Иерсиниоз и крапивница

Что такое иерсиниоз: симптомы и лечение псевдотуберкулеза у детей или взрослых, профилактика инфекции и ее возбудитель

Иерсиниоз и крапивница

Иерсиниоз – это кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Yersinia enterocolitica. Кишечный иерсиниоз распространяется фекально-оральным путем.

Заболевание проявляется интоксикацией и аллергическими реакциями. Подвержены данной инфекции как взрослые, так и дети. Мужчины имеют большую предрасположенность, чем женщины.

Причины возникновения

Иерсиниоз характеризуется поражением кишечника, опорно–двигательного аппарата, печени и других органов.

Заболевание имеет различную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику. В итоге возникают разного рода осложнения, которые могут представлять серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Бактерия, которая вызывает кишечный иерсиниоз достаточно жизнеспособна в условиях окружающей среды. Иерсинии устойчивы к холоду, легко выдерживают заморозку и последующее размораживание, долгое время живут в воде и почве. Но солнечный свет, кипячение, высушивание и химические средства для дезинфекции губительны для бактерий этого рода..

В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют 3 вида токсинов: энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.

Иерсиниозная инфекция распространяется в большей степени от животных: грызунов, домашних животных (преимущественно свиньи), собак. Заражение от инфицированного человека встречается крайне редко.

Способ заражения фекально-оральный по средствам продуктов питания и воды. К основным причинам возникновения заболевания относится:

  • продукты питания животноводства, которые прошли недостаточную термическую обработку;
  • вода, в которую попали испражнениями больных животных;
  • плохая гигиена, при которой возможен бытовой путь инфицирования.

Факторы, способствующие заболеванию

Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению заболевания:

  • чаще возникает иерсиниоз у детей. В детском возрасте заболевание протекает намного тяжелее;
  • ослабленный иммунитет;
  • различные заболевания в хронической форме.

Симптомы

Кишечный иерсиниоз имеет различную симптоматику в зависимости от формы его протекания. Инкубационный период, как правило, составляет от 1 до 6 дней.

Специалистами выделяется несколько симптомов присущих практически всем формам иерсиниоза:

  • общая интоксикация организма;
  • высокие показатели температуры, достигающие отметки до 40 градусов;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • сильные головные боли;
  • боль в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита;
  • расстройства нервной системы при тяжелой форме заболевания;
  • красные пятна на различных участках тела, которое в последствии оставляет шелушащиеся пятна. Этот симптом встречает редко.

Эти симптомы присутствуют в течение 3-10 дней.

Симптомы у детей

Симптомы у детей выражаются довольно ярко. Родители отмечают наличие таких признаков заболевания, как:

  • выраженную интоксикацию организма;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде тошноты и рвоты;
  • боль в горле, кашель и заложенность носа;
  • увеличение лимфоузлов;
  • высыпания на различных участках тела;
  • расстройства стула.

Практически каждый ребенок отмечает боль в области живота. Боль имеет схожий характер с аппендицитом. Такое сходство приводит к ошибочной первичной диагностике.

Типы и формы заболевания

Специалисты классифицируют иерсиниозы по различным формам, в зависимости от симптомов заболевания:

  • Гастроинтестинальная форма. При таком течении заболевании поражается желудок, что приводит к развитию гастрита, а так же повреждается толстая кишка и аппендикс. В этом случае ярко выражена боль в области живота различной этиологии. Отмечается частые позывы к дефекации. Данная форма иерсиниоза может протекать как отдельная форма, так и быть признаком о начальной стадии генерализованной формы заболевания.
  • Абдоминальная форма характеризуется схожей симптоматикой с гастроинтестинальной формой на начальной стадии, затем появляются симптомы аппендицита.
  • Генерализованная форма характеризуется поражением всех органов организма с развитием сепсиса. В основном страдают печень, почки, оболочки головного мозга и легкие. Данная форма заболевания протекает в смешанном типе и имеет симптоматику присущую разным формам иерсиниоза. К таким симптомам относится:
  • Септическая форма имеет также ярко выраженное начало, но отличие этой формы заболевания заключается в возникновении инфекционно – токсического шока и ДВС синдрома.
  • Вторично – очаговая форма характеризуется поражением суставов, кишечника, кожных покровов, мышцы сердца. Развивается как следствие, какой – либо другой формы заболевания. Ввиду поражения определенных органов имеет различную симптоматику, но выделяются несколько общих признаков:
    • полиартрит;
    • моноартрит;
    • появляется трудноизлечимый астено-вегето невротический синдром.

Также выделяют легкую, среднюю, и тяжелую степень заболевания.

Согласно течению иерсиниоз может проходить в острой, хронической и рецидивирующей стадии.

Диагностика

Так как иерсиниоз имеет различную симптоматику, схожую с другими заболеваниями, то для дифференциации проводится такая диагностика, как:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • иммунологический анализ;
  • бактериальный посев является самым информативным методом, но это достаточно долгий анализ. Для его проведения используют такой биоматериал, как: кал, моча, мокрота, смыв с задней стенки глотки;
  • инструментальные методы: рентген, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, КТ, лапароскопия.

Источник:

Иерсиниоз — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Лечение иерсиниоза у детей должен проводить только врач. Самолечение может привести к осложнениям и необратимым процессам. Детям также назначаются антибактериальные препараты, поскольку только они помогают уничтожить возбудителя заболевания.

В большинстве случаев лечение детей проводится в стационаре (даже при легкой форме болезни). Детскому организму трудно справляться с последствиями интоксикации, поэтому могут возникнуть осложнения. Маленьким пациентам назначают противовоспалительные, антигистаминные и другие препараты. Все лекарства необходимо принимать только по предписанию врача.

При возникновении осложнений могут использоваться дополнительные методики лечения и медикаменты. К примеру, при появлении диареи ребенку обязательно прописывают лекарство, которое сможет остановить её. Сильная диарея усиливает обезвоживание организма и ухудшает состояние в целом.

У детей до года иерсиниоз из-за интоксикации организма может вызвать увеличение печени. Это осложнение требует немедленного вмешательства со стороны врача, иначе в будущем у ребенка может быть нарушена работа этого важного органа.

Профилактика иерсиниоза

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, необходимо придерживаться несложных правил гигиены и питания:

  • Всегда мойте руки перед едой.
  • Тщательно мойте овощи, фрукты, зелень и так далее.
  • Употребляйте только проверенное санитарной службой мясо.
  • Не давайте шанса на жизнь в доме грызунам.

профилактика иерсиниоза – чистые руки. Также всегда следите за качеством продуктов, которые употребляете.

Если вы размышляете над тем, нужно ли лечить иерсиниоз у взрослых или нет, то помните, что заболевание может привести к серьезным осложнениям. К тому же остановить размножение и деятельность микроорганизмов можно только антибиотиками.

Лечение иерсиниоза требует комплексного подхода. Не занимайтесь самолечением и не прибегайте к помощи народных средств без консультации врача.

Лекарства

Какие лекарственные препараты принимать при иерсиниозе, зависит от формы и тяжести заболевания. Чаще всего инфекция поражает только органы желудочно-кишечного тракта, но бывают и более сложные разновидности этого заболевания.

Например, область поражения генерализованного иерсиниоза может охватывать любые органы. В худших случаях инфекция распространяется на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Кроме того, в качестве осложнения иерсиниоза нередко встречаются аутоиммунные заболевания, которые также необходимо лечить на начальной их стадии.

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту для назначения эффективного лечения. Лечением иерсиниоза занимается врач-инфекционист. Своевременное лечение не позволит заболеванию перерасти в более тяжелую форму.

Если вовремя начать лечить заболевание, можно обойтись только лечением лекарственными препаратами. Как правило, чтобы вылечить иерсиниоз, уколы назначают в первую очередь. В более тяжелых случаях, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

Так как иерсиниоз – инфекционное заболевание, при его лечении в обязательном порядке назначаются антибиотики. Для того чтобы определить, какой антибиотик при иерсиниозе будет более эффективен в каждом конкретном случае, необходимо взять анализы и определить уровень чувствительности возбудителя к тому или иному препарату.

Если форма настолько тяжелая, что требуется срочное лечение, и нет возможности ожидания результатов такого анализа, приходится назначать любой антибиотик широкого спектра действия с высокими показателями воздействия на возбудителя иерсиниоза. Флемоклав или Зиннат при псевдотуберкулезе и иерсиниозе имеют очень высокую эффективность.

Также распространенными препаратами при иерсиниозе являются те, которые относят к одной из 3 групп антибиотиков:

  • Тетрациклиновые. Являются отличными бактериостатиками, но среди побочных действий отмечается высокий уровень токсичности. Поэтому препарат имеет ограниченный уровень назначения, чтобы вылечить иерсиниоз. Антибиотики этой группы категорически нельзя применять лицам, не достигшим 18-летнего возраста, беременным и женщинам в период лактации, а также лицам с пониженным иммунитетом.
  • Цефалоспориновые. Разрушают стенки возбудителей инфекции, за счет чего обладают большой эффективностью действия. При этом их уровень токсичности достаточно низкий, чтобы его можно было применять более широкому кругу лиц.
  • Фторхинолоновые. Воздействуя на ферменты, не дают синтезироваться новым бактериям. Этот вид препарата имеет хорошие распространительные свойства и воздействует сразу на весь организм. Это очень важно в том случае, если заболевание поразило сразу несколько органов, помимо желудочно-кишечного тракта.

Препараты можно принимать в виде таблеток или инъекций, которые, в свою очередь, могут быть введены либо внутримышечно, либо внутривенно. При иерсиниозе уколы будут действовать наиболее эффективно, так как лучше всасываются и быстрее воздействуют на бактерии. Длительность лечения иерсиниоза антибиотиками составляет не менее 7 дней в зависимости от выбранного препарата и тяжести заболевания.

При хроническом иерсиниозе следует учитывать, что бактерии могут вырабатывать устойчивость к тому, или иному виду лекарств, поэтому при периодическом лечении необходимо заменять препараты. При длительном лечении для повышения его эффективности группы антибиотиков могут быть заменены несколько раз.

При длительном приеме антибиотиков зачастую у пациентов наблюдается развитие дисбактериоза. Поэтому одновременно с ними нужно назначать препараты с высоким содержанием полезных бактерий. Наиболее эффективными являются: Аципол, Линекс, Бифиформ.

Чтобы заболевание не перешло в более тяжелую форму, обычно назначается курс противовоспалительных препаратов. Чаще всего они не содержат гормоны в своем составе. Если же назначены гормональные лекарственные средства, их дозировку просчитывают по принципу постепенной отмены препарата. Длительность такого лечения обычно не превышает 14 дней.

Для лечения аутоиммунных заболеваний, которые могут развиваться на фоне иерсиниоза, необходимо принимать глюкокортикоидные лекарственные средства, которые будут препятствовать развитию этого вида заболевания.

Кишечные инфекции зачастую сопровождаются высокой потерей жидкости из-за таких симптомов как рвота и жидкий стул. Поэтому при установлении обезвоживания назначают препараты регидроидной группы, для того, чтобы восполнить потерянную жидкость. Прием такой группы препаратов осуществляется до исчезновения указанных симптомов и в течение недолгого времени после этого.

Для повышения иммунитета, снижение которого часто сопровождает иерсиниоз, применяют витамины, ферменты и иммуномодуляторы. Это также помогает восполнить потери организма, вследствие болезни.

Народные средства

При появлении симптомов иерсиниоза не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит медикаментозное лечение. Народная медицина не может использоваться в качестве монотерапии для лечения иерсиниоза.

Источник: https://kamdib.ru/infektsii/opisanie-togo-chto-takoe-iersinioz.html

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика. Справка

Иерсиниоз и крапивница

Источником инфекций  в природе являются мелкие грызуны, а также коровы и мелкий рогатый скот, которые болеют остро или выделяют возбудителя.

Основной путь передачи инфекции – через продукты питания. При температуре +4 ‑ +8°С микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах.

Иерсиниозом болеют в любом возрасте, но чаще дети в 1‑3 года. Инкубационный период заболевания  продолжается от 1 до 6 дней. Иерсиниоз начинается остро.

Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела иногда поднимается до 38-40°С.

Часто на первый план выступают признаки поражения желудочно‑кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов.

Существует  несколько клинических форм иерсиниоза: локализованная (гастроэнтероколитическая), при которой поражается  преимущественно желудочно‑кишечный тракт и генерализованная (желтушная, экзантемная, артралгическая, септическая) формы.

Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро, повышается температура тела до 38‑39°С. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб.

Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко.

Чаще же температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2‑3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях.

Эта форма может протекать в виде энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы иерсиниоза – от 2 дней до 2 недель.

Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2‑3 дня после дисфункции кишечника.

При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер.

Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.

Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и экзантемой. Сыпь появляется на 1‑6‑й день болезни. Она может быть точечной, мелко‑ или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2‑5 дней, на месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.

Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Основная жалоба – на боли в суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.

Эти формы выделены по доминирующему синдрому, при них могут быть и другие симптомы, характерные для  иерсиниоза , но они слабо выражены.

Септическая форма встречается редко. Для нее характерны высокая лихорадка, озноб, увеличение печени, селезенки и поражение различных органов. Могут развиться эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.

Осложнения возникают чаще на 2‑3‑й неделе. К ним относятся аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит, аппендицит.

Ирсиониоз, помимо вышеназванных симптомов, диагностируется на основании бактериологических исследований  крови, испражнений.

Лечение. В случаях легкого течения иерсиниоза при отсутствии сопутствующих заболеваний больные могут лечиться на дому врачом‑инфекционистом.

Для лечения иерсиниоза применяют один из антибиотиков:  тетрациклин пo 0,5 г 4 раза в день, левомицетин no 0,5 г 4 раза в день. При септической форме иерсиниоза назначают цефалоспорины и фторхинолоны.

Курс лечения иерсиниоза зависит от формы и тяжести болезни; при легком течении – 5-7 дней, при среднетяжелом и тяжелом – до 14 дней.

Профилактика: Соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и сроков хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

Источник: https://ria.ru/20080610/109743671.html

Инфекции, вызванные иерсиниями, и их влияние на аллергические заболевания

Иерсиниоз и крапивница

Среди острых бактериальных кишечных инфекций особое место занимают заболевания, вызванные бактериями рода Yersinia.

Это такие болезни, как кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез – острые инфекционные заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и токсикоаллергической симптоматикой, а также полиочаговым поражением других органов.

Кроме того есть возможность развития симптомов аллергических заболеваний со стороны кожи как в разгар заболевания, так и после стихания острых симптомов болезни (1, 8, 9).

Возбудитель чумы ведет свое происхождение непосредственно от возбудителя псевдотуберкулеза

Возбудитель кишечного иерсиниоза – Yersinia enterocolitica. Это грамотрицательная палочка (при окраске по Граму окаршивается в розовый цвет, что говорит о наличии капсулы), относящаяся к бактериям семейства Enterobacteriaceae, роду Yersinia.

Характерной чертой возбудителя кишечного иерсиниоза является наличие белков наружной мембраны, обеспечивающих проникновение через слизистую оболочку кишки неинвазивным путём (т.е без нарушения целостности кишечной стенки) с последующим размножением в лимфоузлах кишечника и возможной генерализацией процесса при тяжелом течении заболевания (4).

Возбудитель псевдотуберкулеза Yersinia pseudotuberculosis имеет сходное строение, отличается от Yersinia enterocolitica наличием инвазивных свойств (способностью повреждать кишечную стенку). продуцировать белковые экзотоксины (1, 4).

Токсико-аллергические реакции, характерные для иерсиниоза и псевдотуберкулеза и обусловливающие их затяжное течение, связаны с наличием в составе наружных структур возбудителей эндотоксинов, высвобождающихся при гибели бактерий (1).

Интересным фактом является принадлежность возбудителей иерсиниоза и псевдотуберкулеза к тому же роду бактерий, что и возбудитель чумы Yersinia pestis. По данным последних исследований возбудитель чумы ведет свое происхождение непосредственно от возбудителя псевдотуберкулеза (12).

Особенности эпидемиологии иерсиниозных заболеваний

Иерсиниозные кишечные инфекции широко распространены на территории России, Европе и Северной Америке. Причем в России в большинстве случаев имеет место гиподиагностика заболеваний (5, 14).

Источником инфекции при кишечных заболеваниях, вызванных иерсиниями являются животные. Для псевдотуберкулеза – грызуны, для иерсиниоза – грызуны и домашние животные, в меньшей степени – инфицированный человек (больной или бактерионоситель).

То есть если при псевдотуберкулезе больной человек эпидемиологической опасности не представляет, то при кишечном иерсиниозе больной или носитель в условиях стационара и семейного очага может явиться источником инфекции для окружающих (1,3).

Кроме того, эти возбудители проявляют свойства сапрофитов и могут размножаться в почве (1). Механизм передачи инфекции инфекций – фекально-оральный. Основным путем передачи является пищевой.

Факторами передачи иерсиний являются инфицированные мясные продукты, овощи (в.т.ч. овощные салаты), корнеплоды, молоко, вода. При этом для псевдотуберкулеза ведущими факторами передачи являются продукты растительного происхождения (овощи и корнеплоды), а при иерсинеозе – животного происхождения (молоко, мясо и т. д.) (1,3,14)

Характерным свойством возбудителей иерсиниоза и псевдотуберкулеза является их психрофильность – способность длительно сохраняться и размножаться при температуре холодильника +4-+8 градусов по Цельсию. Поэтому хранение продуктов в холодильнике не является гарантией безопасности от инфекции (1, 3, 6).

Также важно, что источником инфицирования может быть не только непосредственно сам продукт, но и посуда, в которой инфицированный продукт хранился или приготовлялся и при помещении в эту посуду другого продукта размножение возбудителя продолжается в нем (10, 14).

Механизм передачи иерсиниозов

  • Пищевой прямой путь (с сырыми овощами) или опосредованное попадание возбудителя в готовую пищую – через оборудование, инвентарь или посуду. Преобладают вспышки овощного происхождения при приготовлении салатов, в состав которых входят термически не обработанные растительные продукты, особенно репчатый лук, капуста, морковь.
  • Накопление возбудителя в готовых блюдах при нарушении технологии их приготовления и увеличении сроков хранения;
  • Контактно-бытовой путь при контакте с домашними животными (кошки, собаки), а также животными, содержащимися в неволе (например, животные зоопарков) (6).

Заболевания встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни (в возрасте 3 – 5 лет). Болезни, вызванные иерсиниями, протекают в виде спорадических и групповых заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=mJ1h_MGOGi4

Овощи и фрукты нельзя хранить холодильнике, так как его температура содействует размножению возбудителей иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Что касается детских коллективов, то вспышки болезни чаще обусловлены единым источником питания. Заболевания не отличаются сезонностью. По данным разных авторов отмечаются сезонные подъемы иерсиниоза в ноябре или осенью и весной в некоторых регионах. Для псевдотуберклеза характерен подъем заболевания в весенние месяцы (1, 10).

Клинические появления иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Клиника иерсиниоза и псевдотуберкулеза характеризуется обилием внекишечных симптомов и затяжным течением – в среднем до полутора месяцев. Однако редко встречается затяжное течение до полугода.

Инкубационный период при иерсиниозе составляет от 3 до 20 дней, чаще 7-10 дней. В большинстве случаев заболевание начинается остро, реже – постепенно.

С первых дней  (3й-10й день болезни) у больного выявляются следующие симптомы:

  • Поражение желудочно-кишечного тракта. Жалобы на боли в животе, которые обычно носят разлитой характер, урчание, особенно при пальпации, живот при этом бывает вздут. Развивается диарея – ведущий симптом иерсиниоза (стул кашицеобразный, с небольшим количеством слизи, с частотой 3-6 раз в сутки). Вследствие поражения желудочно-кишечного тракта у больного отмечается потеря аппетита, нередко дети отказываются от еды совсем, их тошнит, бывает и рвота, чаще однократная, в тяжелых случаях – многократная (более характерно для детей раннего возраста, у которых многократная рвота может приводить к обезвоживанию). Язык больного обложен налетом бело-желтого цвета, в дальнейшем очищается от налета и становится малиновым. В первые дни особенно отмечается сухость слизистой оболочки ротовой полости.
  • Головная боль, лихорадка. Высота и длительность температуры зависят от тяжести и характера течения болезни. Обычно она снижается на второй неделе болезни. Подъем температуры до высоких цифр более характерен для детей раннего возраста.  
  • Экзантема – мелкоточечняа сыпь. Обычно располагается в подмышечных впадинах, на груди. У детей раннего возраста – папуло-пятнистая, кореподобная сыпь, располагающаяся вокруг плечевых, локтевых и коленных суставов.
  • Увеличение размеров печени к концу первой недели. В некоторых случаях печень болезненна при пальпации. Возможны нарушения функции печени, проявляющиеся желтухой, повышением уровня билирубина и трансаминаз в биохимическом анализ крови.
  • В некоторых случаях отмечается увеличение селезёнки, лимфоузлов.

В четверти случаев заболевания иерсиниозом у детей, особенно у ослабленных с тяжелой рецидивирующей инфекцией отмечено возникновение артралгии и артритов.

При этом поражаются межфаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные и голеностопные суставы, нарушаются их подвижность и функции. Сопровождается это болями, покраснением, повышением температуры в области пораженных суставов.

Воспалительный процесс в суставах обычно длится около двух недель (1,4, 9).

В большинстве случаев болезнь сопровождается рядом симптомов респираторного заболевания: слабой гиперемией дужек мягкого нёба, зернистостью задней стенки глотки. У больного появляется редкий, сухой кашель, насморк не выражен (4).

Клиническая картина псевдотуберкулеза в общих чертах похожа на клинику иерсиниоза. Отличительными особенностями являются симптомы со стороны кожи – появление гиперемии лица и шеи (симптом капюшона), кистей и стоп (симптом носков и перчаток).

Более частое развитие симптомов со стороны дыхательной системы: наличие симптомов ринита, фарингита, трахеита, бронхита, наличием энантемы – высыпания на задней стенки глотки, более затяжной характер течения заболевания.

Для псевдотуберкулеза, в зависимости от ведущего синдрома различают слудующие клинические формы:

  • абдоминальная,
  • скарлатиноподобная (экзантематозная),
  • артралгическая,
  • желтушная,
  • катаральная,
  • смешанная (1,7,8).

Осложнения и тяжелые формы иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Для заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызываемых иерсиниями, как в период разгара заболевания, так и в отдаленном периоде после перенесенной острой инфекции возможно развития ряда осложнений.

У трети больных отмечаются рецидивы заболевания, характеризующиеся повторной волной лихорадки, кишечными и внекишечными симптомами заболевания.

Септическая форма иерсиниоза (генерализованная форма псевдотуберкулеза) развивается на фоне выраженной иммунодепрессии, чаще у пожилых людей и детей раннего возраста.

Ее развитие связано с прорывом лимфатического барьера кишечника и генерализацией инфекции.

Клинически характеризуется подъемом температуры тела до 39 градусов, выраженной головной болью, слабостью, болью в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой, схваткообразными и постоянными болями в животе (1). 

Поражение лимфатической системы кишечника, закономерно развивающееся при иерсиниозе и псевдотуберкулезе приводит к таким синдромам как мезаденит и специфический иерсиниозный (псевдотуберкулезный) аппендицит. Последний может быть как катаральным, так и флегмонозным с необходимостью аппендэктомии (1,9).

Со стороны мочевыделительной системы на высоте клинических проявлений развивается симптомокомплекс инфекционно-токсической почки, характеризующийся рядом изменений в общей анализе мочи:

  • протеинурия,
  • микрогематурия,
  • цилиндрурия,
  • лейкоцитурия (иногда).

В дальнейшем могут отмечаться такие осложнения как нефрит, уретрит, цистит (1). Также в особо тяжелых случаях у больных псевдотуберкулезом могут иметь место симптомы серозного менингита (1).

Серьезным осложнением заболевания в редких случаях может стать иерсиниозный миокардит, сопровождающийся нарушением внутрисердечной проводимости (1, 9). Как и нефрит, это осложнение возникает после перенесенного острого иерсиниоза.

Миокардит и гломерулонефрит после перенесенного иерсиниоза возникают у пациентов, имеющих антиген главного комплекса гистосовместимости HLA-B27 – трансплантационного антигена, наблюдающего у лиц, склонных к возникновению системных аутоиммунных заболеваний (9).

Другим осложнением иерсиниоза и псевдотуберкулеза, развивающимся после перенесенного заболевания является реактивный артрит: болезнь, развивающаяся спустя 1-2 недели после начала кишечных проявлений иерсиниоза у лиц, положительных по HLA-B27 и включающее в себя триаду синдромов:

  • артрит суставов нижних конечностей,
  • неспецифический уретрит и конъюнктивит,
  • общие симптомы в виде лихорадки и общей слабости (11).

У некоторых пациентов в период от 2-х до 20-ти дней после начала лихорадки и кишечных проявлений иерсиниоза и псевдотуберкулеза может развиться так называемая узловая эритема, которая проявляется болезненными высыпаниями красного или фиолетового цвета с локализацией на нижних конечностях и туловище. В большинстве случаев это разрешается спонтанно в течение месяца (9).

Также предполагается связь псевдотуберкулеза с развитием хронического аутоиммунного заболевания кишечника – болезнью Крона. В клинической практике часто бывает затруднительным дифференциальный диагноз этого заболевания с рецидивирующим течением псевдотуберкулеза (1, 13).

Симптомы аллергических заболеваний при иерсиниозе и псевдотуберкулезе

Стертые и легкие формы иерсиниоза и псевдотуберкулеза, характерные для взрослых, часто приводят пациентов после перенесенной инфекции к врачу аллергологу-иммунологу с наличием рецидивирующей крапивницы.

В двух исследованиях было отмечено повышение титров  IgA-антител против иерсиний и наличие персистирующего иерсиниоза соответственно у 39% и 31% пациентов с хронической крапивницей.

 При этом в нескольких случаях наблюдалась ремиссия крапивницы после адекватного антибактериального лечения.

В другом исследовании у 42% пациентов с хронической крапивницей выделялись специфические  IgG-антитела против иерсиний (2).

Для псевдотуберкулеза уртикарные высыпания являются одним из вариантов изменений со стороны кожи в период разгара болезни (1).

Все это диктует необходимость расспроса пациента врачом аллергологаом-иммунологом о перенесенных пищевых токсикоинфекциях в течение 2 месяцев до начала рецидивов крапивницы, имеющихся расстройств желудочно-кишечного тракта.

Профилактика иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Таким образом, кишечные инфекции, вызываемые иерсиниями, отличаются затяжным течением с возможным развитием осложнений, в числе которых могут иметь место системные аутоиммунные заболевания, рецидивирующая крапивница. Поэтому важно соблюдать меры профилактики инфицирования этими возбудителями.

В системе профилактических мероприятий при иерсиниозе и псевдотуберкулезе большое значение имеет борьба с грызунами, постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов, особенно не подвергающихся термической обработке (3, 10).

Необходимо соблюдать следующие правила профилактики иерсиниоза и псевдотуберкулеза:

  • Тщательно обрабатывайте овощи, предназначенные для приготовления салатов;
  • Не храните очищенные овощи в воде, особенно в холодильниках;
  • Тщательно мойте фрукты, в т.ч. и цитрусовые;
  • Строго соблюдайте правила хранения продуктов в холодильнике (6).

Зарубежные авторы также рекомендуют избегать употребления непрожаренного мяса, загрязненной воды и непастеризованного молока, тщательно мыть руки перед готовкой, особенно при разделке свиных потрохов (8,9,10).

Литература

  1. Е.П. Шувалова “Инфекционные болезни” учебник. издание 5-е переработанное и дополненное Москва “Медицина” 2001  ISBN 5-225-04578-2 ББК 55.1 стр. 199-214
  2. П.В. Колхир Крапивница и ангиоотек. “Практическая Медицина”  Москва 2012 УДК 616-514+616-009.863 ББК 55.8 К61 стр. 107

Источник: https://www.allergyfree.ru/information/infektsii_vyizvannyie_iersiniyami_i_ih_vliyanie_na_allerg_.html

Иерсиниоз симптомы и лечение у детей и взрослых фото, диагностика

Иерсиниоз и крапивница

Патология, вызванная возбудителями, относящимися к типу Yersinea, называется иерсиниоз. Она достаточно часто встречается в современной медицинской практике.

Иерсиниоз: симптомы и лечениеданного заболевания каковы? В большинстве случаев возникновение такого заболевания у людей связано с попаданием в организм бактерий разновидности Enterocolitica.

Больше всего заражению подвергаются дети раннего возраста

Иерсиниоз что это такое

Иерсиниоз представляет собой острую кишечную инфекцию, которая передается человеку от животных. Данную патологию сопровождают токсические и аллергические реакции, она вызывает поражение большинства внутренних органов.

Обычно этим заболеванием страдают люди, живущие в регионах с умеренными климатическими условиями.

Иерсиниоз симптомы

Как и любое инфекционное заболевание, иерсиниоз имеет свой период инкубации, который длится около 6 дней. Он вызывает различные клинические проявления, представляющие собой некоторые синдромы.

Обычно при иерсиниозе наблюдается синдром общей интоксикации, в результате чего:

  • повышается температура тела вплоть до 40°С;
  • возникает озноб;
  • ощущается упадок сил в организме;
  • беспокоят боли в области головы;
  • мучает ломота в суставах и мышцах;
  • снижается желание употреблять пищу;
  • наблюдается сбой в функционировании центральной нервной системы, что проявляется в случае тяжелого течения болезни;
  • проявляется лихорадка, которая длится в течение 7-10 дней.

При некоторых типах иерсиниоза отмечается артропатический синдром. Он проявляется болезненностью в кистях, стопах, коленно-локтевых суставах, вследствие чего движение человека значительно ограничивается.

В основном врачи встречают пациентов, которые страдают гастроинтестинальной формой заболевания.

На этой стадии наблюдается общая интоксикация, которая проявляется болевыми ощущениями в животе, диареей, тошнотой, рвотой.

 Из-за чрезмерной интоксикации может возникнуть развитие гепатоспленомегалии, в некоторых случаях может появиться небольшая полилимфоаденопатия, когда происходит увеличение лимфатических узлов, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Если пациент страдает генерализованной формой заболевания, то в качестве общетоксического синдрома выступает повышение температуры. В некоторых случаях наблюдается артралгический синдром, при котором пациенты отмечают ринит, боль в горле, кашель, сыпь на ладонях и стопах.

Кроме того, развиваясь, инфекция приводит к тому, что увеличивается размер селезенки и печени. Болезнь приобретает волнообразное и рецидивирующее течение. Такие же проявления могут наблюдаться и в случае смешанного типа иерсиниоза.

Вторично-очаговый тип заболевания может развиться в результате возникновения любой формы иерсиниоза. Обычно он проявляется через 2-3 недели после того, как была выявлена болезнь.

В основном у пациентов наблюдается сыпь на ногах и на руках, поражаются и отекают суставы конечностей.

Многие переживают за то, что может возникнуть сыпь на лице, но при данном инфекционном заболевании такая локализация высыпаний не встречается.

Патология может перейти в хроническое течение. В среднем она длится около 2-3 месяцев. Также вторично-очаговая разновидность заболевания может протекать в качестве энтероколита либо узловатой эритемы.

Иерсиниоз лечение

При проявлении кишечной патологии у ребенка, родителям не нужно сразу же впадать в панику от неизвестности, как лечить такую сыпь. Ведь терапия любой болезни должна быть последовательной. В зависимости от симптомов иерсиниоза, его лечение может быть разным.

Забрать в больницу могут только, если у больного наблюдается тяжелая форма заболевания.

Если недуг беспокоит не так сильно, то необходимо обеспечить ребенку покой и проследить за тем, чтобы он соблюдал постельный режим.

 Как только появились первые признаки, потребуется положить больного на кровать в комнате, которая хорошо проветривается. Затем нужно напоить его большим количеством воды, чтобы немного снизить температуру тела.

Ни в коем случае не следует самостоятельно давать ребенку никаких лекарственных средств. Прием препаратов может изменить проявление симптомов, из-за чего врачу будет сложно поставить правильный диагноз.

 После того, как специалист определиться с диагнозом, он составит медикаментозный план лечения инфекции. Чаще всего врачи назначают прием такого средства, как левомицетин. Его принимают курсом, который составляет 7 дней.

Но, к сожалению, данный медикамент не способен избавить от тяжелой формы иерсиниоза.

В случаях, когда у пациента происходит лихорадка, требуется пить наиболее сильнодействующие лекарственные средства, к примеру, цефотаксим. Также медикаментозная терапия включает в себя лечение антибиотиками, а также препаратами, способными снять проявления интоксикации и нормализовать водно-солевый баланс в организме.

Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока температура тела ребенка полностью не восстановится. Как только это произойдет, врач внесет изменения в текущий план лечения, назначив принимать лекарства, действие которых направлено непосредственно на уничтожение возбудителей инфекционного заболевания.

Кишечный иерсиниоз

Самой распространенной формой иерсиниоза является кишечная. При ней наблюдаются все проявления поражения желудочно-кишечного тракта. Что же может послужить причиной его возникновения? Врачи отмечают, что может возникнуть данная патология и сыпь у ребёнка, если он:

  1. контактировал с сельскохозяйственными и домашними животными;
  2. принимал в пищу продукты животного происхождения, которые не прошли необходимую тепловую обработку;
  3. общался с людьми, профессия которых связана с птицеводством, животноводством и пищевыми продуктами.

Кроме того, кишечная инфекция может передаваться при проведении переливания крови. Однако, это бывает очень редко. Таким образом, чаще всего данная патология встречается у тех, кто живет в крупных городах, где люди посещают столовые, кафе и прочие заведения общественного питания.

Иерсиниоз у детей фото

Как видно, сыпь, фото которой представлены ниже, представляет собой небольшие пятнышки и имеет красноватый оттенок.

Они могут проявляться на нижних конечностях, в паховой и брюшной области.

Иерсиниоз диагностика

Невозможно проверить одни только симптомы и лечение иерсиниоза тут же назначить. Для того чтобы врач смог поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение, больному необходимо пройти некоторые диагностические мероприятия. Для выявления подобной инфекции  применяют два метода.

Лабораторный способ

Вследствие того, что данная патология вызывает у пациента тяжелые симптомы, важно своевременно ее выявить. Сначала врач проводит лабораторные диагностические меры. В процессе их проведения специалист может брать следующие материалы:

  • кровь;
  • мочу;
  • кал;
  • гной;
  • ликвор.

Может забираться какой-то один компонент либо сразу несколько материалов. Все собранные анализы подвергаются тщательному исследованию. После этого результаты передаются педиатру, который на их основе ставит точный диагноз. Обычно при кишечном иерсиниозе обнаруживают повышенный уровень СОЭ в крови.

Дифференциальный метод

Данный метод применяют в основном, когда есть подозрения на заболевания кишечника. После того, как пациент сдал все анализы, врач выявляет иерсиниоз путем исключения. Это и является дифференциальный способ диагностики.

Кроме этих методов обследования пациенты должны проходить консультации таких врачей, как гастроэнтеролог, кардиолог, невролог и нефролог. Они могут назначить дополнительные диагностические меры, например, ЭКГ, УЗИ сердца и органов брюшной полости.

Псевдотуберкулез и иерсиниоз

Псевдотуберкулезом называют патологию, которая также как иерсиниоз, вызывается микроорганизмами той же разновидности.

Клиническая симптоматика у этих болезней похожая, особенно, когда пациент страдает тяжелым поражением желудочно-кишечного тракта и суставов. При развитии данных патологий одинаково наблюдается сыпь на руках и на ногах.

Нередко врачам очень сложно внешне отличить иерсиниоз от псевдотуберкулеза, поэтому назначаются лабораторные исследования.

Псевдотуберкулез имеет свой период инкубации, который продолжается примерно 1-2 недели. В первую очередь пациентов с таким диагнозом начинает мучить симптомы общей интоксикации, выраженные в виде головной боли, покраснения и отечности горла, боли в суставах и мышечных тканях. Больной замечает на языке покрытие грязно-серого цвета. Таким язык бывает у людей, страдающих скарлатиной.

Когда болезнь переступает 2-4 недельный рубеж, появляется сыпь на теле, которая представляет собой мелкие красные точки. В большинстве случаев такие высыпания проходят спустя 7 дней, а после своего исчезновения оставляют следы в виде чешуйчатого шелушения.

Терапия псевдотуберкулеза заключается также в приеме антибиотиков, препаратов, устраняющих симптомы интоксикации, а также гормональные средства. Таким образом, данные инфекционные заболевания имеют сходства, поэтому правильный диагноз ставится только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Возбудитель иерсиниоза

Данное заболевание появляется из-за такой бактерии, которая называется Yersinia и представляет собой активную грамотрицательную факультативно-анаэробную палочку. Такие микроорганизмы не боятся низких температур, поэтому отлично сохраняются и размножаются в холодильнике при 4-6 °С. В связи с этим кишечную инфекцию часто называют «болезнью холодильников».

Бактерии легко замораживаются и оттаивают, способны длительный период времени сохраняться в водной и почвенной среде.

Однако, негативное воздействие на них может оказывать солнечный свет, высушивание, кипячение и дезинфицирующие вещества.

Возбудители данного заболевания во основном переносятся различными животными, такими как грызуны, домашний скот, собаки. Человек также может быть распространителем этих микроорганизмов, но люди очень редко заражаются друг от друга.

В городских поселениях их разносят грызуны, из-за скопления которых и создаются очаги  эпидемии.

Возбудители передаются пищевым и водным путем. Перейти к человеку они могут через плохо проваренное мясо, некипяченое молоко, сырую воду и прочие. В некоторых случаях возбудители могут передаваться контактно-бытовым путем. Обычно это связано с тем, что люди плохо соблюдают правила гигиены.

Сам по себе человеческий организм обладает довольно низкой естественной восприимчивостью к кишечному иерсиниозу.

Поэтому дети, не имеющие проблем со здоровьем, практически никогда не страдают клиническими формами инфекционного заболевания.

Тяжелому течению болезни подвергаются дети, которые имеют очень слабую иммунную систему, хронические патологии, из-за которых организм ребенка теряет способность защищаться от нападения болезнетворных микроорганизмов.

Иерсиниоз клинические рекомендации

Профилактические меры очень важны для сохранения здоровья человека, если родители будут следить за тем, чтобы их дети соблюдали здоровый образ жизни, то можно предотвратить возникновение многих патологий.

Для того, чтобы снизить вероятность заболевания кишечным иерсиниозом, необходимо придерживаться некоторых правил.

  1. Во-первых, каждый ребенок обязательно должен соблюдать правила личной гигиены. В противном случае создается благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов, нарушающих работу кишечника.
  2. Во-вторых, необходимо следить за приготовлением продуктов животного происхождения, а также за хранением пищи.

Профилактические меры должны соблюдать не только сами люди в своей повседневной жизни, но и детские, лечебные и пищевые учреждения.

Они обязаны проводить контроль за состоянием водных источников, проводить борьбу с грызунами.

Кроме того, учреждения должны осуществлять меры профилактики, целью которых является предупреждение размножения болезнетворных бактерий на продуктах питания, подлежащих хранению длительное время.

Овощи необходимо хранить в помещениях, которые оборудованы специально для этой цели. Такие конструкции позволяют избежать попадания в них грызунов, которые и являются основными переносчиками микроорганизмов. Также помещения должны систематически подвергаться дезинфекционным мероприятиям, а затем хорошо проветриваться.

Выявление симптомов и лечение иерсиниоза должно проводиться вовремя. В противном случае кишечная инфекция может привести к некоторым серьезным осложнениям.

Наиболее опасным из них является аутоиммунное поражение, а также возникновение воспалительных процессов во внутренних органах. Таким образом, больной может приобрести гепатит, миокрадит и пиелонефрит. Если у пациента, страдающего иерсиниозом, будет обнаружен аппендицит, то это значительно ухудшит ситуацию.

Еще одними из наиболее опасных последствий является развитие менингита и остеомиелита. Но течение данных болезней бывает обычно доброкачественным, поэтому больные полностью выздоравливают. Самым же серьезным осложнением считается сепсис. Он возникает тогда, когда в кровь человека попадают болезнетворные микроорганизмы.

Иерсиниоз у взрослых фото

Данной кишечной инфекцией болеют не только дети, оно и взрослые люди, хоть и намного реже.

Симптоматика в обоих случаях практически одинаковая.

Однако, сыпь у взрослых проявляется не настолько выражено, как у детей.

Если своевременно выявляются симптомы и лечение иерсиниоза проводится немедленно, то прогноз будет благоприятным без тяжелых осложнений и смертельного исхода.

Таким образом, иерсиниоз представляет собой инфекционное заболевание, развивающееся в результате попадания в организм человека возбудителей. Узнав, что такое иерсиниоз, симптомы и лечение данной патологии, каждый человек должен осознавать серьезность заболевания и при проявлении первых признаков сразу же обратиться к врачу.

Источник: https://syp-foto.ru/iersinioz/

АллергияСтоп
Добавить комментарий