Инфекционной эритемы розенберга

Пятнистая инфекционная эритема Розенберга

Инфекционной эритемы розенберга

К.м.н. А.И.Иванов

К группе острых инфекционных эритем относят заболевания, в клинической картине которых кардинальным является крупная, сливающаяся и образующая эритематозные поля сыпь.

Раздел инфекционных эритем – один из наиболее неясных в инфекционной патологии. Этиология многих эритем остается до последнего времени неизвестной, и диагноз ставится на основании только клинических данных.

Многие агенты микробного и немикробного происхождения могут вызывать сходные по своим клиническим проявлениям эритематозные сыпи на коже человека.

Часто трудно и даже невозможно отличить эритему инфекционную от эритем, вызываемых другими факторами неинфекционной природы – физическими, токсическими, аллергическими, а тем более сочетанием их (Г. П. Руднев). Кроме того, в литературе по инфекционным эритемам существует многообразие в терминологии.

Деление эритем на отдельные нозологические формы производится в зависимости от характера, локализации и сроков появления сыпи. Такую классификацию нельзя признать удовлетворительной, и она требует коренного пересмотра с учетом этиологии и других особенностей каждого заболевания.

ПЯТНИСТАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА РОЗЕНБЕРГА

История, этиология и эпидемиология

Н. К. Розенберг описал своеобразный вариант инфекционной эритемы у взрослых под названием пятнистая инфекционная эритема.

В дальнейшем клиника инфекционной эритемы у взрослых подробно освещалась в работах Н. Ф. Филатова (28 наблюдений, 1943), Д. В. Полешко и Е. А. Волковой-Рудановской (материал разработки 405 историй болезни, 1955), II. Д. Трускова (44 наблюдения, 1959), С. JI. Эреза и П. П. Мельникова (100 наблюдений, 1960), А. И. Иванова (100 наблюдений, 1962) и В. И. Тарасова (127 наблюдений, 1963).

Анализ накопленных в настоящее время материалов показывает, что описанная Н. К. Розенбергом эритема у взрослых имеет своеобразную, четко очерченную клиническую картину и наблюдается сравнительно часто в инфекционных стационарах (в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской ордена Ленина академии имени С. М.

Кирова до 20-30 случаев в год). Изучение болезни, несомненно, имеет большое практическое значение. Все это дало нам основание выделить данную эритему из числа других эритем и назвать ее пятнистой инфекционной эритемой Розенберга, отличая тем самым отинфекционной эритемы у детей, которую впервые описал Tschamer.

Заболевание встречается в виде спорадических случаев в течение всего года, преимущественно в осенне-зимний период. Контагиозность, очевидно, незначительная. Д. В. Полешко наблюдал небольшие эпидемические вспышки среди военнопленных в 1945-1946 гг. Болеют главным образом лица молодого и среднего возраста. Пути передачи инфекции не изучены. Возбудитель неизвестен, предполагается вирус.

Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез и патологическая анатомия пятнистой эритемы не изучены.

Клиника

Продолжительность инкубации не установлена. Заболевание начинается остро. Повышение температуры сопровождается выраженным ознобом. Лихорадка уже в 1-й или на 2-й день болезни достигает 38-39° и в дальнейшем сохраняется на этом уровне. Обычно она имеет послабляющий характер, в тяжелых случаях постоянный (рис. 62).

Больные жалуются на сильную головную боль, нарастающую общую слабость, плохой сон или выраженную бессонницу, в начале болезни – озноб и пот, ломящие боли в суставах конечностей, пояснице или во всем теле.

На 4-6-й день болезни появляется характерная обильная пятнистая или пятнисто-папулезная сливающаяся сыпь с типичной локализацией на разгибательной поверхности конечностей, преимущественно в области крупных суставов (коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные), а также на туловище и ягодицах.

Высыпание, как правило, обильнее на конечностях. Особенно много сыпи в области ягодиц, значительно меньше на туловище, очень мало или она совсем отсутствует на лице. Развитие элементов сыпи происходит обычно в течение 1-2 суток. Повторные подсыпания возникают редко.

Вначале элементы сыпи располагаются изолированно друг от друга, имеют четкие края, округлую форму и размер не больше 3-5 мм. Затем наряду с увеличением количества сыпи отдельные элементы увеличиваются в диаметре до 1,5 см и больше. Края их становятся менее четкими, а форма менее правильной.

В дальнейшем сыпь часто сливается, образуя рисунок неправильной формы или сплошные эритематозные поля, в особенности на ягодицах, в области коленных и голеностопных суставов. Окраска сыпи вначале ярко-розовая, через 2-3 дня становится застойно красного цвета, затем постепенно буреет и бледнеет.

Сыпь исчезает через 5-6 дней от момента появления. При этом на туловище нередко возникает отрубевидное шелушение, а на ладонях и подошвах в ряде случаев наблюдается крупнопластинчатое шелушение, как при скарлатине.

Больные возбуждены, в особенности в начале заболевания. Лицо гиперемированное, несколько одутловатое. Конъюнктивы гиперемированы, сосуды склер инъецированы. Часто увеличены и чувствительны при пальпации шейные лимфатические узлы. У отдельных больных имеется нерезко выраженный полиаденит.

Язык утолщен и покрыт белым налетом. Слизистая оболочка зева ярко гиперемирована. Часто в области мягкого неба видна пятнистая энантема. В тяжелых случаях на слизистой оболочке ротовой полости развиваются геморрагии, афты, эрозии.

Пульс соответствует температуре или имеет место относительная брадикардия. Артериальное давление снижается, причем больше минимальное, чем максимальное, а пульсовое давление нормально.

Изменения со стороны сердца незначительные (ослабление первого тона на верхушке, непостоянные систолические шумы функционального характера) и быстро проходят в период реконвалесценции. Отсутствие существенных изменений в миокарде подтверждается результатами электрокардиографических исследований.

В легких часто выслушиваются в значительном количестве рассеянные сухие хрипы. По данным А. И. Иванова, печень и селезенка, как правило, увеличены. По материалам других авторов, это наблюдается нечасто.

Заболевание продолжается в среднем 8-12 дней. Снижение температуры происходит укороченным лизисом. После нормализации температуры больные быстро восстанавливают свои силы.

По наблюдениям Д. В. Полешко и Е. А. Волковой-Рудановской, у 12%, а по данным С. Л. Эреза и П. П. Мельникова, у 28% больных заболевание протекает в тяжелой форме. Температура при этом 40° и выше.

Могут развиваться явления менингита – положительные симптомы Кернига, Брудзинского и ригидность затылочных мышц. Одновременно у отдельных больных наблюдаются пирамидные знаки – положительные симптомы Бабинского, Оппенгейма и Гордона.

Исследование спинномозговой жидкости обнаруживает признаки серозного менингита – положительные белковые пробы Панди и Нонне-Апельта, небольшое увеличение количества белка (до 0,6 мг%), при незначительном цитозе (до 15 элементов в 1 мл).

Однако и в этих случаях болезнь протекает доброкачественно и всегда с благоприятным исходом. Из других осложнений встречаются очаговая пневмония, тяжелый афтозно-язвенный стоматит.

Со стороны красной крови отклонений от нормы нет. Количество лейкоцитов имеет наклонность к уменьшению. Характерны изменения формулы белой крови: относительный лимфоцитоз, моноцитоз, выраженный сдвиг влево и токсическая зернистость нейтрофилов. РОЭ ускорена, у многих больных резко (до 30-40 мм в час). Может отмечаться небольшая и кратковременная альбуминурия.

Диагноз

Распознавание пятнистой эритемы Розенберга представляет известные трудности, особенно в начальном периоде. Появление на 4-6-й день болезни типичной обильной пятнисто-папулезной сливающейся сыпи на разгибательных поверхностях конечностей с концентрацией в области крупных суставов облегчает диагноз эритемы.

Чаще всего пятнистую эритему смешивают со спорадическим сыпным тифом.

В отличие от эритемы при сыпном тифе всегда имеют место более тяжелые изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, сыпь редко бывает пятнистой, как правило, она розеолезная, располагается на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей без сгущения у суставов.

При тифе сыпь может иметь первичные и вторичные петехии, очень редко выстоит над уровнем кожи и почти никогда не сливается. В трудных случаях помогает постановка специфических серологических проб – реакции агглютинации и реакции связывания комплемента с риккетсиями Провачека.

При проведении дифференциального диагноза следует также исключать клещевые риккетсиозы (марсельскую лихорадку, сыпной тиф северной Азии), корь, краснуху, аллергические сыпи, медикаментозную болезнь, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусные заболевания, вызываемые вирусами ЕСН09 и Коксаки тип А9 (асептический менингит).

Лечение и профилактика

Лечение не разработано. По данным А. И.

Иванова, применение норсульфазола, пенициллина, стрептомицина, биомицина и левомицетина в отдельности, а также различных комбинаций этих препаратов заметного влияния на течение болезни не оказывало. С. Л. Эрез и П. П.

Мельников наблюдали положительный эффект от применения биомицина с экмолином. Для уменьшения интоксикации целесообразно внутривенное введение раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, назначение витаминов В1 и В2.

Методы профилактики неизвестны.

Литература к Главе XIII. Острые инфекционные эритемы [показать]

  1. Аркавин С. Я. Инфекционная эритема. Шестая болезнь. В кн.: Курс инфекционных болезней. М.-Л., 1938, II, 208-213.
  2. Болезни нарушенного питания. Сборник трудов под ред. Л. И. Медведя и М. М. Губергрица. Госмедиздат УССР, Киев, 1946, I.
  3. Брандорф Г. С. Врач, дело, 1961, 6, 142- 144.
  4. Быреев П. А. Врач, дело, 1928, 16, 1272- 1274.
  5. Быреев П. А. Сов. педиат., 1934, 3,117-125.
  6. Ганюшина Е. X. Гиг. и эпидемиол., 1928, 5, 72-74.
  7. Жданов В. М., Кричевский А. М., Мошковский Ш. Д. В кн.: Заразные болезни человека. Под ред. В. М. Жданова. М., 1955, стр. 590-591.
  8. Желтаков М. М. Кожные и венерические болезни. М., Медгиз, 1957, стр. 142-144.
  9. 3енин А. С., Торсуев Н. А. Учебник кожных и венерических болезней. М., 1960, 199 203.
  10. Иванов А. И. Клин, мед., 1962, 7, 47-53.
  11. Каламкаряв А. А. Сов. мед., 1959, 10, 38-44.
  12. Каневская С. С., Соснова П. М. Врач, газета, 1929, 22, 2663-2664.
  13. Машкиллейсон Л. Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи. М., 1960, 120-122.
  14. Молчанов В. И. Клин, мед.

    , 1927, V, 15-16, 795-808.

  15. Несмелова 3. Н. Острые инфекционные эритемы. В кн.: Курс инфекционных болезней. М.-Л., 1938, II, 247-256.
  16. Осипова Р. П. Узловатая эритема у детей. В кн.: Вопросы педиатрии. Челябинск, 1958, I, 85-91.
  17. Пашков Б. М. Поражения слизистой оболочки полости рта при кожных и венерических болезнях. М., 1963, стр. 91-96.
  18. Полешко Д. В.

    и Волкова-Рудановская Е. А. Клиника инфекционной эритемы. В кн.: Тезисы докладов общей институтской научной конференции института усовершенствования врачей имени С. М. Кирова. Л. 1955, стр. 99-100.

  19. Раскина М. В. и Коршунова Н.Т. Педиатрия, 1950, I, 40-46.
  20. Розентул М. А. и Хлебникова Б. Л. Вен. и дерм., 1927, 4, 324-327.
  21. Тагунов А. А. Журнал по изуч. ран. дет. возр.

    , 1929, 9, 2, 130-131.

  22. Тарасенков А. А. Педиатрия, 1948,5,23-25.
  23. Трусков П. Д. К вопросу об инфекционной эритеме. Труды Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова. Л., 1959, 88, 408-411.
  24. Финкельштейн Е. С. Азербайджанск. мед. журн., 1938, 2 (56), 138-141.
  25. Финкельштейн Л. О. и Вильфанд Р. А. Педиатрия, 1927, 4, 327-338.
  26. Шапошников О. К.

    Вести, дерм, и венерол., 1962, 2, 21-28.

  27. Штейнберг Л. Д. Журн. по изуч. ран. дет. возр., 1931, И, 3, 145-151.
  28. Штейнберг Л. Д. Педиатрия, 1942, 4, 41-44.
  29. Эрез С. Л. и Мельников П.П. Врач, дело, 1960, 8, 52-55.
  30. Andrews G. С. Diseases of the Skin. Ed. 4. W. B. Saunders Co. Philadelphia and London, 1956, 146-159.
  31. Bieling R., Gsell 0.

    Die Virus Krankheiten des Menschen. Ihre Erreger und ihre Bekampfung. Leipzig, 1962.

  32. Chargin L., Sobel N., Goldstein H. Arch. Derm. Syph. (Chicago), 1943, 47, 467.
  33. Glanzmann E. Erythema infectiosum. Exanthema subitum. В кн.: Handbuch der Inneren Medizin, Bd I, t. I, Berlin, 1952, 260-268.
  34. Greither A. Erythema nodosum. Erythema exudatirum multiforme. В кн.

    : Dermatologie und Venerologie. Ed. von Gottron H. A. und Schonfeld W. Stuttgart, 1958, 445-465, II, 1.

  35. Grunke W. Klinik der Einheimischen infektions Krankheiten. 2 erw. Auflage. Leipzig, 1962, 90-97.
  36. Jansson E., Wager O., Forssell P. and Halonen H. Ann. Pediat. Fenniae, 1961. 7, 274-282.
  37. Krugman S., Ward R. Infectious diseases of children, 2 ed. St. Louis, The С. V.

    Mosby Co. 1960, 100-102.

  38. Litvak A. M. Erythema infectiosum. В кн.: Therapeutics of infancy and childhood. Ed. by H. R. Litchfield and L. H. Dembo. Philadelphia, 1947, I, 740-742.
  39. Miesсher G. Schweiz, med. Wschr., 1948, 269-273.
  40. Neva F. A., Enders J. E. J. Immunol., 1954, 72, 315.
  41. O'Connor F. M.

    Erythema multiforme exudativum (Stevens – Johnson Syndrome) report of two cases with postmortem findings and comment. Arch. Derm., 1958, 77, 532-541.

  42. Rohde B., Lennartz H. Dtsch. med. Wschr., 1960, 85, 388-39S.
  43. Schmidt H. Isolation of herpes simplex virus from blisters of a patient with Stevens-Johnson Syndrome. Acta Dermato-Vener. (Stockh.), 1961, 41, 53-55.
  44. Short I.

    A. Lancet, 1957. I, 290-294.

  45. Werner G. H., Bachmann А., Кe1ter J. Scully a. Rake G. Ann. N. Y. Acad. Sci., 1957, 67, 338-345.

Пятнистая инфекционная эритема Розенберга Инфекционная эритема Эритема многоформная (полиморфная) экссудативная Эритема узловатая Внезапная экзантема Малоизученные эритемы Основные дифференциально диагностические признаки при острых инфекционных эритемах

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/Infekcionka/erythema_Rozenberga.html

Инфекционная эритема — причины, симптомы, лечение, фото

Инфекционной эритемы розенберга

Основными клиническими формами эритем являются:

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg) имеет острое начало и проявляется выраженной лихорадкой, а также симптомами обшей интоксикации (миалгия, артралгия, сильная головная боль, бессонница).

На 3-6-й день появляется обильная макулопапулезная или пятнистая сыпь, чаще всего образующаяся на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они сливаются в сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 6-7 дней экзантема исчезает, оставляя при этом отрубевидное или пластинчатое шелушение.

Лихорадка длится 9-12 дней. Часто увеличивается селезёнка и печень. У некоторых больных могут припухнуть суставы, а также появиться менингеальные явления.

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer). Инкубационный период эритемы Чамера длится от 10 до14 дней. Заболевание протекает легко. Им болеют в основном дети. Температура тела нормальная или субфебрильная.

С 1 дня болезни на коже лица больного появляется характерная сыпь, сначала в виде мелких пятен, затем эти пятна сливаются и образуют фигуру похожую на бабочку. Некоторые элементы сыпи могут появиться на конечностях и туловище. Далее элементы сыпи постепенно бледнеют, начиная с центра. Экзантема протекает достаточно долго, не менее 2 недель.

Иногда почти исчезнувшая сыпь может появиться снова на том же месте. Появление сыпи вновь может быть спровоцировано перегревом, лихорадкой или физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. Преимущественно у взрослых, отмечаются несильные боли и небольшая припухлость суставов.

Сейчас возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Заболевание чаше всего протекает бессимптомно, т.к. антитела к этому вирусу обнаруживаются у 25-45% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum) – это заболевания проявляется рядом инфекционных болезней, таких как туберкулез, туляремия, ревматизм и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если температура не была уже повышена из-за основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой.

Сыпь появляется симметрично на участках голеней и предплечий, гораздо реже на стопах и бедрах. Элементы сыпи похожи на узлы диаметром от 4 до 5 см, плотные и болезненные при их надавливании, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат.

Кожа над узлами сначала красная, затем она становится цианотичной и когда инфильтрат уменьшается, то цвет становится зеленовато-желтоватым. Узлы сохраняются от 2 до 3 недель.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) проявляется лихорадкой (температура тела 39-40°С), а также симптомами общей интоксикации – артралгия, головная боль, слабость.

На 3-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, которая захватывает конечности и туловище. Редко отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи похожи на пятна или папулы. Особенно характерно появление пузырей, которые наполнены прозрачным содержимым.

Когда происходи разрыв пузыря, то на его месте сначала образуется красная ссадина, а затем буроватая корочка. Высыпания также сопровождаются зудом и жжением кожи. Более тяжёлый вид эритемы – это синдром Стивенса-Джонсона.

Помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь обычно проходит в течение от 1-3 недель, а синдром Стивенса-Джонсона – до 6 -7 недель и более. Бывают также и летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum). Инкубационный период заболевания от 4 до 5 дней. Заболевание начинается остро, температура тело до 38-40°С и быстро повышается, симптомами общей интоксикации относительно умеренны. Через 3-4 дня температура снижается до нормальной, и в это время появляется экзантема (или спустя 2-3 дня), захватывающая туловище, лицо, конечности.

Элементы сыпи похожи на небольшие бледно-розовые пятна диаметром до 5 мм, которые иногда сливаются, напоминая сыпь при кори (но она не такая яркая) или как при краснухе. Через 3 дня сыпь послностью исчезает, не оставляя после себя даже шелушения или пигментации.

В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи – лимфоцитоз, лейкопения, нейтропения.

Недифференцированная инфекционная эритема представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной этиологии, характеризуется лихорадкой, симптомы интоксикации выражены умеренно, появляется экзантема, которая не характерна для какого-либо инфекционного заболевания.

Источник: https://dermhelp.ru/disease/infekcionnaya-ehritema

Симптомы и методы лечения инфекционной эритемы: признаки и причины у детей, взрослых и беоременных, осложнения и способы терапии болезни

Инфекционной эритемы розенберга

Детское инфекционное заболевание, которое имеет вирусную природу происхождения. Сопровождается резким повышением температуры тела и появлением пятен красного цвета. При своевременной диагностике легко поддается лечению.

В возрасте от 4 до 12 лет дети подвергаются попаданию в организм парвовирусов, которые являются возбудителями вирусной эритемы. Переболев один раз, у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет, повторное заражение исключено.

Инфекционная эритема: причины, симптомы и методы лечения

По своей симптоматике напоминает аллергическую реакцию или простуду, поэтому иногда применяется неправильная схема лечения. Очень часто болезнь протекает самостоятельно, без постановки точного диагноза.

Инфекционная эритема В19: определение

Относится к группе инфекционных болезней, возбудитель – вирус из группы парвовирусов Erythema infectiosum. Первая симптоматика напоминает обычное ОРВИ, поэтому инфекционная эритема часто протекает незамеченной.

Существуют следующие пути передачи вируса эритемы:

  • воздушно-капельный;
  • парентеральный (при переливании крови);
  • трансплацентарный (от больной матери ребенку).

Зависимо от степени выраженности симптоматики, выделяют следующие виды инфекционной эритемы:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, при правильном лечении не вызывает осложнений.

Существует следующая классификация заболевания:

  1. Типичная.
  2. Атипичная. В свою очередь делится на артралгическую, гепатитную и бессимптомную.

Отличия форм эритемы заключаются в виде и степени выраженности симптоматики. При бессимптомном течении болезнь можно диагностировать только по клиническим анализам крови на наличие соответствующих антител.

Симптомы

Основные признаки зависят от формы заболевания, при легком течении эритемы напоминают ОРВИ. У взрослых пациентов болезнь протекает в осложненной форме.

У детей

Инкубационный период составляет 1-2 недели. В первые сутки у ребенка резко поднимается температура тела, появляется сильная вялость и слабость. Малыш отказывается от еды, становится капризным. Далее проявляется заложенность носа и насморк, ребёнок часто чихает, у него болит горло (при осмотре оно воспаленное и красное). Больной ощущает сильное першение, ему больно глотать.

На 5-й день заболевания на теле появляется красная сыпь. Отличие инфекционной эритемы у детей от других видов аллергической реакции в том, что сыпь покрывает лицо и имеет ярко-красный оттенок. По мере течения заболевания пятна распространяются по всему телу. Мелкие очаги сыпи сливаются в одно большое пятно.

Высыпания на теле сильно чешутся и доставляют дискомфорт ребенку. На 7-10 день они потихоньку начинают угасать. У ребенка присутствует сильная боль в суставах. Печень и селезенка на ощупь незначительно увеличены.

У беременных

Инфекционная эритема в период вынашивания малыша очень опасна тем, что возбудитель передается трансплацентарным путем. Риск внутриутробного заражения очень высокий. Опасность заражения наблюдается в период между 13 и 20 неделей беременности.

Симптоматика напоминает обычную простуду: повышение температуры, насморк, боль в горле и т.д. Опасность заболевания заключается в том, что при трансплацентарной передачи вируса дети появляются на свет с врожденной формой анемии (из-за нехватки эритроцитов). При тяжелых формах эритемы женщине угрожает выкидыш или преждевременные роды.

У взрослых

Симптоматика схожа с деткой. У взрослых пациентов также встречаются конъюнктивиты, сыпь появляется на лице, затем распространяется на туловище, руки и другие участки тела. В некоторых случаях пятна сыпи при надавливании причиняют дискомфорт человеку. Стоит отметить, что инфекционная эритема во взрослом возрасте протекает намного тяжелее.

У пожилых людей

Согласно статистике, у пациентов пожилого возраста уже имеются антитела к данному вирусу, поэтому риск заболевания очень низкий.

Дело в том, что большинство пациентов не подозревают у себя наличие инфекционной эритемы, а расценивают болезнь как обычную простуду. У таких пациентов при анализе крови находят высокий титр антител к возбудителю эритемы.

Осложнения

В большинстве случаев, болезнь протекает у детей в легкой форме. При заражении во взрослом возрасте осложнения наблюдаются у пациентов с иммунодефицитом или заболеваниями кровеносной системы. Из-за гибели незрелой формы эритроцитов в костном мозге пациенты страдают от тяжелой формы анемии.

Лечение

Специфической терапии эритемы не существует. При легкой или среднетяжелой форме больного оставляют дома и изолируют от других челнов семьи (из-за риска передачи возбудителя воздушно-капельным путем). В детском садике, где зафиксирован ребёнок с таким диагнозом, объявляют карантин.

Для снятия неприятных симптомов применяют местные противовоспалительные средства, для снижения температуры допускается использование жаропонижающих средств (Нурофен, Панадол и др.). Если сыпь на теле сильно чешется, то пациенту назначают наружные антигистаминные препараты (Фенистил гель и др.) При их неэффективности используют лекарства для внутреннего употребления (Цетрин, Кларитин и др.).

При сильных болях в суставах применяют обезболивающие средства. При тяжелом течении эритемы больным со слабой иммунной системой назначают курс глюкокортикостероидов.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции (из-за расчесывания очагов высыпаний) применяют антибактериальные препараты. Для снижения боли и першения в горле целесообразно проводить регулярные полоскания растворами антисептиков или отварами трав.

Может ли быть рецидив

После перенесенной инфекционной эритемы риск повторного заражения минимальный. У человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Для диагностики проводят иммуноферментный анализ крови на наличие антител к возбудителю заболевания. Особенно важно провести такой тест перед планированием беременности.

Инфекционная эритема встречается в основном в детском возрасте. Возбудитель относится к группе парвовирусов В19. Заболевание сопровождается рядом неприятных симптомов, проводится симптоматическое лечение. После выздоровления у пациента вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни. В редких случаях вызывает осложнения, болезнь особенно опасна для беременных женщин.

Источник:

Проявления инфекционной эритемы, формы заболевания, диагностика и лечение

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности.

Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы.

Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

  • внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
  • инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
  • инфекционная эритема Розенберга;
  • узловатая эритема;
  • многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
  • недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний.

При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром.

Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул.

Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец.

Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Особенности разных форм болезни

Внезапная экзантема

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице.

Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения.

Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

: Инфекционная эритема

Инфекционная эритема Розенберга

Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

Узловатая эритема

Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

Многоформная экссудативная эритема

По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

Недифференцированная экссудативная эритема

Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/simptomy-i-metody-lecheniya-infektsionnoj-eritemy.html

Проявления инфекционной эритемы, формы заболевания, диагностика и лечение

Инфекционной эритемы розенберга

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Прогноз

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь.

Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция.

Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/infekcionnaja-eritema.html

АллергияСтоп
Добавить комментарий