Эритема лица в виде бабочки

Красная волчанка: что это за болезнь? Фото у женщин, симптомы, причины

Эритема лица в виде бабочки

Системная красная волчанка – это заболевание аутоиммунной системы, в результате которого нарушается деятельность систем и органов человеческого организма, что приводит к их разрушению.

Несмотря на то, что недуг не заразен, более 5 миллионов человек по всему миру страдает волчанкой, среди них известная актриса и певица Селена Гомес.

Больные люди вынуждены полностью изменить привычный образ жизни, регулярно посещать врача и постоянно принимать лекарственные препараты, потому что болезнь неизлечима.

Что это за болезнь?

Волчанка возникает как следствие гиперактивной деятельности иммунитета относительно собственных клеток. Свои ткани она воспринимает как чуждые ей и начинает бороться с ними, повреждая их.

В результате поражается определенный орган, система или весь организм. Спровоцировать развитие недуга может банальное переохлаждение организма, стресс, травмы, инфекции.

Рискуют приобрести недуг:

• беременные дамы и кормящие грудью мамы; • молодежь в период гормональной встряски; • люди, в роду у которых отмечались случаи волчанки; • заядлые курильщики; • любители спиртных напитков; • больные, страдающие эндокринными заболеваниями, частыми ОРЗ и ОРВИ; • дамы, злоупотребляющие приемом солнечных ванн и любительницы искусственного загара в солярии;

• люди, страдающие хроническими дерматитами.

Волчанка разделяется на типы:

Дискоидная, поражающая лишь кожный покров. На лице образуется розово-красное пятно, напоминающее бабочку, с центром на переносице. Пятно имеет ярко выраженную отечность, оно плотное и покрыто мелкими чешуйками, при удалении которых развивается гиперкератоз и новые очаги заболевания.

Фото

Красная глубокая. На теле проявляются отечные красно-синюшные пятна, суставы становятся болезненными, показатель СОЭ ускорен, развивается железодефицитная анемия.
Центробежная эритема.

Редко встречающаяся форма волчанки с минимальной отечностью розово-красных пятен на лице бабочкообразной формы. Отмечаются частые клинические проявления недуга даже при благоприятном исходе лечения.
Системная красная.

Наиболее распространенный вид недуга, поражающий, помимо кожи, суставы и органы. Сопровождается появлением отечных пятен на коже (лицо, шея, грудь), подъемом температуры, слабостью, мышечно-суставной болью. На ладонях и коже стоп появляются пузырьки, переходящие в язвы и эрозии.

Течение недуга тяжелое, часто наблюдается летальный исход даже при квалифицированной терапевтической помощи.

Выделяются 3 формы заболевания:

Острая. Характерно резкое начало болезни с резким подъемом температуры. Возможна сыпь на теле, на носу и щеках цвет эпидермиса может измениться до синюшного (цианоз).

На протяжении 4-6 месяцев развивается полиартрит, воспаляются брюшинные оболочки, плевра, перикард, развивается пневмонит с поражением стенок альвеол в воздухоносной ткани легких, наблюдаются колебания психического и неврологического характера. Без соответствующей терапии больной человек живет не более 1,5-2 лет.

Подострая. Присутствуют общие симптомы СКВ, к ним присоединяется болезненность и сильная отечность суставов, фотодерматоз, чешуйчатые изъязвления на коже.

Отмечается:

• сильная приступообразная боль в голове; • утомляемость; • поражение сердечной мышцы; • атрофия скелета; • изменение цвета кончиков пальцев рук и ног, в большинстве случаев приводящее к их омертвению; • увеличение лимфатических узлов; • пневмония; • нефрит (воспаление почек);

• сильное сокращение количества лейкоцитов и тромбоцитов в составе крови.

Хроническая. Продолжительное время больного мучает полиартрит, поражаются мелкие артерии. Присутствует иммунная патология крови, характеризующаяся возникновением кровоподтеков на коже даже при легком надавливании на нее, точечной сыпью, кровью в испражнениях, кровотечениями (маточными, носовыми).

:

Код по МКБ-10

М32 Системная красная волчанка

• M32.0 Лекарственная СКВ • M32.1 СКВ с поражением органов или систем • M32.8 Другие формы СКВ

• M32.9 СКВ неуточненная

Причины возникновения

Конкретная причина развития недуга не выявлена, но среди вероятных и наиболее распространенных факторов, отмечаются:

• наследственная предрасположенность; • заражение организма вирусом Эпштейна-Барра (наблюдается взаимосвязь вируса и волчанки); • повышение уровня эстрогена (гормональный сбой); • длительное пребывание под солнечными лучами или в солярии (искусственный и натуральный ультрафиолет провоцируют мутационные процессы и поражают соединительную ткань).

Симптомы

Красная волчанка симптомы и причины имеет достаточно размытые, характерные для многих недугов:

• скорая утомляемость при минимальной нагрузке; • резкий скачок температуры; • боль в мускулах, мышцах и суставах, их утренняя неподвижность;

• сильная диарея;

• сыпь на коже (красная, фиолетовая), пятна; • нарушения психики; • ухудшение памяти; • повышенная чувствительность кожи к воздействию света (солнце, солярий); • заболевания сердца; • стремительная потеря веса; • выпадение волос клочками; • опухание лимфоузлов; • воспаление в кровеносных сосудах кожи (васкулит); • накапливание жидкости, провоцирующее заболевание почек, в результате из-за затрудненного оттока жидкости отекают ступни и ладони; • анемия понижение количества гемоглобина, транспортирующего кислород.

Лечение

Заболевание необходимо лечить у врача-ревматолога. Обычно терапия включает препараты:

• противовоспалительные нестероидные средства; • при высыпании преимущественно в области лица применяют противомалярийные препараты; • при тяжелом течении используют глюкокортикостероиды внутрь (в больших дозах, но коротким курсом);

• при наличии большого количества антифосфолипидных тел используют варфарин под контролем особого параметра свертывающей системы крови.

При исчезновении признаков обострения дозу лекарств постепенно снижают и терапию прекращают. Но ремиссия при волчанке обычно непродолжительная, хотя при постоянном приеме лекарств эффект терапии довольно сильный.

Своевременно диагностированная красная волчанка продолжительность жизни у пациента предполагает длительную и дальнейший прогноз благоприятный.

Смертность наблюдается лишь в случае поздней диагностики заболевания и присоединении к нему прочих недугов, вызывающих сбои в работе внутренних органов, вплоть до невозможности их восстановления.

Лучшие статьи по теме:

Розовый лишай у человека: симптомы, лечение, фото

Розамет (крем): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Эритромициновая мазь: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы, от чего помогает

Себорея жирная, сухая, смешанная: лечение, фото, признаки

Источник: https://skinbolit.ru/krasnaya-volchanka-chto-eto-za-bolezn-foto-u-zhenshhin-simptomy-prichiny/

Красная волчанка: что это за болезнь, фото, симптомы, причины, лечение

Эритема лица в виде бабочки

Заболевания кожного типа могут встречаться у людей достаточно часто и проявляться в виде обширных симптомов. Природа и причинные факторы, порождающие эти явления, часто остаются объектами споров ученых долгие годы.

Одним из заболеваний, имеющим интересную природу происхождения, является волчанка. Болезнь имеет множество характерных признаков и несколько базовых причин возникновения, которые будут рассмотрены в материале.

Системная красная волчанка что это за болезнь, фото

Волчанка по-другому носит название СКВ – системной красной волчанки.

Что такое волчанка – это серьезная диффузная болезнь, связанная с функционированием соединительной ткани, проявляющееся поражением системного типа.

Болезнь имеет аутоиммунный характер, в ходе которого происходит поражение антителами, вырабатываемыми в иммунитете, здоровых клеточных элементов, и это ведет к наличию сосудистого компонента с поражением ткани соединительного типа.

Название заболевание получило из-за того, что характеризуется оно образованием специальных симптомов, важнейшим из которых выступает сыпь на лице. Локализуется она на разных местах, и по форме напоминает бабочку.

По данным из средневековой эпохи поражения напоминают места с волчьими укусами. Волчанка болезнь распространена, ее суть сводится к особенностям восприятия организмом собственных клеток, а точнее – изменением этого процесса, поэтому происходит повреждение всего организма.

По статистике, СКВ поражает в 90% представительниц женского пола, проявление первых признаков осуществляется в молодом возрасте от 25 до 30 лет.

Нередко недуг приходит незвано при беременности или после нее, поэтому есть предположение, что в качестве главенствующих факторов образования выступают женские гормоны.

Болезнь имеет свойство семейного характера, но не может иметь наследственный фактор. У многих больных людей, страдавших ранее от аллергии на пищу или лекарства, есть риск заражения болезнью.

Волчанка причины возникновения заболевания

Современные медицинские представители ведут длительные дискуссии касательно природы происхождения данного недуга. Самое распространенное убеждение заключается в обширном влиянии семейно-наследственных факторов, вирусов и других элементов.

Иммунная система лиц, подверженных заболеванию, имеет наибольшую чувствительность к влиянию извне. Заболевание, встречающееся от лекарственных препаратов – редкое, поэтому после прекращения приема лекарственных препаратов его действие прекращается.

К причинным факторам, чаще всего влекущим образование болезни, относятся.

  1. Длительное пребывание под влиянием солнечных лучей.
  2. Хронические явления, несущие в себе вирусную природу.
  3. Стресс и эмоциональное перенапряжение.
  4. Значительное переохлаждение организма.

Чтобы сократить рисковые факторы развития недуга, рекомендуется предотвратить воздействие этих факторов и их пагубное влияние на организм.

Красная волчанка симптомы и признаки

Больные лица обычно страдают от неконтролируемых температурных перепадов на теле, болей в голове и слабости. Нередко наблюдается быстрая утомляемость, и проявляются болевые ощущения в области мышц. Данные симптомы неоднозначны, однако ведут к повышению вероятности присутствия СКВ. Природа поражения сопровождается несколькими факторами, в рамках которых проявляется волчанка болезнь.

Проявления дерматологического плана

Кожные образования встречаются у 65% заболевших людей, но только у 50% — это характерная «бабочка» на щеках. У некоторых пациентов поражение проявляется в виде такого симптома, как сыпь на теле, локализующаяся на самом туловище, конечностях, влагалище, полости рта, носа.

Нередко заболевание характеризуется образованием трофических язв. У женщин наблюдается выпадение волос, а ногти обретают свойство сильной ломкости.

Проявления ортопедического типа

Многие люди, страдающие от болезни, испытывают значительные боли в суставах, традиционно страдают мелкие элементы на руках и запястьях. Возникает такое явление, как серьезная артралгия, но при СКВ не происходит разрушения ткани костей. Деформированные суставы повреждаются, и это имеет необратимый характер порядка 20% пациентов.

Гематологические признаки недуга

У мужчин и представительниц прекрасного пола, а также у деток происходит образование LE-клеточного феномена, сопровождающегося образованием новых клеток.

Они содержат основные фрагменты ядер прочих клеточных элементов.

Половина пациентов страдает от анемии, лейкопении, тромбоцитопении, выступающих как следствие системного заболевания или побочных эффект от проводимой терапии.

Проявления сердечного характера

Эти признаки могут возникнуть даже у детей. У пациентов может наблюдаться перикардит, эндокардит, повреждение митрального клапана, атеросклероз. Эти болезни возникают не всегда, но находятся в повышенной группе риска именно у людей, у которых накануне была диагностирована СКВ.

Признаковые факторы, связанные с почками

При болезни нередко проявляет себя люпус-нефрит, который сопровождается поражением почечных тканей, происходит заметное утолщение базальных мембран клубочков, откладывается фибрин. В качестве единственного признака нередко выступает гематурия, протеинурия.

Ранняя диагностика способствует тому, что частоту острой недостаточности почек из всей симптоматики составляет не более 5%.

Могут быть отклонения в работе в виде нефрита – это одно из наиболее серьезных поражений органов с частотой образования, зависимой от степени активности болезни.

Проявления неврологического характера

Есть 19 синдромов, которые характерны для рассматриваемого недуга. Это сложные заболевания в форме психозов, судорожных синдромов, парестезии. Заболевания сопровождаются особо упорным характером течения.

Факторы диагностирования болезни

  • Сыпь в области скул («волчаночная бабочка») – сыпь на ногах и верхних конечностях проявляется крайне редко (в 5% случаев), при лицевой волчанке она там не локализуется;
  • Эритема и энантема, характеризующаяся язвами в области рта;
  • Артрит на периферических суставах;
  • Плеврит или перикардит в острых проявлениях;
  • Пораженческие явления с почками;
  • Трудности в работе ЦНС, психоз, судорожное состояние особой частоты;
  • Образование существенных гематологических нарушений.

Возникает также вопрос: красная волчанка – чешется или нет. На самом деле, заболевание не болит и не чешется. Если есть хотя бы 3-4 критерия из приведенного списка в любой момент с начала развития картины, медиками ставится соответствующий диагноз.

Далее волчанка болезнь проявляется волнами, на других этапах могут добавляться некоторые элементы симптоматики.

  • Красная зона декольте у представительниц прекрасного пола;
  • высыпания в виде кольца на теле;
  • воспалительные процессы на слизистых оболочках;
  • поражения сердца и печени, а также мозга;
  • заметные болевые ощущения в мышцах;
  • чувствительность конечностей к температурным перепадам.

Если своевременно не принять меры терапии, общий механизм функционирования организма придет к нарушению, что спровоцирует немало проблем.

Волчанка болезнь заразная или нет

Многих интересует вопрос, заразна ли волчанка? Ответ отрицательный, поскольку формирование недуга происходит исключительно внутри организма и не зависит от того, контактировал больной человек с людьми, зараженными волчанкой, или нет.

Анализы на красную волчанку что надо сдать

Основные анализы – АНА и комплемента, а также общий анализ кровяной жидкости.

  1. Сдача крови поможет определить присутствие ферменного элемента, поэтому для начала и последующей оценки необходимо принять его во внимание. В 10% ситуаций может быть обнаружена анемия, говорящая о хроническом течении процесса. Показатель СОЭ при болезни имеет повышенное значение.
  2. Анализа АНА и комплемент позволит выявить серологические параметры. Выявление АНА выступает в качестве ключевого момента, поскольку диагностика дифференцируется нередко с заболеваниями аутоиммунной природы. Во многих лабораториях происходит определение содержания С3 и С4, т. к. эти элементы обладают стабильностью и не нуждаются в обработке.
  3. Анализы экспериментального характера делаются для того, чтобы были определены и сформированы особые (специфические) маркеры в моче, чтобы появилась возможность определения болезни. Они нужны для формирования картины недуга и принятия решений по лечению.

О том, как сдавать этот анализ, необходимо осведомиться у врача. Традиционно процесс происходит, как и при других подозрениях.

Применение медикаментов

Заболевание предполагает прием медицинских препаратов для повышения иммунитета и общего улучшения качественных параметров клеток. Назначается комплекс средств или лекарства в отдельности для устранения симптомов и лечения причин образования недуга.

Лечение системной волчанки осуществляется следующими методами.

  • При незначительных проявлениях болезни и необходимости устранения симптоматики специалист назначает глюкокортикостероиды. Наиболее успешно используемый препарат – преднизолон.
  • Иммунодепрессанты цитостатической природы актуальны в случае, если ситуация усугублена присутствием других симптоматических факторов. Больной должен пить азатиоприн, циклофосфан.
  • Наиболее перспективное действие, нацеленное на подавление симптомов и последствий, имеют блокаторы, к коим относятся инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб.
  • Широко и актуально зарекомендовали себя средства экстракорпоральной детоксикации – гемосорбция, плазмаферез.

Если недуг характеризуется простотой формы, при которой происходит традиционное кожное поражение (сыпь у взрослых или сыпь у ребенка), достаточно использовать простой комплекс препаратов, способствующих устранению ультрафиолетового излучения.

Если случаи запущены, принимаются средства гормональной терапии и препараты для повышения иммунитета. Ввиду наличия острых противопоказаний и побочных эффектов они назначаются медиком. Если случаи особенно тяжелы, назначается терапия посредством кортизона.

Терапия с помощью народных средств

Лечение народными средствами также актуально для многих больных людей.

  1. Отвары из омелы с березы готовятся посредством использования промытых и высушенных листьев, собранных зимой. Сырье, предварительно доведя до мелкого состояния, насыпают в тару из стекла и обеспечивают хранение в темном месте. Чтобы отвар был приготовлен качественно, нужно набрать 2 ч. л. сбора и залить кипятком в количестве 1 стакана. Варка займет 1 минуту, настаивание затянется на 30 минут. Сцедив готовый состав, нужно разделить его на 3 приема и пить все за сутки.
  2. Отвар корней ивы подходит для применения детьми и взрослыми. Главный критерий – молодой возраст растения. Промытые корешки должны просушиться в печи, измельчиться. Сырья для приготовления потребуется 1 сл. л., количество кипятка – стакан. Пропаривание длится в течение минуты, процесс настаивания – 8 часов. Сцедив состав, нужно принимать его по 2 ложки, интервал составляет равные временных промежутки в течение 29 дней.
  3. Терапия мазью из эстрагона. Для приготовления потребуется свежий жир, растопленный на водяной бане, в него добавляется эстрагон. Смешивание компонентов осуществляется в пропорции 5:1 соответственно. В духовке это все нужно выдержать порядка 5-6 часов на невысоких температурных режимах. После процеживания и остужения смесь отправляется в холодильник и может применяться 2-3 месяца для смазывания мест поражения по 2-3 раза в сутки.

Источник: https://medosmotr-spb.ru/krasota/krasnaya-volchanka-chto-eto-za-bolezn-foto-simptomy-prichiny-lechenie.html

Симптомы болезней по лицу

Эритема лица в виде бабочки

Рассмотрим некоторые симптомы болезней по лицу. У вас часто вспыхивает лицо и розовеют щеки, даже если вы ничем не смущены? Это может быть классическим проявлением приливов во время климакса у женщин. В таких случаях краснота обычно проходит быстро.

Если она остается надолго, то можно предположить, что это розацеа.Розацеа – тип покраснения, образующего на лице маску в виде бабочки, но она отличается от «маски волчанки».

На ранних стадиях розацеа вызывает только периодическое покраснение, но постепенно краснота будет оставаться на лице все дольше.

Красный цвет розацеа придают мелкие прыщики, именно поэтому иногда ее называют «угрями взрослых», а также мелкие расширенные подкожные кровеносные сосуды – телеангиэктазия. У некоторых людей розацеа наблюдается на туловище и конечностях, а не на лице. Существует еще несколько признаков розацеа, в том числе жжение и зуд.

У женщин розацеа встречается чаще, чем у мужчин, и в основном поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет. Обычно ею страдают светлокожие люди, особенно выходцы из Северной Европы или потомки кельтов.

Солнце, ветер, интенсивные занятия спортом, стресс, острая пища и кофеин могут вызвать это заболевание. Особенно часто оно встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Именно из – за розацеа у алкоголиков носы приобретают форму картошки .

Приливы к лицу могут быть одним из первых признаков редкого, но очень серьезного заболевания – кар – циноидной опухоли.

Опухоль развивается в желудочно – кишечном тракте ивызывает большой выброс гормоноподобных веществ, способствующих расширению сосудов.

Покраснение при карциноидной опухоли, как и при розацеа, нередко провоцируется стрессом, употреблением горячих напитков, горячей или острой пищи или алкоголя.

Но карциноидное покраснение длится около 20 – 30 секунд, после чего на коже может проступить голубоватый оттенок; вспышка при розацеа продолжается значительно дольше.

И в отличие от других видов покраснения, при карциноидной опухоли лицо становится красным, как свекла, и все покрывается характерными отметинами телеангиэктазии.Среди других признаков карциноидного синдрома могут быть одышка, судороги, сильная диарея.

К сожалению, когда появляются эти изменения, раковая опухоль уже распространяется на печень.

Здоровая кожа:

 • Гладкая Упругая

• При прикосновении – теплая

• Без порезов, царапин и шрамов

Маска бабочки

Сыпь на лице, покрывающая участок в форме бабочки, – эритема щек, – отличительный признак волчанки – системной волчаночной эритемы – очень серьезного хронического аутоиммунного воспалительного заболевания. Собственно говоря, приблизительно у половины больных волчанкой на лице появляется характерная сыпь – «волчаночная сыпь в форме бабочки» или «маска волчанки».

Если у вас симметрично на щеках, а также на переносице образовались темные пятна, скорее всего, это классический признак мелазмы (или хлоазмы) – одного из видов гиперпигментации. Мелазма чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и быстрее развивается у смуглых людей. Ее появлению способствует повышенный уровень эстрогена и пребывание на солнце.

У молодых женщин мелазма нередко появляется при беременности. От нее страдают около половины беременных, обычно во втором или третьем триместре, поэтому иногда это изменение называют меткой беременности.

Темные пятна могут появиться в виде реакции на противозачаточные средства или заместительную эстрогеновую терапию.

Есть хорошая новость – в течение нескольких месяцев после рождения ребенка или окончания приема этих препаратов пятна исчезают.

Симптомы болезней по лицу. Шелушащиеся пятна на лице

Шелушащиеся участки обесцвеченной кожи прямо на лице трудно проигнорировать. Да и ни в коем случае нельзя этого делать. Они могут быть признаком ознобленнойволчанки, особенно если пятна не исчезают. Ознобленная волчанка может быть плоской или слегка возвышаться над поверхностью кожи, появиться на щеках, на носу и ушах.

Далее следует список некоторых распространенных кожных изменений:

• Эритема: необычное покраснение кожи

• Пятно: участок кожи с измененным цветом, которое можно увидеть, но нельзя прощупать

• Мелазма: потемнение кожи

• Невус: родинка, родимое пятно на коже

• Узелок: твердая шишка под кожей

• Папула: твердая шишка на коже

• Пустула: маленький прыщик на поверхности кожи, заполненный гноем

• Телеангиэктазия: видимое глазу локальное расширение кровеносных сосудов под кожей

Ознобленную волчанку не следует путать с более знакомой разновидностью – системной красной волчанкой, хронической формой довольно распространенного воспалительного заболевания, с саркоидозом , при котором в разных органах развиваются крошечные комочки клеток.

Саркоидоз поражает не только кожу, но и другие части тела – глаза, печень, лимфатические узлы и легкие. У 70 % людей с саркоидозом страдают легкие, отсюда хронический кашель и одышка. Когда повреждены глаза, появляется сухость слизистой оболочки, ухудшение зрения, глаукома и другие проблемы.

Саркоидоз может стать причиной других кожных изменений, и если затрагивает ноги, щиколотки или голени, то называется узелковой эритемой.

Иногда саркоидоз не имеет никаких внешних проявлений. Его обнаруживают случайно, например когда человек прошел рентгенологическое обследование как часть общей подготовки к операции. Но если саркоидоз подает какие – то знаки, то у одной трети заболевших они видны на коже.

Среди других очевидных признаков саркоидоза – утомляемость, высокая температура, боль в груди, в суставах, потеря веса. Эти и другие проявления саркоидоза зависят от того, какой орган поражен.

Конечно, заболевание у разных людей протекает по – разному: от легкой до очень тяжелой формы, иногда – с покраснением кожи, в других случаях – без него, с осложнениями и без. Признаки могут пройти быстро, исчезнуть совсем, а в других случаях – не ранее чем через год.

Но есть и хорошая новость – в двух третях случаев саркоидоза легких наступает улучшение либо болезнь проходит сама.

Саркоидоз чаще всего встречается у жителей северной части Европы, особенно у скандинавов – шведов, а также у потомков афроамериканцев. Чаще это заболевание поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет, чем мужчин. Интересно заметить, что у шведов и потомков европейских переселенцев саркоидоз чаще локализуется в ногах (узловатая эритема), а у темнокожих женщин – на лице (ознобленная волчанка).

Источник: https://www.medmoon.ru/bolezni/maski_i_znaki_na_lice__949.html

Поражение кожи при системной красной волчанке

Эритема лица в виде бабочки

В первый период изучения системной красной волчанки поражение кожи мыслилось как обязательный атрибут этой болезни.

Само кожное поражение характеризовалось при этом главным образом чертами стойкой экссудативной эритемы, называвшейся поэтому одно время как erythema perstans, с локализацией на лице, шее, реже других местах тела.

Поскольку одновременно наблюдалось лихорадочное состояние, все заболевание в целом обозначалось как lupus acutus erythematodes disseminatus.

Другая форма системной (или острой) красной волчанки развивалась, напротив, на основе уже существовавшего годами, иногда десятилетиями, местного, нередко рецидивирующего процесса с глубоким поражением кожи и исходом в рубцовую атрофию и пигментацию на фоне дискоидной или хронической красной волчанки.

https://www.youtube.com/watch?v=iUkTjKej8yM

Нередко в дальнейшем течении болезни кожный синдром может фигурировать уже только в виде атрофических рубцовых изменений.

В настоящее время к этой классической схеме можно сделать следующие уточнения.

С одной стороны, стали известными вначале казуистически редкие, а к настоящему времени все более частые, даже преобладающие по частоте случаи системной красной волчанки с артритами и висцеритами без поражения кожи — lupus sine lupo.

С другой стороны, при системной красной волчанке интернисты стали отмечать и более банальные кожные проявления в виде крапивницы, экссудативной эритемы, иногда упорно рецидивирующего течения; в ряде случаев поражения кожи отражают сосудистые нарушения, характерные и для волчаночных висцеритов, в виде пурпуры, петехиальных высыпаний и особенно капилляритов, иногда с микронекрозами (на подушечках пальцев рук, на ладонях).

Теперь уже сравнительно редко и обычно лишь короткие сроки наблюдается волчаночная эритема на лице в виде «бабочки», которая первое время была главным критерием для диагноза системной волчанки с позиций интерниста. Но все же «бабочка», возникающая после инсоляции, остается показательной для интерниста, нередко помогая в диагнозе.

Следует подчеркнуть, что при собственно кожной форме типичной дискоидной волчанки все чаще находят те или иные проявления общего страдания, общих иммунологических нарушений (ускоренная РОЭ, умеренная гипергаммаглобулинемия или единичные волчаночные клетки).

Вопрос о кожном синдроме еще более осложняется частотой лекарственной непереносимости у больных системной красной волчанкой, когда, как, впрочем, и при самых различных других болезнях, трудно бывает решить, является ли крапивница симптомом основной болезни или добавочной, лекарственной.

Следовательно, проводится как бы более резкий «водораздел» между дерматологическим и интернистским аспектом рассмотрения единой болезни — красной волчанки, причем дерматологов по-прежнему интересуют более ограниченные, но более выраженные дерматологически кожные поражения, интернистов же — общие формы со сравнительно маловыраженными, малохарактерными поражениями кожи.

В данной статье мы приведем лишь краткое описание тех кожных поражений, которые особенно характерны для системной красной волчанки. Опишем дискоидную волчанку и остальные более специфичные с дерматологической стороны поражения, которые могут наблюдаться на том или другом этапе у больных системной красной волчанкой или остаются все время в компетенции только дерматологов.

Характерные поражения кожи при системной красной волчанки

Рисунок 1: Системная красная волчанка хронического течения. Пигментация и рубцовая атрофия кожи лица и груди после обратного развития элементов дискоидной красной волчанки; выраженное облысение.

Первичным элементом хронической красной волчанки является ограниченное, розово-красного цвета пятно, чаще округлой формы с беловато-серыми чешуйками в центральной части.

Со временем в центральной части очага кожа истончается и возникает рубцовая атрофия, захватывающая затем весь очаг поражения.

Наряду с кардинальными клиническими симптомами — краснотой, гиперкератозом и атрофией, наблюдаются менее постоянные признаки, такие, как телеангиэктазии, инфильтрация и пигментация (рисунок 1). Отмечаются многие другие клинические разновидности красной волчанки, зависящие от преобладания того или другого признака: фиксированная, гиперкератотическая, веррукозная и т. д.

Рисунок 2: Системная красная волчанка подострого течения. Элементы дискоидной волчанки на носу и щеках в виде «бабочки»

Хроническая красная волчанка локализуется преимущественно на лице, именно на коже носа и щек, где как раз и можно видеть так называемую бабочку, «тело» которой расположено на носу, а «крылья» — симметрично на щеках (рисунок 2, 3).

Третье место по частоте локализации занимают ушные раковины, далее — лоб и брови, кожа верхней губы, подбородок, нижняя губы (рисунок 4). У 7-8% больных поражается волосистая часть головы, а у 2-3 % — открытая часть груди, далее — шея, плечи и предплечья, кисти и пальцы рук, бедра и голени, стопы, туловище.

Рисунок 3: Системная красная волчанка острого течения. Элементы дискоидной красной волчанки на лице в виде «бабочки», выпадение волос.

Из слизистых оболочек нередко захватываются слизистая оболочка век и полости рта и особенно часто губы — в виде красной каймы, причем вдвое чаще нижняя губа.

Поражение слизистых оболочек характеризуется наличием беловато-красных, иногда ярко-красных полосовидных, реже радиальных, сетевидных инфильтратов и трофических очагов, где в отличие от кожных поражений происходит частичное изъязвление отдельных бляшек.

Возможно изолированное поражение красной каймы губ.

При поражении красной каймы губ часто возникают эрозивно-язвенные формы, а явления атрофии обычно слабо выражены. В цветущем периоде очаг на красной губе характеризуется застойной гиперемией с резкими границами и телеангиэктазиями: центральная часть воспалительного очага слегка запавшая, с плотными чешуйками (или кровянисто-гнойными корочками) и узким возвышенным ободком по краям губ.

Рисунок 4: Системная красная волчанка подострого течения. Элементы дискоидной волчанки на подбородке, поражения красной каймы губ.

Поражение слизистых оболочек встречается часто, особенно поражение конъюнктивы в виде часто рецидивирующих конъюнктивитов и полости рта.

Кожные изменения при системной красной волчанке не являются доминирующими в клинической картине и существенно отличаются от таковых при хронической красной волчанке.

Высыпания характеризуются полиморфизмом (рисунок 5), и распространенностью по всему кожному покрову.

Наряду с отдельными, иногда сливающимися обычными бледно-красными, красными и ливидо-красными, шелушащимися пятнами имеются геморрагические пятна, узелки и узлы, причем все эти высыпания не оставляют атрофических изменений.

Рисунок 5: Системная красная волчанка острого течения. Экссудативная эритема на руках.

Типично поражение кожи лица в виде симметричной, резко ограниченной красноты и отечности, весьма напоминающей рожистое воспаление На слизистой оболочке полости рта, век, реже других местах могут быть обычные красные пятна, пузырьки и пузыри эрозии, геморрагии; может развиться картина стоматита, конъюнктивита. Весьма типичны пятнистые высыпания красного или ливидо-красного цвета на ладонях, подошвах и подушечках пальцев. Можно наблюдать одновременно высыпания хронической красной волчанки.

Гистологические изменения в коже при системной красной волчанке зависят от клинической формы. Обычно в дерме отмечается значительный отек как в сосочковом, так и в подсосочковом слое, расширение сосудов, очаговые воспалительные инфильтраты из лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток, в эпидермисе — явления отека, вплоть до образования пузырьков и даже пузырей.

Из изложенного видно, что поражение кожи при системной красной волчанке чрезвычайно разнообразно, полиморфно и изменчиво, но все же сохраняет свое важное диагностическое значение, несомненное при типичных элементах («бабочка», капилляриты на подушечках пальцев).

Источник: http://NewVrach.ru/porazhenie-kozhi-pri-sistemnoj-krasnoj-volchanke.html

АллергияСтоп
Добавить комментарий