Код по мкб узловатая эритема

Узловатая эритема :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код по мкб узловатая эритема
…больным с эритемой узловатой (при оказании специализированной помощи)

Узловатая эритема.

Узловатая эритема

Воспаление кожи и расположенной под ней ткани (жировых клеток), в результате которого образуются красные болезненные узелки размером от вишни до апельсина. Узловатая эритема может быть симптомом различных заболеваний, но примерно в трети случаев причину установить не удаётся и узловатая эритема рассматривается как самостоятельное заболевание.

Острая узловатая эритема – заболевание детского и юношеского возраста; девочки болеют значительно чаще мальчиков, преимущественно осенью и весной. Появлению высыпаний предшествует продромальный период, проявляющийся слабостью, недомоганием, субфебрилитетом, болями в костях, суставах и желудочно-кишечными расстройствами.

По течению дерматоз делят на острую и хроническую формы. У детей и подростков преобладает острое течение с лихорадочным состоянием, ревматоидными болями в суставах и мышцах.

На разгибательной поверхности голеней, реже – бедер и предплечий быстро возникают симметричные, болезненные при пальпации, плотные воспалительные узлы, полушаровидной формы, отечные, напряженные, размером от горошины до грецкого ореха.

Узлы слегка возвышаются над окружающей кожей, не имеют четких границ и отличаются ливидно-застойной («контузиоподобной») окраской. В процессе разрешения узлы уплощаются и периодически меняют свой цвет по типу «цветения синяка» с переходом синюшной эритемы в сине-желтоватую, зеленоватую и, наконец, бурую окраску.

Узлы никогда не изъязвляются, иногда сливаются друг с другом и разрешаются через 3-4 недели без рубцевания или атрофии. В некоторых случаях на местах бывших ранее узлов остаются временная пигментация и шелушение. Иногда после разрешения одной серии узлов возникает новая, что удлиняет заболевание до 6-7 недель.

Хроническую узловатую эритему делят на несколько клинических разновидностей. К ним относят, например, мигрирующую узловатую эритему с более длительным течением и наклонностью к рецидивам (тип Bafverstadt) и поверхностно-инфильтративную узловатую эритему (тип Wohlstein).

При первом типе узлы плотные, с нечеткими границами, синюшно-красного или буровато-красного цвета, симптом «цветения синяка» не наблюдается. Поверхностно-инфильтративная форма отличается большими размерами, склонностью к периферическому росту и разрешению в центре с образованием кольцевидных элементов. Высыпания сопровождаются лихорадкой, болью и припуханием суставов, повышенной СОЭ. Лейкоцитоз. Недомогание. Озноб.

Узловатая эритема

Обращают внимание на множественность и симметричность узлов, характерный синюшный оттенок, эволюционирующий «цветением синяка», разрешение узлов без распада и изъязвления. Гистопатология.

В мелких сосудах кожи (капиллярах и артериолах) просвет сужен вплоть до полной их облитерации за счет пролиферации эндотелия. Вокруг сосудов интенсивный периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, нейтрофилов и гистиоцитов; местами скопления эпителиоидных клеток и фибробластов.

В сетчатом слое дермы эндотелиальная пролиферация в артериолах, венулах и капиллярах, отечность соединительнотканной стромы.

Узловатая эритема встречается при таких заболеваниях: – Туберкулёз. – Стрептококковые инфекции. – Системная красная волчанка. – Ревматоидный артрит. – Язвенный колит. – Болезнь Крона. – Опухолевые заболевания. – Беременность.

При острой форме у детей младшего возраста особое внимание уделяют выявлению туберкулезной инфекции и проводят соответствующее лечение. У детей старшего возраста тщательное обследование направлено на фокальную инфекцию, ревматизм. При отсутствии указаний на туберкулез назначают антибиотики широкого спектра действия.

Широко используют кальция глюконат или хлорид, напросин, садици-латы, реопирин, пирабутол, бруфен. Назначают кислоту аминокапроновую в 5 % растворе по 1 чайной или десертной ложке 3-4 раза в день в течение 10- 12 дней или амбен в сиропе по 1 чайной ложке 2-3 раза в день детям от 1 года до 3 лет ив таблетках (0,25 г), по 1 – 2 таблетке 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

В упорных случаях с выраженной воспалительной реакцией и при отсутствии туберкулеза вместе с антибиотиками назначают глюкокортикоидные гормоны (преднизолон от 10 до 20- 30 мг, урбазон по 8-16-24 мг, дексаметазон по 2-3 мг в сутки) с последующим постепенным снижением дозы по мере улучшения процесса, а также противомалярийные препараты (резохин, делагил) по 0,05-0,1 г детям до 3 лет и по 0,125- 0,25 г старше 3 лет 1-2 раза в день циклами по 3-5 дней под контролем морфологии крови. Рекомендуют витамины: рутин, аскорбиновую кислоту, аевит, витамины Во и Bi2,- аутогемотерапию. При отсутствии данных за туберкулез и других противопоказаний назначают облучение ртутно-кварцевой лампой, диатермию, соллюкс, УВЧ-терапию. Наружно применяют компрессы из 5-10 % раствора ихтиола, мазь ацемина, рассасывающие мази Микулича, Вишневского или Креде. Рекомендуют постельный режим и диету. Прогноз благоприятный.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30216

Характеристика узловатой эритемы по МКБ-10

Код по мкб узловатая эритема

Узловатая эритема – это кожное заболевание, при котором поражается и воспаляется подкожная жировая ткань, сопровождающееся сыпью. В 30 % случаев причину выяснить невозможно, что является основанием считать его самостоятельным заболеванием.

Код заболевания

Согласно проведенной Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра заболевание узловатая эритема получило свой уникальный код – L52. Среди множества кожных патологий оно представлено подклассом в группе с кодом L50-54 («Крапивница и эритема»).

Симптоматика узловатой эритемы

Существует две формы такой кожной патологии: хроническая и острая. В обоих случаях присутствуют симптомы: общая слабость, мышечные и суставные боли.

Основные симптомы острой узловатой эритемы

Острой болеют чаще девочки в детском и подростковом возрасте, а мужская половина заболевает реже. Прогрессирования болезни чаще происходит весной или осенью.

Признаки заболевания:

  1. Появление обильной сыпи, покраснение, преимущественно в области голеней, реже в области бедер.
  2. Воспаление и уплотненность узлов, увеличение их до больших размеров.
  3. Боли в мышцах.
  4. Повышенная температура (до 39⁰С) и головная боль.
  5. Узлы без четких границ, не изъязвляются, меняют цветовую окраску «цветение синяка».
  6. Спустя 4 недели происходит разрешение узлов, рубцов не остается, только временная пигментация.
  7. Возможно повторное высыпание, в результате чего недомогание продлевается до 7 недель.

Такая форма возникает у детей после сложной ангины. Повторных случаев не наблюдается.

Хроническая эритема

Узловатая эритема хронической формы код по МКБ-10 бывает двух видов: мигрирующей (более длительной, рецидивирующей) и поверхностно-инфильтративной (отличается большими размерами).

Проявляется она следующими симптомами:

  • лихорадочное состояние, боль в суставах;
  • повышенная СОЭ;
  • повторяющиеся сезонные проявления;
  • отек ступней и локализация сыпи (2-4 см в диаметре) в области голеней (реже бедер);
  • сочетается с аллергией и хроническими инфекциями;
  • в некоторых случаях происходит прорыв узлов;
  • обострение продолжается на протяжении нескольких месяцев.

Патология такого типа встречается обычно у женщин пожилого возраста.

Причины

Эритема бывает следствием имеющихся заболеваний, среди которых:

  1. Туберкулез.
  2. Стрептококковые инфекции.
  3. Красная волчанка.
  4. Сифилис.
  5. Ревматоидный артрит.
  6. Онкология.
  7. Колиты.
  8. Болезнь Крона.

В некоторых случаях узелковая сыпь появляется при беременности или после употребления ряда лекарственных препаратов. Для дополнительного обследования и проведения анализов необходимо обратиться в медицинское учреждение. Гипертоники представляют особую группу риска.

Поставить диагноз помогает осмотр кожных покровов и результаты проведенной гистопатологии. Проверяется сетчатый слой кожи (плотность, пролиферация), изучается состояние сосудов.

При диагностике важно обратить внимание на симметричность появившихся узлов. Кожные покровы имеют синюшный оттенок, который изменяется по принципу «цветущего синяка». Образовавшиеся узлы не распадаются, а на коже не образуются изъязвления.

Лечение

Схема лечения заключается в следующем:

  • исключается возможность наличия туберкулеза. При положительных анализах назначается необходимое лечение;
  • проводится обследование на ревматизм. Назначаются антибиотики, лечение проводится под наблюдением врача;
  • малышам прописывают аминокапроновую кислоту, которая в зависимости от возраста предлагается в виде таблеток, сиропа или раствора.

Общие рекомендации:

  1. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то больному назначают гормональные препараты совместно с антибиотиками.
  2. Укрепить иммунитет и побороть воспалительный процесс изнутри помогает витаминная терапия (аскорбиновая кислота), аутогемотерапия.
  3. Проводятся курсы физиотерапии с помощью УВЧ, облучение ртутно-кварцевой лампой.
  4. Снять отечность помогают специальные компрессы.
  5. Специалисты предлагают больным придерживаться специальной диеты.
  6. Больным прописывается постельный режим.

Если придерживаться этих рекомендаций, то болезнь полностью излечивается и рецидивов не наблюдается.

Профилактика

После проведения соответствующих мер и удаления сыпи лечение не заканчивается. Его продолжают до тех пор, пока лабораторные показатели анализов не покажут нормального состояния. В дальнейшем на протяжении нескольких месяцев проводится поддерживающая терапия. Для этого используют ангиопротекторы, предохраняющие сосуды кожи от неблагоприятных воздействий.

Характеристика узловатой эритемы по МКБ-10 Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dermatologiya.su/infektsionnye/uzlovataa-eritema-kod-po-mkb-10

Узловатая эритема: код по МКБ-10, диагностика, причины, лечение заболевания

Код по мкб узловатая эритема

Узловатая эритема – это кожное заболевание, при котором поражается и воспаляется подкожная жировая ткань, сопровождающееся сыпью. В 30 % случаев причину выяснить невозможно, что является основанием считать его самостоятельным заболеванием.

Узловатая эритема: виды, способы лечение, симптомые

Код по мкб узловатая эритема

Узловатая эритема – это болезнь, при которой возникает воспаление подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи. Является очень распространенной, особенно часто возникает узловатая эритема при беременности.

Симптомы узловатой эритемы

Симптомом узловатой эритемы является появление узелков диаметром от 1 до 3 см. Зачастую они возникают на голенях, но также могут появляться в зоне бедер, ягодиц и рук. Как правило, появление узелков является симметричным на обеих конечностях. Узелки имеют блестящую, тонкую и горячую поверхность, находятся чуть выше уровня поверхности кожи и болезненны во время надавливания.

Предвестниками появления сыпи при узловатой эритеме являются ломовые ощущения в суставах, состояния общего недомогания и лихорадки, похожие на состояния при гриппе.

Причины узловатой эритемы

Причин узловатой эритемы очень много и они достаточно разные. Самыми распространенными считают туберкулез, стрептококковые инфекции и саркоидоз. Другие основные причины узловатой эритемы:

Инфекционные:

  • Трихофитоз;
  • Паховый лимфогранулематоз;
  • Болезнь «кошачьих царапин»;
  • Проказа;
  • Бластомикоз;
  • Гистоплазмоз;
  • Кокцидиомикоз;
  • Иерсиниоз;
  • Пситтакоз.

Неинфекционные:

  • Беременность;
  • Вакцины;
  • Лекарства;
  • Болезнь Ходжкина;
  • Лейкоз;
  • Опухоли;
  • Региональный энтерит;
  • Язвенный колит;
  • Заболевания кишечника воспалительного характера;
  • Синдром Бехчета.

Узловатая эритема может возникнуть от употребления салицилатов, йодидов, бромидов, сульфаниламидов, антибиотиков и других лекарств, особенно от применения противозачаточных средств и контрацептивов. Также подвержены те люди, которые имеют варикозное расширение вен и тромбофлебит. Этими факторами объясняется, почему узловатой эритеме сильно подвержены беременные женщины.

Часто узловатая эритема может быть самостоятельным заболеванием. В таких случаях установить причину невозможно.

Формы заболевания

Различают острую и хроническую узловатую эритему.

Острая форма характеризируется повышением температуры тела до 39°С, появлением озноба, боли в суставах, шее, бедрах и плечах. Под кожей появляются уплотнения, не имеющие четких границ. Ярко-красные пятна, которые появляются вначале, проходят в течение месяца.

Подвидами хронической формы являются аллергический васкулит и блуждающая эритема Беверстедта.

Аллергический васкулит отличается небольшим количеством узелков, которые не проходят и, соответственно, не меняют свой цвет. Протекает очень долго, часто возникают рецидивы.

При блуждающей эритеме Беверстедта узелки появляются и выцветают, а по периметру возникают новые очаги, не меняющие свою окраску.

Лечение узловатой эритемы

Для того чтобы определить причины и назначить лечение узловатой эритемы, необходимо обратиться к дерматологу. Врач выставит диагноз во время визуального осмотра. При первичном обращении сдается мазок из зева на выявление стрептококка и кал на иерсинию, делается рентгенограмма легких, чтобы исключить саркоидоз и туберкулез.

Сыпь при узловатой эритеме, как правило, лечат с помощью кортикостероидов. Но их не используют, если имеются инфекционные заболевания.

В основном узловатую эритему лечат салицилатами и широким спектром антигистаминов: диазолином, супрастином, зиртеком, тавегилом, телфастом, кларитином. Иногда также назначают антибиотики. Проводить самолечение или самостоятельно употреблять антибиотики категорически запрещено, так как это может вызвать аллергические проявления и осложнения в желудочно-кишечном тракте.

Обязательно показан постельный режим. Для лечения также используют физиотерапию – согревающие ихтиоловые компрессы, фонофорез, УВЧ, теплые компрессы на голень, диатермию. После излечения местных симптомов проводится иммуноукрепляющая терапия.

Рекомендована молочно-растительная диета. Из рациона желательно исключить острую, жареную и жирную пищу, консерванты.

Узловатая эритема при беременности

При возникновении у беременной женщины узловатой эритемы врачи сразу же проводят диагностику по выявлению причины. Это очень важно, так как если причиной являются серьезные заболевания, такие как туберкулез, болезнь Бехчета или заболевания желудочно-кишечного тракта, лечение будет значительно сложнее.

На ребенка в утробе матери узловатая эритема практически не влияет. Она вреднее для самой матери, так как может вызвать сердечные осложнения. Бывают также случаи, когда заболевание самостоятельно проходит к концу II-III триместра.

При отсутствии осложнений проводится местное лечение: индовазин применяют для смазывания очагов, курантил и в небольших количествах парацетамол назначают внутрь. Воспалительные явления снимают аспирином в небольших дозах, колят диклофенак.

Во время лечения узловатой эритемы при беременности важно придерживаться правильного режима отдыха и сна. Также важно определиться с нагрузкой на сосуды в нижних конечностях: она должна быть минимальна, но в то же время должна поддерживать сосуды в тонусе.

Врач в зависимости от тяжести заболевания пропишет или чередование двигательных нагрузок с отдыхом, или постельный режим.

Очень важно правильно подобрать лечение, иначе даже после родов узловатая эритема может не пройти, а принять хроническую форму, при которой будет постоянно обостряться весной и осенью, а также во время неблагоприятных условий (стрессов, смены климата, инфекционных заболеваний) или следующей беременности.

При лечении Узловатая эритема применяют лекарственные препараты:

Источник: https://mkb-10.ru/catalog/uzlovataja-jeritema.html

АллергияСтоп
Добавить комментарий