Крапивница лечение отек квинке

Крапивница и отек Квинке

Крапивница лечение отек квинке

Крапивница – аллергическая реакция организма, характеризующаяся внезапным и быстрым появлением на коже иногда и слизистой гортани волдырей, сопровождающихся сильным зудом.

Квинке отек (ангионевротический отек, крапивница гигантская) – приступообразно появляющийся органический отек тканей, возникающий при действии аллергена или неспецифических факторов.

Внешне проявляется резко ограниченной отечностью тканей, главным образом, губ, век, щек. Волдырь может быть круглой, овальной или линейной формы, белого, красного или бледно-лилового цвета. Иногда в месте отека могут быть кожные высыпания, обычно без зуда и боли.

Особенно опасна локализация отека Квинке в области гортани. Появляются охриплость голоса, «лающий» кашель, затем затрудненное дыхание, одышка. Заболевание подробно изучено и описано (1882) немецким врачом Г.Квинке.

При крапивнице в патологический процесс вовлекается только участок дермы (кожи), при отеке Квинке – подкожная клетчатка.

Причина отека и образования волдырей – дегрануляция тучных клеток, которая может быть специфической за счет действия иммуноглобулин E (IgE) или неспецифической – действие физических факторов ( свет, тепло,холод, трение, давление), лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота и другие НПВП, опиоиды, полимиксин В, тиамин, ванкомицин), яды животных и др.

При острой крапивнице (обычно в основе патогенеза лежит действия IgE) сыпь и зуд появляются внезапно, симптомы держатся не более 6 недель, а отдельные волдыри не более 24 часов.

Часто возникает на фоне гельминтозов, острой бактериальной или вирусной инфекции, при приеме антибиотиков, непереносимости некоторых пищевых продуктов.

Очень часто крапивница возникает в виде острой вспышки в результате повышенной чувствительности к яйцам, острым сырам, земляники, ракам, некоторым сортам рыбы, мяса и т.п.) Острая крапивница может возникнуть при применении рентгеноконтрастных веществ (при проведении диагностических тестов).

При хронической крапивнице симптомы держатся более 6 недель (причину редко удается определить). Оба типа крапивницы могут сочетаться с отеком Квинке.

Хронические формы крапивницы нередко связаны с нарушением функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта, изменениями обмена веществ, глистными инвазиями, скрытыми очагами инфекции (тонзиллиты и др.).

При хронической крапивнице необходимо тщательно обследовать больного для выяснения причины заболевания и назначения соответствующего лечения.

При холинергической крапивнице симптомы появляются после повышения температуры тела, например после горячего душа, физической нагрузки (часто трудно отличить от тепловой крапивницы).

При адренергической крапивнице симптомы появляются после психоэмоционального напряжения.

Для диагностики холинергической крапивницы проводят провокационные пробы с физической нагрузкой, погружение руки больного на 15 мин в воду с температурой 42°C.

Возможна холодовая крапивница – крапивница, вызванная холодом. В этом случае для определения проводят пробы с кубиком льда (действие холода на кожу предплечья в течение 20 мин).

Аквагенная крапивница возникает при контакте с водой любой температуры (проба – на кожу накладывают на несколько минут салфетку, смоченную в воде при температуре 37°С).

Крапивница может возникнуть от давления: немедленная (появляется через несколько минут после надавливания на кожу и исчезает через 30 минут) и замедленная (появляется через 30 минут – 9 часов на тех участках тела, которые длительно сдавливаются одеждой, ручкой сумки и др. Держится до 36 часов.

Солнечная крапивница возникает под действием УФ-излучения; вибрационная – при действии вибрации.

Наследственный отек Квинке в отличие от приобретенного развивается вследствие недостаточности ингибитора С1-эстеразы (происходит избыточное накопление продуктов активации комплемента, вызывающих отек). Наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Лечение крапивницы и отека Квинке

Устранение контакта с провоцирующими факторами. Диета не всегда эффективна.

Раствор адреналина 1 : 1000 0,2-0,3 мл п/к при отеке Квинке и тяжелой острой крапивнице.

Если при отеке Квинке затруднено дыхание, больного госпитализируют (возможно проведение трахеостомии).

Н1-блокаторы уменьшают зуд и отек (особенно эффективны при острой и холинергической крапивнице, иногда при крапивнице, возникающей от давления). Н1-блокаторы I поколения применяют 3 раза в день, II поколения – 1 раз в день. Смотрите статью Антигистаминные препараты

Симпатомиметики для приема внутрь (тербуталин) обычно назначают при хронической крапивнице.

Редко (короткими курсами) применят глюкокортикостероиды.

Наружно – обтирание столовым уксусом или мази с 2-5 % анестезина

Плазмаферез – при тяжелой хронической крапивнице (если она вызвана аутоантителами к рецептору IgE).

При солнечной крапивнице – светолечение (3 раза в неделю в течение 4-8 недель; механизм лечебного эффекта светолечения неясен).

При наследственном отеке Квинке в легких случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты, в тяжелых случаях – адреналин. При необходимости – интубация трахеи, в тяжелых случаях – трахеостомия.

Источник: https://med39.ru/article/allergy/otek-kvinke.html

Лечение крапивницы и отека Квинке. Препараты

Крапивница лечение отек квинке

Немедикаментозная терапия крапивницы и отека Квинке: – Необходимо избегать любого этиологического агента, лекарственного вещества, раздражителя или антигена, если таковой выявлен.

– Необходимы элиминационная диета и прекращение приема подозрительного медикамента. Особенно часто ангионевротический отек провоцируют ингибиторы АКФ.

– При хронической крапивнице эффективно исключение потенциальных провокаторов заболевания, в частности аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, опиатов и алкоголя.

– Необходимо по возможности устранить источники хронической инфекции, например, заболевания зубов и дерматофитиго стоп, хотя доказательств, что данные факторы способствуют развитию хронической крапивницы, не получено.

– При хронической крапивнице следует прекратить прием всех необязательных безрецептурных медикаментов, добавок и витаминов.

– При хронической крапивнице могут помочь методики снижения стрессового воздействия, но обоснованные доказательства этого отсутствуют.

Антигистаминные препараты крапивницы и отека Квинке: – Существует ряд исследований, доказывающих, что неседативные Н -блокаторы помогают контролировать идиопатическую крапивницу.

– Каждому пациенту необходимо предложить на выбор не менее двух неседативных Н1-блокаторов, поскольку реакция на препараты и их переносимость индивидуальна.

– Прием седативного антигистаминного средства на ночь нормализует сон пациента, хотя такие препараты, по всей вероятности, мало способствуют блокаде Н1-рецепторов.

– Добавление антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов может обеспечить лучший контроль крапивницы, чем с помощью одних лишь Н1-блокаторов, хотя польза от этого заметна не всегда.

В одном из исследований добавление Н1-блокаторов к бло-каторам H1-гистаминовых рецепторов привело к улучшению кожного заболевания у пациентов с острыми аллергическими синдромами, доставлен ных в отделение интенсивной терапии.

– Если назначенные вначале антигистаминные препараты неэффективны, можно применить доксепин -антидепрессант с мощным противогистаминным действием. Его применение ограничено побочными эффектами (седация и сухость во рту). Начальная доза составляет 10 мг доксепина на ночь и подбирается по мере необходимости и переносимости.

Кортикостероиды для лечения крапивницы и оетка Квинке: – При тяжелой острой крапивнице или ангионевротическом отеке с поражением полости рта применение системных кортикостероидов следует ограничить короткими курсами (например, для взрослых преднизон 60 мг в день в течение 3-4 дней). – При уртикарном васкулите и тяжелой крапивнице замедленного типа могут потребоваться короткие курсы системных стероидов с постепенным понижением дозы в течение 3-4 недель.

– При хронической крапивнице длительный курс системных кортикостероидов не применяется, за исключением отдельных случаев под строгим наблюдением специалиста. Рандомизированное исследование с группой контроля показало, что 0,05% клобетазол в форме пенки безопасен и эффективен в качестве краткосрочного лечения пациентов с крапивницей замедленного типа.

Другие методы лечения крапивницы и отека Квинке: – При тяжелой острой крапивнице или ангионевротическом отеке, особенно при подозрении на дыхательную недостаточность или анафилаксию, необходим эпинефрип.

– Иммуносупрессивные препараты при аутоиммунной крапивнице назначаются только пациентам с инвалидизирующим заболеванием, не прореагировавшим па оптимальную традиционную терапию.

– Доказательств эффективности модуляторов лейкотриенов в лечении крапивницы практически нет.

Рекомендации пациентам с крапивницей и отеком Квинке. В большинстве случаев причину крапивницы установить не удается. Это особенно верно для хронической формы заболевания. К счастью, обычно хроническая крапивница со временем затухает.

Если какое-либо из лекарственных средств неэффективно, необходимо подобрать другой вариант терапии и продолжать наблюдение за пациентом. Внимательно отнеситесь к поиску этиологических факторов.

Наблюдение необходимо, если кранивница/ангионевротический отек персистирует или рецидивирует.

Клинический пример крапивницы. У 26-летнего мужчины неделю спустя после приема триметоприма/сульфаметоксазола, назначенного ему для лечения синусита, по всей поверхности тела появились волдыри.

Нарушений дыхания у пациента не возникало, отмечалась только крапивница без ангионевротического отека. Симптомы синусита практически разрешились и прием антибиотика отменили. Был назначен пероральный антигистаминный препарат.

Н1 -блокатор принес больному значительное облегчение, и в течение следующих двух дней волдыри исчезли.

– Также рекомендуем “Себорейный дерматит. Причины и диагностика”

Оглавление темы “Крапивница и отек Квинке.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Dermat/lechenie_krapivnici.html

Что общего между отеком Квинке и крапивницей

Крапивница лечение отек квинке

Отек Квинке и крапивница — заболевания аллергического характера, с которыми сталкивался хоть раз в жизни каждый. Схожие по симптомам, эти два состояния могут развиваться по отдельности или сочетаясь друг с другом.

Почему возникает отек Квинке

Острый, ангионевротический отек, гигантская крапивница — резкая реакция организма на аллерген, проявляющаяся отеками.

Причины отечности

Отек аллергического типа развивается как реакция организма на антиген. Выделяющиеся в процесс взаимодействия вещества гистамин и кинин провоцируют локальное расширение вен и капилляров, в результате чего повышается проницаемость сосудов и формируется отек. Причиной отека Квинке аллергического типа является контакт с пищевыми, лекарственными и другими раздражителями:

  • продуктами питания;
  • укусами насекомых;
  • шерстью и частицами кожи животных;
  • пылью;
  • пыльцой растений.

Наиболее опасная аллергическая реакция отек Квинке на лекарственные препараты (сыворотки, ферменты, гормоны) — анафилактический шок.

Отечность неаллергического характера чаще всего спровоцирована наследственным, генным фактором. Подобно отеку Квинке аллергического характера, отечность наследственного типа формируется под влиянием веществ, вызывающих дегрануляцию тучных клеток.

Факторами провокаторами этого процесса являются болезни внутренних органов, аутоиммунные заболевания и глистные инвазии. Изучение истории болезни пациента, помогает врачу быстрее диагностировать возможную причину отека Квинке.

Также отечность неаллергического типа развивается на фоне резкого переохлаждения, стресса (припухлость на нервной почве), интоксикации организма.

Чем связаны крапивница и отек

Острая крапивница и отек Квинке — это реакция организма на аллерген. Характерные симптомы отека Квинке и крапивницы (сыпь, покраснения, отечность) появляются, когда организм соприкасается с аллергеном. Таковыми являются: частицы пыли, пыльца растений, определенные компоненты лекарств, частицы шерсти, продукты питания.

Характерные проявления крапивницы — высыпания, напоминающие следы ожогов крапивой, появляются и исчезают внезапно. При отеке Квинке аллерген поражает подкожную жировую клетчатку, в результате чего развивается припухлость, отеки поврежденных тканей. Зачастую крапивница протекает одновременно с отеком Квинке, представляя серьезную угрозу для жизни пациента.

Причинами развития крапивницы и отека Квинке могут стать вирусные, бактериальные, грибковые поражения организма, аутоиммунные патологии. Заболевания нервной, эндокринной системы также оказывают влияние на развитие аллергических реакций.

Важно: при диагностике патологии необходимо отделять общие причины развития крапивницы и отеков Квинке от факторов их провоцирующих.

Что представляют собой симптомы гигантского отека Квинке

Клинические проявления острого отека Квинке  развиваются внезапно.

Характерными симптомами гигантского отека Квинке являются:

  • многочисленные очаги высыпаний, стремительно соединяющиеся в единое целое;
  • отечность гортани, провоцирующая задержки дыхания, хриплость голоса, особого «лающего» кашля;
  • ощущения тревожности, панического страха;
  • бледность кожных покровов с характерным синюшным оттенком;
  • головокружение, потеря сознания;
  • судороги;
  • резкие боли в желудке, расстройства пищеварения;
  • отечность языка, щек и неба, трудности процесса глотания и речи.

Опасность ситуации состоит в том, что симптомы гигантской формы отека Квинке схожи с крапивницей. Ошибки в лечении могут сит жизни человека. Диагностировать развитие острого отека и крапивницы могут только в условиях стационара, опытные медики.

  Проводится тщательный визуальный осмотр, изучаются результаты анализов крови, мочи и кала. При необходимости пациента осматривают врачи не специализирующихся на заболеваниях кожных покровов.

Любые самостоятельные действия могут только усугубить ситуацию и дать толчок к развитию тяжелых осложнений.

Ангионевротический отек

Ангионевротическая отечность — острое, тяжелое состояние, клиническая картина которого проявляется в быстром развитии отека на лице.

Чаще всего антиневротический отек является кожной реакцией организма на контакт с аллергеном (ядом насекомых, пищевых или лекарственных провокаторов).

Попадая в организм, аллерген запускает выброс в кровь серотонина, гистамина. Эти вещества резко повышают проницаемость сосудов, в результате чего жидкая часть крови протекает из просвета сосудов, формируя ангионевротический отек.

Отек Квинке

Ангионевротическая отечность шеи, головы диагностируют как отек Квинке. Клиническая картина отечности сопровождается резким набуханием тканей и слизистых, при затрагивании ых связок и слизистых гортани может стать причиной тяжелого, опасного для жизни осложнения отека Квинке — анафилактического шока.

Отек Квинке при крапивнице развивается в каждом третьем случае (по данным карты вызовов медиков). Это рецидивирующая отечность, поражающая чаше всего губы, язык.

Установить точную причину развития патологии очень сложно. Алергический тип отека Квинке — это мгновенная реакция организма на контакт с аллергеном.

Наследственный тип отека Квинке — это патология врожденная, спровоцированная преизбытком (или недостаточностью) С-1 ингиборга. Факторы активизации процесса обострения патологии: резкая смена температуры, длительное состояние стресса, травмы.

Также существует ряд косвенных факторов, способствующих развитию отека Квинке:

  • заболевания эндокринной системы;
  • болезни внутренних органов;
  • глистная инвазия.

Острая крапивница

Реакция организма на контакт с аллергеном диагностируется как аллергическая острая крапивница. При своевременной реакции, патология хорошо поддается лечению. В противном случае острая форма крапивницы перерастает в хроническую форму, требующую лечения пациента в стационаре.

Типичные симптомы отека Квинке при крапивнице — волдыри, резко возникающие и пропадающие на разных участках тела и вызывающие неприятные ощущения зуда и жжения.

Чаще всего высыпания возникают по причине:

  • употребления продуктов – аллергенов;
  • при длительном эмоциональном перенапряжении, нервных срывах, депрессии (активизирует фактор свертывания крови);
  • контакт с пыльцой растений, пылью;
  • при приеме антибиотиков пенициллинового ряда.

Иногда крапивницу может вызвать переливание крови, введение вакцины или сыворотки.

Хроническая крапивница

Отличительная особенность между отеком Квинке (анафилактическим шоком) и хронической крапивницей состоит в продолжительности проявлений реакции организма. Клиническая картина хронической крапивницы сохраняется не более шести недель.

Диагностируют патологию по анамнезу заболеваний и характерным симптомам: появляется отечность, формируются волдыри. Хроническая крапивница часто развивается на фоне хронических источников инфекции: заболеваний органов пищеварения, гельминтоза.

Что делать при обнаружении хронической формы отека Квинке определяет только врач по результатам проведенного исследования и лабораторных анализов.

Лечение отека и крапивницы

При первых проявлениях острой крапивницы и отека Квинке (сыпи, покраснений, отеков) для пациента жизненно важно получить первую медицинскую помощь. Далее в условиях стационара врач изучает эпизоды тяжелых аллергических реакций из истории болезни, определяет сопутствующие патологии и разрабатывает алгоритм терапевтических действий по их устранению.

Первая помощь при отеке Квинке и крапивнице

Четкие действия первой медицинской помощи помогут сохранить пациенту жизнь:

  1. Сделайте вызов бригады скорой помощи.
  2. Купируйте контакт с аллергеном.
  3. Освободите больного от одежды, стесняющей движения (расстегните ворот рубашки, снимите верхнюю одежду).
  4. Приложите холод к месту укуса насекомого (если этот фактор является причиной аллергической реакции).
  5. Если пациент в сознании дайте ему антигистаминный препарат (Супрастин), если пациент без сознания — введите лекарство внутримышечно (Тавегил).

Рекомендуем дополнительно прочитать  Первая помощь при отеке Квинке

Медикаментозная терапия

Основа лекарственной терапии при отеке Квинке и крапивнице состоит из:

  • противоаллергических препаратов антагонистов первого поколения — оказывают максимальный лечебный эффект при крапивнице, но могут вызвать сонливость (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Диазолин);
  • антигистаминных препаратов второго поколения — блокируют рецепторы, предотвращают попадание гистамина в кровь (Кетотифен);
  • гистаминов третьего поколения — стабилизируют тучные клетки (Лоратадин);
  • системных глюкокрикоидов (Преднизолон) — неотложная помощь при ангионевротическом отеке, оказывают противоотечное, противовоспалительное, антигистаминное действие.

Пациенту в лечении аллергической реакции также показаны препараты мочегонного действия (Фуросемид), солевые растворы (хлорид натрия).

Длительность и тактика лечения напрямую зависит от характера заболевания. Обязательное условия стабилизации состояния больного — купирование контактов с аллергеном.

Прекращение контактов с аллергенами – провокаторами помогает купировать процесс аллергической реакции и предотвратить ее развитие в будущем.

К элиминационным мероприятиям относят:

  • регулярные влажные уборки;
  • отказ то ковровых покрытий, мягких игрушек и мебели;
  • минимизация контактов с химическими веществами;
  • диета, отказ от продуктов – провокаторов аллергической реакции.

Особое внимание следует уделить выбору косметических средств и лекарственных препаратов (особенно антибиотиков).

Профилактические меры и диета

Предотвратить развитие тяжелых аллергических реакций можно, соблюдая определенные меры профилактики. Основное внимание уделяется рациону питания.

Диета при отеке Квинке и крапивнице предполагает:

  • отказ от продуктов питания, провоцирующих аллергические реакции и аминосодержащие продукты;
  • каждый пищевой аллерген заменяется другим, схожим по полезным свойствам;
  • постепенный ввод нового продукта.

Особе внимание стоит уделить таким пищевым аллергенам:

  • морепродукты;
  • куриные яйца и мясо;
  • молоко;
  • какао содержащие продукты;
  • экзотические фрукты;
  • продукты с добавлением синтетических красителей и усилителей вкуса. Для людей склонных к аллергии, необходимо избегать потребления продуктов – провокаторов.

Помимо диеты, аллергикам очень важно соблюдать различные физические меры профилактики:

  • избегать переохлаждения и перегревания организма;
  • контролировать время посещения солярия;
  • ограничить контакты с синтетическими тканями, химическими веществами;
  • соблюдать в доме чистоту, чаще проводить влажную уборку.

Стремительно развивающийся отек Квинке требует незамедлительной медицинской помощи, так как промедление в лечении может стоить жизни пациента.

Источник: https://OtekOff.ru/otek/otek-kvinke/krapivnitsa

АллергияСтоп
Добавить комментарий