Эритема уплотненная базена

Индуративная эритема Базена : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Эритема уплотненная базена

Патологическое состояние, обусловленное возникновением очагового туберкулезного поражения кожи, предрасположенного к диссеминации процесса и развивающегося на фоне системного поражения внутренних органов палочкой Коха.

Причины

Возбудителем патологического процесса является палочка Коха. Заражение происходит экзогенно-эндогенным путем. Индуративная эритема Базена формируется очень сложно, как и любой другой туберкулез кожи. Это обусловлено тем, что кожа не является подходящей средой для жизни бациллы Коха.

Защитные, барьерные функции кожи в этом случае настолько эффективны, что первичный элемент туберкулеза кожи – туберкулезный бугорок – образуется очень редко. роль в развитии заболевания принадлежит нарушениям в иммунной, сосудистой, эндокринной системах и обменных процессах.

Предрасполагающим фактором к развитию туберкулеза кожи являются плохие бытовые условия, вредные производственные условия, неблагоприятные погодные условия.

Предрасполагающим фактором к возникновению и развитию индуративной эритемы Базена могут выступать инфекции, особенно детские, или повышенная аллергизация организма.

Формированию индуративной эритемы способствует повышенное количество микобактерий на коже в активном состоянии, при этом их число значительно превышает защитные возможности Т-лимфоцитов местного иммунитета.

Также формирование патологического очага может происходить гематогенным или лимфогенным путем из первичного, уже существующего в каком-то органе очага холодного вялотекущего воспаления, обусловленного неполным захватом микобактерий макрофагами.

Такой процесс может вызывать аллергизацию организма и способствовать снижению иммунитета. Сочетание таких факторов дает толчок к появлению индуративной эритемы.

В связи с этим в месте внедрения палочки Коха в кожу формируется первичная ответная реакция дермы, которая в сочетании с поражением лимфоузлов формирует первичный туберкулезный очаг. По сути, этот процесс можно назвать васкулитом глубоких слоев кожи туберкулезного генеза.

Симптомы

Индуративная эритема представляет собой плотное, плоское, немного возвышающееся над поверхностью кожи образование, которое имеет форму узла с нечеткими границами, достигающими размеров куриного яйца, расположенное в глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатке.

Кожные узлы могут быть достаточно болезненны на ощупь, располагаться симметрично на коже конечностей, исключительно редко – на слизистых полости рта и носа. Между отдельными узлами при пальпации вследствие флебитов прощупываются плотные тяжи. Кожа над узлами изначально не изменена, но по мере прогрессирования заболевания приобретает лилово-красный оттенок.

Отмечается постоянный рост первичного элемента, при этом по периферии образуются плоские инфильтраты.

В зависимости от наполнения узелков, со временем они могут спонтанно подвергается разной инволюции. Если в узле преобладают лимфоидные клетки, то он через несколько недель регрессирует с центра, оставляя на коже гипер- или депигментацию в виде кольца.

Ели узел состоит из экссудативных элементов, то он со временем начинает плавиться в своей центральной части с образованием язв, исходом которых становится западающий рубец. Способствуют прогрессированию заболевания травмы и нерациональное местное лечение. Индуративная эритема Базена имеет хроническое течение с обострениями зимой и осенью.

Субъективных ощущений у пациентов обычно не бывает, некоторые отмечают явления продромы.

Диагностика

Пациентам с подозрением на индуративную эритему потребуется консультация дерматолога и фтизиатра. Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза, рентгенологическом обнаружении первичного очага инфекции, клинических симптомах и гистологическом исследовании пунктата узла.

Лечение

Индуративная эритема Базена требует назначения комплексного лечения, направленного на терапию общего туберкулеза и лечение местных кожных проявлений. Лечение основывается на назначении противотуберкулезных препаратов.

По бактериальной активности различаю три группы лекарственных средств: высокой (рифампицин), средней (стрептомицин), умеренной эффективности (ПАСК).

Данные лекарственные средства действуют на разные звенья жизнедеятельности микробов: подавляют рост, размножение микобактерий, разрушают их ферментативные, обменные процессы, в связи с этим наилучший эффект от лечения достигается при комбинации препаратов разных групп.

Также больному могут быть назначены антигистаминные, гипосенсибилизирующие препараты, средства, укрепляющие иммунитет, корректирующие периферическое кровообращение и витаминотерапия.

Профилактика

Профилактика заключается в коррекции сосудистых заболеваний, обеспечении нормальных условий труда и быта.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/indurativnaya-eritema-bazena.htm

Индуративная эритема Базена

Эритема уплотненная базена

Индуративная эритема Базена – одна из форм очагового туберкулёза кожи, имеющая тенденцию к диссеминации процесса, развивающаяся на фоне системного поражения внутренних органов палочкой Коха. Заболевание имеет гендерную окраску, болеют чаще женщины репродуктивного возраста.

Характеризуется высыпанием ползущих плоских узловых инфильтратов размерами до 10 см в диаметре, локализующихся преимущественно на конечностях. Диагностируют индуративную эритему Базена с учётом анамнеза, данных гистологии, туберкулиновых проб.

Лечение проводят противотуберкулёзными средствами нового поколения по индивидуальным схемам в расчёте на килограмм веса пациента, параллельно укрепляя защитные силы организма.

Индуративная эритема Базена – хроническое воспаление кожи туберкулёзного характера. Развивается вторично у пациентов, страдающих или перенесших туберкулёзную инфекцию. Индуративная эритема Базена – самая распространённая разновидность туберкулёза кожи. Не имеет возрастных ограничений, сезонности, эндемичности. Сама микобактрия – возбудитель любой формы туберкулёза – открыта Р.

Кохом в 1882 году. Она полиморфна, может существовать и инфицировать пациента на разных стадиях своего развития (в качестве бациллы, нити, зерна или фильтрующегося микроба), поэтому вызывает большое количество разных поражений кожи. Сегодня известно несколько типов микобактерии: птичий, бычий и человеческий.

В очагах эритемы Базена чаще всего обнаруживают микобактерии человеческого типа.

Первое описание индуративной эритемы дал Базен в 1861 году, ещё не зная о причине возникновения патологии.

Тем не менее, клинические наблюдения Базена актуальны и сегодня, особенно в части предположения, что причиной заболевания являются расстройства кровообращения в результате длительного переохлаждения ног и рук, «стоячей» работы.

В современной дерматологии они рассматриваются как факторы, провоцирующие начало заболевания. Актуальность индуративной эритемы связана с повсеместной тенденцией роста заболеваемости туберкулёзом.

Индуративная эритема Базена

Возбудителем заболевания является палочка Коха. Инфицирование происходит экзогенно-эндогенным путем. Индуративная эритема Базена развивается очень сложно, как и любой другой туберкулёз кожи. Связано это с тем, что кожа сама по себе является неподходящей средой для жизни возбудителя туберкулёза.

Защитные, барьерные функции дермы в данном случае настолько эффективны, что первичный элемент туберкулёза кожи в его классическом варианте – туберкулёзный бугорок – формируется редко.

Основную роль в развитии заболевания играют сбои в системах, регулирующих жизнедеятельность организма: иммунной, сосудистой, эндокринной; нарушение обменных процессов. Неблагоприятным фоном для развития туберкулёза кожи являются тяжёлые бытовые условия, вредное производство, климат.

Усугубляющим фактором в возникновении и развитии индуративной эритемы Базена могут выступать инфекции, особенно детские, аллергизация организма.

Для того чтобы сформировалась индуративная эритема нужно стечение обстоятельств: во-первых, на коже должно находиться большое количество микобактерий в активном состоянии, причём, их вирулентность должна многократно превышать защитные возможности Т-лимфоцитов местного иммунитета.

Во-вторых, к предполагаемому участку возникновения первичного элемента должны гематогенно или по лимфатическим путям мигрировать микобактерии из первичного, уже существующего в каком-то органе очага «холодного» вялотекущего воспаления, связанного с неполным захватом микобактерий макрофагами.

Они вызывают аллергизацию организма, снижают его иммунитет. Сочетание этих факторов даёт толчок к появлению индуративной эритемы. Таким образом, в месте внедрения палочки Коха в кожу формируется первичная ответная реакция дермы, которая в сочетании с поражением лимфоузлов образует первичный туберкулёзный комплекс.

По сути, этот процесс можно назвать васкулитом глубоких слоёв кожи туберкулёзной этиологии.

Индуративная эритема – это плотное, плоское, едва возвышающееся над поверхностью кожи образование в виде узла с нечёткими границами, достигающее размеров куриного яйца, расположенное в глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатке.

Узлы болезненны на ощупь, располагаются симметрично на коже конечностей, исключительно редко – на слизистых полости рта и носа. Между отдельными узлами при пальпации вследствие флебитов прощупываются плотные тяжи. Кожа над узлами изначально не изменена, со временем приобретает лилово-красный оттенок.

Отмечается постоянный рост первичного элемента, при этом по периферии образуются плоские инфильтраты.

В зависимости от того, чем «наполнен» узел, со временем он спонтанно подвергается разной инволюции. Если в узле преобладают лимфоидные клетки, то он через несколько недель регрессирует с центра, оставляя на коже гипер- или депигментацию в виде кольца.

Ели узел состоит из экссудативных элементов, то он со временем начинает «плавиться» в своей центральной части с образованием язв, исходом которых становится западающий рубец. Усугубляют процесс травмы и нерациональная местная терапия. Индуративная эритема Базена имеет хроническое течение с обострениями зимой и осенью.

Субъективных ощущений у пациентов обычно не бывает, некоторые отмечают явления продромы.

Больным с подозрением на индуративную эритему показаны консультации дерматолога и фтизиатра. Диагностика заболевания основана на данных анамнеза, рентгенологическом обнаружении первичного очага инфекции, клинических симптомах и гистологическом исследовании пунктата узла.

Гистологически в подкожно-жировой клетчатке выявляется эпителиоидный бугорковый инфильтрат с центральным творожистым некрозом, что специфично для всех заболеваний туберкулёзной этиологии.

Типичным для индуративной эритемы Базена является вторичное инфильтративное поражение сосудов.

При индуративной эритеме Базена организм в ответ на внедрение палочки Коха даёт сильный иммунный ответ, поэтому специфические туберкулиновые пробы положительны в 70% случаев, что имеет большое диагностическое значение. Основными считаются три пробы: подкожная проба Коха, накожная проба Пирке и внутрикожная проба Манту.

Суть проб – реакция антиген (микобактерия) – антитело (туберкулиновая сыворотка). Результат оценивают по изменениям на коже. Современное серологическое тестирование имеет ту же основу. Бактериальное исследование возможно только на поздних стадиях инволюции эритемы Базена, при её распаде, и потому малоинформативно.

Дифференцируют индуративную эритему Базена со спонтанным панникулитом, вульгарной эктимой, узловатой эритемой, скрофулодермой.

Лечение заболевания комплексное, имеет два направления: терапия общего туберкулёза и лечение местных, кожных проявлений. Основой терапии являются противотуберкулёзные препараты. По бактериальной активности различаю три группы лекарственных средств: высокой (рифампицин), средней (стрептомицин), умеренной эффективности (ПАСК).

Они действуют на разные звенья жизнедеятельности микробов (подавляют рост, размножение микобактерий, разрушают их ферментативные, обменные процессы), поэтому наилучший эффект от лечения достигается при комбинации препаратов разных групп.

Результат лечения зависит от состояния самого пациента, поэтому показана общеукрепляющая терапия: хорошее питание, бессолевая диета с целью профилактики воспаления и аллергии, антигистаминные (клемастин), гипосенсибилизирующие препараты (астемизол), средства, укрепляющие иммунитет (рекомбинантный интерферон гамма-1), корректирующие периферическое кровообращение (пентоксифиллин), витаминотерапия (А, Е, D2, рибофлавин). Наружно применяется УФО, препараты рыбьего жира, обладающие природной антимикробной активностью, цинк-желатиновый «сапожок» на месяц.

Профилактика заключается в коррекции сосудистых заболеваний (варикоз), обеспечении нормальных условий труда и быта. Показано санаторно-курортное лечение (приморские курорты). Прогноз при своевременно начатой терапии и полной реабилитации – благоприятный. Необходимо ежегодное обследование у дерматолога и фтизиатра.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/erythema-induratum

Индуративная (уплотненная) эритема Базена

Эритема уплотненная базена
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Индуративная (уплотненная) эритема Базена – часто развивается на фоне уже имеющегося у больного туберкулезного процесса, одной из его форм (туберкулеза легких, лимфатических узлов, скрофулодермы и др.).

Болеют чаще молодые женщины (16-40 лет). Немалую роль могут играть сопутствующие заболевания, связанные с расстройством кровообращения, а также охлаждение нижних конечностей, труд, связанный с длительным пребыванием на ногах. Характерны обострения болезни в холодное время года.

Клинические проявления заключаются в появлении глубоких, плотных, медленно увеличивающихся узлов или распространенных плоских инфильтратов, имеющих разные размеры. Эти узлы (от 2 до 10) расположены глубоко в коже и подкожной клетчатке, слегка болезненны при прощупывании. Располагаются в основном на голенях, бедрах, руках, ягодицах, чаще симметрично.

Иногда поражаются слизистые оболочки полости рта и носоглотки. Развившись до зрелости (через несколько недель или месяцев), узлы подвергаются обратному развитию. На их месте остаются кольцевидная атрофия и пигментация.

Иногда очаги могут сливаться между собой и расплавляться с образованием свищей. Эти изъязвления безболезненны, с подрытыми краями и покрыты грязно-серыми грануляциями.

Язвенная форма индуративной эритемы называется гетчинсоновской формой, так как описана Гетчинсоном.

На месте заживших язв остаются западающие пигментированные рубцы. Нелеченое заболевание может длиться очень долго (месяцами или годами). При хорошем иммунитете эта форма туберкулеза кожи развивается как остро реактивная форма воспаления, поэтому туберкулиновые пробы положительны у 60-70% больных.

При постановке диагноза учитываются клинические и гистологические данные.

Дифференциальную диагностику проводят с узловатой эритемой и скрофулодермой, если она расположена на голенях. Для узловатой эритемы характерно выраженное воспаление, болезненность, лихорадка, нечастые рецидивы, она не изъязвляется, очагов туберкулеза в организме больного нет, туберкулиновые пробы отрицательные. При скрофулодерме узлы мягкие, края язв ло-скутообразные, имеются свищевые ходы.

Показано общее лечение туберкулеза. Назначаются ультрафиолетовое облучение, хорошее питание (белковая, жирная, витаминизированная пища). Язвы лечатся цинк-желатиновыми повязками, которые накладываются на пораженный участок в виде цинк-желатинового “сапожка” и оставляются на 3-4 недели.

Профилактика обострений состоит из лечения сосудистых патологий, оберегания конечностей от сырости и переохлаждения, а также от длительного переутомления.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Индуративной (уплотненной) эритемы Базена, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти
Актинический хейлит
Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера
Аллергический дерматит
Амилоидоз кожи
Ангидроз
Астеатоз, или себостаз
Атерома
Базалиома кожи лица
Базальноклеточный рак кожи (базалиома)
Бартолинит
Белая пьедра (узловатая трихоспория)
Бородавчатый туберкулез кожи
Буллезное импетиго новорожденных
Везикулопустулез
Веснушки
Витилиго
Вульвит
Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго
Генерализованный рубромикоз
Гидраденит
Гипергидроз
Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)
Гиповитаминоз витамина А (ретинол)
Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)
Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)
Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)
Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)
Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)
Гипотрихоз
Гландулярный хейлит
Глубокий бластомикоз
Грибовидный микоз
Группа заболеваний буллезного эпидермолиза
Дерматиты
Дерматомиозит (полимиозит)
Дерматофития
Занозы
Злокачественная гранулема лица
Зуд половых органов
Избыточное оволосение, или гирсутизм
Импетиго
Истинная пузырчатка
Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания
Кальциноз кожи
Кандидоз
Карбункул
Карбункул
Киста пилонидальная
Кожный зуд
Кольцевидная гранулема
Контактный дерматит
Крапивница
Красная зернистость носа
Красный плоский лишай
Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)
Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)
Лентиго
Ливедоаденит
Лимфаденит
Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена
Липоидный некробиоз кожи
Лихеноидный туберкулез – лишай золотушный
Меланоз Риля
Меланома кожи
Меланомоопасные невусы
Метеорологический хейлит
Микоз ногтей (онихомикоз)
Микозы стоп
Многоморфная экссудативная эритема
Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз
Нарушения нормального роста волос
Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид
Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера
Нейродермит
Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)
Облысение, или алопеция
Ожог
Ожоги
Отморожение
Отморожение
Папулонекротический туберкулез кожи
Паховая эпидермофития
Периартерит узелковый
Пинта
Пиоаллергиды
Пиодермиты
Пиодермия
Плоскоклеточный рак кожи
Поверхностный микоз
Поздняя кожная порфирия
Полиморфный дермальный ангиит
Порфирии
Поседение волос
Почесуха
Профессиональные заболевания кожи
Проявление гипервитаминоза витамина А на коже
Проявление гиповитаминоза витамина С на коже
Проявления простого герпеса на коже
Псевдопелада Брока
Псевдофурункулез Фингера у детей
Псориаз
Пурпура пигментная хроническая
Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Разноцветный лишай
Рак кожи лица
Раны
Ретикулез кожи
Ринофима
Розацеаподобный дерматит лица
Розовый лишай
Рубромикоз, или руброфития
Саркоид Бека
Саркоидоз Бека
Саркома (ангиосаркома) Капоши
Сверлящая, или пронизывающая эктима
Себорея
Септическая эритема
Сикоз
Синдром Лайелла
Синдром Стивенса-Джонсона
Системная красная волчанка
Склерема и склередема
Склеродермия
Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи
Смешанная, или вариегатная, порфирия
Сморщивание вульвы (крауроз)
Сморщивание (крауроз) полового члена
Ссадины
Стрептококковое импетиго
Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера
Трихотилломания
Трихофитии
Туберкулез кожи
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
Туберкулезная волчанка
Угри, или акне
Узелковый периартериит
Ушиб
Фавус
Флегмона
Фрамбезия
Фурункул
Фурункул. Фурункулез
Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия
Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия
Хронический атрофирующий акродерматит
Хрономикоз
Центральный лентигиоз Турена
Черепицеобразный микоза
Черная пьедра
Чёрный лишай
Чесотка
Шанкриформная пиодермия
Экзема
Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера
Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный)
Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Эпидермофитиды
Эпидермофития
Эпидермофития стоп
Эритематозная анетодермия ядассона
Эритразма
Язва бурули
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1223/

Индуративная эритема Базена (узловатый васкулит) – причины, диагностика, лечение

Эритема уплотненная базена

1. Клиника: – Эритематозные подкожные узлы и бляшки на нижних конечностях, обычно в икроножной области, но также на переднебоковой поверхности ног, на ступнях и бедрах, в редких случаях на других участках.

– Обычно ассоциируются с венозной недостаточностью; чаще встречаются у женщин среднего возраста. – Часто отмечается изъязвление и рубцевание, особенно в икроножной области. – Течение хроническое.

– Этиология инфекционная, в том числе бактериальная (особенно Mycobacterium tuberculosis [МТБ]), грибковая, протозойная и вирусная.

2. Гистопатология индуративной эритемы Базена: – Преимущественно лобулярный или смешанный лобулярно-септальный панникулит с васкулитом в 90% случаев. – Обширный некроз адипоцитов в центре жировой дольки.

– Вариабельный воспалительный инфильтрат в жировой дольке; нейтрофилы в очагах на ранней стадии и эпителиоидные гистиоциты и многоядерные гигантские клетки в полностью сформировавшихся очагах.

– Васкулит малых вен и венул жировой дольки.

3. Терапия индуративной эритемы Базена: – При положительных результатах микробиологических анализов на МТБ, серологических тестов или теста Манту, либо при выявлении ДНК МТБ проводится полный курс противотуберкулёзной терапии тремя препаратами.

При наличии или подозрении другой инфекции проводят соответствующую терапию.

– В других случаях: йодид калия, другие противовоспалительные препараты, компрессионные эластичные бинты, компрессионные колготки, возвышенное положение ног, постельный режим.

Индуративная эритема.
Эритематозные вплоть до бурых и синеватых оттенков узлы с изъязвлениями в икроножной области.

а) Эпидемиология и клиника. Индуративная эритема (ИЭ) — это воспалительный панникулит, который обычно проявляется изъязвленными узлами на икрах и часто ассоциируется с микобактериальной туберкулезной инфекцией (МТБ). Похожее заболевание без изъязвлений в области икр и на других участках нижних конечностей было затем описано без ассоциации с МТБ и названо узловатым васкулитом (УВ).

И хотя у пациентов наблюдаются различные признаки как во время текущего обострения, так и в течение предшествующих и последующих обострений, во многих исследованиях был сделан вывод о том, что клинические и гистопатологические признаки двух синдромов с узловатым поражением нижних конечностей настолько похожи, что их невозможно разделить. Поэтому в настоящее время эти два термина взаимозаменяемы.

Однако некоторые авторы предпочитают, несмотря на в целом идентичные признаки, обозначать термином «индуративная эритема» панникулит, ассоциированный с инфекцией МТБ, а термином «узловатый васкулит» случаи без такой ассоциации для того, чтобы подчеркнуть необходимость противотуберкулезной терапии в первом случае.

Индуративная эритема/узловатый васкулит (ИЭ/УВ) чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста в форме рецидивирующих эритематозных или фиолетовых узлов и глубоких бляшек на голенях, которые могут быть болезненными или только чувствительными при нажатии. Некоторые очаги могут заживать без рубцевания, но изъязвления часто приводят к образованию рубцов. К поверхностным изменениям относятся образование корок на язвах и воротничок чешуек вокруг них.

Гистологическая картина представлена на рисунке ниже.

Задняя поверхность икроножной области является самой частой локализацией, но очаги могут появляться на передне-боковых участках голеней, на ступнях, бедрах и, реже, на руках и лице.

Очаги ИЭ чаще развиваются зимой, индуративная эритема обычно ассоциируется с ожирением и венозной недостаточностью различной степени тяжести и с разными проявлениями.

б) Течение индуративной эритемы/узловатого васкулита (ИЭ/УВ). ИЭ/УВ может протекать длительно, с эпизодами рецидивов в течение нескольких лет.

Состояние здоровья у пациентов с ИЭ/УВ большей частью довольно хорошее (за исключением сопутствующих заболеваний), без симптомов, обычно ассоциируемых с узловатой эритемой.

Сообщалось об одном случае мембранного гломерулонефрита в ассоциации с ИЭ/УВ и об одном случае болезненной периферической невропатии у пациента с первоначально отрицательным результатом кожного теста на МТБ, у которого позднее обнаружилась МТБ-положительная культура в шейном лимфоузле.

в) Лечение индуративной эритемы/узловатого васкулита (ИЭ/УВ). Пациентам с положительными результатами посева на культуру МТБ, кожного теста или теста Quantiferon, золотого стандарта для обнаружения латентной инфекции МТБ, показана противотуберкулезная терапия тремя препаратами. Пациенты с гепатитом В или С должны получать соответствующее лечение по поводу этого заболевания.

Следует вести поиск, а при обнаружении проводить лечение других инфекционных заболеваний, в том числе грибковых, паразитарных и вирусных. Необходимо прекратить прием лекарств, которые, возможно, вызвали ИЭ.

Противовоспалительная терапия пациентов с ИЭ/УВ без связи с МТБ включает супернасыщенный йодид калия, нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, антималярийные лекарства, кортикостероиды, препараты золота, а также постельный режим и возвышенное положение ног; проводится терапия венозной недостаточности с применением компрессии и пентоксифиллина.

Среди других применявшихся для терапии препаратов — тетрациклин и микофенолата мофетил. Если применяются иммуносупрессивные препараты, рекомендуется вести постоянный контроль на случай возможной инфекционной этиологии.

А и Б. Индуративная эритема и окружающий воротничок чешуек.Индуративная эритема — узловатый васкулит. А. Гистопатология: При 40-кратном увеличении наблюдается преимущественно лобулярный панникулит.

Б. При более сильном увеличении: обширный некроз адипоцитов и повреждение сосудов — некротизирующий васкулит мелких венул в жировой дольке.

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Липодерматосклероз – причины, диагностика, лечение”

Оглавление темы “Панникулит (воспаление подкожной жировой клетчатки).”:

  1. Диагностика и лечение узловатой эритемы
  2. Индуративная эритема Базена (узловатый васкулит) – причины, диагностика, лечение
  3. Липодерматосклероз – причины, диагностика, лечение
  4. Инфекционный панникулит – причины, диагностика, лечение
  5. Панникулит при дефиците α1-антитрипсина – причины, диагностика, лечение
  6. Панкреатический панникулит – причины, диагностика, лечение
  7. Волчаночный панникулит – причины, диагностика, лечение
  8. Панникулит при дерматомиозите – причины, диагностика, лечение
  9. Цитофагический гистиоцитарный панникулит – причины, диагностика, лечение
  10. Подкожный жировой некроз новорожденных (ПЖНН) – причины, диагностика, лечение

Источник: https://medicalplanet.su/dermatology/indurativnaia_etirema_bazena.html

АллергияСтоп
Добавить комментарий