при длительном лечении могут быть назначены гормональные мази.

  • Антибактериальные препараты

Для устранения причины возникновения нуммулярной экземы врач назначает антибиотики в таблетках и мази для местного воздействия.

  • Противогрибковые препараты

Если помимо экземы выявлены грибковые поражения, назначают противогрибковые мази/крема и таблетки.

Немаловажную роль в любом заболевании имеет уровень иммунитета, поэтому обязательно назначают витамины для поддержания иммунитета или иммуномодуляторы для повышения. Если были назначены антибиотики, то желательно пропить курс пробиотиков.

При многих дерматологических заболеваниях показана физиотерапия, она имеет высокую эффективность в лечении различных кожных заболеваний. Помимо лечения, физиотерапия выполняет профилактическую роль.

Игнорирование заболевания чревато переходом в хроническую форму и другими осложнениями.

Своевременное обращение к врачу ускорит лечение и поспособствует скорому выздоровлению.

Помимо неприятных ощущений, заболевание имеет нелицеприятный вид, из-за чего приносит сильный психологический дискомфорт пациенту.

Лечение нуммулярной экземы народными средствами

Не секрет что народная медицина обладает огромным выбором рецептов от любой болезни, но важно помнить что любые народные средства могут быть только дополнением к основному лечению, а не основной терапией.

Применение любых средств допустимо только после консультации лечащего врача. Также важно знать что при любом заболевании иммунитет снижается, и на фитотерапию может возникнуть аллергическая реакция, что усугубит ситуацию.

В качестве дополнительного лечения можно использовать отвары или настойки на основе таких трав:

  • ромашка/календула/ кора дуба – обладают противовоспалительным эффектом;
  • зверобой/березовые почки/крапива – обладают антисептическим и ранозаживляющим эффектом.

Помимо медикаментозной терапии и народных способов, многие врачи рекомендуют соблюдать диету, которая основана на правильном питании и исключении вредных продуктов, и продуктов которые считаются источником аллергии.

Также желательно отказаться от вредных привычек или хотя бы снизить количество их потребления (табак/алкоголь).

Профилактика нуммулярной экземы

Любое заболевание проще предотвратить, чтобы избежать возникновения нуммулярной экземы следует соблюдать ряд простых профилактических правил:

  1. Придерживаться правил личной гигиены.
  2. Лечить острые и хронические заболевания внутренних органов.
  3. Избегать переохлаждений.
  4. Поддерживать уровень иммунитета, особенно в сезоны, когда пик респираторных заболеваний.
  5. Вовремя проходить обследования.

Если у вас возникли признаки описанные выше, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чем раньше начато лечение, тем выше шансов на скорое выздоровление и сведение рецидивов к минимуму. Если врач подтвердил диагноз не стоит впадать в панику, следует:

  • соблюдать предписания врача, если у вас возникли вопросы, задавайте их лечащему врачу;
  • не бросать лечение, даже если симптомы начали проходить, если курс лечения не завершить существует высокий риск повторного развития заболевания и его переход в хроническую форму;
  • уделять повышенное внимание личной гигиене, чаще менять нательное и постельное белье;
  • сдавать контрольные анализы.

Не смотря на то, что заболевание не заразно не стоит пользоваться чужими личными вещами и предметами личной гигиены. При своевременно начатом лечении нуммулярная экзема имеет благоприятный исход.

Источник: https://www.dermatit.net/ekzema/nummulyarnaya-ekzema/

АллергияСтоп
Добавить комментарий