Эритема злокачественная

Что такое злокачественная экссудативная эритема – Аллергические поражения кожи

Эритема злокачественная

Синдро́м Сти́венса — Джо́нсона (злокачественная экссудативная эритема) — очень тяжёлая форма многоформной эритемы, при которой возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек.

Повреждение слизистой оболочки рта мешает есть, закрывание рта вызывает сильную боль, что ведёт к слюнотечению. Глаза становятся очень болезненными, опухают и заполняются гноем так, что иногда слипаются веки. Роговицы подвергаются фиброзу.

Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным.

Заболевание начинается внезапно, с высокой температуры и болей в суставах.

На фоне тяжелого общего состояния на губах, слизистой щек, языка, мягкого неба, задней стенки зева, дужках, гортани, на коже появляются пузыри, после вскрытия которых образуются кровоточащие эрозии.

Сливаясь, они превращаются в сплошную кровоточащую резко болезненную поверхность. Часть эрозий покрывается фибринозным налетом.

Лечение

Симптоматическое лечение направлено на снижение интоксикации, десенсибилизацию, снятие воспаления и ускорение эпителизации пораженной кожи. При тяжёлых или хронических, рецидивирующих случаях могут использоваться кортикостероиды.

Для лечения используют десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил, кларитин), противовоспалительные средства (салицилаты), витаминотерапия (vit.

В), препараты кальция, этакридина лактат и левамизол в целях купирования обострения, кортикостероиды, детоксицирующая терапия.

Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, Отечности и ускорение эпителизации пораженных участков кожи. Используют обезболивающие препараты (тримекаин, лидокаин), антисептические препараты (фурацилин, хлорамин и др.), протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), кератопластики (масло шиповника, облепихи и т.д.

В период ремиссии заболевания дети должны быть подвергнуты обследованию и санации полости рта, неспецифической гипосенсибилизации с аллергеном, к которому установлена повышенная чувствительность

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Злокачественная экссудативная эритема» в других словарях:

ЭРИТЕМА МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ — мед. Многоформная экссудативная эритема остро развивающееся заболевание, характеризующееся появлением эритематоз ных пятен, буллёзным поражением кожи, слизистых оболочек, циклическим рецидивирующим течением. Частота 0,3 0,5:100000 населения/год,… … Справочник по болезням

эритема экссудативная злокачественная — (erythema exsuda tivum malignum) см. Стивенса Джонсона синдром … Большой медицинский словарь

Кадуэт — Действующее вещество ›› Амлодипин* + Аторвастатин* (Amlodipine* + Atorvastatin*) Латинское название Caduet АТХ: ›› C10BX03 Амлодипин + Аторвастатин Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях Нозологическая классификация… … Словарь медицинских препаратов

Флемоклав Солютаб — Действующее вещество ›› Амоксициллин* + Клавулановая кислота* (Amoxicillin* + Clavulanic acid*) Латинское название Flemoсlav Solutab АТХ: ›› J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами ферментов Фармакологическая группа: Пенициллины в… … Словарь медицинских препаратов

Ципринол — Действующее вещество ›› Ципрофлоксацин* (Ciprofloxacin*) Латинское название Ciprinol АТХ: ›› J01MA02 Ципрофлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции… … Словарь медицинских препаратов

Ципролет — Действующее вещество ›› Ципрофлоксацин* (Ciprofloxacin*) Латинское название Ciprolet АТХ: ›› J01MA02 Ципрофлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A04.9 Бактериальная кишечная инфекция… … Словарь медицинских препаратов

Ципрофлоксацин-АКОС — Действующее вещество ›› Ципрофлоксацин* (Ciprofloxacin*) Латинское название Ciprofloxacin AKOS АТХ: ›› S01AX13 Ципрофлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Состав и форма выпуска Таблетки, покрытые оболочкой1… … Словарь медицинских препаратов

Цифран ОД — Действующее вещество ›› Ципрофлоксацин* (Ciprofloxacin*) Латинское название Cifran OD АТХ: ›› J01MA02 Ципрофлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A09 Диарея и гастроэнтерит… … Словарь медицинских препаратов

Трифамокс ИБЛ — Действующее вещество ›› Амоксициллин* + Сульбактам* (Amoxicillin* + Sulbactam*) Латинское название Trifamox IBL АТХ: ›› J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами ферментов Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинациях Нозологическая… … Словарь медицинских препаратов

Амоксициллин+Клавулановая кислота — (Amoxicillin + Clavulanic acid) Состав амоксициллин антибиотик клавулановая кислота ингибитор бета лактамаз Классификация … Википедия

Использованные источники: dic.academic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница обыкновенная систематика

  Крапивница комары

Краткое описание

Экссудативная злокачественная эритема (синдром Стивенса — Джонсона) характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек, которому сопутствуют лихорадка и слабость. Она встречается у детей и молодых взрослых, чаще мужского пола, нередко после инфекции верхних дыхательных путей.

Факты, свидетельствующие об этиологической роли вирусов, особенно герпеса или микоплазмы, не убедительны. Случаи развития синдрома отмечались также после приема таких препаратов, как сульфаниламиды, противосудорожные, пенициллин и барбитураты.

У небольшого числа больных удается обнаружить LE-клетки.

Клиника

Отличительной чертой синдрома Стивенса — Джонсона служат эритематозные папулезные кожные элементы, которые увеличиваются в направлении к периферии, в центре которых обычно появляются везикулы.

Высыпания могут распространяться на большую поверхность тела, включая ладонные и подошвенные, но кожа волосистой части головы не поражается.

Они могут быть очаговыми или сливными, принимают буллезный характер.

Новые элементы возникают в течение 1—2 нед после начала болезни. На конъюнктивальной оболочке, слизистых оболочках носовых ходов, полости рта, аноректальной и вульвовагинальной областей и наружного отверстия мочеиспускательного канала также могут появляться везикулобуллезные элементы.

Их обнаруживают на слизистых оболочках гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта. Появлению кожных высыпаний обычно предшествуют лихорадка и общее недомогание.

На высоте развития клинической картины может возникать тяжелая прострация. Примерно у 1/3 больных экссудативной злокачественной эритемой в процесс вовлекаются легкие, что проявляется грубым отрывистым кашлем и очаговыми изменениями на рентгенограммах.

Может появиться припухлость в области суставов. Сердечно-сосудистая система и почки обычно не поражаются.

На высоте развития заболевания характерен внешний вид больного (рис.).

Наибольшие мучения ему доставляет стоматит; эрозии и изъязвления кровоточат и покрываются корочками. Вовлечение в процесс слизистой оболочки мочеиспускательного канала обусловливает болезненность мочеиспускания.

Следствием конъюнктивита становится фотофобия; отмечается профузное гноевыделение. Иногда появляются язвы на роговице, ведущие к рубцовым изменениям и даже слепоте.

В острой фазе экссудативной злокачественной эритемы, особенно у больных с поражением легких, летальность может достигать 10%. В дальнейшем болезнь отличается самоограниченностью: кожные элементы в течение 1—4 нед постепенно исчезают, не оставляя после себя рубцовых изменений; элементы на слизистых оболочках могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Примерно у 20 % больных возникают рецидивы, зачастую связаные с повторным употреблением соответствующего лекарственного препарата. В острой фазе большое значение имеет симптоматическое лечение.

Больной должен принимать много жидкости. Для предупреждения вторичной инфекции необходимо осуществлять гигиенический уход за кожей.

При тяжелом конъюнктивите показана консультация офтальмолога. Детей с тяжелым течением заболевания часто лечат преднизолоном в дозе 1— 2 мг/(кг-сут).

Эффективность такого лечения не доказана; оно должно проводиться под строгим наблюдением врача. Во всех случаях, когда нельзя исключить герпетическую инфекцию глаз, кортикостероиды противопоказаны.

При серьезных подозрениях на инфекцию, вызванную Mycoplasmapneumoniae, следует назначать соответствующие антибиотики.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Использованные источники: farmakosha.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница обыкновенная систематика

  Аутоиммунный тиреоидит и крапивница

Экссудативная эритема

Экссудативная многоморфная (полиморфная) эритема – острое воспалительное поражение кожи или слизистых оболочек, которое может носить рецидивирующий характер. Чаще всего это заболевание встречается у детей и у людей молодого и среднего возраста.

Причины экссудативной эритемы

Различают две формы заболевания в зависимости от происхождения:

  • инфекционно-аллергическая (идиопатическая), возникающая на фоне различных инфекций: вируса герпеса, микоплазмы, гриппа, паротита, стрептококка и др.;
  • токсико-аллергическая (симптоматическая), причиной которой может быть прием некоторых лекарственных препаратов (например, пенициллина, сульфаниламидов, барбитуратов), а также вакцинация, злокачественные образования, заболевания соединительной ткани.

Симптомы экссудативной эритемы

Заболевание характеризуется возникновением небольших розовых, слегка возвышающихся над кожей высыпаний, которые быстро увеличиваются в размерах (до 5 см в диаметре) и в количестве, могут сливаться.

Высыпания (пятна или папулы) сопровождаются ощущением жжения или зуда, а спустя 2 – 3 дня изменяются, – центральная часть западает и приобретает синюшный оттенок, а периферическая остается ярко-розовой.

Далее появляются пузырьки с серозным содержимым, которые через 2 – 3 недели подсыхают, образуя корочки. Сыпь же начинает исчезать спустя 4 – 10 дней с момента образования, оставляя пигментацию.

Чаще всего высыпания появляются на разгибательных поверхностях конечностей, ладонях, подошвах, половых органах. Они могут возникать на губах, языке, слизистой оболочке полости рта, а также на коже и слизистых одновременно.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, головной и мышечной болью.

Лечение экссудативной эритемы

Лечение заболевания предусматривает:

  • устранение контакта с аллергенами;
  • санацию хронических очагов инфекции;
  • применение местных обезболивающих, антисептических и противовоспалительных препаратов;
  • в тяжелых случаях – прием кортикостероидных препаратов.

Использованные источники: womanadvice.ru

Источник: http://APCentr.ru/lechenie-eritemy/chto-takoe-zlokachestvennaya-ekssudativnaya-eritema

Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса Джонсона)

Эритема злокачественная

Болезнь Стивенса-Джонсона возникает одномоментно, поэтому ее симптоматика не вызывает сомнений. Поражение эпидермальным некролизом не менее 10% кожных покровов опасно для жизни и при несвоевременной медицинской помощи может закончиться смертью пациента.

Причины

Наиболее вероятной причиной развития синдрома Стивенса-Джонсона считаются лекарственные препараты. Острая иммунная реакция возникает в ответ на введение лечебной дозы медикаментов.

В половине случаев виновниками некролиза становятся антибиотики. У 25% пациентов болезнь Стивенса-Джонсона развивается на фоне приема НПВС. Остальные проценты распределяются между витаминами, сульфаниламидами и местноанестезирующими средствами.

Помимо медикаментов, спровоцировать экссудативную эритему могут следующие причинно-значимые факторы:

  • инфекционные агенты (вирус герпеса, ВИЧ, микоплазмы, бета-гемолитический стрептококк, бактерии и грибки);
  • раковые заболевания.

Если причина появления синдрома Стивенса-Джонсона неизвестна, а это случается примерно в 30–50%, принято говорить об идиопатической форме.

Симптомы

От эпидермального поражения чаще страдают люди в возрасте 20–45 лет. У 95% пациентов болезнь Стивенса-Джонсона начинается стремительно и напоминает респираторную инфекцию:

  • развивается сильнейшая лихорадка;
  • появляются неприятные ощущения в глотке, кашель и насморк;
  • наблюдается ломота в суставах;
  • возможно коматозное состояние.

Спустя 4–5 часов или сутки развиваются поражения кожных покровов и слизистых, характерные для синдрома Стивенса-Джонсона:

  • возникают отечные, уплощенно-округлые волдыри багрового цвета диаметром до 4–5 см. Могут располагаться где угодно, склонны к слиянию;
  • отмечается аллергический конъюнктивит;
  • на слизистых полости рта появляются обширные покраснения, пузыри, переходящие в эрозию.

В дальнейшем к симптомам аутоиммунного заболевания может присоединиться бактериальная инфекция или стресс-реакция организма, что значительно ухудшит состояние пациента.

Помимо типичных симптомов синдрома Стивенса-Джонсона, развиваются признаки общей интоксикации организма — слабость, вялость, безразличие к окружающим, головная боль, тошнота или рвота.

После разрыва волдырей на дерме и слизистых формируются кровоточащие язвы, пораженные ткани отекают и покрываются геморрагической коркой. Кожные высыпания сопровождаются болезненностью, раздражением и зудом.

Синдрому Стивенса-Джонсона в области половых органов сопутствует воспаление оболочки влагалища и половых губ у женщин. Для мужчин характерно сужение просвета уретры и затруднения с мочеиспусканием. При поражении органов зрения развивается конъюнктивит, воспаление век (блефарит) и иридоциклит.

Смертельный исход при синдроме Стивенса-Джонсона составляет 5–15% от общего случая патологий. У десятой части выживших вторичное образование кератитов заканчивается ухудшением зрения или полной слепотой.

Первая помощь

Основная задача неотложной терапии при синдроме Стивенса-Джонсона в догоспитальный период — восполнить потерю жидкости. Чтобы предотвратить метаболические нарушения в органах и тканях, пациенту проводят пероральную регидратацию Гидровитом, Нормогидроном или Регидрином.

Эта процедура является ранней и выполняется в первые сутки проявления симптомов болезни. При невозможности приема жидкостей через рот проводят катетеризацию и начинают внутривенное введение растворов.

Наиболее эффективным при синдроме Стивенса-Джонсона считается назначение больших доз глюкокортикостероидов в короткий промежуток времени. Манипуляция позволяет снизить чувствительность к аллергену и восстановить защитные силы организма.

Диагностика

Сегодня синдром Стивенса-Джонсона считается редкой патологий. Поскольку болезнь зачастую приводит к злокачественным новообразованиям, необходимо дифференцировать (отличить) недуг от других кожных дерматозов с похожей симптоматикой.

Во время осмотра доктор собирает детальный анамнез (историю болезни), интересуется, что предшествовало синдрому Стивенса-Джонсона, какие лекарства пациент принимал, чем страдал, расспрашивает об условиях труда и жизни. Затем проводится визуальное обследование кожи и слизистых, отмечаются характерные симптомы.

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные мероприятия:

  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи и крови.

При синдроме Стивенса-Джонсона наиболее информативна иммунограмма, которая показывает превышение уровня Т-лимфоцитов и специфических антител.

Системная терапия

Пациенту с симптомами Стивенса-Джонсона отменяют прием всех препаратов, которые не являются жизненно необходимыми.

Схема лечения болезни:

  • глюкокортикостероидные средства — Дексаметазон, Преднизолон;
  • внутривенное введение растворы электролитов, солевых и, плазмозамещающих жидкостей — Натрия хлорид, Калия хлорид, Тиосульфат натрия;
  • антигистаминные препараты — Зиртек, Эриус.

При появлении бактериальных инфекций применяют цефалоспорины или макролиды под строгим контролем врача. Категорически запрещено использовать препараты пенициллинового ряда.

Наружная терапия

Наружный уход при заболевании Стивенса-Джонсона включает в себя тщательную обработку пораженных поверхностей, очищение тканей от некротических остатков.

Больному назначают аптечные антисептики:

  • перекись водорода;
  • Хлоргексидин;
  • раствор марганцовки.

Эрозии смазывают фукорцином, бриллиантином зеленым. По мере подсушивания антисептики заменяют смягчающими кремами и мазями: Адвентаном, Элокомом, Целестодермом, Локоидом.

Обработку глаз проводят 5–6 раз в сутки. Для лечения применяют Офталгель, Азеластин, в тяжелых случаях назначают Преднизолон в форме капель и мази. Полость рта орошают после каждого приема пищи, использую перекись водорода или Реополиглюкин.

В качестве гипоаллергенной терапии при синдроме Стивенса-Джонсона очень эффективна диета. Она предполагает полное удаление из рациона цитрусовых, рыбы в любых разновидностях, орехов, мяса птицы, шоколада, копченостей и специй.

Слизистые половых органов обрабатывают дезинфицирующими и заживляющими средствами. На пораженные ткани 3–5 раз в сутки наносят Солкосериловую или Преднизолоновую мазь.

Ошибки при лечении

Иногда при лечении больных синдромом Стивенса-Джонсона медицинские работники допускают ряд погрешностей, замедляющих выздоровление.

Основные из них:

  • назначение антибиотиков как профилактики бактериальных инфекций;
  • низкие дозы глюкокортикоидов на раннем этапе заболевания и излишне длительная гормональная терапия после устранения симптомов Стивенса-Джонсона;
  • применение препаратов кальция и витаминов.

Назначение патогенетически необоснованных средств и аллергенов может привести к непредвиденным результатам.

Осложнения

Болезнь Стивенса-Джонсона не всегда проходит бесследно и нередко заканчивается развитием тяжелых осложнений:

  • со стороны органов зрения — кератит, эрозия роговицы, слепота;
  • поражения ЖКТ — сужение (непроходимость пищевода), поражение слизистой кишечника;
  • урогенитальные болезни — острая почечная недостаточность, дисфункция тубулярных клеток почки, гинекологические воспаления у женщин и проблемы с мочеиспусканием у мужчин;
  • дефекты кожи — рубцы, шрамы;
  • патологии дыхательных путей — бронхиолит.

Подобные осложнения требуют обязательной медицинской помощи и длительного лечения.

Профилактика

Больному, перенесшему синдром Стивенса-Джонсона, указывают на недопустимость приема лекарственных средств без назначения врача, выдают руководство по непереносимости медикаментов, обучают правилам первой помощи. В домашней аптечке следует иметь преднизолон и адреналин для инъекций, антигистаминные препараты.

Профилактика болезни Стивенса-Джонсона включает в себя следующие мероприятия:

  • ведение фармакологического дневника, в котором отмечается реакция на тот или иной медикамент;
  • знание лекарств, вызывающих индивидуальную чувствительность, указание их в амбулаторной карте;
  • избегание приема сразу нескольких сильнодействующих средств;
  • строгое соблюдение дозировки и частоты применения медикаментов, внимательное прочтение инструкции.
  • При необходимости срочной хирургической операции больным с лекарственной аллергией в анамнезе следует проводить премедикацию глюкокортикоидами и антигистаминами.

Таким образом, болезнь Стивенса-Джонсона является серьезной аутоиммунной патологией, требующей ранней диагностики и срочной госпитализации. Только тщательный уход и оптимальная медикаментозная терапия помогут сохранить жизнь и здоровье.

Источник: https://dermatologiya.pro/allergiya/bolezn-stivensa-dzhonsona.html

АллергияСтоп
Добавить комментарий