Ладонно-подошвенная экзема

Хронические дерматозы воспалительного генеза на ладонях и подошвах | Советы доктора

Ладонно-подошвенная экзема

Дерматозы  ладонно-подошвенной  локализации (ДЛПЛ) представляют  собой  хронические   заболевания  кожи  воспалительного  происхождения. Располагаются   очаги соответственно  на  ладонях и  подошвах.

Существуют  дерматозы и  неинфекционной  природы,  которые   являются  следствием   развития   псориаза,  экземы,  кератодермии врождённого и  приобретённого  характера.

Врождённые  кератодермии  считаются  редкими  заболеваниями и  возникают  в раннем  детском  возрасте,  причём  они  чаще  всего   сочетаются  с  патологией внутренних  органов,  опорно-двигательной  системы,  с  другими  поражениями  кожи.

Эпидемиология

Болеют  ДЛПЛ в  основном   взрослые  люди  от  30  до  40  лет,  что  объясняется   активным  образом  жизни и  пиком  трудоспособности.  Чаще   патология  поражает  женщин. Соотношение   болеющих  мужчин  и  женщин  можно  выразить  как  1:3 соответственно.

Последствия и  отголоски ДЛПЛ

Для  описываемого  заболевания  характерной  особенностью является  хроническое  течение с  частыми или  редкими  периодами  обострений. Во  время обострений  симптоматика  может  быть  выраженной  или  умеренной. Основные  клинические  проявления это  воспаление  кожи,  зуд,  болезненность  и   жжение  кожных  покровов.

Такое  течение патологии   обусловлено   постоянной   механической  травматизацией   ладоней  и  подошв. Этот  факт   снижает  работоспособность  пациента. Кроме  работоспособности  психологическое  состояние  человека  также  значительно  страдает,  потому  что    очаги  поражения  часто  находятся на  видимых  участках  кожи.

У   женщин   развиваются  психоэмоциональные  нарушения, а это в  свою  очередь  приводит  к  разладам  в семейных  отношениях, к снижению самооценки.

Не  стоит   долго  говорить  о  том,  что   для  таких  людей  достаточно  сложной задачей  становится  поиск  работы,  выбор  профессии, выполнение бытовых  обязанностей и, естественно,  снижается  качество  жизни.

Виды  ДЛПЛ

У   взрослых  пациентов  самой   распространённой  формой  болезни являются  экземы —  дисгидротическая и тилотическая. На  их  долю  приходится  около  50%  всех  случаев ДЛПЛ.

Экземы

Экзема  ладоней  и  подошв  заболевание   с  хроническим  течением. Причин   и   способствующих   факторов огромное  количество. Из  основных  причин стоит  выделить аллергическйий  компонент, который  встречается  в  25%  всех  случаев  экзем. Аллергенами  могут  служить:

  • никель;
  • химические  компоненты  косметических   средств;
  • лекарственные  препараты;
  • материалы и  красители,  из  которых  произведена  обувь.

Сопутствующие  факторы:

  • щёлочи  и  детергенты;
  • растворители и  дезинфектанты;
  • трение,  низкая  влажность, холод;
  • длительный  контакт  с водой.

Болезнь  может  возникать  как проявление  грибковой или  микробной  инфекции  кожи.

Дисгидротическая  экзема

Проявляется   патология  остро. Сначала  возникает  гиперемия, затем  на  ней  появляются   пузыри с горошину, расположенные  на  подошвах  или  ладонях. Иногда  пузыри  могут   быть и   больше,  иметь  много камер.

Когда  пузыри  вскрываются,  обнажается  мокнущая  поверхность,  которая  беззащитна  и  может инфицироваться бактериальными  агентами,  что  приводит   к  нагноению и  осложнению  заболевания.

После  затихания  симптомов  начинается  шелушение,  появляются  трещины, которые  могут   быть  разной  глубины   и  размеров. При  этом   возможны  болезненность, зуд и  жжение  поражённых  участков  кожи.

Хронизация  процесса  усугубляет  состояние  кожи и  трещины  могут   быть  постоянными, а  кожа  грубеет,  утолщается, развивается   лихенификация.  В  статье  приведены  фото дерматоза в  различных  проявлениях.

Роговая  экзема

Заболевание  достаточно  редкое.  Кожа  при   данной  патологии не    воспаляется, не отекает, на   ней  не   возникают  везикулярные высыпания и  не  появляется  зуд (зудящие дерматозы). Чаще  всего образуются  очаги гиперкератоза  в  центре  ладоней   и  подошв,  трещины. Больные  жалуются  только  на   шершавую  кожу и  боль  в  области трещин.

Экзема  кончиков  пальцев

Этот  вид   хронической  экземы  имеет  свои   отличительные  особенности. Кожа  на  самых  кончиках  пальцев   ярко-розового  цвета, шелушится,  определяется сухость,  трещины.

Пузырьки  не  появляются, а  зуд  почти не  чувствуется, а  в  большинстве   случаев  отсутствует. В  местах  поражения  кожи  жжение и  болезненность.

Патологический  процесс  не  распространяется  на   проксимальные  фаланги  и  локализуется  только  на  дистальных  одного или  нескольких  пальцев.

Считается, что  предрасполагать  к  развитию   экземы  кончиков  пальцев  могут   химические  соединения  в виде  моющих  средств, атопические  проявления  в анамнезе,  аллергены  в виде  клея, растений,  пищевых  продуктов,  медикаментов.

Чаще  всего   болезнь  проявляется  у  стоматологов, офисных  работников,  цветоводов,  парикмахеров.  Патологический  процесс  протекает  в основном  длительно и   имеет  тенденцию  к  затяжному.

У  некоторых  больных   экзема кончиков  пальцев   захватывает   все  пальцы и   переходит  на  ладонь, что  ознаменовывается  трансформацией  экземы  в   эксфолиативный  кератолиз.

Эксфолиативный   кератолиз

Данный  хронический  дерматоз  проявляется  симметричным   шелушением  ладонных  поверхностей  кистей. Шелушение   возникает  отдельными  очагами  по   2-3 мм,  которые  имеют  округлые  формы. Спустя  некоторое  время  происходит  слияние  таких  очагов, так как  имеет  место  периферический  рост. В  центре  такие  сливные   бляшки   гиперемированы  и  болезненны.

Климактерическая  ладонно-подошвенная  кератодермия

Это  поражение  кожи  занимает  пятую  часть  всех  случаев  в  группе  ДЛПЛ. Болезнь  возникает   у  женщин   от 40 лет. Мужчин   заболевание  поражает   на 10-20  лет  позже.

Развивается  патология  в связи  со  снижением   эстрогенов  в  организме  женщины,  а также  при  снижении   функционирования  щитовидной  железы.

При  этом   у пациентов   нередко  присутствуют  сопутствующие  заболевания:

  • ожирение;
  • сердечно-сосудистые  заболевания;
  • гипертоническая болезнь;
  • деформирующий  артрит.

Кератодермия  проявляется  ороговением   подошв и  ладоней, начиная  с  центральной  зоны. Площадь  ороговевшей  кожи  постепенно  увеличивается. Образуются  трещины,  а за  ними  приходит  болезненность и   незначительный зуд. Выраженность  гиперкератоза  больше  в местах  постоянного  механического  воздействия.

Псориаз

В  10% случаев  ДЛПЛ  сочетается  с  псориазом,  который  манифестирует  в  возрасте  от  30  до  50  лет, однако  может  развиться  в  более  раннем и  более  позднем  возрасте.

Из  предрасполагающих  факторов  стоит  отметить  хроническую  травматизацию  ладоней и  подошв,  что  связано  с тяжёлым  физическим  трудом.

Бляшки  при  псориазе  ярко  выражены,  инфильтрированы,  имеют  чёткие  границы и  возвышаются  над  кожей. С течением времени  маленькие  бляшки   сливаются  друг  с другом, образуя огромные  очаги —  на   всю  поверхность  подошв и ладоней.

Вид  бляшек  чаще серебристо-белый из-за  цвета  покрывающих  их  чешуек. Иногда   могут   быть  серо-жёлтые  корки,  при  отшелушивании  которых  открывается   ярко-красная  поверхность.  При  частой  травматизации  образуются  трещины и  открывается  кровотечение.

Рассмотренные   дерматозы  имеют  различия  в этиопатогенетическом  плане, однако их симптомы  во  многом   схожи друг  с другом.  Это   можно  объяснить   особенностью  строения  кожных  покровов   подошв и   ладоней.

Лечение дерматоза ЛПЛ

Местная терапия  данных  дерматозов находится  на  первом  месте  в  комплексном  лечении. Терапевтический  эффект   предопределён  строением  кожи  подошв  и  ладоней. Известно,  что    впитываемость  лекарственных  препаратов характеризуется   структурой  того  участка кожи,  где   препарат  будет  применён.

Проводились  исследования  впитываемости  одного  лекарственного  препарата  на  разных  участках кожи.

Было  выяснено, что в  области  предплечья  показатель  оказался  равным  1, на  волосистой  части  головы 3,5,   на  ладонях 0,83,  а  на подошвах  всего 0,14.

Из  этого  следует,  что  даже  здоровая  кожа на  подошвах  может  впитать  незначительную  часть   лекарственного  вещества. При   воспалительных  же  изменениях в  условиях  нарастания  рогового  слоя  эти  цифры  снижаются  в  несколько  раз.

В связи  с  такой  ситуацией  местное  лечение   подошв  и  ладоней   является  трудной  задачей  для  дерматологов.

Виды   местных  лекарственных  средств

Лекарственные  средства  местного  использования  разделяют  на  несколько  групп:

  • топические  стероиды;
  • смягчающие  и  увлажняющие  средства (эмоленты);
  • кератолитики;
  • препараты  дёгтя;
  • топические  ретиноиды;
  • кальципотриол;
  • гидроксиантроны.

Топические  ретиноиды,  кальципотриол и  гидроксиантроны  применяются  для  лечения псориаза.

Лечебный  эффект  топических стероидов  в сочетании с  кератолитиками и эмолентами оказывается  положительным  в  75% случаев  ДЛПЛ. Только  подбор  стероидов  должен  быть   строго  индивидуальным и   зависеть от  типа  заболевания,  его тяжести,  проницательности   кожи для  впитывания  лекарственных  веществ.

Топический  стероид  должен  активно и  в достаточном  количестве  накапливаться  в  коже. Этим  достигается  его  терапевтическое  воздействие  на   патологический  очаг.

Кератолитические  препараты  широко  применяются  в  лечении сквамозно-гиперкератотических  заболеваний. Из  данных  лекарственных  средств  можно  выделить  мази,  которые  содержат   2-10% салициловой  кислоты,  способной   растворить   межклеточное  вещество   эпидермальных  клеток.

Помимо того применяются  и  эмоленты при   сухости  кожи,  трещинах. Они  увлажняют  кожу, размягчают  её и   делают  более  доступной  для  стероидов и  других  лекарственных препаратов.

На  сегодняшний  день   существует  достаточно  широкий  выбор  местных лекарственных  средств  для  лечения ДЛПЛ, что  позволяет   варьировать  схемы  лечения, делая их  более  эффективными.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=3762

Экзема на ладонях: 8 фото, лечение, причины, начальная стадия, симптомы

Ладонно-подошвенная экзема

: 17 декабря 2018Изменено: 30 декабря 2018О редакторе

Экзема на ладонях – мультифакторное заболевание. Первопричина появления болезни ученым неизвестна до сих пор, но ясно, что она требует незамедлительного лечения. Из-за постоянного контакта кожи с бытовой химией, отсутствия профилактики, незнания последствий несвоевременных мер болезнь рецидивирует и обостряется.

Экзема на ладонях может быть острой, симптомы которой протекают легче, и хронической, лечение которой является сложной задачей для дерматологов. Болезнь может развиться у людей любого пола и возраста, но симптомы, причины  и способы лечения экземы на ладонях остаются одними.

Причины экземы на ладонях

Так как на ладонях часто появляется вид экземы, называемой профессиональной, ее причина состоит из продолжительного контакта с химическими веществами. Но иногда у человека развивается другой вид экземы, в этом случае могут быть виноваты другие факторы:

  • Аллергия относится к эндогенным атопическим, то есть внутренним, факторам. Аллергенами могут быть любые вещества, в числе которых:
  • Моющие средства
  • Синтетические ткани
  • Шерсть животных
  • Укусы насекомых
  • Персональная непереносимость некоторых продуктов питания
  • Некоторые фармацевтические препараты и другие.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы (сахарный диабет).
  • Резкие перепады температур, продолжительный холод.
  • Проблемы с эмоциональным состоянием человека, частые переживания, стрессы и депрессии.
  • Большое влияние имеет наследственность: очень часто у человека, больного экземой, родители или другие родственники имели такую же болезнь.
  • Часто чрезмерное использование медицинских препаратов приводит к экземе.
  • Плохая иммунная защита организма.

Узнать подробнее

Виды экземы на ладонях

Симптомы, причины и лечение экземы на ладонях зависят от того, какого она вида:

  • Профессиональная экзема. Этот и атопический вид экземы чаще всего встречается на ладонях рук. Профессиональная экзема развивается у людей, находящихся в постоянном контакте с химическими веществами: бытовой химией, красителями, фармацевтической продукцией. Обычно смены рода деятельности оказывается достаточно, чтобы экзема больше о себе не напомнила.
  • Атопическая. Вторая по частоте встречаемости экзема на ладонях. В основном ею заболевают по причине генетической наследственности – у трех из пяти заболевших атопической экземы человек также болеет кто-то в семье. Часто встречается у детей, проживающих в районах с плохой экологией. Если вовремя не вылечить ребенка, болезнь может перейти в хроническую стадию, которую вылечить будет невозможно.
  • Истинная, или идиопатическая экзема. Сопровождается появлением папул, везикул с серозной жидкостью. Они образуют «серозные колодца», затем кожа на них грубеет, покрывается корками. Ее распознать довольно сложно, так как ее основными причинами становятся не внешние, а внутренние факторы: заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, гормональные сбои, другие хронические болезни.
  • Микробная экзема. Она появляется у людей после перенесенных инфекционных заболеваний. Это сухой вид экземы, она сопровождается шелушением кожи и образованием на ней корок. Очаги имеют круглую форму с четкими границами.

Симптомы экземы на ладонях

Несмотря на разное происхождение, все виды экземы имеют почти одинаковый ряд симптомов:

  • Экзема на ладонях всегда сопровождается умеренным или сильным зудом и жжением.
  • Во время начальной стадии экземы на ладонях пораженные места покрываются красноватыми, иногда сероватыми пятнами, если у вас появились подобные, просмотрите фото, затем незамедлительно обращайтесь к специалисту.
  • Часто экзема появляется на определенных участках кожи: голове, лице, ладонях, локтях, стопах, коленях, груди и между лопаток.
  • Кожа на пораженных участках сушится, шелушится.
  • При влажной экземе появляются везикулы с жидкостью, которые могут лопнуть, образуя кожную точечную эрозию. Затем на них кожа утолщается, образуются корки. Огрубевшая кожа покрывается ранками и трещинами.
  • После вскрытия везикул есть риск попадания в колодцы грибковых или других бактериальных инфекций, что приведет к осложнениям.
  • У болезни есть период рецидивов, которые в основном приходится на осень и зиму. Чтобы рецидивы не происходили, необходимо соблюдать профилактические меры.

Чтобы самостоятельно оценить, болеете ли вы экземой на ладошках рук, просмотрите фото болезни.

Лечение экземы на ладонях

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который продиагностирует болезнь и назначит необходимые лекарства и процедуры.

Для постановки диагноза врачу необходимо провести следующее:

  • Внешний осмотр пораженных участков и опрос больного. Часто этого бывает достаточно для точной установки диагноза, так как экзема имеет свои особенные внешние симптомы и ее виды также отличаются между собой.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • В сложных случаях, когда точно определить диагноз осмотров невозможно, врач назначает биопсию кожного покрова – взятие соскоба с пораженного участка с дальнейшим его исследованием под микроскопом.
  • Аллергопробы для выявления аллергии.

На протяжении всего курса лечения необходимо соблюдать специальную диету, состоящую из гипоаллергенных продуктов. В число продуктов, исключающихся из рациона, относятся:

  • Специи
  • Сладкое, шоколад
  • Соленое
  • Острое
  • Цитрусовые
  • Алкоголь
  • Табак
  • Жареное

Рекомендуется включить в меню блюда, приготовленные на пару, крупы, овощи и фрукты, молочные продукты. Очень важно соблюдать режим питания и сна, пить ежедневно по 6-7 стаканов воды.

Лечение экземы на ладонях народными средствами

В народной медицине есть решение всему, в том числе и экземе на ладонях. Использовать домашние средства лечения стоит только в качестве дополнения к основной терапии. Проконсультируйтесь со специалистом перед применением народных средств в лечении экземы на ладонях рук, учитывайте персональную непереносимость некоторых продуктов больного.

Рецепты, которые расскажут, чем лечить экзему на ладошках:

  • Березовый деготь используется для снятия воспаления и лечения кожных заболеваний. Он оказывает противозудное, противовоспалительное, антибактериальное действие. Этот продукт практически не имеет противопоказаний, только у некоторых людей может быть на него аллергия.  Для лечения экземы на ладонях рук и также подошв ног его используют, нанося на пораженные участки тонким слоем. После высыхания его смывают.
  • При лечении солидолом высокий эффект наблюдается более чем у половины воспользовавшихся им. Аллергия на него есть не у многих, что является большим плюсом. Даже после прекращения применения солидола наблюдается его остаточный эффект. Для лечения экземы на ладонях солидолом в первый раз его наносят на пораженные участки толстым слоем и оставляют так на 8-10 минут, затем смывают дегтярным мылом. Уже на вторую процедуру следует увеличить ее время.
  • Большой эффект оказывают на экзему на ладонях содовые ванночки. Для них в литре воды разводят одну чайную ложку соды и оставляют в воде руки на полчаса. После этого руки смазывают детским кремом. Вместо соды можно использовать морскую или даже столовую соль.
  • Капустный лист вымачивают в молоке и обматывают им пораженное место, оставляют на ночь.
  • Если вы задавались вопросом, чем лечить экзему на ладонях у ребенка, то отличным будет следующая процедура: ежедневно утром натощак давать ребенку (от шести лет) чайную ложку разбавленного водой масла черного тмина.

Лечение экземы на ладонях медикаментозными средствами

Если у вас есть подозрения, что у вас развивается экзема на ладонях, вы можете самостоятельно предположить, есть ли у вас болезнь, просмотрев фото, затем обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза и назначения препаратов для лечения.

Лечение экземы на ладонях надо проводить комплексно. Помимо соблюдения диеты, ведения здорового образа жизни и исключения аллергенов для полного излечения острой формы экземы и решения рецидивов болезни важно пользоваться медикаментами: мазями, гелями, таблетками.

Врач-дерматолог для лечения экземы назначает:

  • Антигистаминные препараты. Они справятся с зудом и жжением на ладонях. Делятся на седативные и не седативные в зависимости от силы эффекта. К наиболее применяемым относят Супрастин, Зиртек, Зодак и другие.
  • Витамины. Для общего повышения иммунной защиты организма необходимо применять витаминные комплексы. При кожных заболевания очень важно следить за выполнением дневной нормы группы В.
  • Глюкокортикостероиды – гормональные препараты. Их применять можно только по назначению врача в ограниченных количествах и непродолжительное количество времени, так как они вызывают привыкание и имеют очень сильный эффект. Советуют применять Тридерм, Дермовейт, Содерм и др.
  • Мази и гели местного назначения. Их выписывают больному для уменьшения воспаления. К ним относится гидрокортизоновая мазь, Дермазин, Skin-Cap и другие мази на основе цинка, бора и серы, салициловой кислотой.
  • Сорбенты очищают организм от аллергенов. В качестве сорбента можно применять обычный активированный уголь.

Физиотерапия включает полезные для кожи процедуры. Например, воздействие ультрафиолетовым излучением, сероводородные ванны, озонотерапия. Эти процедуры снимают воспаление, уменьшают зуд и другие симптомы болезни на длительное время.

Профилактика экземы на ладонях

Экзема – болезнь, которой свойственны частые рецидивы, особенно в осеннее и зимнее времена года. Для того чтобы заболевание не рецидивировало быстро, надо соблюдать меры профилактики. К ним относятся:

  • Вместо синтетических и шерстяных тканей отдать предпочтение хлопковым.
  • Соблюдать описанную выше диету.
  • Отказаться от вредных привычек, соблюдать здоровый образ жизни и испытывать легкие физические нагрузки.
  • При работе с химическими веществами пользоваться резиновыми перчатками.
  • Стараться не контактировать с водой, особенно мыть руки с мылом. Вместо этого можно пользоваться.
  • В случае профессиональной экземы излечение может пройти только после смены рода деятельности, так как болезнь развивается только из-за постоянного контакта с химикатами.
  • Консультироваться с лечащим врачом, соблюдать все условия лечения, проходить необходимые курсы терапии, пользоваться медикаментозными и народными методами лечения.

Загрузка…

Источник: https://www.dermatit.net/ekzema/na-ladonyah/

Лечение везикулезной ладонно-подошвенной экземы и ее прогноз

Ладонно-подошвенная экзема

а) Осложнения везикулезной ладонно-подошвенной экземы. Вторичная бактериальная инфекция везикул приводит к целлюлиту, лимфангиту и в редких случаях к септицемии.

б) Прогноз и клиническое течение. Помфоликс отличается тенденцией к повторяющимся внезапным обострениям, причем к среднему возрасту вспышки становятся реже. Однако хронические формы везикуло-буллезной ладонно-подошвенной экземы, как правило, персис гируют, трудно поддаются лечению, что со временем часто требует различных видов комбинированной терапии.

в) Лечение везикулезной ладонно-подошвенной экземы. Лечение везикуло-буллезного дерматита кистей зависит от остроты заболевания и его тяжести, выраженности пузырей по сравнению с хроническим течением и других данных, указывающих на важные сопутствующие факторы.

1. Местная терапия. Местные стероиды, обычно высокой степени активности, являются препаратами первого выбора. Они часто более эффективны при применении под окклюзией, однако такое лечение может повысить риск инфекции.

При острых формах заболевания с преобладанием пузырьков могут быть эффективны местные подсушивающие средства, такие как примочки с порошком домеборо (Domeboro), жидкость Бурова (субацетат алюминия) или раствор перманганата калия (1:8000).

Нестероидные топические иммуномодулирующие препараты, такие как такролимус и пимекролимус, как показали терапевтические исследования у пациентов с легкой и умеренной формами хронического дерматита кистей, обеспечили улучшение состояния по сравнению с исходным уровнем.

В рандомизированном слепом исследовании пациентов с везикулярным дисгидрозом ладоней было показано, что при местном применении такролимус настолько же эффективен, как и мазь моме-тазона фуората 0,1%.

После двух недель лечения индекс площади поражения и тяжести дисгидротической экземы (Dyshidrotic Eczema Area and Severity Index—DASI) снизился на 50%.

Гиперкератотическая ладонная экзема, как правило, трудно поддается лечению. Местные ретиноиды и кальципотриен, регулирующие созревание эпидермальных клеток, в отдельных исследованиях помогали достичь улучшения в этой группе больных дерматитом кистей.

2. Системное лечение. При рецидивирующем помфоликсе и хроническом везикулезном дерматите может быть показан пероральный прием преднизона, он нередко эффективен, если лечение начато рано, в продромальный период кожного зуда. Однако вследствие значительных побочных действий, системные глюкокортикостероиды обычно не применяются при долговременном лечении.

Внутриочаговые и внутримышечные инъекции стероидов могут рассматриваться как краткосрочное лечение во время эпизодов обострения, когда интенсивная топическая терапия не дает желаемых результатов.

Для лечения хронического везикулезного дерматита применялся циклоспорин в дозе 3 мг/кг/день и 5 мг/кг/день. Однако хотя это лечение и приводило к улучшению состояния пациентов, через короткое время после отмены циклоспорина развивался рецидив.

Для лечения хронического везикулезного дерматита также использовался микофенолата мофетил в дозах от 2 до 3 г/день (прием в равных пропорциях).

Были описаны единичные случаи улучшения течения заболевания, устойчивого ко всем остальным видам терапии, в том числе к кортикостероидам, ионофорезу и фототерапии.

Однако в отдельных случаях в ходе лечения наблюдалось развитие дисгидротической экземы, что было доказано биопсией.

Метотрексат оказался эффективным методом лечения целого ряда кожных заболеваний. Имеются сообщения о частичном или полном разрешении очагов при хронической везикулезной экземе после приема невысоких доз от 12,5 до 22,5 мг/неделю. Однако широкое применение препарата при этом кожном заболевании ограничено целым спектром потенциальных побочных эффектов.

Алитретиноин, (9-cis-ретиноевая кислота), в предварительных исследованиях позволил добиться эффекта в лечении хронической гиперкератотической экземы кистей.

Это единственное лекарство для лечения взрослых пациентов с экземой кистей, не отвечающих на местную терапию стероидами, одобренное в нескольких странах за пределами Соединенных Штатов.

В большом контролируемом исследовании с участием более 1000 пациентов он показал свою эффективность в лечении хронической гиперкератической экземы кистей и является альтернативным вариантом терапии больных, резистентных к кортикостероидам, лучевой терапии, терапии третиноином, изотретиноином и ацентре-тином.

В тяжелых случаях хронической везикулезной экземы кистей применяются УФБ и УФА-облучение в сочетании с местным, системным и в виде ванны приемом псоралена (ПУВА-терапия).

Последние исследования были посвящены применению УФА-1; в одном из исследований было проведено сравнение эффективности локализованной высокой дозы облучения УФА-1 с применением местного крема с псораленом и УФА для лечения дисгидротической экземы.

Было показано, что облучение УФА-1 и ПУВА-терапия с местным приемом псоралена оказывают похожее благоприятное действие.

При этом потенциальные побочные эффекты ПУВА-терапии, такие как реакции фототоксичности и риск отдаленного карциногенеза, при УФА-1 терапии снижены, по крайней мере, теоретически. Считается, что эффект УФ-терапии обусловлен идукцией апоптоза Т- и В-лимфоцитов.

3. Другие виды терапии. Ионофорез, симпатэктомия и внутридермальное введение ботулина токсина, являющиеся эффективными видами терапии при гипергидрозе, изучались как методы лечения хронического везикулезного дерматита.

Ионофорез с водопроводной водой и импульсным постоянным током не показал преимущества у лиц с дерматитом кистей по сравнению с группой контроля, однако после лечения у испытуемых продолжительность ремиссии увеличивалась на несколько месяцев.

В одном исследовании внутрикожное введение ботулина токсина А оказало хороший эффект при лечении пациентов с торпидным везикулезным дерматитом, особенно тем из них, состояние которых было осложнено гипергидрозом и ухудшалось в летние месяцы.

Эта терапия может быть использована в сочетании с местным применением кортикостероидов.

4. Новые методы лечения везикулезной ладонно-подошвенной экземы:

Лучевая терапия и иммунотерапия.

Использование этанерцепта эффективно при лечении резистентной дисгидротической экземы, как было показано в единичном случае, когда такая терапия продолжалась в течение 4 месяцев до возникновения рецидива.

Азатиоприн обнаружил эффективность в исследовании 6 пациентов с дисгидрозом, однако по данным независимых исследований единичных случаев при его применении развивается миелотоксичность.

Поверхностная лучевая терапия (лучи Гренца, пограничное излучение, излучение Букки) все еще иногда используется в нескольких центрах.

Данное заболевание является одним из последних показаний к применению этого способа воздействия, и, как было выявлено в двойном слепом исследовании, этот метод эффективен у некоторых пациентов с резистентной хронической экземой кистей.

Мегавольтная лучевая терапия (1200 сГр) также применялась с умеренным успехом в отношении формирования долговременной ремиссии при лечении пациентов с тяжелой формой хронического везикулярного дерматита рук.

Ингибиторы лейкотриенов.

Антагонисты и ингибиторы рецепторов лейкотриенов являются лекарственными средствами для приема внутрь, которые действуют, подавляя провоспалительные медиаторы 5-липоксигеназного пути, и, как было показано, успешно блокируют действие лейкотриенов при астме, аллергическом рините и по последним данным при атопическом дерматите. Результаты ни одного специального исследования с использованием этих лекарств при дисгидрозе пока не опубликованы.

Недавно было проведено исследование с применением, фосфодиэстеразы-4 (PDE4), модулирующей выброс воспалительных медиаторов, в качестве нового терапевтического подхода к лечению заболеваний, ассоциированных с воспалением.

Экспериментальное воздействие фосфодиэс.теразой-4 (PDE4) на животных на модели аллергического контактного дерматита выявило сильное противовоспалительное действие. Безопасность и эффективность при дисгидрозе пока не изучены.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (например, инфликсимаб) показали свою эффективность при лечении псориатического артрита и псориаза. В отношении дисгидроза доступных данных нет.

Для оптимизации оценки эффективности этих и других методов лечения в будущем могут быть испольлзованы два валидизированных и доказавших практическую значимость в клинических исследованиях показателя тяжести: (1) индекс площади и тяжести дисгидроза—DASI и (2) суммарный показатель признаков и симптомов.

г) Профилактика. Профилактика является важнейшей частью терапии в большинстве случаев, особенно если известны провоцирующие факторы.

Необходимо избегать часто встречающихся аллергенов, таких как, продукты питания и растения, а также раздражителей, особенно мыла, растворителей, кислот и щелочей.

Из-за риска имеющейся аллергии на латекс или ее развития на фоне нарушения эпидермальной барьерной функции рекомендуются виниловые, а не латексные перчатки. Аппликационная кожная проба может быть рекомендована пациентам для определения значимых аллергенов.

Изменение факторов окружающей среды и провоцирующих факторов, таких как трение и холодный воздух, может помочь в случаях персистирующего и торпидного заболевания.

Для поддерживающего ухода за кожей рекомендуется частое применение эмолиентов, таких как мази, которые помогают сохранить нормальную барьерную функцию кожи.

Соблюдение диеты с низким содержанием кобальта предположительно уменьшает количество обострений дисгидроза.

– Вернуться в оглавление раздела “дерматология.”

Оглавление темы “Везикулезная ладонно-подошвенная экзема.”:

Источник: https://medicalplanet.su/dermatology/lechenie_ladonno-podoshvennoi_ekzemi.html

Лечится ли гиперкератотическая экзема

Ладонно-подошвенная экзема

Гиперкератотическая экзема — это заболевание кожи неинфекционного происхождения.

Его симптомы и течение были описаны ещё философом Демокритом, жившим до нашей эры.

Позже, в начале 18 века, изучением болезни занимался англичанин Бейтмен. Все наблюдения и выводы он подробно изложил в собственных научных трудах. Учёному удалось установить, что гиперкератотическая экзема имеет свойство приобретать хроническую форму.

С течением времени исследования показали, что возникновение и обострение болезни имеет следующие причины:

  • склонность к различным аллергиям;
  • наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • низкий иммунитет;
  • различные нарушения нервной системы;
  • высокие психо-эмоциональные нагрузки;
  • наличие гастрита, колита, дисбактериоза, панкреатита, болезней печени и жёлчного пузыря;
  • авитаминоз;
  • почечная недостаточность;
  • грибковые и микробные инфекции;
  • хронические инфекционные заболевания.

начальные проявления заболевания

Начинается болезнь малозаметными изменениями кожного покрова.

Иммунная система борется изо всех сил. Когда побеждает экзема, симптомы становятся более выраженными. В результате ухудшается качество жизни.

Человек, как правило, обращается к врачу, но драгоценное время упущено и болезнь уже находится в хронической стадии.

Сопутствующие заболевания, которые зачастую являются и причиной возникновения экземы, усугубляют течение недуга.

Гиперкератотической, или тилотической (роговой, мозолевидной) экземой заболевают чаще женщины.

  • Иногда первопричиной болезни становится нарушение гормонального баланса в период климакса.
  • Большинство заболевших имеют в анамнезе вегето-сосудистые нарушения.
  • Многие отмечают чрезмерную потливость ладоней и стоп, предшествующую болезни.

Психические перегрузки способствуют проявлению этого вида экземы.

  • Зачастую болезнь даёт о себе знать после утраты близкого человека, крупных неприятностей на работе или в семье.
  • Тесная, неудобная обувь может спровоцировать появление экземы на ногах.
  • Большую роль играет и профессиональная деятельность, связанная с неблагоприятными факторами.

Симптомы  заболевания

Гиперкератотическая экзема поражает только ладони, пальцы рук и стопы.

Сначала появляются  небольшие покраснения. Позже эти участки покрываются мелкими водянистыми пузырьками. Очень скоро они ороговевают, прячутся под слоем утолщённой кожи, поэтому больной вначале не замечает этих изменений.

Такое состояние может длиться довольно долгое время.

  • Затем пузыри начинают лопаться, образуется постоянно влажная поверхность.
  • Мучает нестерпимый зуд.
  • На поражённых участках появляются трещины, которые сильно саднят, омозолелости и утолщения (гиперкератоз).

гиперкератотическая экзема стопы

Изувеченные болезнью ладони и стопы визуально напоминают дно пересохшего ручья.

  • При ходьбе человек испытывает большой дискомфорт.
  • Ладонно-подошвенная форма экземы приносит психические страдания своему обладателю.
  • С экземой на руках становится тяжело, а порой и невозможно выполнять домашнюю работу.
  • В особо запущенных случаях очаги заболевания распространяются на тыльные стороны кистей рук и стоп. Тогда, наконец, принимается решение обратиться к врачу.

Диагностика

Очень важно вовремя установить правильный диагноз.

  • От этого будет зависеть эффективность выбранного лечения. С этим справится опытный врач – дерматолог.

только врач сможет поставить диагноз

  • Первое, что необходимо предпринять в сложившемся положении — попросить больного снять с себя одежду, и внимательно осмотреть все его кожные покровы.
  • Возможно, потребуется сделать лабораторные анализы, исследовать поражённые участки под микроскопом.

Ведь гиперкератотическая экзема внешне напоминает псориаз, аллергический дерматит, простой лишай, микотические поражения.

Лечение гиперкератотической экземы

Прежде чем назначить лечение, необходимо выяснить причину заболевания.

К примеру, симметричность поражений свидетельствует о том, что экзему, скорее всего, спровоцировало нездоровье нервной системы. Поэтому без лечения последнего не удастся справиться с кожным заболеванием.

Женщину необходимо направить на консультацию к:

  1. гинекологу;
  2. эндокринологу;
  3. невропатологу;
  4. урологу;
  5. терапевту;
  6. иммунологу.

Мужчину должны проконсультировать:

  1. андролог;
  2. уролог;
  3. эндокринолог;
  4. невропатолог;
  5. терапевт;
  6. иммунолог.

Надо исключить или подтвердить наличие заболеваний нервной и эндокринной системы, убедиться в нормальном функционировании почек, печени и желудочно-кишечного тракта, сдать анализы крови на уровень гормонов.

В случае выявления того или иного заболевания узкопрофильные специалисты назначают лечение.

дерматолог после обследования подберет правильное лечение

А дерматолог, исходя из объективных данных, подбирает лекарственные препараты, которые будут:

  • дезинфицировать (растворы «Танин», «Резорцин» для примочек);
  • устранять зуд;
  • заживлять трещины и восстанавливать кожный покров (мази «Гестан», «Фенистил»,дегтярная, гормональные кремы «Акридерм и «Тридерм»).

Если обнаружен кандидоз – назначаются мази противогрибкового действия.

Обязательно прописывают иммуностимулирующую терапию, успокоительные и антигистаминные средства, антидепрессанты, витамины группы В, А, С и РР.

Немного общих рекомендаций, которые помогут выздороветь

С диагнозом «гиперкератотическая экзема» придётся немного поменять и образ жизни.

Обычно доктора советуют:

  • побольше и почаще бывать на свежем воздухе;
  • водные процедуры свести до минимума;
  • из моющих средств разрешено только детское мыло;
  • мыть посуду, стирать вручную как можно реже и только в резиновых перчатках. Будет лучше, если эту работу возьмёт на себя кто-нибудь другой из семьи;
  • практически всегда врачи советуют избегать попадания солнечных лучей на поражённые места. В редких случаях они бывают полезны. Тогда назначают ультрафиолетовое облучение или рекомендуют загорать в утренние и вечерние часы.

Важную роль в лечении имеет неукоснительное соблюдение диеты.

  • Нельзя есть острого, копчёного и жареного. Блюда надо готовить на пару, запекать, варить.
  • От употребления цитрусовых, шоколада, какао, грецких, лесных и кедровых орехов, миндаля необходимо отказаться совсем. Они наиболее часто вызывают аллергию, и, как следствие, кожные заболевания.
  • Категорически запрещено употребление даже самого малого количества напитков, содержащих алкоголь.

важную роль при лечении играет питание и соблюдение диеты

Разрешено есть:

  • овсяные, гречневые и пшеничные каши;
  • овощные рагу и супы;
  • куриную грудку без кожицы, телятину, кролика в отварном или запечённом виде;
  • отварную или запечённую нежирную рыбу (щуку, треску);
  • зелёные яблоки, сырые или печёные;
  • кисломолочные продукты 0-5% жирности.

Если экзема обнаружена у грудного ребёнка, диету должна соблюдать кормящая мама.

  • Нельзя допускать запоров.
  • Следует избегать контактов с инфекционными больными.

И нужно настроиться на длительное лечение. Выздороветь быстро не получится. Но «терпение и труд всё перетрут»! Нельзя останавливаться на полпути.

Гиперкератотическую экзему надо упорно лечить до полного исчезновения симптомов!

После выздоровления нужно приложить максимум усилий, чтобы период ремиссии продлился, как можно, дольше.

  • Необходимо беречь кожу рук и ног, избегать контактов с бытовой химией, носить удобную и качественную обувь.
  • Следить за своим здоровьем, сторониться стрессовых ситуаций. Может быть, придётся даже сменить работу.

И тогда, вполне возможно, обострение болезни не наступит никогда.

: «Как лечить экзему»

Источник: http://kozha.schans2011.ru/jekzema/giperkeratoticheskaja-jekzema.html

АллергияСтоп
Добавить комментарий