Истинная экзема на руках причины и лечение

Опасность, причины появления и методы лечения идиопатической (истинной) экземы

Истинная экзема на руках причины и лечение

Экзема – это дерматологическое заболевание нервно-аллергического генеза. Представляет собой воспаление поверхностного слоя дермы и сопровождается зудом, отеком, появлением папул и мокнущих трещин.

Истинная экзема сопровождается сыпью, появляющуюся без видимых причин.

Дебют заболевания проявляется после контакта с потенциальными аллергенами, агрессивными химическими веществами на фоне общей гиперчувствительности организма.

Что такое и код по МКБ 10 идиопатической экземы

Высыпания, боли, расчесы и мучительный зуд — типичные признаки. Заболевание сложное и отличается хроническим течением. В некоторых случаях причину появления неприятной симптоматики установить невозможно.

Идиопатическая экзема протекает в хронической форме с эпизодами ремиссии и рецидивами. Хотя относится к аллергическим проявлениям, но причины развития воспалительного процесса могут быть разнообразными – от контакта с аллергеном до эндокринных расстройств.

Для этой формы характерна сезонность. Рецидивы заболевания возникают осенью и зимой. По международному классификатору болезней МКБ 10 экземе присвоены коды L20–L30.

Острое течение болезни, сопровождающееся выработкой экссудата, с постоянными рецидивами является поводом для освобождения от армии. Если воспалительные процессы на кожных покровах появляются с периодичностью менее чем 1 раз в 3 года, то такого молодого человека признают ограниченно годным к воинской службе.

Причины и симптомы заболевания

На настоящем этапе развития медицины определить причину развития истинной экземы невозможно. Но выделяют ряд факторов, провоцирующих начальный воспалительный процесс в кожных покровах:

Эндогенные или внутренние:

  • заболевания системы ЖКТ;
  • нарушение работы почек;
  • генетическая предрасположенность;
  • неврозы;
  • эндокринные заболевания.

Экзогенные или внешние:

  • контакт с потенциальными аллергенами, химически активными или токсическими веществами;
  • травмы кожных покровов;
  • реакция на изменение климатических условий;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов. Типичный пример — экзема после применения бензилбензоата.

Смешанные факторы:

  • нехватка жирных кислот в рационе;
  • дефицит витаминов группы В;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • глистные инвазии;
  • патологии в работе иммунной системы, врожденные и приобретенные формы, включая ВИЧ.

При болезнях мочевыводящей системы кожа принимает на себя функции почек по выведению токсинов из организма. Избыток патогенных веществ накапливается в коже, развивается аллергическая реакция, которая проявляется экземой.

Разновидности истинной экземы

В основу классификации заболеваний кожи положены причины, провоцирующие развитие воспалительного процесса.

Типы экземы:

  1. Истинная – причины заболевания не выявлены. Очаги поражения локализуются на стопах, ладонях, предплечьях. Проявления идиопатической экземы на руках зачастую располагаются симметрично.
  2. Микробная – реакция гиперчувствительности на бактериальные агенты или грибковую флору. Зоны поражения – раны, участки с хронической травмой. Чаще поражены ноги.
  3. Дисгидротическая – локализуется на стопах, ладонях, голенях. Со временем трансформируется в истинную форму заболевания.
  4. Себорейная – заболеванию предшествует себорея. Поражает волосистую часть головы, ушные раковины, лицо.
  5. Профессиональная – развивается по причине постоянного контакта с аллергеном. Поражает ладони, кисти рук. После смены деятельности наступает выздоровление.
  6. Детская – причиной является сложное течение беременности, реакция на адаптированную молочную смесь. Типичный симптом этой формы – молочные корочки. У ребенка возможно вторичное инфицирование пораженного участка патогенной флорой.

Выделяют 2 стадии заболевания вне зависимости от вида экземы. При остром течении развивается отек кожных покровов с образованием везикул и папул. Наблюдается образование экссудата.

Подострая стадия – на кожных покровах образуются чешуйки, очаги утолщения дермы с усилением рисунка. Возможно образование пигментных пятен.

Хроническая – усиление кожного рисунка. Появление участков гипер- или гипопигментации. Сопровождается постоянным зудом.

Методы лечения

Диагноз устанавливается по клиническим признакам. В сложных случаях показано гистологическое исследование биоптата. Это позволяет дифференцировать истинную форму заболевания от прочих патологий, сопровождающихся воспалительным процессом на кожных покровах.

Лечение проводится дерматовенерологом. При легкой степени поражения показано амбулаторное лечение. При остром течении, сопровождающимся обильным образованием экссудата показана госпитализация в медицинское учреждение.

Лечение истинной формы экземы проводится при помощи лекарственных препаратов, физиотерапии, методами народной медицины. Вариант медикаментозной терапии предложит врач, исходя из разновидности и характера течения, возраста и анамнеза пациента.

Вид терапииВиды препаратов и процедурПримеры лекарственных средств
Официальная медицинаЭнтеросорбенты для удаления токсиновАктивированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Сорбекс, Атоксил – согласно инструкции к препарату.
КортикостероидыПри легкой степени поражения назначают мази, при тяжелом течении – таблетки или инъекции. Препараты выбора – Преднизолон, Дексаметазон, Кортикотропин.
ВитаминотерапияПоказано назначение витаминов группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту.
Антигистаминные средстваВ острой форме – инъекционно. При улучшении состояния в таблетках. Назначают Кетотифен, Центрин, Зодак.
Препараты флорыБифиформ, Буфидумактерин, Хилак-Форте.
Антибиотики, антибактериальные препараты при присоединении бактериальной инфекцииЛибо препараты широкого спектра действия, либо по результатам бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам.
Седативные препаратыУспокоительные на растительной основе. При тяжелой форме – транквилизаторы.
Заживляющие средстваИспользуют мази Солкосерил, аппликации с облепиховым маслом, препараты с декспантенолом.
Физиотерапия
  • лазеролечение;
  • парафинотерапия;
  • фонофорез;
  • УФ-обучение;
  • радоновые ванны;
  • ингаляции димедролом;
  • озонотерапия.
Плазмаферез, гемосорбцияИнвазивные процедуры для очистки крови от токсических веществ.
Народная медицинаПримочки, ванночкиВанночки с морской солью. На 1 л воды потребуется 30 г соли. Проводятся ежедневно.Сок каланхоэ – для смазывания пораженной поверхности. Оказывает заживляющее действие.Мать-и-мачеха – растительное сырье измельчить, добавить молоко. Использовать в качестве примочек.

При лечении показано соблюдение щадящей диеты с исключением жареного, жирного, соленого, маринадов и сладостей.

Возможные осложнения и профилактика

Без лечения болезнь переходит в хроническую форму, которая сопровождается сильнейшим зудом.

Осложнения острого процесса связаны с вторичным инфицированием кожи патогенной флорой, приводящие к развитию гнойного процесса.

Специфических методов профилактики экземы не существует. Врачи рекомендуют избегать контактов с потенциальными аллергенами, агрессивными химическими веществами, вести здоровый образ жизни и своевременно лечить кожные заболевания. Кожа нуждается в качественном уходе.

Внимательно следует относиться к следующим болезням:

  • микозы;
  • себорея;
  • поражение кожи кокковой флорой;
  • диатезы, в том числе у детей.

Медикаментозная терапия помогает справиться с неприятной симптоматикой и увеличить срок ремиссии.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию (1 5,00 из 5)
Загрузка… Не нашли подходящий совет? Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://CoriumMed.ru/ekzema/idiopaticheskaya-istinnaya.html

Истинная экзема – Лостерин в комплексной терапии псориаза, экземы, атопического дерматита – Лостерин

Истинная экзема на руках причины и лечение

Истинная экзема – распространенное кожное заболевание воспалительного характера, возникающее в любом возрасте. Такое название болезнь получила благодаря способности пузырьков быстро вскрываться (в переводе с греческого «экзема» звучит как «вскипание»).

— Для истинной экземы характерен полиморфный характер высыпаний. В зависимости от последовательности появления элементов на коже выделяют ряд стадий экземы: эритематозную, папулезную, везикулезную, мокнущую, корковую.

Фирсакова Светлана Сергеевна, врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow

Причины возникновения истинной экземы

Точная причина появления экземы неизвестна, однако на развитие заболевания влияет наследственная предрасположенность, функциональная активность нервной системы, заболеваний эндокринной системы и аллергическое состояние организма.

Повышают риск развития экземы:

  • плохая экология;
  • неблагоприятные условия труда;
  • физическое и нервное перенапряжение;
  • частые стрессы;
  • психологические травмы;
  • болезни пищеварительной системы;
  • гипертиреоз;
  • вегетососудистая дистония.
  • эритематозную – появляются воспаленные участки, которые постепенно сливаются;
  • папуловезикулезную – образуются пузырьки, окрашенные в ярко-красный цвет и заполненные серозной жидкостью – смесью белков и форменных элементов крови;
  • мокнутия – пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, после высыхания которой остаются корки.

В некоторых случаях не удается точно выяснить причину заболевания, в таком случае говорят об идиопатической экземе.

Фото истинной экземы

Истинная экзема ног

https://www.youtube.com/watch?v=5fr4vPy7hXQ

Истинная экзема в острой стадии

Симптомы истинной экземы

Клинические проявления истинной экземы хорошо заметны на фото: кожа краснеет и становится отечной, на ней появляются пузырьки, на месте которых вскоре образуются мокнущие участки – «серозные колодцы», а затем – серые или желтые корки. Процесс сопровождается зудом разной степени, вплоть до нестерпимого.

Обычно первые симптомы истинной экземы обнаруживаются на руках, а затем проявляются на лице и на других участках тела.

Характерными особенностями заболевания являются: полиморфизм высыпаний, проявляющийся одновременным наличием высыпаний, типичных для всех стадий заболевания; симметричность высыпаний, их локализация по всему телу, отсутствие четко выраженных границ очагов, склонность к частым обострениям и резистентность к терапии.

Крайне редко очаги воспаления единичные. Обычно они множественные и располагаются симметрично.

Идиопатическая экзема проходит 3 стадии:

Если острая форма трансформируется в хроническую, то кожа уплотняется и приобретает красновато-синюшный цвет, кожный рисунок становится ярко выраженным. Постепенно кожа приобретает обычный цвет. Спустя некоторое время вновь начинают образовываться папулы и «серозные колодцы». Возможно растрескивание и инфицирование кожи, развитие гиперкератоза, на ладонях и подошвах могут появляться мозоли.

При попадании на воспаленную кожу инфекции, течение заболевания осложняется. Экзема способна также спровоцировать обратимые психические расстройства (депрессию либо нервозность и раздражительность), стать причиной бессонницы.

Чтобы поставить правильный диагноз при истинной экземе, дерматолог изучает историю болезни, осматривает кожный покров, расспрашивает о жалобах, после чего направляет пациента на комплексное обследование.

Диагностика истинной экземы включает сдачу анализов крови и мочи, а также иммунологические и аллергические пробы. Если присутствует вторичная инфекция, то понадобится сделать посев экссудата, чтобы определить чувствительность патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в проведении биопсии.

Чем лечить истинную экзему?

Терапия идиопатической экземы направлена на подавление воспаления, устранение инфекции и восстановление поврежденных участков.

В острой форме врач назначает наружные глюкокортикостероидные (устраняют воспаление) и антигистаминные (избавляют от зуда) средства. В случае тяжелого течения заболевания может потребоваться системная противовоспалительная терапия. При присоединении инфекции понадобятся наружные или системные антибактериальные препараты.

Присушить папулы и серозные колодцы помогут ванночки с отваром ромашки или коры дуба. Они оказывают антиэкссудативное действие и создают пленку на поверхности раны, защищая от воздействия раздражителей и предотвращая проникновение инфекции.

В стадии ремиссии рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры (они предотвратят развитие рецидива). Наибольший эффект оказывается фототерапия (УФБ-терапия) и озонотерапия.

Эффективное, действие при лечении истинной экземы на руках окажут крем и цинко-нафталановая паста Лостерин.

Крем Лостерин обладает десенсибилизирующим, ранозаживляющим и противозудным свойствами, что позволяет существенно сократить продолжительность лечения и продлить период ремиссии.

Паста Лостерин – комбинированный негормональный препарат, предназначенный для наружного использования при экземе, сопровождающейся мокнутием.

Крем и паста Лостерин не содержат гормонов, не вызывают привыкания и побочных действий. Поэтому Лостерин можно использовать ежедневно на разных частях тела, даже на особо чувствительной коже лица на протяжении длительного периода.

Лечение истинной экземы также предполагает изменение образа жизни. Необходимо защищать кожу от воздействия химических веществ во время стирки и уборки, отказаться от ношения синтетической одежды.

Также требуется соблюдать гипоаллергенную диету, особенно в острый период и в течение некоторого времени после его стихания: отказаться от соленой и острой пищи, жареных и копченых блюд, пряностей, консервации, цитрусовых и других экзотических плодов, шоколада, меда, алкоголя.

Профилактика истинной экземы

Профилактические меры включают в первую очередь правильный уход за кожей. Для этого необходимо использовать специальные средства гигиены, разработанные для ухода за сухой, склонной к воспалению коже. С этой задачей справятся крем-мыло и гель для душа Лостерин. Постоянное поддерживающее использование крема Лостерин в холодное время года поможет предотвратить обострение заболевания.

Немаловажным компонентом является предотвращение попадания на кожу химических раздражителей и других веществ, способных вызвать аллергию.

Список литературы

  1. Винградова, Ю. Е. Лимфомы кожи. Диагностика и лечение: моногр. / Ю.Е. Винградова, Н.С.
  2. Даховский, А. Кожные заболевания / А. Даховский, Н. Стогова. – М.: Книга по Требованию, 2011. – 761 c.
  3. Кашкин, П. Н. Руководство по медицинской микологии: моногр. / П.Н. Кашкин, Н.Д. Шеклаков. – М.: Медицина, 1978. – 328 c.
  4. Клиническая дерматовенерология. В 2 томах. Том 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 720 c.
  5. Сысолин, К. Г. Врачебная косметика в практике дерматолога / К.Г. Сысолин. – М.
  6. Государственное издательство медицинской литературы, 2001. – 184 c.
  7. Экзема и контактный дерматит. – Москва: СИНТЕГ, 2009. – 965 c.

Источник: https://www.losterin.ru/eksema/istinnaya-ekzema/

Причины возникновения экземы на руках и её лечение

Истинная экзема на руках причины и лечение

Многих людей интересует, что представляет собой экзема на руках, а также причины и методы лечения данного заболевания. Воспалительный процесс, который охватывает дерму и носит хронический характер, называется экземой. Чаще всего она поражает руки, проникая глубже и затрагивая средний слой кожи.

Проявляется болезнь мелкой сыпью, которая сопровождается образованием трещинок и пузырьков, лопающихся и покрывающих обширные участки кожи. В результате чего возникают раны, куда постоянно проникает инфекция, вызывающая образования гноя. Экзема кистей рук и пальцев бывает нескольких видов:

  • профессиональная;
  • микробная;
  • истинная;
  • детская.

Почему возникает экзема на руках?

Причин возникновения экземы на руках может быть несколько. Провокаторов появления заболевания существует огромное количество, но главную среди них врачам пока выделить не удалось. Специалисты сходятся во мнении, что возникновение болезни провоцирует целый комплекс факторов. Главными среди них являются:

  1. Отсутствие в организме необходимых микроэлементов.
  2. Серьезная нехватка витаминов группы В.
  3. Проникновение в организм человека таких паразитов, как острицы, аскариды и лямблии.
  4. Недостаток жирных ненасыщенных кислот в пище.
  5. Дисфункция выделительной системы, кишечника, развитие дисбактериоза.
  6. Воспалительные процессы в желчном пузыре.
  7. Снижение уровня иммунной защиты организма.

Каждый вид болезни развивается под влиянием специфических факторов, которые и становятся причиной экземы на руках. Идиопатическая экзема развивается под влиянием таких причин:

  1. Высокий уровень нервного напряжения.
  2. Стрессы, вызывающие травмы психологического характера.
  3. Расстройство вегетативной нервной системой.
  4. Дисфункция щитовидной железы.
  5. Развитие сахарного диабета.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Проблемы с пищеварением.

Атопическая экзема возникает под влиянием таких факторов, как:

  1. Аллергическая реакция на шерсть животных, пыльцу растений, домашнюю пыль, пищу, другие раздражители.
  2. Генетическая предрасположенность к астме или бронхитам.

Профессиональная экзема развивается под влиянием факторов, которые присутствуют на работе. Чаще всего это химическое воздействие, влияние газа, пара, дыма. Обычно от такого вида страдают металлурги, строители, фармацевты, сотрудники издательств и полиграфических предприятий. Опасность для кожи рук составляют такие вредные вещества, как никель, свинец, марганец, кобальт, смолы и т.д.

Если профессиональную экзему не лечить, тогда заболевание будет распространяться по всему телу. Микробная экзема возникает из-за того, что кожа рук постоянно находится под воздействием грибков и бактерий. Спровоцировать ее могут и такие причины, как:

  • гнойные раны;
  • трофические язвы;
  • ссадины;
  • ожоги;
  • порезы.

Если поверхность рук постоянно взаимодействует с поверхностно-активными веществами, тогда будет развиваться такой вид болезни, как дисгидротический.

Возникает такой недуг и под воздействием профессиональных факторов, неправильного приема или нерационального воздействия лекарств, и использования косметики, моющих средств, развития заболеваний нервной системы, получения травм кожи рук, отрицательного влияния прямых солнечных лучей и холода.

Спровоцировать дисгдротическую экзему могут и инфекции. Чем глубже будут проникать бактерии и микробы, тем обширнее будет зона поражения.

Кожа рук не поражается себорейной или варикозной экземой, хотя в медицинской практике исключения встречаются.

Симптомы экземы на руках

Как и причины, симптомы болезни для того или иного вида будут отличаться. Часто именно внешние проявления помогают врачам поставить правильно диагноз, который обязательно подкрепляется сдачей анализов и диагностическими мероприятиями. Идиопатическая экзема имеет такие симптомы:

  1. Высыпания на коже рук выглядят как папулы, эритемы, пузырьки, которые располагаются на открытых участках. Сыпь имеет симметричный характер.
  2. Процесс носит хронический характер, что провоцирует развитие лихенификации кожи.
  3. Человек страдает от постоянного зуда, жжения, и эти факторы часто указывают на начало болезни.
  4. Пузырьки возникают раньше, чем другие виды сыпи. Образования быстро лопаются, в результате чего образуются эрозии.

К признакам атопического типа относятся:

  1. Отечность и покраснение кожи.
  2. Покрытие рук мелкими пузырьками, которые быстро лопаются, образуя мокнутия.
  3. На коже возникают чешуйки, корочки.
  4. Кожа рук становится сухой, шелушится.
  5. Зуд сопровождает больного все время, т. е. в периоды обострения и лечения. Если болезнь перешла в острую фазу, тогда зуд немного стихает.

Профессиональный тип сопровождается воспалительным процессом, который усиливаются под влиянием раздражителей. Болезнь способна распространяться по телу, хотя часто проявляется на пальцах рук. Симптомы развиваются быстро и очень похожи на идиопатический вид. Микробный тип возникает вокруг ран, которые гноятся, а также ожогов, свищей, сопровождающихся гнойным воспалением.

В отличие от других типов болезни, микробный поражает гнойные участки кожи, что провоцирует образование рогового слоя и его постепенное отслоение. Далее развивается шелушение, отделяется экссудат. На его месте потом возникают корочки. Зуд может возникать, но не постоянно.

Микробный тип нужно лечить срочно, поскольку он способен вызвать поражение участков кожи, расположенных симметрично.

Дисгидротическая экзема проявляется следующим образом:

  1. Сначала появляется сыпь, которая имеет вид пузырьков с жидкостью.
  2. Потом сыпь поражает бока пальцев, начиная постепенно распространяться на остальные участки кожи верхних конечностей.
  3. Руки отекают и становятся красными.
  4. Когда происходит вскрытие пузырьков, то начинают возникать эрозии, которые бывают влажными. Но это не мешает коже шелушиться и отслаиваться.
  5. Постоянно присутствует зуд ярко выраженного характера.
  6. Одновременно развивается вторичная инфекция, что становится причиной болезненности, образования трещин и т. д.

Как лечить заболевание?

Опытный врач знает как лечить экзему и имеет право назначить лечение и выбрать способ избавления от болезни. Самолечение противопоказано: заметив первые симптомы, лучше сразу отправиться в больницу, сдать анализы и получить рекомендации специалиста.

На основании результатов анализов и диагностики врач выбирает способ лечения. Больной должен быть готов к тому, что терапевтический курс будет длиться долго.

Многое зависит от самого пациента: своевременного обращения в больницу, соблюдения специальной диеты, разработанной врачом, регулярного приема лекарств и т.д.

Лечение любого вида болезни назначается строго индивидуально для каждого пациента, который при появлении побочных эффектов обязан немедленно сообщить о них врачу.

Тот или иной вид экземы на руках, в зависимости от причины и лечения, проходит у детей и взрослых за разный период времени. Значение имеет возраст пациента, состояние его здоровья, наличие или отсутствие вредных привычек, ведение активного образа жизни, рацион.

Чем лечить экзему на руках? В первую очередь врач назначает комплексный прием медикаментов. Сначала дерматолог пропишет препараты патогенетического характера, которые должны заблокировать влияние внешних факторов, дисфункцию внутренних органов. Следующим шагом станет неспецифическая терапия:

  • гемотрансфузия;
  • гирудотерапия;
  • аутогемотерапия;
  • лактотерапия.

Если форма экземы тяжелая, тогда назначаются такие виды лечения, как:

  1. Гемосорбция.
  2. Плазмаферез.
  3. Энтерособция.
  4. Прием биостимуляторов (инъекции, содержащие экстракт алоэ или плаценты).

Если болезнь спровоцировала развитие невротических расстройств, тогда врач обязательно пропишет прием Натрия бромида, Бромкамфоры и транквилизаторов. Дополнительно назначаются седативные препараты, которые должны помочь организму справиться с интоксикацией, снизить влияние токсинов и вредных веществ.

Часто недуг поражает участки между пальцами, что заставляет дерматолога выписывать прием гормональных препаратов. Курс лечения гормонами не может быть долгим, но обязательно контролируется врачом.

Самостоятельно назначать или отменять гормоны нельзя, чтобы не навредить организму. Медикаментозная терапия сопровождается обязательным приемом витаминных комплексов групп Е, В, фолиевой и аскорбиновой кислот.

В состав комплексной терапии входят и такие компоненты:

  1. Антигистаминные вещества, которые прописываются в виде инъекций, таблеток или растворов.
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Стимуляторы.
  4. Ферменты.
  5. Пробиотики.
  6. Антибактериальные препараты.
  7. Противогрибковые средства.
  8. Местные антимикотики (мази и кремы).

Лечение в домашних условиях и диета

Все зависит от того, какие побочные эффекты и осложнения вызвала экзема. Чтобы ускорить выздоровление, пациентам назначается физиотерапия, которая позволяет снять воспалительные процессы кожи. На весь период лечения стоит перейти на диетическое питание.

Необходимо отказаться от употребления:

  • острой и соленой пищи;
  • яиц;
  • жареного мяса;
  • копченых продуктов;
  • мясных бульонов;
  • алкогольных и спиртных напитков;
  • сыров;
  • кофе;
  • шоколада;
  • консервации.

Лечить экзему на руках в домашних условиях можно, но использовать различные народные средства только по рекомендации врача. В любом случае основной терапевтический курс человек проводит именно дома, принимая по графику таблетки и другие лечебные средства.

Источник: https://allergiya03.com/zabolevaniya/ekzema-na-rukakh-prichiny-i-lechenie.html

Истинная экзема

Истинная экзема на руках причины и лечение

Истинная экзема — это хронический зудящий дерматоз, проявляющийся возникновением на покрасневшем и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, которые быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи.

В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы. В сложных диагностических случаях требуется исследование биоптата. Лечение в остром периоде экземы проводят антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и вяжущими средствами.

После стихания острого процесса применяют физиотерапевтические методы лечения.

L30.8 Другой уточненный дерматит

Истинная, или идиопатическая, экзема получила свое название благодаря характерному для нее быстрому вскрытию пузырьков. Слово «экзема» происходит от греческого «eczeo» – «вскипать».

Истинной экземой может заболеть человек любого возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. При манифестации заболевания в детском возрасте возможно последующее спонтанное выздоровление, у взрослых пациентов экзема принимает хроническое течение.

Идиопатической экземе часто сопутствуют другие аллергозы: поллиноз, астма, крапивница.

Истинная экзема

Истинная экзема считается многопричинным заболеванием. В ее возникновении играют роль инфекционно-аллергические, эндокринно-метаболические, нейрогенные и наследственные факторы.

У пациентов с истинной экземой выявляется нарушение в соотношении иммуноглобулинов, уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, определяются циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела.

Вместе с тем существует нейрогенная теория возникновения экземы, основанная на клинических случаях появления этого заболевания на участках кожи с нарушенной вследствие повреждения нерва иннервацией.

К факторам, способствующим возникновению истинной экземы, относят: нервное перенапряжение, психологически травмирующие ситуации, вегето-сосудистую дистонию, гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, предрасположенность на генном уровне.

Истинная экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют «серозными колодцами».

Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек. Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер.

Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением.

При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение.

На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна, которые постепенно проходят.

Возникают участки шелушащейся и сухой кожи, на которых образуются трещины, а на подошвах и ладонях возможно образование мозолистых участков гиперкератоза с трещинами.

Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

Диагноз истинной экземы позволяет поставить характерная для нее клиническая картина. При опросе пациента большое внимание уделяется выявлению факторов, спровоцировавших начало заболевания. Проводятся общеклинические исследования: анализ крови и мочи, определение Ig E.

При наличие показании осуществляется иммунологическое и аллергологическое обследование пациента. При присоединении вторичной инфекции проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

Сложные в диагностическом плане случаи истинной экземы требуют проведения биопсии пораженного участка кожи.

Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин, хлоропирамин, мебгидролин.

В последующем применяют препараты II и III поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь: преднизалон, бетаметазон.

При выраженной экссудации дерматологи дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата кальция.

В местном лечении истинной экземы используют вяжущие вещества в виде примочек (раствор танина, резорцина). Они уменьшают экссудацию и образуют на поверхности пораженного участка кожи защитную пленку, ограждая его от воздействия внешних раздражителей.

В период острого воспаления местно используют так называемые «сильные» глюкокортикостероиды.

В процессе стихания воспаления переходят на «средние» и «слабые» глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.

Присоединение вторичной инфекции делает необходимым назначение антибиотиков и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики. Физиотерапевтическое лечение применяется после стихания воспалительных явлений. При истинной экземе эффективно проведение ПУВА-терапии, фототерапии с применением лазера, лазеротерапии, криотерапии, озонотерапии и магнитотерапии.

Для успешного лечения и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация. Рекомендуется диспансерное наблюдение участкового дерматолога для контроля течения дерматоза и предупреждения обострений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/true-eczema

АллергияСтоп
Добавить комментарий