Экзема серозные колодцы

Лечение и профилактика экземы – Лостерин в комплексной терапии псориаза, экземы, атопического дерматита – Лостерин

Экзема серозные колодцы

Экзема — это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом и высыпанием папул, наполненных серозной (белково-лейкоцитной) жидкостью.

Существует несколько разновидностей этого заболевания: истинная (наиболее распространенная), дисгидротическая, детская, варикозная, себорейная экзема.

В большинстве случаев механизм развития любого вида экземы одинаков: неправильный обмен веществ в сочетании с внешним или внутренним фактором (аллерген, заболевания различных систем организма), поэтому меры лечения и профилактики могут совпадать.

Для острой фазы любой разновидности экземы характеры следующие симптомы: появление групп серозных папул, окруженных воспаленной, сильно шелушащейся кожей. Пораженные участки могут сливаться между собой. Папулы могут лопаться или засыхать, образуя «серозные колодцы» или серозные корки соответственно. Любую разновидность экземы сопровождает зуд.

Главное в лечении экземы – индивидуальный подход. Терапия назначается исходя из формы экземы, результатов обследования и совокупности факторов, повлиявших на развитие болезни. В основном, чтобы лечить экзему, необходимо соблюдать диету ииспользовать препараты для внутреннего и наружного применения.

Диета

Если триггером заболевания является аллергическая реакция на какой-либо продукт, он полностью исключается из рациона, а пациенту назначается гипоаллергенная диета. Также в период обострения всем больным, вне зависимости от формы и причины экземы, рекомендуется строить меню только из нейтральных продуктов, не вызывающих аллергию.

Из меню исключаются жирные, сладкие, мучные блюда, красные овощи и фрукты, сокращают употребление простых углеводов, соли.

Диета должна включать в себя нежирное мясо, овощные супы, растительную пищу любого цвета, кроме красного, крупы, кисломолочные продукты, разбавленные фруктовые и овощные соки, минеральную воду («Славяновская, «Московская», «Арзни», «Нарзан»).

Около 40 % белков и жиров должны приходиться на растительную пищу, а объем потребляемой жидкости сокращается до 1-1,2 литров в сутки. Наиболее оптимальный режим приема пищи – очень маленькими порциями 5-6 раз в день.

При сильном мокнутии и обширных отеках лечение экземы зачастую проводится трехдневной бессолевой диетой. Пациентам с лишним весом могут быть назначены разгрузочные дни. В некоторых случаях результативными оказываются 1-2-дневные курсы голодания с приемом щелочных минеральных вод и раствора сульфата магния.

Препараты для внутреннего и наружного применения

В острый период заболевания для избавления от симптомов лечение экземы проводится с помощью гормональных мазей с глюкокортикостероидами. Они различаются по мощности воздействия – слабые (гидрокортизон), умеренные (преднизолон, предникарбат, флуокортолон) и сильные (мометазон, будесонид, бетаметазон, галометазон, дексаметазон, флуметазон).

Также для лечения обострения экземы рекомендуются к приему таблетированные антигистаминные препараты. Они обладают противоаллергическим, противовоспалительным и седативным эффектом.

Антигистамины первого поколения достаточно мощные, но из-за снотворного действия их нежелательно назначать амбулаторным пациентам. К ним относятся квифенадин, клемастин, хлорпирамин, прометазин, дифенгидрамин, ципрогептадин, мебгидролин, меклизин, диметинден, хлорфенамин.

Препараты второго поколения могут негативно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы, поэтому лечение экземы этими препаратами также имеет ограничения. Эту группу представляют астемизол, терфенадин, лоратадин, акривастин, цетиризин, эбастин, азеластин, акривастин.

Третье поколение противоаллергических препаратов считаются на данный момент самыми действенными и безопасными. Они представлены фексофенадином, хифенадином, дезлоратадином, сехифенадином.

Антигистаминные препараты назначают сроком до 15 дней с возможным чередованием или переходом на другой препарат.

Острое воспаление при экземе – повод использовать охлаждающие примочки с добавлением нитрата серебра, свинца, жидкости Бурова, травяных отваров. Для этого кусок марли складывают в 5-8 слоев, опускают в раствор, а затем накладывают на пораженную область на 3-7 минут, пока материя не нагреется. Затем процедуру повторяют. Примочки снимают зуд, охлаждают кожу, сужают сосуды.

Для снятия острого состояния при микробной экземе может оказаться полезной влажно-высыхающая повязка, пропитанная антибактериальным препаратом. Повязка оказывает не только противовоспалительный, но и обеззараживающий и подсушивающий эффекты.

После применения примочек и повязок применяют мази и пасты.

Пасты изготавливают обычно из равного количества жировой основы и порошков. Нанесенные на пораженный участок, они впитывают и испаряют экссудат, охлаждают кожу и снимают воспаление. Липиды в составе паст размягчают роговой слой кожи, благодаря чему лекарственные вещества глубоко проникают в нее.

Пасты применяют 2 раза в день, в некоторых случаях можно припудрить нанесенную массу или наложить очень легкую марлевую повязку. При необходимости паста снимается ватно-марлевым тампоном с растительным маслом.

Часто при экземе используют индифферентную цинковую пасту, пасту с салициловой кислотой, ихтиолом, нафталаном, дерматолом, серой, резорцином, борной кислотой. Компоненты могут смешиваться между собой.

Мазь оказывает более продолжительное и глубокое действие за счет консистенции.

Жировая основа (животного или растительного происхождения, некоторые продукты перегонки нефти и воска) задерживает испарение влаги, расширяет кровеносные сосуды, согревает кожу, делает ее верхний слой более восприимчивым к действию лекарственных средств.

Хорошие результаты демонстрируют мази на основе ланолина – органического жирового вещества, получаемого в ходе обработки овечьей шерсти. Ланолин близок по составу к кожному салу человека, хорошо впитывается в кожу и обладает гидрофильными свойствами.

Помимо гормональных мазей для лечения экземы широко применяются негормональные мази. Они хорошо переносятся большинством пациентов, могут применяться в течение долгого времени и почти не имеют противопоказаний.

В мази могут входить деготь, ихтиол, нафталан, сульфаниламидные препараты, метилурацил, фитокомпоненты, глицерин, цинк, растительные масла, различные кислоты (салициловая, борная), а также масляные растворы токоферола, ретинола.

В зависимости от состава мази могут снимать воспаление, зуд, ускорять регенерацию, санировать и обезболивать область поражения, подсушивать ранки.

Десенсебилизирующими и противовоспалительными эффектами обладает и раствор тиосульфата натрия. Его вводят внутривенно каждый день по 10 мл или принимают перорально по 1-2 столовые ложки 3 раза в день. Для вливаний используют 30 % раствор, для внутреннего приема – 10 %.

Ко внутреннему или внутримышечному приему рекомендуются витамины. В1 (тиамин), воздействуя на периферическую и центральную нервную систему, помогает справиться с зудом и устранить болевой синдром. Кроме того, тиамин регулирует водный, белковый и углеводный обмен веществ.

Выздоровлению при себорейной экземе способствует прием пиридоксина (В6) и рибофлавин (В2), которые нормализуют регенерацию кожи и работу сальных желез. В хроническом периоде состояние кожи помогают поддерживать витамины А и Е.

Мокнутие кожи при экземе связано с отделением белково-лейкоцитного экссудата. Причем мокнутие вызывает зуд, а зуд, в свою очередь, снова провоцирует мокнутие, поэтому подсушивающие препараты — это необходимость.

Мази и кремы могут содержать цинк, нитрат серебра, масло яичного желтка, ихтиол, деготь, салициловую кислоту, димексид, креолин, мочевину, нафталанную нефть.

Также антиэкссудативной способностью обладают раствор борной кислоты, примочки с жидкостью Бурова и жидкостью Кастеллани, ванны и ванночки с крахмалом, морской солью, отваром череды, дубовой коры, ромашки.

Крем «Лостерин» благодаря многокомпонентному составу обладает полинаправленным действием. Одновременно он оказывает противозудный, противовоспалительный и антиэкссудативный эффекты.

Мочевина в составе «Лостерина» служит отличным проводником для остальных компонентов: нафталана обессмоленного, салициловой кислоты, миндального масла, экстракта софоры японской, – обеспечивая их проникновение в глубокие слои эпидермиса.

Кроме того, декспантенол в составе крема стимулирует регенеративные процессы в коже.

Фото 1. Дисгидротическая экзема стопы

до применения крема Лостерин

Фото 2. Стопа после использования

крема Лостерин в монотерапии

Положительная динамика в виде сухости и стянутости кожных покровов, эпителизация трещин, отсутствие зуда отмечалась уже на 7 день применения крема Лостерин в монотерапии. Пациент продолжил дальнейшее применение крема и к 10 дню эпителизация трещин в области стопы еще сократилась.

Экзема и сопутствующие заболевания

Экзема нередко связана с хроническими болезнями различных систем организма. В этих случаях необходимо проводить параллельное лечение – замечено, что терапия заболеваний органов пищеварения, нервной системы, обмена веществ и других влияет на скорость выздоровления и тяжесть течения экземы.

Так, при болезнях пищеварения назначают препараты с ферментами поджелудочной железы, соли желчных кислоты, пепсин.

При сочетании острой экземы с такими симптомами, как расстройства пищеварения, артериальная гипертензия, повышенная возбудимость взрослым и пожилым пациентам рекомендуется принимать перорально или парентерально раствор сульфата магния (15-25 %). Он обладает желчегонным, десенсибилизирующим, спазмолитическим и седативным действием. Его не рекомендуется сочетать с препаратами кальция.

Стресс, нервное перенапряжение, бессонница – частые спутники экземы. Препараты, в которые входят экстракты пустырника, валерианы, пиона и другие растительные седативные вещества, бромиды, оказывают успокаивающий эффект на двигательную и эмоциональную сферу, улучшают ночной сон, ослабляют спазм гладких мышц.

Гигиена и профилактика

В терапевтических мероприятиях также большую роль имеет личная гигиена. Серозные колодцы — это открытые раны, своеобразные «ворота» для проникновения инфекции. В случае заражения на коже появляются пузырьки, наполненные гноем.

В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, сдать анализ крови, чтобы определить возбудителя инфекции и пройти лечение.

Обычно назначают пероральные антибиотики широкого спектра группы пенициллинов и наружные препараты с эритромицином, тетрациклином, террамицином, офлоксацином, левомицетином, хлорамфениколом и другие.

При обширных поражениях кожи не рекомендуется принимать ванну или душ. В это время полезнее очищать кожу с помощью марли, смоченной в очищенной воде с добавлением цинка, нитрата серебра или фитотерапевтических отваров.

В другие периоды уход за кожей при экземе предполагает прием прохладных ванн с травяными отварами или, предпочтительнее, чуть теплого душа с очищающим средством, специально разработанным для болезненной кожи.

При появлении воспаления волосяных фолликул, необходимо смазывать их 2 % раствором камфорного или салицилового спирта.

Помимо общих рекомендаций существуют специфические лечебно-профилактические мероприятия. Так, первый шаг в лечении микробной экземы — устранение фонового (грибкового или микробного) заболевания.

При себорейной экземе необходимо принимать антимикозные препараты, угнетающие жизнедеятельность грибков Pityrosporum ovale, Candida и бактерий Staphylococcus.

В обоих случаях также могут быть назначены антибиотики или противогрибковые препараты с тербинафином, миконазолом, натамицином, нафтифином, эконазолом, сангвинарином, полимиксином, флуконазолом и т. д.

Лечение детской экземы требует в первую очередь соблюдения строгой гипоаллергенной диеты, причем не только ребенком, но и матерью, если та кормит грудью.

Варикозная экзема возникает на фоне заболеваний кровеносных сосудов нижних конечностей. Пациентам помимо выше описанных рекомендаций необходимо поддерживать здоровье сосудов: носить компрессионное белье, посещать сеансы лечебного массажа, заниматься лечебной физкультурой.

При любой экземе полезно санаторно-курортное лечение, талассо- и гелиотерапия. Минеральный состав морской воды обладает антиэкссудативным действием и нормализует обменные процессы в коже, ультрафиолет провоцирует выработку витамина D, необходимого для здоровья кожи. Наиболее полезно сочетать отдых и лечение на курортах.

Крупнейшие российские санатории дерматологического профиля расположены в Краснодарском крае (Сочи-Мацеста, Ейск, Горячий ключ, Красноярском крае, Архангельской области (Сольвычегорск) Самарской области (Сергиевские минеральные воды), Пермской области (Ключи), Крыму (Евпатория, Феодосия, Саки), Тульской области (Краинка), Новгородской области (Старая Русса), на Кавказских минеральных водах (Пятигорск) и Алтае (Белокуриха).

Помимо естественных лечебных факторов санатории могут предоставить такие методы лечения, как лечебная физкультура, диетотерапия, фитотерапия, а также лазеро-, фото- и магнитотерапия. Например, ультрафиолетовое облучение показывает хорошие результаты у больных хронической формой экземы, в особенности микробной и себорейной.

А вот при истинной экземе, напротив, действие ультрафиолета может вызвать ухудшение состояния. Также при некоторых разновидностях экземы может помочь фонофорез с гормональной, нафталановой, серно-салициловой, ретиноловой мазями.

При утолщении кожи, изменении ее пигментации, чрезмерной сухости назначаются аппликации озокерита, парафина и лечебных грязей.

Источник: https://www.losterin.ru/eksema/lechenie-i-profilaktika-ekzemy/

Экзема

Экзема серозные колодцы
Цели лечения

–       прекращение прогрессирования заболевания;-       уменьшение зуда;-       разрешение высыпаний;-       профилактика рецидивов. 

Общие замечания по терапии

Лечение экземы начинают с ограничения контактов с выявленными и потенциальными аллергенами и ирритантами. При всех формах экземы назначают общую гипосенсибилизирующую терапию, включающую антигистаминные препараты.

При локализации высыпаний на нижних конечностях и выраженной отечности по согласованию с терапевтом возможно назначение мочегонных препаратов, при нарушении периферического кровообращения: антиагрегантов и венотоников, при эндотоксемии с целью удаления из кишечника аллергенов, нерасщепленных компонентов пищи и патологических метаболитов, образующихся при дисбиозе –энтеросорбенты.

Показания к госпитализации.

наличие островоспалительных явлений, приводящих к утрате трудоспособности. 

Схемы лечения.

Медикаментозное лечение

Системная терапия.

1.     Антигистаминные препараты. В острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения:-       акривастин (С) 8,0 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9,14]или-       клемастин (С) 1,0 мг перорально 2 раза в сутки или 2,0 мг внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [3,9]или-       мебгидролин (С) 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9,14]или-       хлоропирамин (В) 25 мг перорально 3-4 раза в сутки или 20-40 мг внутривенно или внутримышечно  1-2 раза в сутки в течение 10-20 дней [3,9,14]или-       хифенадин (А) 25 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9]или-       диметинден (С) 4 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,6,9,14].В дальнейшем используются препараты II и III поколений:-       лоратадин (А) 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,9]или-       цетиризин (А) 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,9,14]или-     левоцетиризин (А) 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,14]или-       дезлоратадин (А) 5 мг 1 раз в сутки перорально в течение 10-20 дней [3,9]или-       фексофенадин (А) 120-180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней  [14].  

2.     Глюкокортикостероидные препараты применяют при наличии выраженного воспаления:

–       бетаметазон динатрия фосфат+бетаметазона дипропионат (В)  2,0 мг/5,0 мг (1,0 мл) внутримышечно однократно (при необходимости повторяют через 10 суток, но не более 2 инъекций) [1,2]или-       преднизолон (В) 25-30 мг в сутки перорально в течение 5-25 дней; назначении более 7 дней с дальнейшим снижением дозы на 5,0 мг каждые 5 дней до полной отмены препарата [1,2]или-       дексаметазон (В) 0,004-0,008 мг (1,0-2,0 мл) в сутки в течение 3-7 дней [1,2]. 

3.     При выраженном кожном зуде назначают транквилизатор с антигистаминным действием:

–       гидроксизин (В)  25 мг перорально 2-4 раза в сутки в течение 3-4 недель [9,11]. 

4.     При наличии выраженной экссудации назначают детоксикационную терапию:

–       натрия хлорид (С) 200-400 мл 2-3 раза в неделю внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, на курс 3-5 вливаний [9]или-       натрия хлорид + меглюмина натрия сукцинат+ калия хлорид +натрия гидроксид +магния хлорид (С) 200-400 мл 2-3 раза в неделю внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, на курс 3-5 вливаний [9]. 

5.     При наличии микробной экземы, вторичного инфицирования, лимфангоита, лимфаденита, повышения температуры применяют антибактериальные препараты:

–       ампициллин+клавулановая кислота (А) 875 мг+125 мг перорально 2 раза в сутки  или 500 мг+125 мг перорально 3раза в сутки в течение 7-10 дней [3,5]или-       доксициклин (А)  200 мг однократно, затем 100 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7-10 дней [5]или-       левофлоксацин (А)  250 мг или 500 мг перорально 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней [3,4]или-       офлоксацин (А)  200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней [4]или-       цефазолин (А) 1,0 г внутримышечно 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [3,5]или-       цефотаксим (А) 1,0 г внутримышечно 3 раза в сутки в течение 7-10 дней [7]или-       цефтриаксон (А) 1,0-2,0 г внутримышечно 1 раз в сутки в течение 7-10 дней  [4,5]или-       ципрофлоксацин (А) 250 – 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней [5]. 

6.     При  тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к проводимой терапии рекомендуется назначение ретиноидов:

–       ацитретин (В) 10-25 мг в сутки перорально в течение 8-12 недель [5]. 

Наружная терапия

1.     Примочки с 1% раствором танина, 2% раствором борной кислоты, 0,25% раствором серебра нитрата, ванночки с 0,01-0,1% раствором калия перманганата, раствором циндола 1-2 раза в сутки в течение 4-7 дней (D). 

2.     Антисептические наружные препараты (В) [4]

–     раствор бриллиантового зеленого, спиртовой 1%  наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 5-14 днейили-       фукорцин, спиртовой раствор наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки  в течение 5-14   днейили-       метиленовый синий, водный раствор 1%, наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 5-14 днейили-       хлоргексидина биглюконат, водный раствор 0,05% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней. 

3.     Глюкокортикостероидные  препараты:

–       окситетрациклин+гидрокортизон, аэрозоль (В) 2 раза в сутки наружно в течение 5-7 дней [1,2,5]или-       оксициклозоль, аэрозоль (В) 2 раза в сутки наружно в течение  7-10 дней [1]или-       бетаметазона валериат, крем, мазь 0,1%  (А) 1 раз в сутки наружно в течение 7-20 дней [10, 11]или-       бетаметазон дипропионат, крем, мазь 0,025%, 0,05% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [10, 11]или-       гидрокортизона 17-бутират, крем, мазь  0,1% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 2-4 недель [11]или-       клобетазола пропионат, крем, мазь 0,05% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [2, 11]или-       метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь 0,1% (А) 1 раз в сутки наружно в течение в течение 2-4 недель [10, 11]или-       мометазона фуроат, крем, мазь 0,1% (А) 1 раз в сутки наружно в течение 2-4 недель [10, 11]или-       алклометазона дипропионат,  крем, мазь 0,05% (А) 2-3 раза в сутки наружно в течение 10-20 дней [1, 2].  

4.     По мере стихания острых воспалительных явлений используют пасты, содержащие 2-3% ихтиммол, березовый деготь, нафталанскую нефть, 0,5-1% серу, 2-5% борно-цинко-нафталановую пасту, 2-5% дегтярно-нафталановую пасту (D) [5]. Пасты назначают как самостоятельно, так и в сочетании с глюкокортикостероидами наружного применения.

 

5.     Комбинированные лекарственные средства.

–       гентамицин+бетаметазон+клотримазол (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [2,10]или-       бетаметазон+гентамицин (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [2, 11]или-       неомицин+натамицин+гидрокортизон (А) 2-4 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [9, 11]или-       окситетрациклин+гидрокортизон (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [9, 11]или-       флуметазон+клиохинол (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [10, 11]или-       флуоцинола ацетонид+неомицин (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [9, 11]или-       бетаметазон+фузидовая кислота (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [8, 9]или-       гидрокортизон+фузидовая кислота (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [10, 11]. 

6.     Помимо микробной экземе эффективны мази, содержащие только антибактериальные препараты:

–       гентамицин, мазь 0,1% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [3,5]или-       клиндамицин, гель 1% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [5,8]или-       фузидин натрий, гель 2% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [5,8]или-       мупироцин 2% (А) 3 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4]или-       неомицин, аэрозоль (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4]или-       тетрациклин,  мазь 3% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4]или-       эритромицин, мазь 10000ЕД/г (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4]. 

Немедикаментозное лечение.

Физиотерапевтическое лечение.Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм, 4-5 раз в неделю, на курс от 25 до 30 процедур (С) [12].В качестве лечебного фактора также используется низкоинтенсивное лазерное излучение красного спектра с длиной волны 0,632 мкм и инфракрасного с длиной волны 0,8-1,2 мкм, на курс 15-20 процедур при ограниченных формах (С) [5].

ПУВА-терапия (С)С 4 раза в неделю на курс 15-20 сеансов (в тяжелых случаях при распространенных высыпаниях) [12].

 

Режим охранительный: исключение контактов с возможными аллергенами и гистаминолибераторами, ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур, сон не менее 8 часов.

Диета: из рациона больных экземой исключаются яйца, цитрусовые, мясо птицы, жирные сорта рыбы, мясные бульоны, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красные вина, морепродукты, бобовые, грибы, томаты, шпинат, шоколад, какао, кофе, приправы, майонез, острые блюда. 

Критерии эффективности лечения

При своевременно начатой и адекватной терапии через 5-7 суток уменьшается выраженность воспаления, прекращается зуд и экссудация, прекращают появляться новые элементы, а старые начинают регрессировать. Клиническое выздоровление наступает на 20-25 сутки с момента начала лечения.

Экзема относится к хроническим дерматозам, с частыми рецидивами, поэтому целью поддерживающей терапии служит продление состояния клинической ремиссии и уменьшение частоты развития рецидивов. При достаточной эффективности лечения и профилактики ремиссия может продлиться в течение нескольких лет,  а в ряд случаев – пожизненно.

 

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Консультации других специалистов, выявление и лечение соматической патологии. 

ПРОФИЛАКТИКА

Режим больного экземой является охранительным: исключение контактов с возможными аллергенами, ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур, соблюдение диеты, профилактическое использование смягчающих кремов, эмолиентов, корнеопротекторов, нейтральных моющих средств.

Одежда не должна вызывать перегрева, не содержать шерстяных и синтетических компонентов, воздух в помещении должен быть увлажнен. В профилактике экземы важнейшими задачами являются правильный уход за кожей, а так же сведение к минимуму причин, приводящих к рецидивам.

Больные с экземой должны находиться на диспансерном учете у дерматолога.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D0%BA%D0%B7%D0%B5%D0%BC%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15265

Экзема: причины, симптомы, виды и лечение экземы

Экзема серозные колодцы

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с Вами такое мало-приятное заболевание, которое часто портит качество жизни болеющего ним человека, как — экзема. В том числе, мы рассмотрим с Вами — что такое экзема, ее причины, симптомы, а также, как лечить экзему традиционными и народными средствами! Итак…

Экзема (лат. Eczema) – заболевание кожи, основными симптомами которого является воспаленная поверхность кожи, жжение и зуд.

Экзема является достаточно распространенным заболеванием, на которое припадает около 40% всех кожных заболеваний, хотя экзема и не передается путем контакта с другим человеком.

Одной из особенностей экземы, как и у подобных заболеваний кожи (псориаз), является частый рецидив.

Классификация экземы

Формы экземы:

— Острая экзема (мокнущая экзема);— Подострая экзема;

— Хроническая экзема (сухая экзема).

Типы экземы:

— истинная экзема;— микотическая экзема;— микробная экзема;— — Монетовидная (нуммулярная) или бляшечная экзема;— — Паратравматическая (околораневая) экзема;— — Варикозная экзема;— себорейная экзема;— Дисгидротическая экзема;— Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема;— Профессиональная экзема;— Сикозиформная экзема;— Экзема сосков и пигментного кружка у женщин;

— Детская экзема.

Симптомы экземы

В зависимости от сопутствующих симптомов, причин заболевания и других факторов, специалисты выделяют следующие виды экземы:

Истинная экзема (Идиопатическая экзема)

В самой легкой форме, экзема проявляется в виде покраснения кожи (эритемы), иногда с отечностью и присутствием зуда.

Возможно, Вы замечали, подобную аллергическую реакцию, например, после смены мыла, контакта с одеждой из секонда или в иных случаях.

Если контакт с возбудителем зуда не прекратить, при этом начать расчесывать кожу, можно вскрыть верхний (защитный) слой кожи, тем самым открыть свободный доступ болезни в организм.

Далее, на теле проявляется сыпь, а расчесанная кожа покрывается мелкими пузырьками с жидкостью (микровезикулы), которые при вскрытии образовывают мокнущие серозные «колодцы», покрывая жидкостью верхний слой поражаемого участка кожи.

Это первая стадия развития экземы, которая еще называется – острая экзема, или мокнущая экзема, которая присутствует во всех видах экземы.

Со временем, серозная жидкость подсыхает, а расчесанная кожа покрывается сухими корками серовато-желтого цвета, постепенно перетекая в хроническую форму заболевания.

При хронической форме, сухие кожные корки чередуются с появлением новых мокнущих серных новообразований, поражая все больше и больше участков кожи, но т.к.

на этой стадии тело в большинстве случаев покрыто именно сухими корками, хроническая стадия экземы получила название – сухая экзема.

Верхний ороговевший слой кожи часто трескается и сильно зудит, часто вызывая у больного бессонницу.

Помимо сухих корок, поражаемая кожи может шелушиться, покрываться различными пигментными пятнами.

Экзема чаще всего начинается с верхней части тела – головы, рук, туловища, плавно заражая ноги.

Хроническая форма экземы может продолжаться годами.

Микотическая экзема

Источником микотической экземы является аллергическая реакция на грибковые инфекции, например – кандидоз (молочница), стригущий лишай и другие микозы. Течении болезни характерно как и у истинной экземы – высыпания, пузырьки, мокнущие серозные колодцы, сухие корки.

Единственно, очаги воспаления четко очерчены, в свою же очередь, многообразие грибков подводит к более тщательному изучению заболевания и подбору его лечения.

Также, при лечении микотической (грибковой) экземы необходимо крайне нежелательно пользоваться гормональными мазями, поскольку это может стать отличным основанием к более интенсивному размножению грибов, а также их мутации. Поэтому, лечение проводится отдельно, и назначается сугубо лечащим врачом после тщательной диагностики.

Микробная экзема

Источником микробной экземы являются различные инфекции, чаще стрептококки и стафилококки. Именно поэтому, микробная экзема проявляется в местах поврежденной кожи – раны, трофические язвы, свищи и т.д. Конечно же, дополнительным фактором является и ослабленная иммунная система, которая стоит на страже против различных инфекций.

Течение болезни усложняется быстрым размножением инфекции. Мокнущие серные корки сильно уплотняются, а вверху могут начать даже гноиться. Чистая кожа вокруг ороговевшей мокнущей кожи покрывается новыми очагами высыпаний. Течение болезни сопровождается сильным зудом.

Специалисты выделяют следующие разновидности микробной экземы:

Монетовидная (нуммулярная) или бляшечная экзема. Признаками являются небольшие очаги (1-3 см), с характерными, но более ослабленными симптомами микробной экземы на небольших расстояниях от основного источника заболевания.

Чаще проявляется в верхней половине тела. Если эти бляшки лечить неправильно, либо же их травмировать, возникает усиление симптомов, аллергические реакции, и небольшие бляшки могут превратиться в большие участки поражения, превращаясь в истинную экзему.

Паратравматическая (околораневая) экзема. Возникает при поражении верхнего слоя кожного покрова, с дальнейшим ее инфицированием. Роль играют все те же болезнетворные бактерии, типа стафилококков. Симптоматика как и у микробной экземы. Поэтому, очень важно при повреждениях кожного покрова, рану обрабатывать обеззараживающими средствами.

Варикозная экзема. Варикозная экзема появляется и развивается сугубо на нижних конечностях, в местах расширенных вен, варикозных язв и участках склерозирования кожи.

Причинами варикозной экземы является – травмы, гиперчувствительность к лекарствам против варикоза, мацерация кожи при повязках. Симптомы – умеренный зуд, четкие очаги высыпания и др.

признаки, характерные микробной экземе.

Себорейная экзема

Себорейная экзема возникает на фоне такого заболевания, как себорея (перхоть). Места распространения себорейной экземы – участки кожи, богатые сальными железами – волосистая часть головы, щеки, носогубные складки, ушные раковины, грудная область, между лопатками. Себорейная экзема характеризуется жирными и шелушащимися пятнами желтовато-бурого цвета с мелкими папулами.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема локализуется в основном в местах, где присутствует утолщенный слой эпидермиса – ладони, подошвы ног. В связи с этим, симптоматика проявляется слабо. Мелкие пузырьки при лопании, быстро превращаются в слоистые серозно-гнойные корки.

Если заболевание не лечить, высыпания могут распространиться на тыльные стороны кистей рук, стоп и другие участки конечностей. Более того, дисгидротическая форма заболевания может перейти в истинную форму.

Иногда, дисгидротическая экземы сопровождается трофическими изменениями ногтей.

Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема

Тилотическая экзема характеризуется омозоливанием незначительных симптомов экземы, которые в данной форме, так же, как и у дисгидротической экземы, проявляются на ладонях и стопах. Параллельно, на других участках кожи могут проявляться некоторые высыпания, характерные данному заболеванию.

Сикозиформная экзема

Сикозиформная экзема характеризуется фолликулярными пустулами, в центре пронизанные волосом. Чаще всего проявляется у лиц, болеющих сикозом.

Сикозиформная экзема поражает в основном область усов, бороду, подмышки, лобок, но может распространятся и за пределы волосяного покрова.

Симптомы – сильный зуд, экзематозные колодцы, мокрение, беспрерывное появление фолликул, появление слоистых корок с мелкими чешуйками.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин характеризуется очагами пунцового цвета, которые выражены в виде наслоенных корок и чешуек, которые часто мокнут и трескаются. Причиной чаще всего становится – вскармливание ребенка или осложнения чесотки.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема проявляется в основном на открытых участках тела, которые прежде всего имеют прямой или косвенный контакт с возбудителем аллергической реакции – химическая, фармацевтическая, пищевая и др.

промышленности, где человек сталкивается с химически-активными веществами. Лечением чаще всего является смена работы, т.к.

внутренних предрасположенностей к экземе может не наблюдаться – отсутствие ран, здоровый иммунитет, отличное физическое здоровье и т.д.

Детская экзема

Детская экзема чаще всего начинается с верхней части тела ребенка – кожа лица, волосяной покров головы, после чего, если заболевание не лечить, опускается вниз, поражая все новые и новые участки тела.

Причинами детской экземы является еще не укрепленная иммунная система, сложное протекание беременности, а также наследственная предрасположенность от одного из родителей, особенно матери.

В частности, процент заболеваемости возрастает, если у родителей наблюдались такие заболевания, как – экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма, нейродермит.

Причинами детской экземы также могут быть – искусственное вскармливание, не соблюдение правил гигиены, гиперчувствительность к различным продуктам питания, частые заболевания ребенка ангиной, отитом и ОРВИ.

Симптомы детской экземы схожи с симптомами экземы у взрослого человека, при этом, детей чаще всего поражает истинная, микробная и себорейная экзема.

В некоторых случаях, при неправильном лечении экземы у детей, особенно в раннем возрасте, заболевание может присовокупить к себе другие болезни, результатом чего может стать летальный исход! Будьте внимательны!

Стадии развития экземы

1 стадия (Эритематозная) – покраснения кожи, зуд;
2 стадия (Папуловезикулезная) — высыпания, появляение пузырьков с жидкостью;
3 стадия (Мокнущая экзема) — пузырьки лопаются, образуются серозные колодцы, которые выделяют серозную жидкость;
4 стадия (Корковая или сухая экзема) — серозные колодцы и околоколодцевые участки кожи покрываются сухой коркой серовато-желтого оттенка. При этом, в других местах могут проявляться новые очаги заболевания, начиная с первой стадии. Таким образом, со временем поражается все больше участков тела.

Осложнения экземы

Осложнениями экземы могут быть присоединившиеся иные инфекции и заболевания, которые могут вызвать на теле пустулы и гнойные корки.

Если не лечить, или же лечить, но неправильно детскую экзему, к ней могут добавиться другие заболевания, которые в комплексе могут привести к летальному исходу ребенка.

Причины экземы

Развитие экземы происходит из-за различных факторов, воздействующих на организм комплексно.

Рассмотрим основные причины развития экземы:

— нарушения в иммунной системе;
— наследственная предрасположенность к различным аллергиям;
— гиповитаминоз, особенно витаминов группы B;— дефицит ненасыщенных жирных кислот и микроэлементов;— болезни ЖКТ, печени, микозы;

— холециститы (воспаления желчного пузыря);

— хронические заболевания, истощающие иммунитет: кариес, гайморит, тонзиллит и др.
— депрессии, стрессовые ситуации, нервное истощение;— гормональные расстройства;

— работа на пищевых, химических и фармацевтических предприятиях, на которых экзема может развиться в качестве аллергической реакции на те или иные вещества;

— аллергия на синтетическую одежду, бытовую химию, лекарственные препараты, пыльцу растений, домашнюю пыль, некачественные строительные материалы, используемые при строительстве жилого помещения (линолеум, мебель);
— гиперчувствительность к продуктам питания, особенно богатым на красители, консерванты, ароматические и другие пищевые добавки;— глистные инвазии;— долго не заживающие повреждения кожи: раны, ожоги;

— у детей, на фоне других заболеваний, например: атопического дерматита, диатеза.

Диагностика экземы

Диагностика экземы проводится на основании личного осмотра пациента врачом — дерматологом.

Дерматолог назначает проведение аллергологическое обследование, а также исследование иммунной системы. Дополнительно может понадобиться консультация и обследование аллерголога, иммунолога, диетолога.

При необходимости назначается микроскопическое обследование на наличие различных грибов, исследование крови.

Дерматолог может провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания, как чесотка, трихофития и др.

Лечение экземы

Лечение экземы проводится в следующем порядке:

1. Проводится полная диагностика экземы;

2. На основании клинико-лабораторных исследованиях назначают комплексное лечение экземы, которое может включать местное и общее лечение, направленных на купирование заболевания и устранения его причин.

Общее лечение экземы

3. Устраняются все негативные факторы воздействия на кожу (грязь, синтетическая одежда, химия, сырость, паразиты, солнечное излучение и др.).

4. Назначается специальная диета, укрепляется иммунитет: рацион питания обогащают витаминами (B1, B2, B6, B12, C), белком, макро- и микроэлементами (сера, цинк, кобальт).

Рекомендуется легкая пища (салаты, супы), и обильное питье минеральных вод. При этом исключают жаренную, острую, соленую и жирную пищу, консервации, алкоголь, курение.

Диетолог, на основании диагностики, может дополнительно назначить или исключить те или иные продукты питания;

Источник: https://medicina.dobro-est.com/ekzema-prichinyi-simptomyi-vidyi-i-lechenie-ekzemyi.html

Диагностика

Диагностируют истинную экзему по острому началу и по клиническим проявлениям, симметричность очагов и мелкопаппулезный характер поражения, в сочетании с выраженным полиморфизмом элементов, а также наличие в анамнезе аллергических заболеваний и возможно недавно перенесенный стресс позволяют поставить диагноз «истинная экзема».

В патогенезе микробной экземы на первое место выходят различные варикозные симптомокомплексы, повторяющиеся травмы кожи и грибковая инфекция.

Очаги поражения при микробной экземе асимметричны и располагаются в основном на нижних конечностях, излюбленная локализация – проекция пораженной варикозом кожи.

Появление очагов микробной экземы в складках кожи связано с потливостью и нарушением личной гигиены. Границы экзематозных пятен неровные, прилегающая кожа инфильтрирована, имеет синюшно-красный оттенок.

Мокнутие и гнойные корки присутствуют на всех пораженных участках, по периферии встречаются единичные папулы и папуловезикулы. Микробная экзема осложняется остиофолликулитами и импетигинозными корками. Микробную экзему разделяют на микотическую, варикозную и паратравматическую.

Системная терапия

Проведение гипосенсибилизирующего медикаментозного лечения с использованием седативных и антигистаминных препаратов показано при любом виде экзем, плазмаферез и другие методы экстракорпоральной гемокоррекции также положительно влияют на состояние пациента. Витаминотерапия как внутренняя, так и местная активизирует процесс регенерации клеток.

Если обострение экземы протекает остро, носит генерализованный характер или же не удается купировать рецидив с помощью обычной терапии, то показано применение глюкокортикостероидов внутрь и место в минимальной эффективной дозе, после улучшения состояния дозу гормонов постепенно снижают. Но некоторым пациентам с экземой, которая принимает системный волнообразный характер, прием глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов показан ежедневно в поддерживающей дозе, внутримышечно вводят витамины группы В и С.

Местная терапия

Местно используют ретиноловые мази, применяют аппликации с мазями и пастами, которые обладают кератолитическим свойством, оказывают проивозудный эффект и содержат противовоспалительные и антисептические компоненты.

Местная терапия экземы при еще невскрытых пузырьках заключается в нанесении нейтральных мазей, болтушек и пудр. Состав препарата для местного лечения подбирается индивидуально и изготавливается по выписанному врачом рецепту.

Обработка пораженных участков водой, растительным маслом и агрессивными дезинфицирующими растворами категорически запрещена. Пораженные участки следует оберегать от мороза, ветра, воздействия солнечного излучения, если же экземой поражается лицо, то очаги прикрываются асептической повязкой.

Физиотерапия

Многочисленны физиотерапевтические методы лечения экземы. К ним относятся: озонотерапия, магнитотерапия, лазерное лечение. Возможно проведение криотерапии пораженных экземой участков кожи.

После купирования острой фазы, пациентам с экземой показано облучение лечебным ультрафиолетом, лечебные грязи и ванны.

Индивидуального подбор комплекса физиотерапевтических процедур для пациентов с экземой осуществляет врач-физиотерапевт.

Лицам, у которых диагностирована экзема, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от алкоголя и курения. Большое значение необходимо уделять личной гигиене, использование неароматизированного мыла и кремов на водной основе позволяют снизить риск рецидивов экземы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/eczema

АллергияСтоп
Добавить комментарий