Местное лечение кожного зуда

Кожный зуд причины и лечение ЭДАС

Местное лечение кожного зуда

Рекомендуемое лечение: Санодерм (мазь ЭДАС-202)

Кож­ный зуд – это не­при­ят­ное ощу­ще­ние, ко­то­рое вы­зы­ва­ет же­ла­ние по­че­сать­ся.

Действи­тель­но, сам по се­бе зуд, осо­бен­но силь­ный, мо­жет до­став­лять мас­су не­при­ят­но­стей, да­же се­рьез­ных. На­при­мер, не да­ет спать, вы­зы­ва­ет раз­дра­жи­тель­ность и нерв­ное ис­то­ще­ние. За­ча­стую че­ло­век рас­че­сы­ва­ет ко­жу до кро­ви, да так, что ха­рак­тер­ные сле­ды рас­че­сов оста­ют­ся на­дол­го.

Ме­ха­низ­мы воз­ник­но­ве­ния зу­да изу­че­ны не до кон­ца, хо­тя мно­гое уже из­вест­но: вы­яс­не­на роль не­ко­то­рых нерв­ных окон­ча­ний в ко­же, зна­че­ние вы­бро­са из кле­ток био­ло­ги­че­ски ак­тив­но­го ве­ще­ства ги­ста­ми­на, опре­де­лен­ная роль цен­траль­ной нерв­ной си­сте­мы.

Ко­гда пер­во­при­чи­на зу­да не­по­нят­на, этот тер­мин упо­треб­ля­ют как основ­ной диа­гноз. Но все-та­ки зуд – это не за­бо­ле­ва­ние, а симп­том ка­ко­го-то за­бо­ле­ва­ния.

Раз­лич­ные кож­ные за­бо­ле­ва­ния (в этих слу­ча­ях зуд мо­жет со­че­тать­ся с дру­ги­ми кож­ны­ми про­яв­ле­ни­я­ми). К ним мож­но от­не­сти че­сот­ку, пе­ди­ку­лез (вши­вость), кра­пив­ни­цу, нейро­дер­мит и др.

Че­сот­ка в по­след­ние го­ды встре­ча­ет­ся до­воль­но ча­сто, при­чем за­ра­зить­ся ею мож­но да­же в транс­пор­те. Вы­зы­ва­ет ее че­со­точ­ный клещ (зу­день).

При этом за­бо­ле­ва­нии, если вни­ма­тель­но при­смот­реть­ся, на ко­же мож­но за­ме­тить кро­хот­ные чер­ные то­чеч­ки, рас­по­ло­жен­ные на бе­ло­ва­тых или се­ро­ва­тых по­лос­ках. Это хо­ды че­со­точ­ных кле­щей с ча­сти­ца­ми их экс­кре­мен­тов и гря­зи.

Луч­ше они вид­ны там, где ко­жа тонь­ше: на бо­ко­вых по­верх­но­стях паль­цев рук, сги­ба­тель­ных по­верх­но­стях су­ста­вов.

Зуд в об­ла­сти паль­цев ног и стоп бы­ва­ет при эпи­дер­мо­фи­тии – гриб­ко­вом по­ра­же­нии стоп. Зуд ко­жи го­ло­вы мо­жет быть след­стви­ем се­бо­реи. Есть и дру­гие кож­ные за­бо­ле­ва­ния, со­про­во­жда­ю­щи­е­ся зу­дом.

Еще мож­но на­звать крас­ный, плос­кий, че­шуйча­тый и ро­зо­вый ли­шаи, эк­зе­му и т.п. По­нят­но, что преж­де все­го на­до ле­чить вы­звав­шее зуд за­бо­ле­ва­ние – толь­ко так мож­но от не­го из­ба­вить­ся.

Что ка­са­ет­ся кра­пив­ни­цы, то на­до по­ста­рать­ся вы­явить вы­звав­ший ее ал­лер­ген и по­мень­ше с ним кон­так­ти­ро­вать.

Зуд ко­жи мо­гут вы­зы­вать хи­ми­че­ские, ме­ха­ни­че­ские и тем­пе­ра­тур­ные раз­дра­жа­ю­щие воз­действия.

Если ко­жа су­хая и вы­со­ко­чув­стви­тель­ная, то зуд мо­жет по­явить­ся от хо­ло­да, теп­ла, силь­но­го сол­неч­но­го све­та, по­та, но­ше­ния «ко­лючей» шер­стя­ной или син­те­ти­че­ской оде­жды, ме­ха, от при­ме­не­ния не­ко­то­рых кос­ме­ти­че­ских средств.

Во всех этих слу­ча­ях зуд про­хо­дит че­рез не­ко­то­рое вре­мя по­сле пре­кра­ще­ния кон­так­та с вы­звав­шим его раз­дра­жи­те­лем. Но если зуд бес­по­ко­ит ме­ся­ца­ми, на­до ис­кать дру­гую при­чи­ну.

Не­ко­то­рые вне­кож­ные за­бо­ле­ва­ния (хо­тя, как пра­ви­ло, при та­ких за­бо­ле­ва­ни­ях зуд ча­ще бы­ва­ет ге­не­ра­ли­зо­ван­ным).

К та­ким за­бо­ле­ва­ни­ям мож­но от­не­сти, на­при­мер, са­хар­ный диа­бет (при­чем не толь­ко вы­ра­жен­ный, но и скры­тый); В этом слу­чае зуд бы­ва­ет в об­ла­сти по­ло­вых ор­га­нов или зад­не­го про­хо­да.

По­это­му, если при обыч­ном ана­ли­зе кро­ви на са­хар, его по­вы­ше­ние не вы­яв­ле­но, на­до сде­лать про­бу с са­хар­ной на­груз­кой.

(Прав­да, на­до знать, что зуд в об­ла­сти про­меж­но­сти ино­гда бес­по­ко­ит и при дру­гом об­мен­ном на­ру­ше­нии – по­да­гре.)

Ре­же бы­ва­ют дру­гие вне­кож­ные при­чи­ны ло­каль­ных форм зу­да: при ги­не­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ни­ях (вос­па­ли­тель­ных, опу­хо­ле­вых) – в об­ла­сти про­меж­но­сти. (Вни­ма­ние! Зуд в об­ла­сти кли­то­ра ино­гда бы­ва­ет ран­ним симп­то­мом зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей жен­ских по­ло­вых ор­га­нов.)

Зуд в об­ла­сти зад­не­го про­хо­да ино­гда бес­по­ко­ит при ге­мор­рое, при опре­де­лен­ных ви­дах гли­стов (остри­цах). Зуд в но­су, как ни стран­но, то­же бы­ва­ет при гли­стах в ки­шеч­ни­ке. Осо­бен­но этот симп­том бы­ва­ет вы­ра­жен у де­тей.

Зуд ко­жи го­ле­ней мо­жет воз­ник­нуть при уме­рен­ных за­стой­ных яв­ле­ни­ях в со­су­дах ниж­них ко­неч­но­стей, на­при­мер при ва­ри­ко­зе вен или оте­ках на но­гах сер­деч­но­го про­ис­хо­жде­ния.

  • Са­хар­ный диа­бет (при нем встре­ча­ют­ся и об­щий, и ло­каль­ный зуд). По­сле пол­но­цен­но­го ле­че­ния диа­бе­та зуд ис­че­за­ет.
  • Жел­ту­ха. На­до от­ме­тить, что жел­ту­ха, вы­звав­шая силь­ный зуд, мо­жет быть и скры­той, ко­гда цвет ко­жи ме­ня­ет­ся очень ма­ло (прав­да, при био­хи­ми­че­ских ана­ли­зах кро­ви вы­яв­ля­ет­ся по­вы­ше­ние уров­ня би­ли­ру­би­на). Счи­та­ет­ся, что при­чи­ной зу­да при жел­ту­хах бы­ва­ет на­коп­ле­ние в ор­га­низ­ме боль­шо­го ко­ли­че­ства желч­ных кис­лот (ЖК). Од­на­ко при этом да­ле­ко не все­гда на­блю­да­ет­ся зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние ЖК в кро­ви. И объ­яс­ня­ет­ся это тем, что у та­ких лю­дей ЖК бы­стрее на­кап­ли­ва­ют­ся в ко­же, не­же­ли в кро­ви.
  • За­бо­ле­ва­ния пе­че­ни без жел­ту­хи, но с на­ру­ше­ни­я­ми не­ко­то­рых ее функ­ций. В этих слу­ча­ях зуд мо­жет быть пер­вым при­зна­ком цир­ро­за пе­че­ни, в том чис­ле ал­ко­голь­но­го.
  • Раз­лич­ные за­бо­ле­ва­ния по­чек с на­ру­ше­ни­я­ми их функ­ции. При­чи­ной зу­да здесь яв­ля­ет­ся за­держ­ка азо­ти­стых шла­ков в ор­га­низ­ме и вы­де­ле­ние их с по­том че­рез ко­жу.
  • За­бо­ле­ва­ния лим­фа­ти­че­ской си­сте­мы – лим­фо­гра­ну­ло­ма­тоз. Зуд здесь со­че­та­ет­ся с уве­ли­че­ни­ем боль­шо­го чис­ла лим­фа­ти­че­ских же­лез. В этом слу­чае на­до обра­тить­ся к ге­ма­то­ло­гу. (Зуд ге­ма­то­ло­ги­че­ско­го про­ис­хо­жде­ния встре­ча­ет­ся го­раз­до ре­же, чем при за­бо­ле­ва­ни­ях пе­че­ни и по­чек.)
  • Опу­хо­ли же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та, а так­же на­ру­ше­ния функ­ции щи­то­вид­ной же­ле­зы.
  • Зуд мо­жет быть цен­траль­но­го, нерв­но­го про­ис­хо­жде­ния (не за­действо­ва­ны нерв­ные окон­ча­ния ко­жи и чув­стви­тель­ные во­лок­на) – при силь­ных пси­хо­ло­ги­че­ских стрес­сах, при мыс­лях о воз­мож­но­сти за­ра­зить­ся че­сот­кой или пе­ди­ку­ле­зом. В этом слу­чае зуд ис­че­за­ет сам, ко­гда раз­ре­ша­ет­ся си­ту­а­ция, его вы­звав­шая.
  • Ве­ге­то-со­су­ди­стая дисто­ния. При этом за­бо­ле­ва­нии зуд ча­ще про­яв­ля­ет­ся се­зон­но – вес­ной и осе­нью. Он так и на­зы­ва­ет­ся – се­зон­ный зуд.
  • Стар­че­ский зуд. Точ­ная при­чи­на это­го яв­ле­ния не уста­нов­ле­на. Есть мне­ние, что та­кой зуд свя­зан с воз­раст­ным ухуд­ше­ни­ем функ­ции пе­че­ни. Кро­ме то­го, ко­жа в по­жи­лом воз­ра­сте ча­сто ста­но­вит­ся бо­лее тон­кой и су­хой, ху­же ра­бо­та­ют саль­ные и по­то­вые же­ле­зы, лег­че воз­ни­ка­ют раз­дра­же­ния.
  • При­ем не­ко­то­рых ле­карств, на­при­мер пре­па­ра­тов са­ли­ци­ло­вой кис­ло­ты (в част­но­сти, ас­пи­ри­на) или боль­ших доз ви­та­ми­на РР (ни­ко­ти­но­вой кис­ло­ты).

Сна­ча­ла – на па­ра­зи­тар­ные за­бо­ле­ва­ния (у дер­ма­то­ло­га). Если их нет – на па­то­ло­гию пе­че­ни, по­чек и на эн­до­кри­но­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния: са­хар­ный диа­бет и на­ру­ше­ния функ­ции щи­то­вид­ной же­ле­зы. По­том по­сле­до­ва­тель­но рас­смот­реть все осталь­ные воз­мож­ные при­чи­ны.

Ле­че­ние на­зна­ча­ет­ся в за­ви­си­мо­сти от при­чи­ны, вы­звав­шей зуд. Од­на­ко есть и об­щие ре­ко­мен­да­ции, ко­то­рые по­мо­га­ют снять или умень­шить этот бес­по­ко­я­щий симп­том.

  • В ра­ци­о­не не долж­но быть раз­дра­жа­ю­щей пи­щи: со­ле­но­го, остро­го, пря­но­стей. Не­же­ла­тель­ны ал­ко­голь, ко­фе и креп­кий чай.
  • Не­сколь­ко умень­шить зуд и снять бес­сон­ни­цу по­мо­га­ют успо­ка­и­ва­ю­щие и сно­твор­ные сред­ства – как ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты, так и сред­ства на­род­ной ме­ди­ци­ны, в том чис­ле и фито­те­ра­пев­ти­че­ские (ва­ле­ри­а­на, пу­стыр­ник).
  • Ре­ко­мен­ду­ют­ся пре­па­ра­ты каль­ция и ан­ти­ги­ста­мин­ные сред­ства. При стар­че­ском зу­де – пре­па­ра­ты йо­да.
  • При­ме­ня­ют­ся теп­лые успо­ка­и­ва­ю­щие ван­ны, ду­ши, мор­ские ку­па­ния (если нет про­ти­во­по­ка­за­ний). Ван­ны сле­ду­ет при­ни­мать по ве­че­рам по 20-25 ми­нут с до­бав­ле­ни­ем от­ва­ров че­ре­ды, ду­бо­вой ко­ры, ду­ши­цы. Тем­пе­ра­ту­ра во­ды долж­на быть 37 гра­ду­сов.
  • Ко­жу мож­но ­про­ти­рать спир­то­вым рас­тво­ром ка­лен­ду­лы, сма­зы­вать ­кре­ма­ми и ма­зя­ми, ­со­дер­жа­щи­ми ан­ти­ги­ста­мин­ны­е ­сред­ства, мен­тол. В тя­же­лых ­слу­ча­ях на­зна­ча­ют ма­зи, ­со­дер­жа­щи­е кор­ти­ко­сте­ро­ид­ны­е ­гор­мо­ны.

Рекомендуемое лечение: Санодерм (мазь ЭДАС-202)

Источник: https://edas.ru/patients/therapeutic/kozhnyy-zud/

Кожный зуд | #10/10 | Журнал «Лечащий врач»

Местное лечение кожного зуда

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.

Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи.

Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению.

Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли.

Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда.

Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

  • эндокринные и метаболические нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз);
  • заболевания печени (билиарный цирроз печени, внепочечный холестаз, гепатиты различной этиологии и др.);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания крови (железодефицитная анемия, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, мастоцитоз);
  • опухоли внутренних органов, меланомы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные и паразитарные (ВИЧ-инфекция, гельминтозы);
  • неврологические заболевания;
  • психоневрозы;
  • беременность;
  • прием лекарственных средств;
  • возраст (сенильный зуд).

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы).

Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда.

Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза.

Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза.

Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности.

Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой.

Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно.

Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет.

Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита.

Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний.

На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы.

В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия.

Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты.

Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей.

При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237–245.
  2. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342–34.
  3. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3–67.

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: innamb@mail.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: https://www.lvrach.ru/2010/10/15435049/

Кожный зуд и его лечение

Местное лечение кожного зуда

Последнее обновление: 06.02.2020

статьи

Кожный зуд – это неприятное ощущение, возникающее на поверхности кожи, которое вызывает непреодолимое желание почесаться. Но чем больше мы чешем пораженное место, тем сильнее становятся неприятные ощущения.

Зуд кожи возникает при раздражении нервных окончаний, которые, в свою очередь, передают информацию в мозг. Причины такой реакции могут быть как внешними, так и внутренними. При некоторых заболеваниях вслед за зудом кожи появляется заметное внешнее раздражение: волдыри, язвочки, шелушение.

Существует достаточно много разноплановых причин возникновения кожного зуда.

Причины кожного зуда

  • Механические – когда на кожу воздействует какое-то вещество или предмет. Например, агрессивные кислоты, щелочи. Проблема может быть вызвана укусами насекомых или контактами с некоторыми растениями. Иногда кожа чешется после ожогов и обморожений. Также зудящее ощущение может возникать уже на этапе заживления различных ран.
  • Психологические. Часто зуд кожи может быть вызван стрессами и нервными расстройствами.
  • Несоблюдение норм гигиены.
  • Кожные заболевания: различные виды дерматитов, экзема, лишай и другие.
  • Аллергическая реакция.
  • Заболевания крови и внутренних органов (например, лейкоз и цирроз).
  • Вирусные заболевания (ветряная оспа).
  • Онкология.

Очевидно, что иногда зуд является симптомом кожной болезни или болезни внутренних органов, а иногда является самостоятельным заболеванием со своими внешними проявлениями.

Кожный зуд: симптом или болезнь?

К сожалению, врачи часто не обращают внимания на кожный зуд – сам по себе он не опасен для жизни больного. При этом зуд появляется раньше других признаков многих заболеваний и является самым мучительным из всех симптомов. Постоянные зудящие ощущения не дают спокойно спать, приводят к нервным расстройствам.

Кожный зуд сопровождается различными симптомами в зависимости от характера заболевания: рассмотрим кожные и не кожные болезни.

Кожные заболевания

  • Аллергический контактный дерматит сопровождается появлением сыпи с четкой границей, сопровождающейся зудом. Крапивница характеризуется появлением зудящих волдырей.
  • Атопический дерматит сопровождается локализованной зудящей сыпью на лице, на сгибах локтевых и коленных суставов. После расчесывания проблема только усиливается.
  • Педикулез можно диагностировать по кожному зуду в области затылка – его волосистой части.
  • При чесотке пациент испытывает сильнейшее зудящее ощущение на руках, в области подмышек и гениталий. Появляется сыпь с яркими бляшками и чешуйками на поверхности кожи.
  • Псориаз характеризуется чешуйчатыми бляшками, располагающимися на конечностях, на голове. Болезнь сопровождается непрекращающимся кожным зудом.

Системные заболевания и кожный зуд

  • Холестаз (задержка желчи в желчевыводящих путях) сопровождается сильным зудом на руках и на участках тела, которые подвержены трению, давлению (подмышками, под коленными впадинами).
  • Почечная недостаточность выражается в виде приступов зуда по всему телу, особенно в летний период.
  • ВИЧ-инфекция проявляется зудом кожных покровов с появлением вторичных заболеваний – экземы, себореи.
  • Онкологические заболевания часто сопровождается зудом по всему телу.
  • Эндокринные заболевания: гипер- и гипотиреоидизм, диабет, гипер – и гипопаратиреоидизм;

Зуд кожи: какие бывают формы

Универсальный (генерализованный) – по всему телу. Является как симптомом некоторых заболеваний и проявлением аллергий, так и самостоятельной болезнью – известно 3 подвида:

  • Старческий – в основном возникает у мужчин старше 60 лет. Проявляется в форме приступов, чаще во время сна.
  • Сезонный – обострения приходятся на определенные периоды (весна – время аллергий, лето – когда тело из-за повышенного потоотделения может чесаться).
  • Высотный – приступы начинаются на высоте свыше 10 000 метров из-за изменения давления (например, при авиаперелетах).

Локальный (ограниченный) кожный зуд – появляется в определенных областях, например, в области половых органов, на голове, в зонах локтевых и коленных сгибов.

Симптомы кожного зуда

Обязательно стоит обратиться к врачу, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  • Экскориации (расчесанные линейные или точечные ссадины).
  • Корочки от болячек непонятного происхождения.
  • Приступы чесотки вечерами и особенно ночью.
  • Нервные состояния, сопровождающиеся почесыванием.
  • Отточенные ногти с полированной поверхностью.

Для диагностики может потребоваться комплексное обследование: чтобы определить причину зуда, необходимо сдать ряд анализов и посетить аллерголога, дерматолога, невролога, эндокринолога.

После чего будет назначено лечение.

Лечение кожного зуда

Лечение кожного зуда начинается с устранения его возбудителя. После определения причины врач назначит необходимую терапию.

Впрочем, само раздражение кожи не так безобидно, как кажется. Сильный зуд кожи становится причиной серьезных нервных расстройств, если вы постоянно думаете о том, как почесаться, или не можете из-за этого спать.

Также постоянный кожный зуд провоцирует появление расчесов, в которые может попасть инфекция. Для снятия зудящего ощущения наравне с лечением основного заболевания следует уделить внимание пораженным участкам эпидермиса.

Требуется комплексный подход:

  • Коррекция меню – необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергии: цитрусовые, маринады, острая пища, шоколад, спиртные напитки.
  • Прием успокоительных препаратов – кожный зуд часто сопровождается невротическими состояниями, поэтому врач должен назначить седативные лекарства.
  • Физиотерапия – при зуде кожных покровов хорошо зарекомендовали себя грязевые обертывания, серные ванные. Такие процедуры позволяют в первую очередь снять раздражение, покраснения кожи, т.е. наружные проявления болезни, а также оказывают общеукрепляющее и дезинтоксикационное действие.
  • Соблюдение гигиены – важно следить за состоянием кожных покровов в зонах кожного зуда. Если случай запущенный, на коже присутствуют следы расчесов, необходимо обезопасить себя от попадания в ранки инфекции: иногда целесообразно носить стерильную повязку.

Местные средства лечения зуда кожи

Параллельно с приемом лекарственных средств используются средства для местного лечения зуда, которые особенно эффективны при локальных поражениях кожи.

Современные мази представляют собой антигистаминные средства с противозудным действием. При сильном обострении назначают гормональные препараты.

Хорошо в борьбе с болезнью зарекомендовали себя средства из серии «Ла-Кри». Лечебная косметика «Ла-Кри» обеспечивает комплексный подход к успокоению кожного зуда и снятию раздражения от расчесов. Экстракты солодки, череды, фиалки и бисаболол борются с зудом кожи и воспалением. А пантенол и масло авокадо смягчают эпидермис и стимулируют его восстановление.

Лечение зуда кожи в домашних условиях

В качестве дополнения к основному лечению и увеличению его эффективности можно сочетать терапевтические методы с домашними способами. Ослабить зудящее ощущение позволят следующие действия:

  • Примите прохладный душ и сделайте компресс: на поврежденную кожу можно наложить марлю, смоченную обычной прохладной водой.
  • Постарайтесь избегать физических нагрузок, не подвергайте кожу лишний раз травмированию, натиранию одеждой.

Существуют народные средства, которые помогут уменьшить кожный зуд.

  • Настой череды. Заварить 2 ст. ложки травы на 1 л воды. Полученным раствором протирать зудящую кожу.
  • Спиртовые настойки с травами, например, с мелиссой или крапивой. Травы нужно залить спиртом в соотношении 1 к 10, настоять 2 недели и протирать кожу смоченным в растворе ватным тампоном.
  • Овсяные хлопья. Развести до состояния густой кашицы и прикладывать локально или принять ванную с размоченными овсяными хлопьями – эффективно при генерализованном зуде.
  • Масла. Миндальное или простое растительное масло хорошо смягчают сухую зудящую кожу, снижают ее чувствительность, питают и восстанавливают поврежденный кожный покров.

Помните, что в любом случае важно как можно быстрее приступить к лечению. Не дожидайтесь ухудшения – обратитесь к врачу сразу, как заметили у себя первые признаки возможного заболевания.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри». Средства подходят для ежедневного ухода за детской кожей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

Крем для чувствительной кожи уменьшает зуд и раздражение, снимает покраснение кожи, увлажняет и бережно ухаживает за ней.

Отзывы потребителей

falkor27 о креме Ла-Кри для чувствительной кожи (otzovik.com)

«Продукцией Ла-Кри пользуемся всей семьей не первый год. У них широкая линейка товаров для проблемной кожи и ухода за волосами. Тоники, шампуни, бальзамы, бальзамы для губ, гели, пенки, эмульсии и масла.

Сегодня расскажу про крем Ла-Кри для чувствительной кожи.

Я мама двух дочек. Могу сказать, что этот крем просто не заменим, особенно для деток до года. Прекрасно помогает при снятии таких симптомов как: зуд, раздражение, покраснение, воспаление, шелушение и так далее.

Благодаря натуральному составу, крем можно длительно использовать у детей с самого рождения. Он отлично справляется с дерматитами и опрелостями.

В состав крема входят:

  • масло авокадо;
  • пантенол;
  • экстракт солодки;
  • экстракт грецкого ореха;
  • бисаболол (вещество, содержащееся в ромашке);
  • экстракт фиалки;
  • масло розового дерева;
  • экстракт череды.

Эти компоненты обеспечивают противовосполительный, противозудный, успокаивающий, регенерирующий, смягчающий, питательный, увлажняющий, противомикробный и заживляющий эффект.

Крем серо-бежевого цвета с приятным запахом трав. Легкая нежирная текстура обеспечивает легкое впитывание в кожу. При нанесении, на сухую чистую кожу 1-2 раза в день, эффект не заставит себя долго ждать. Как правило облегчение наступает в первые сутки. Очень хорошее средство от кожных проявлений аллергии, дерматитов. Рекомендую».

Club-ничка об очищающем геле Ла-Кри (otzovik.com)

«В связи с тем, что этой зимой я узнала о склонности моей кожи к атопическому дерматиту (аллерген так и не выявили), поэтому я спасаюсь мягкими очищающими средствами без отдушек и хорошими увлажняюще-питающими кремами для тела.

Собственно, почему Ла-Кри? У меня был бальзам для губ этой марки и мне он понравился.

Продается в аптеке и отсутствует навязчивая реклама на телевидении, у меня это вызывает доверие. Продукция доступная по цене. Марка позиционирует себя как натуральная, конечно, ухаживающая косметика не может являться такой полностью, но хотя бы наполовину. =)

Упаковка небольшая и компактная. В комплекте есть превосходный дозатор и только сейчас (в 24 года-то) я понимаю как чертовски это экономит средство! Использую уже больше 3 месяцев и там еще немного осталось, а всего-то 200 мл.

На картонной коробке есть полная информация о средстве (описание, действие, активные компоненты, состав и др.) Если нажать на фото, то оно откроется в отдельной вкладке в увеличенном формате.

Консистенция жидкая, цвет оливковый полупрозрачный, аромат еле слышимый, растительный. На фото в ложке 2 нажатия, я обычно использую 4 на обычную мягкую поролоновую губку “каждый день” (Ашан).

Пены получается достаточно, чтобы намылить все тело, она не густая и быстро оседает (это признак натуральности).

От этого геля мне было необходимо деликатное ОЧИЩЕНИЕ. И всё.

Я его получила на 100%. После использования кожу не стягивает, она нежная и упругая.

Сухость, зуд, шелушение меня больше не преследовали =)

Рекомендую!»

Источники:

  1. Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  2. Чуролинов Петр, Фитотерапия в дерматологии и косметике, Медицина и физкультура, 1979.
  3. Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2017.

Источник: https://la-kry.ru/spravochnik/zud/kozhnyj-zud/

Кожный зуд как симптом заболеваний внутренних органов и кожи

Местное лечение кожного зуда

Руководитель центра по изучению и терапии зуда, главный куратор клинических исследований в области дерматологии и аллергологии, член Этического комитета ЕМС, к.м.н.

ЮДИНА Марина

На базе Клиники дерматовенерологии и аллергологии Европейского Медицинского Центра создан Центр Зуда.

Специалисты различных областей оказывают амбулаторную и стационарную помощь пациентам с острым и хроническим зудом.

В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии) и европейским протоколам по ведению пациентов с хроническим зудом.

Опыт высококвалифицированных врачей в сочетании с широким спектром возможностей и методов обследования в ЕМС в большинстве случаев помогает выявить причины зуда, что вместе с комплексным, индивидуально подобранным, лечением позволяет добиться максимальных результатов от терапии.

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать).

Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей.

Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный – чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер.

Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др.

Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Частота развития зуда при кожных и системных заболеваниях

ДиагнозЧастота
Атопический дерматитосновной симптом, в 100% случаев
Псориаз77-84%
Опоясывающий герпес/постгерпетическая невралгия58%/30%
Хронические заболевания почек/диализ22%
Первичный билиарный цирроз80%
Сахарный диабет3%
Гипертиреоз4-7,5%
Анорексия58%
Истинная полицитемия48%
Лимфома Ходжкина25-35%

Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.

Зуд при различных кожных заболеваниях

Заболевания, часто сопровождающиеся зудомЗаболевания, редко сопровождающиеся зудом
Воспалительные дерматозы: атопический дерматит, контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, пруриго, псориаз, себорейный дерматит, мастоцитоз, розовый лишай Жибера, крапивницаВоспалительные дерматозы: склеродермия и склероатрофический лихен, болезнь Девержи
Инфекционные дерматозы: вирусные инфекции, импетиго, педикулез, чесоткаГенодерматозы: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли
Аутоиммунные дерматозы: буллезные дерматозы, в т.ч. герпетиформный дерматит ДюрингаОпухоли: В-клеточная лимфома кожи, базалиома, плоскоклеточный рак кожи
Опухоли: Т-клеточная лимфома кожиДругие состояния: рубцы

Механизм развития зуда

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи.

Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях – локализованный характер.

Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”.

Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой).

Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Системные заболевания, которые могут сопровождаться зудом

  • Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.

  • Инфекционные заболевания: ВИЧ-инфекция, паразитозы и глистные инвазии.

  • Заболевания крови: истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.

  • Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.

  • Психосоматические и психиатрические расстройства: депрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/kozhnyy-zud-kak-simptom-zabolevaniy-vnutrennih-organov-i-kozhi

АллергияСтоп
Добавить комментарий