Крапивница карта вызова скорой помощи

Карта вызова: Аллергическая крапивница. Генерализованная форма

Крапивница карта вызова скорой помощи

Жалобы на множественные высыпания повсему телу, сопровождающиеся кожным зудом. Других жалоб пациент не предъявляет..

Анамнез. Со слов, со вчерашнего вечера отмечает появление единичных кожныхвысыпаний, самостоятельный прием супрастина без эффекта: в течение сутоквысыпания нарастали, усилился кожный зуд.

Свое состояние связывает с приемом впищу соуса с неизвестными пряностями. Ранее были аллергические реакции нашерсть животных, пищу (цитрусовые), лекарства (названия не помнит).

До приездаСМП прием лекарств отрицает.  

Эпиданамнез: выезд из Москвы последний месяц, пребывание в тропических странахпоследние 3 года, контакт с инфекциями – отрицает.

Объективно. Общее состояние среднейтяжести, сознание ясное. Шкала Глазго 15 баллов. Положение активное – впределах квартиры. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Тургор в норме. Сыпь:см. st. localis. Зев: слизистые негиперемированы. Миндалины за дужками, налетов нет. Лимфоузлы не увеличены.Пролежней нет. Отёков нет. Температура 36,5.

Органы дыхания: ЧДД 18 в минуту,одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание везикулярное,прослушивается во всех отделах легких. Хрипов нет. Крепитации нет. Перкуторныйзвук легочный над всей поверхностью. Кашля и выделения мокроты нет.

Органы кровообращения: Пульс 76 вминуту, ритмичный. Наполнение удовлетворительное, ЧСС 76 минуту, дефицитапульса нет. АД 120/80 мм, привычное –  120/80 мм, максимальное – 130/80мм. Тоны сердца приглушены. Шума нет. Шума трения перикарда нет. Выслушиваетсяакцент 2 тона на аорте.

Органы пищеварения. Язык влажный,чистый. Форма живота правильная, живот мягкий, не напряжен, безболезненный вовсех областях при пальпации.

Симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского,Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные.Перистальтика выслушивается. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Рвотынет.

 Стул регулярный, 1 раз в день. Последняя дефекация вчеравечером, стул оформленный, коричневый.

Нервная система. Поведениеспокойное. Контактен. Чувствительность не нарушена. Речь внятная, безпатологии. Зрачки OD = OS, обычные, фотореакция положительная, нистагма нет, асимметрии лица нет.Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговых симптомов нет. Координаторныепробы не проводились.

Мочеполовая система дизурии нет,мочеиспускание свободное, безболезненное, моча прозрачная. Симптомпоколачивания отрицательный.

Status localisВ области лица, шеи, передней поверхностигрудной клетки, ягодицах, задней поверхности бедер множественные мелкие пятнагиперемии уртикарного характера, местами сливные. При надавливании бледнеют, неуплотнены. Следов расчесов на теле нет. Окружающая кожа не изменена. Масса тела примерно80 кг.

DS.Аллергическая крапивница, генерализованная форма.

Оказанная помощь. 

С предполагаемымаллергеном пациент более не контактирует.

Sol. Prednisoloni 60 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9% – 10 ml в/в

Sol. Chloropyramini 20 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9% – 10 ml в/в.

Через 20 минутсостояние улучшилось, отмечает исчезновение кожного зуда, сыпь уменьшилась вразмерах, побледнела. Новых жалоб пациент не предъявляет.

Состояниеудовлетворительное. Объективно: АД 120/80 мм, пульс 80 в мин., ЧД 18 в мин.Состояние средней тяжести. Оставлен актив в ОНМП.

Материал взят на сайте EMHelp.ru

скорая помощьакушерство и гинекологияаллергозыболезни органов дыханияБолезни сердца и сосудовболезни ЖКТболезни суставов, костейгематологияглазные болезниинфекцииневрологияонкологиянеонатологияпедиатрияпсихиатрияреанимациястоматологиятоксикологиятравмаурология и нефрологияухо, горло, носхирургияэндокринологияhomeклинические примерыотдельные симптомытестыприложенияМкб 10 для СМПСМП в таблицах▼ “,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:null,”dek”:null,”next_page_url”:”http://neotloga-ru.blogspot.com/?m=1″,”url”:”http://neotloga-ru.blogspot.com/2018/05/blog-post_11.html”,”domain”:”neotloga-ru.blogspot.com”,”excerpt”:”Жалобы на множественные высыпания по всему телу, сопровождающиеся кожным зудом. Других жалоб пациент не предъявляет.. Анамнез. Со слов…”,”word_count”:488,”direction”:”ltr”,”total_pages”:2,”pages_rendered”:2}

Источник: http://neotloga-ru.blogspot.com/2018/05/blog-post_11.html?m=1

Аллергический ринит, конъюнктивит, отек Квинке, крапивница – Rhinitis allergica, conjunctivitis allergica, Quinckei oedema, urticaria

Крапивница карта вызова скорой помощи

Острые аллергические заболевания обусловлены повышенной чувствительностью иммунной системы к различным экзогенным антигенам (аллергенам). Они характеризуются внезапным началом, непредсказуемым течением, высоким риском развития угрожающих жизни состояний.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Наиболее частые аллергены:

■ пищевые (рыба, морепродукты, орехи, мёд, молоко, яйца, фрукты, бобовые и др.);

■ лекарственные (анальгетики, антибиотики, сульфаниламиды, витамины и др.);

■ пыльца растений;

■ бытовые (латекс, парфюмерия, бытовая химия, пыль, шерсть домашних животных);

■ вещества, попадающие в организм при ужалениях насекомых.

https://www.youtube.com/watch?v=nldpWiPGqhY

Острые аллергические заболевания, как правило, обусловлены реакциями гиперчувствительности немедленного типа, состоящими из нескольких стадий:

■ контакт с аллергеном (не опасные сами по себе вещества, например пыльца растений, частицы домашней пыли, лекарства и др.);

■ синтез специфического IgE (иммуноглобулина Е);

■ фиксация IgE на поверхности тучных клеток (сенсибилизация);

■ повторный контакт с тем же аллергеном;

■ связывание антигена с IgE на поверхности тучных клеток;

■ высвобождение медиаторов из активированных тучных клеток (гистамина,простагландинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов и др.);

■ действие медиаторов на ткани и органы, приводящее к быстрому развитию внешних проявлений аллергической реакции (ранняя фаза);

■ через 6—8 ч и более возможно развитие поздней фазы, обусловленной повторным выбросом медиаторов другими клетками, привлечёнными к месту действия аллергена.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению и риску развития состояний, угрожающих жизни, острые аллергические заболевания подразделяют на два типа.

■ Лёгкие:

□ аллергический ринит;

□ аллергический конъюнктивит;

□ локализованная крапивница.

■ Тяжёлые (прогностически неблагоприятные):

□ генерализованная крапивница,

□ отёк Квинке (ангионевротический отёк),

□ анафилактический шок.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Аллергический ринит манифестирует обильной ринореей, назальной блокадой вследствие отёка слизистой оболочки, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и, нередко, аносмией.

Аллергический конъюнктивит характеризуется гиперемией и отёчностью конъюнктив,отёком век, сужением глазной щели, зудом, слезотечением, иногда светобоязнью.

В значительном числе случаев отмечают сочетание аллергического ринита и конъюнктивита (риноконъюнктивит).

Локализованная крапивница манифестирует внезапным появлением на ограниченном участке кожных покровов уртикарных элементов (возвышающихся над поверхностью кожи) с чёткими границами, как правило, красного цвета, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на фоне гиперемии, сопровождающихся кожным зудом.

Генерализованная крапивница характеризуется поражением всей кожи, нередко наблюдают сливание описанных выше элементов.

Отёк Квинке (ангионевротический отёк) проявляется локальным отёком кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щёк, век, лба,волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп.

Аллергический отёк слизистой оболочки ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой. При отёке Квинке, локализующемся в области гортани, возможно развитие угрожающего жизни состояния.

В этом случае наблюдаются кашель, осиплость голоса, нарушение глотания, удушье, стридорозное дыхание.

В 50% случаев ангионевротический отёк сочетается с крапивницей.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ При затруднённом дыхании помогите больному свободно дышать (расстегните воротник, придайте удобное положение);

■ При ужалении насекомого или реакции на инъекцию местно примените холод или жгут;

■ Примите противоаллергический препарат из домашней аптечки.

■ При угрозе жизни надо дать инструкции по проведению реанимационных мероприятий и поддерживать связь при необходимости их проведения.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Были ли раньше аллергические реакции?

■ Если «да», то что их вызывало и как они проявлялись? Какие препараты применялись для лечения (антигистаминные, глюкокортикостероиды, адреналин*)?

Что могло послужить причиной развития аллергической реакции в этот раз (продукт питания, не входящий в обычный рацион, приём лекарства, укус насекомого и др.)?

■ Какие меры предпринимались больным самостоятельно, были ли они эффективны?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

■ Оценивают цвет кожных покровов (бледные или гиперемированные), выраженность назальной секреции и слезотечения, проверяют наличие затруднённого носового дыхания (в ряде случаев больной дышит ртом) и чихания.

■ Оценивают кожные покровы и конъюнктивы на наличие гиперемии, элементов сыпи,отёка, характеризуют сыпь и отёк морфологически, а также указывают их локализацию и распространённость.

■ Производят осмотр ротоглотки, оценивают звучность голоса, возможность глотания для исключения угрожающего жизни отёка области рта и глотки.

■ Проверяют проходимость дыхательных путей, оценивают наличие стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ.

■ Аускультируют область лёгких и оценивают наличие бронхиальной обструкции.

■ Проводят пальпацию живота (в том числе селезёнки) и лимфатических узлов.

■ Уточняют наличие желудочно-кишечных симптомов (тошноты, боли в животе, диареи).

■ Измеряют ЧСС и частоту пульса.

■ Измеряют АД. Резкое снижение АД

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/09/blog-post_4753.html

Оказание первой помощи при аллергии

Крапивница карта вызова скорой помощи

С каждым годом увеличивается количество людей, подверженных аллергической реакции. Эта патология опасна своим тяжелым течением, которое может вызвать опасные состояния, сопряженные с риском для жизни пациента. К их числу относят анафилактический шок и отек Квинке.

Сильная аллергическая реакция является ответом иммунной системы на контакт с опасным для нее раздражителем (аллергеном). Проявления и лечение аллергии зависят от типа реакции и вида раздражителя.

При острых аллергических реакциях неотложная помощь оказывается свидетелями приступа. При этом вызов бригады скорой помощи является ее обязательной частью.

Общая характеристика

Чтобы защититься от агента, которого иммунитет посчитал «враждебным», организмом запускается защита: аллергическая реакция. Это состояние провоцируется большой группой факторов. Причем для людей, не склонных к аллергии, они совершенно безопасны.

Перечислим самые распространенные причины появления защитной реакции организма:

  • Продукты питания (пищевому аллергену характерны яркие красные цвета);
  • Медикаментозные препараты;
  • Пыльца растений в период их цветения;
  • Яд, оставленный в организме человека после укуса насекомых;
  • Продукты производства химической промышленности (стиральные или чистящие порошки, бензин, лакокрасочные изделия и т.д.);
  • Воздействие высоких или низких температурных режимов, в результате которых в организме выделяются вещества-провокаторы аллергии.

Попав в организм, аллерген начинает взаимодействие с антителами, которое приводит к активной выработке медиаторов аллергии. Главным из них является гистамин. Интенсивно воздействуя на все системы организма, развиваясь в различных органах, аллергенные медиаторы вызывают клинические проявления защитных реакций организма.

Обратите внимание!

Для появления симптоматики быстроразвивающейся и тяжелой аллергии достаточно незначительной дозы аллергена.

Защитная реакция организма на аллерген развивается последовательно. А симптомы аллергии обычно проявляются следующим образом:

  • Краснота кожных покровов;
  • Сыпь на больших участках кожи;
  • Приступообразный кашель;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Беспокойство, страх, переходящий в панику;
  • Губы, лицо, пальцы на руках и ногах синеют;
  • Шок.

Обратите внимание!

Если реакция организма на аллерген началась через 15-20 минут после контакта с раздражителем, приступ будет тяжелым, возможно, критическим для пациента.

По статистике, самым опасным аллергическим состоянием для детей является отек гортани. В то время как смертельную угрозу для взрослых представляет нарушение функционирования сердца и сосудов. Тем не менее, как будет развиваться опасная реакция в данном конкретном случае, предугадать нельзя: каждый организм индивидуально реагирует на раздражитель.

Обратите внимание!

Острые аллергические реакции, независимо от формы и степени проявления, требуют немедленного обращения за помощью к медицинским работникам.

Пока бригада скорой помощи находится в пути, пострадавшему нужно оказать первую помощь при аллергии, содержание которой зависит от конкретных проявлений защитной реакции. Во всех случаях базовой медикаментозной терапией является прием антигистаминных лекарств (димедрола, супрастина, тавегила и т. д.). Использование этих препаратов показано и на этапе до госпитализации.

Неотложные действия

Рассмотрим общие принципы оказания неотложной помощи при аллергии.

Первое, что должны сделать спасатели, – оградить пострадавшего от контакта с аллергеном. Затем следует действовать в определенной последовательности, устраняя негативное влияние раздражителя.

Если отмечаются приступы пищевой аллергии, действуют согласно следующему алгоритму:

  • Промывают желудок;
  • Ставят клизму;
  • Обеспечивают пострадавшего питьем чистой воды не менее 2 литров;
  • Вызывают механическую рвоту;
  • Применяют адсорбирующие препараты (активированный уголь, альмагель).

При укусе осы или другого насекомого неотложные действия состоят в следующем:

  • Быстро вытащить жало;
  • Перетянуть жгутом место, располагающееся выше укуса;
  • Укушенный участок кожи обработать местным антигистаминным средством (фенистил). В качестве альтернативы используют таблетированные формы антигистаминов;
  • К укушенному месту приложить холод.

Если приступ спровоцирован реакцией организма на шерсть животных, первая помощь предоставляется в такой последовательности:

  • Устранить источник аллергической реакции;
  • Принять антигистаминный препарат в форме таблеток.

Если формы аллергических проявлений выражены ярко, а больной не может самостоятельно оказать себе помощь, ему помогают лечь. При этом нужно обязательно следить за тем, чтобы его голова была повернута на бок.

Эта мера является профилактикой западания языка или попадания в дыхательные пути рвотных масс.

Чтобы облегчить пострадавшему процесс дыхания, следует обеспечить активный приток свежего воздуха в помещение, ослабив или сняв с больного давящие элементы одежды.

Рассмотрим клиническую картину и особенности доврачебной помощи при самых опасных аллергических состояниях.

Крапивница

Крапивница аллергической природы характеризуется появлением на разных частях тела пятнышек, яркого розового цвета. Они имеют неправильную форму, часто сливаясь в одно большое пятно. Чаще всего сильно чешутся, принося дискомфорт пациенту. Могут самостоятельно исчезнуть с кожных покровов через 15-20 минут или 2-3 часа после возникновения. Однако чаще всего они требуют лечения.

Появление крапивницы связывают с пищевыми продуктами. Тем не менее, случаев ее появления после введения лекарственных средств, вдыхания пыльцы растений или воздействия ядов насекомых, также немало.

Продукты, входящие в группу риска по развитию крапивницы:

  • Яйца куриные;
  • Цитрусовые;
  • Какао бобы и продукты, изготовленные из них;
  • Мед;
  • Ананасы;
  • Орехи;
  • Клубника.

Помимо устранения сыпи, помощь при крапивнице понадобится и для уменьшения повышенных температурных показателей тела и общего недомогания. В качестве дополнительных симптомов могут выступать тошнота, рвота и нарушения стула. В данном случае речь идет об аллергическом поражении слизистой кишечника.

При крапивнице неотложная помощь состоит в следующих действиях:

  • Устранить раздражитель, который стал источником аллергии;
  • Использовать антигистаминное средство;
  • Диагностировать состояние пациента после приема медикаментозного препарата;
  • В случае резкого снижения или прекращения функционирования жизненно важных функций организма вызвать медиков и приступить к реанимационным действиям.

Если первая помощь была оказана эффективно и опасная симптоматика стала менее явной, дальнейшее лечение возможно в домашних условиях.

Анафилактический шок

Самым опасным проявлением немедленного ответа организма на аллергенный раздражитель является анафилактический шок.

Возникает, как правило, после введения медикаментозных препаратов или поступления в организм яда насекомых. Характерной чертой развития анафилактической реакции является угнетение, а затем прекращение функционирования самых важных систем в организме, которое наступает после непродолжительного этапа возбуждения.

Типичное проявление анафилаксии выглядят так:

  • Начало приступа отмечается через 10 секунд – 5 минут после попадания аллергена в кровь;
  • Пациент испытывает панический страх;
  • Кожа краснеет;
  • Показатели дыхания и пульса значительно увеличиваются;
  • Краснота кожных покровов сменяется сильной бледностью;
  • Треугольник около носа и губ синеет;
  • Снижаются показатели артериального давления;
  • Появляется холодное потоотделение;
  • Частый пульс слабеет;
  • Дыхание нарушается;
  • Возбуждение сменяется заторможенностью;
  • Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации;
  • Рвота;
  • Потеря сознания.

Обратите внимание!

Тяжелые приступы анафилактического шока могут закончиться смертью пациента через несколько минут после развития реакции.

Патология может протекать по схеме отека Квинке с нарушением дыхания, кашлем, высыпанием, которое проявляется в виде экземы.

Состояние анафилактического шока требует немедленной госпитализации. До приезда медицинских работников первую помощь оказывают по общепринятой схеме, если пострадавший в сознании. Затем приступают к интенсивному растиранию тела, рук и ног больного, чтобы повысить температуру тела. Показано обильное теплое и сладкое питье.

При отсутствии у человека сознания контролируют функционирование сердца и легких. Если зафиксирована остановка их работы, нужно сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Обратите внимание!

Если однажды у вас появились симптомы аллергии после приема медикаментозного средства, следующий раз его использование может закончиться анафилактическим шоком.

Отек Квинке

Отек Квинке – отек ангионевротической природы, который проявляется на кожном и подкожном слое и слизистых. Тяжелое течение недуга может распространяться на область гортани, вызывая сильное удушье.

При отеке Квинке возникает ярко выраженная симптоматика:

  • Кашель;
  • Осипший голос;
  • Больному сложно вдохнуть и выдохнуть;
  • Одышка;
  • Тяжелое дыхание;
  • Лицо синее, затем бледнеет.

Летальный исход при такой реакции наступает из-за асфиксии, поэтому главная задача неотложной и медицинской помощи – не допустить ее.

Обратите внимание!

Если в процессе аллергической реакции задействованы оболочки мозга, к приведенным выше симптомам добавятся рвота, судорожный синдром, головная боль.

До приезда врачей нужно контролировать процессы дыхания, особенно если отек затронул слизистую полости рта. Обязательно использовать подходящее средство от аллергии, а при ярко выраженных отеках прикладывать к ним холодные компрессы.

Больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где начнут регулированное введение медикаментозных препаратов для устранения отечности и восстановления дыхательной функции. В случае необходимости используют трахеостомию.

Лечение и меры профилактики

Для лечения аллергических реакций избирается индивидуальная тактика в зависимости от вида приступа: немедленного или замедленного.

В большинстве случаев курс терапии состоит из антигистаминных препаратов и кортикостероидов. От зуда можно избавиться с помощью препаратов местного действия: антигистаминных мазей или гелей.

Они, обладая способностью снижать проницаемость сосудов, хорошо устранят и отечность.

Чтобы не допустить проявления столь внезапного и опасного приступа, нужно соблюдать простые профилактические правила:

  • Следить за питанием, не допуская приема в пищу продуктов, на которые однажды организм отреагировал аллергией;
  • Сообщать медицинскому персоналу сведения о медикаментах, которые уже вызывали защитную реакцию;
  • Укреплять иммунную систему с помощью витаминных комплексов, здорового образа жизни;
  • На восстановительном этапе использовать физиотерапевтические процедуры, которые стимулируют обменные процессы в организме.

Не стоит игнорировать даже самые незначительные симптомы аллергии. Узнайте причины ее появления, чтобы впоследствии избежать проявления ее опасных осложнений.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomosch-pri-allergii

АллергияСтоп
Добавить комментарий