Экзема герпесная

Герпетиформная экзема Капоши: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Экзема герпесная

Герпетиформная экзема Капоши – это острое заболевание кожи, вызываемое вирусом простого герпеса. Долгое время эта патология рассматривалась как экзема, осложненная герпетической инфекцией. Но по ряду морфологических признаков позже она была отнесена к числу вирусных болезней.

Чаще всего заболевают дети первых двух лет жизни. У взрослых эта болезнь встречается при наличии иммунодефицитных состояний.

Краткий экскурс в историю заболевания

Впервые герпетиформную экзему диагностировал австрийский и венгерский ученый в сфере дерматологии и венерологии Мориц Капоши в 1887 году.

Позднее, в 1898 году еще один ученый – Юлиусберг – описал заболевание со схожими проявлениями и установил, что его причиной является как вирус простого герпеса, так и вакцинация против натуральной оспы.

Новая патология получила название по фамилиям этих врачей − герпетиформная экзема Капоши или вариолиформный пустулез Юлиусберга.

Причины развития герпетической экземы

Как видно из названия, за возникновение данного заболевания отвечает герпетическая инфекция. Вирус типа А, или первого типа (ВПГ-1), способствует развитию поражения в зоне лица, волосистой части головы, шеи, кистей и предплечий рук. Вирус простого герпеса типа В, или второго типа (ВПГ-2), вызывает высыпания в зоне ягодиц, бедер и в паховой области.

Заражение вирусом герпеса происходит контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Чаще всего, распространение инфекции происходит в семье через близкий контакт. Так как вирус устойчив к воздействиям внешней среды и может сохранять патологическую активность до 10 часов при комнатной температуре, заражение через бытовые предметы так же встречается часто.

Развитию заболевания способствуют снижение иммунитета у взрослых и наличие атопических и аллергических процессов у детей.

Как проявляется герпетическая экзема

Инкубационный период при заражении вирусом простого герпеса составляет 3-10 дней. Чаще всего заболевание развивается на 3-5 сутки.

Сначала возникает лихорадка до 38-39 градусов постоянного характера. То есть, колебания температуры в течение дня происходят в пределах одного градуса. Медикаментами гипертермия сбивается плохо. При этом наблюдаются симптомы общего характера – слабость, сонливость, быстрая утомляемость, озноб.

В этот же период увеличиваются региональные лимфоузлы – затылочные, подчелюстные, подмышечные.

Через 1-3 дня появляются первые высыпания в виде везикул различного диаметра, заполненных жидкостью. Они могут самопроизвольно лопаться.

При этом на их месте остается эрозивная поверхность с засохшим в виде корочек содержимым пузырьков. Подобные очаги могут иметь довольно обширную поверхность, сливаться между собой. Сопровождаются болезненностью и зудом.

Через 10-14 дней серозно-геморрагические корки отпадают. Температура тела нормализуется.

Сыпь носит довольно специфический характер, позволяющий отличить этот вид экземы от всех других. Подробно рассмотреть высыпания можно на фото.

Общая продолжительность заболевания составляет около трех недель, если не возникли никакие осложнения.

В течение жизни могут наблюдаться рецидивы после затяжных болезней или при снижении иммунитета. Обострения обычно протекают в более легкой форме и быстрее по времени.

Особенности герпетической экземы у детей

Экзема Капоши у детей встречается чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

В более маленьком возрасте это заболевание развивается крайне редко, так как малыш получает антитела к герпесу от матери трансплацентарным путем, а потом с молоком на грудном вскармливании.

Соответственно, у детей, рано отлученных от груди риск развития герпетической экземы выше. Свои антитела иммунная система начинает вырабатывать ближе к 2-3 годам.

Больше подвержены возникновению этого заболевания малыши, склонные к аллергическим и атопическим дерматозам, часто болеющие и страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов. У таких детей наблюдаются сбои в иммунной системе, в частности, в связи с лечением глюкокортикоидами и иммуносупрессивными препаратами.

Клиническое течение у детей, как правило, классическое. Но температура может подниматься выше, до 40 градусов. Дети становятся плаксивыми и раздражительными. Сильнее выражены симптомы интоксикации.

На этом фоне появляются пузырьковые высыпания, которые сменяются гнойно-кровавыми корками. Процесс сопровождается болезненностью и зудом.

Очаги поражения чаще располагаются на лице и волосистой части головы. Но могут распространяться и на слизистые, вызывая конъюнктивит и стоматит.

Герпетический стоматит

Стоматит при герпетиформной экземе характеризуется появлением болезненных высыпаний на слизистых оболочках рта. Поражение носит характер афт, которые представляют собой ограниченные очаги сначала в виде пузырьков, а потом язв.  Язык при этом обложен белым налетом с единичными пузырьками. Слюнотечение чрезмерно выражено, десны отечны.

Герпетический конъюнктивит

Поражение глаз при герпетиформной экземе встречается не часто. Слизистые оболочки при этом отечны и гиперемированы. Отмечается светобоязнь и слезотечение.

Герпетическое поражение половых органов

При заражении 2 типом вируса герпеса очаги поражения локализуются в области половых органов и ягодиц.

Высыпания в виде пузырьков и язв на эритематозном отечном фоне сопровождаются болезненностью и мучительным зудом. В процесс может вовлекаться слизистая оболочка уретры.

В этом случае наблюдается болезненное мочеиспускание и серозные выделения из уретры. Процесс протекает остро. Без лечения возможно вторичное инфицирование.

Особенности герпетической экземы у взрослых

Дети подросткового возраста и взрослые болеют герпетиформной экземой намного реже. У них это заболевание встречается только при сильном снижении иммунитета в следствие:

  • Заражения ВИЧ;
  • Онкологический заболеваний;
  • Проведения лучевой и химиотерапии;
  • Лечения препаратами глюкокортикостероидов, цитостатиков и других препаратов, подавляющих иммунитет.

Клинически экзема Капоши у взрослых протекает без особенностей. Отмечается только менее выраженная интоксикация организма во время лихорадки, так как у лиц старшего возраста печень лучше справляется с обезвреживанием токсических веществ. Высыпания носят такой же везикулезный характер на фоне эритемы и отечности с образованием эрозий и корочек через несколько дней.

Нужно иметь в виду, что при заболевании взрослого человека в семье, необходимо изолировать его от детей младшего возраста и не допускать близких контактов.

Диагностика герпетиформной экземы

Диагноз герпетической экземы Капоши ставится на основании:

  • Осмотра;
  • Анамнеза;
  • Анализов крови (общего и специфического с определением антител)
  • Исследования соскоба со дна язв и трещин (проба Тцанка);
  • Вирусологического исследования.

Анамнестические данные указывают на недавний контакт с заболевшим герпесом человеком, острое развитие заболевания с повышением температуры, ознобом, симптомами интоксикации, на фоне которых появились высыпания в виде пузырьков с серозной или геморрагической жидкостью, которые потом лопнули с образованием эрозий, покрытых корками.

При осмотре видна сыпь, характерная данному виду экземы, а также выявляется увеличение лимфатических узлов, печени, иногда – селезенки.

В общем анализе крови отмечается уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и эозинофилов. После выздоровления эти показатели нормализуются.

Серологические анализы крови позволяют определить наличие специфических антител к вирусу герпеса 1 или 2 типа. Но у детей младше 6 месяцев это исследование не является показательным, так как антитела могут быть получены от матери через плаценту или молоко при кормлении.

Информативным анализом является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить ДНК вируса герпеса в отделяемом из эрозий и трещин.

Соскоб этого же отделяемого нужен и для проведения пробы Тцанка, которая позволяет выявить многоядерные гигантские клетки, характерные для герпетической инфекции. Однако наличие данных клеток характерно также для заболеваний, вызванных вирусом Varicella Zoster, так как он тоже относится к семейству герпетических инфекций.

Достоверным является и вирусологическое исследование – заражение культуры тканей отделяемым из пузырей и трещин, с последующим выявлением в них характерных многоядерных гигантских клеток.

При часто рецидивирующей экземе Капоши целесообразно также определение иммунного статуса больного.

Лечение герпетиформной экземы

Лечение герпетической экземы Капоши обычно проводится в инфекционном стационаре. Не стоит отказываться от госпитализации, так как это заболевание чревато осложнениями.

Терапия включает в себя два типа мероприятий – противовирусное лечение и симптоматическое (облегчение симптомов).

В качестве противовирусной терапии применяют:

  • Ацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир;
  • Валтрекс;
  • Зовиракс;
  • Противогерпетический иммуноглобулин.

Симптоматическое лечение включает:

  • Местную обработку пораженных участков антисептическими растворами и последующее нанесение антигерпетических мазей;
  • Антигистаминные препараты для уменьшения зуда;
  • Внутривенные вливания физиологического раствора, раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты для уменьшения симптомов интоксикации;
  • Витамины и препараты интерферонов для улучшения иммунитета;
  • Диету соответственно возрасту с обильным употреблением жидкости.

При герпетической экземе Капоши категорически запрещено применение глюкокортикостероидов, так как эти препараты могут спровоцировать обострение процесса.

А также нельзя насильственно снимать геморрагические корочки, так как это может привести к обильному кровотечению, образованию глубоких эрозий с последующим рубцеванием.

Если корки тяжело отходят, их следует отмачивать повязками с масляными растворами.

Герпетическая экзема Капоши – серьезное заболевание, опасное развитием тяжелых осложнений, и поэтому характеризующееся довольно высокой смертностью. Поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу и строго следовать его назначениям. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

про экзему

Источник: https://MedoDerm.ru/ekzema/gerpetiformnaya-ekzema-kaposhi.html

Экзема герпетическая – причины, симптомы, диагностика, лечение

Экзема герпесная

Экзема герпетическая в медицине рассматривается как один из вариантов течения герпеса, развивающегося на фоне хронического дерматоза или ограниченного нейродермита. Другие названия заболевания звучат как синдром Капоши, вакциниформный пустулез и т. д. Чаще всего заболеванием страдают дети в возрасте от полугода до трех лет. Реже герпетическая экзема встречается у взрослых и подростков.

Причины развития

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса.

Причины развития заболевания могут быть различными. В основном, такая болезнь, как герпетическая экзема, встречается у маленьких детей, находящихся на искусственном вскармливании и имеющих в анамнезе первых месяцев жизни атопический дерматит.

Возбудителем инфекции является вирус простого герпеса I или II типа. Малыши могут заразиться герпетической экземой, находясь в контакте с родителями, которые страдают герпесом ротовой полости или лица. Кроме того, экзема может проявиться у пациентов с болезнью Дарье, при ожогах, грибовидном микозе, ихтиозе.

Заражение инфекцией и развитие экземы может произойти после контакта с носителем вируса или воздушно капельным путем.

Встречается, что высыпания герпеса осложняют течение такого заболевания, как себорейный дерматит. Во взрослом возрасте риск развития болезни невысок. В группу риска попадают следующие категории лиц:

  • С низким иммунитетом, ослабленным частыми вирусными заболеваниями,
  • Пациенты, применяющие длительное время кортекостероидные препараты для местного лечения,
  • Люди, принимавшие препараты для искусственного подавления иммунитета при операциях по пересадке органов.

То, что заболевание распространено, в основном, у детей раннего возраста объясняется, в первую очередь тем, что к 6 месяцам у младенца снижается уровень антител к ВПГ, которые были переданы ему от матери во время внутриутробного периода.

При этом собственные антитела к вирусу герпеса организм ребенка будет способен выделять только к 2-3 годам. Именно поэтому симптомы герпетической экземы часто можно наблюдать у малышей около года. В период обострения заболевания очень важно соблюдать гигиену.

Желательно, на время отказаться от игрушек для ребенка, так как частицы вируса могут сохраняться на предметах обихода до 10 часов.

Симптомы заболевания

Чаще всего у герпетической экземы острое начало. В продромальный период заболевания у больных могут отмечаться вялость, сонливость, пассивность. Обычно подобное состояние длится несколько дней. В итоге общее состояние при вирусной инфекции ухудшается, отмечается подъем температуры тела, которая может достигать до 40 градусов.

Также отмечаются такие симптомы, как учащенное дыхание и пульс. При тяжелом течении заболевания могут появиться тахикардия и одышка. Сбить высокую температуру при герпетической экземе обычными жаропонижающими бывает достаточно сложно.

Период лихорадки может длиться около недели и закончиться после появления первых высыпаний. Основные места поражения при экземе – кожа лица, волосяная часть головы, верхние конечности, особенно предплечья и кисти.

Реже высыпания появляются на стопах ног, ягодицах и туловище.

У пациентов, в анамнезе которых хронические дерматозы, сыпь может распространиться по всему кожному покрову. Высыпания на слизистых оболочках при данном заболевании обычно эфемерны и быстро преобразуются в эрозию.

Чаще всего сыпь при герметической экземе обильная, а ее элементы расположены рядом друг с другом. Однако, встречается и беспорядочное расположение папуло-везикул, как при таком заболевании, как ветряная оспа.

Для сыпи при герпетической экземе характерны такие особенности:

  • трещины;
  • кровоточащие эрозии;
  • геморрагические корочки.

Первые несколько дней новые элементы периодически появляются, причем не только рядом с основным очагом, но и на непораженных местах. При заболевании патологический процесс помимо кожных покровов может распространиться на слизистые ротовой полости, половых органов, а также поражать глазные оболочки. В последнем случае болезнь обычно выливается в конъюктивит или кератоконъюктивит.

У некоторых пациентов при герпетической экземе отмечается расстройство стула, которое выливается в его разжижении и учащении. В редких случаях наблюдаются достаточно серьезные осложнения, особенно у маленьких детей. Длительность герпетической экземы обычно 10-20 дней.

Методы диагностики

Диагностику заболевания проводит врач инфекционист.

Основное, что нужно помнить – диагностика проводится инфекционистом.

Именно этот врач сможет определить корректное лечение болезни после проведенных анализов и других диагностических процедур.

Поэтому при появлении высыпаний или других симптомов инфекции следует незамедлительно обратиться к специалисту, особенно если герпетическая экзема подозревается у маленького ребенка.

Следует дифференцировать заболевание от ветряной оспы, пиодермии (импетиго, гангренозная пиодермия и пр.) и вакнинии. Для того чтобы поставить диагноз “герпетическая экзема”, специалисты используют цитологические, вирусологические, иммунологические методы и др.

Самым распространенным способом диагностики герпетической экземы является проба Тцанка, представляющая собой цитологическое исследование состава герпетических пузырьков. Однако, с помощью данного метода могут быть трудности с дифференциацией экземы от других инфекций, возбудителем которых является вирус varicella-zoster.

Более достоверным считается культуральное вирусологическое исследование. Данный метод представляет собой выделение и идентификацию вируса. Он позволяет определить причину заболевания с максимальной точностью, однако, достаточно трудоемкий и ресурсозатратный.

Для постановки диагноза герпетической экземы специалисту понадобится восстановить всю картину болезни, для чего проводится подробный опрос пациента.

Так, важно знать, имеется ли у больного какой-либо из видов дерматозов, был ли контакт с больным герпесом за последние несколько дней, температуру тела и т. д.

Кроме того, проводится визуальный осмотр высыпаний, которые при герпетической экземе довольно специфические.

Анализ крови является непременным условием перед окончательной постановкой диагноза заболевания.

Специалисту понадобится для уточнения течения заболевания такие сведения, как ПЦР, наличие в сыворотке крови IgM к ВПГ 1 и 2 типа. Также рекомендуется провести изучение иммунного статуса больного, который впоследствии, после окончания острой стадии заболевания, возможно, придется корректировать.

Отличие герпетической экземы от обыкновенного герпеса заключается, в основном, в том, что в последнем случае поражаются, прежде всего, слизистые оболочки. Высыпания появляются, чаще всего, на неизмененной коже. При герпетической экземе сыпь обычно бывает на фоне различных видов дерматозов.

Лечение

Лечение заболевания должно быть комплексным и учитывать общее состояние пациента, особенности протекания инфекции.

Проводится терапия экземы герпетической в условиях стационара, так как требуется постоянное наблюдение специалиста, особенно, для детей до двух лет, так как нередко появление осложнений.

Противовирусные препараты для наружного использования при данном заболевании необходимо назначить не позднее двух суток после появления высыпаний. Для детей с данной целью активно применяется ацикловировая или вифероновая мазь, видорабиновый крем.

Категорически не рекомендуется при герпетической экземе наружное использование кортикостероидных мазей.

Помимо этого проводится антибактериальная терапия, цель которой состоит в предупреждении инфицирования эрозийных ранок. Для повышения иммунитета в период лечения назначается противогерпетический иммуноглобулин, курс терапии которым длится 3-5 дней.

Для того чтобы уменьшить зуд и жжение, особенно в период затухания заболевания, понадобится использование антигистаминных средств. Среди наиболее популярных отмечаются димедрол, супрастин, тавегил и др. Также при герпетической экземе назначается глюконат кальция.

Дозировка всех препаратов определяется специалистом индивидуально и зависит от возраста и веса пациента.

На начальных стадиях экземы высыпания можно обрабатывать раствором спирта бриллиантового зеленого. Геморрагические корки у больных герпетической экземой ни в коем случае нельзя снимать насильно. Подобные действия приводят к травмированию кожных покровов, в результате чего могут появиться сильные трещины, кровотечения, а в будущем, после заживания раны, грубые рубцы на месте экземы.

В комплексной терапии при герпетической экземе эффективно использование препаратов интерферонов. Они естественно стимулируют иммунитет и обладают широким противовирусным действием. Для детей при экземе герпетической рекомендуется виферон, выпускаемый в виде свечей.

Кроме того, понадобится при терапии заболевания прием витаминов, соблюдение диеты и питьевого режима. Жидкость должна приниматься в больших количествах. Если лечение назначается ребенку грудного возраста, зараженному герпетической экземой, то рекомендуется оставить грудное вскармливание.

Даже если заболевание не затронуло глаза, желательна консультация у окулиста, чтобы избежать неприятной ситуации.

Профилактика заболевания

Профилактика герпетической экземы в первую очередь включает соблюдение личной гигиены.

Для детей раннего возраста, склонных к различным видам дерматозов, следует ограничить контакты с людьми, зараженными герпесом.

При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к специалисту и соблюдать все его рекомендации. К какому специалисту нужно обратится при наличии герпеса вы можете узнать тут.

Вовремя назначенное лечение при данном заболевании обычно дает положительный эффект. Однако, следует помнить, что герпетическая экзема опасна тем, что может повлиять на возникновение серьезных осложнений. Но правильный уход, корректная терапия, соблюдение режима и наблюдение специалистов позволит довольно быстро привести здоровье в норму и избавиться от экземы.

Источник: https://dermalatlas.ru/virusnye-infekcii-kozhi/ekzema-gerpeticheskaya-kaposhi/

Герпетиформная экзема Капоши

Экзема герпесная

Герпетиформная экзема Капоши – это форма герпесвирусной инфекции, которая осложняет течение хронических заболеваний кожи ребенка. Основные клинические проявления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, специфическая кожная сыпь, переходящая в кровоточащие эрозии.

Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании и результатах специфических лабораторных исследований – проба Тцанка, ИФА и ПЦР.

Лечение включает в себя применение противовирусных препаратов, дезинтоксикационных средств, витаминов, иммуномодуляторов, проведение местной обработки кожи и симптоматической терапии.

Герпетиформная экзема Капоши, или вариолиформный пустулез Юлиусберга – это осложнение хронических дерматозов у детей, спровоцированное вирусом простого герпеса. Зафиксированы случаи возникновения экземы у подростков и взрослых с иммунодефицитными состояниями.

Заболевание впервые описано в 1887 г. венгерским дерматологом М. Капоши. В 1898 г. Юлиусберг описал схожую клинику, возникающую как при герпесвирусной инфекции, так и в ответ на вакцину от натуральной оспы.

На данный момент доказано, что причиной в обоих случаях является вирус простого герпеса, а патологии объединены под одним названием – «герпетиформная экзема Капоши».

Основная часть больных (95%) герпетиформной экземой Капоши – дети с атопическим дерматитом, реже – другими хроническими дерматозами. Отмечается сезонное обострение заболеваемости, возникающее поздней осенью, зимой и ранней весной.

Герпетиформная экзема Капоши

Основной возбудитель герпетиформной экземы Капоши – вирус простого герпеса (Herpes simplex). Чаще всего заболевание вызывает вирус типа А (typus 1), значительно реже – тип В (typus 2). Болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, пик заболеваемости – 7 месяцев-1,5 года.

Это обусловлено тем, что до полугодовалого возраста ребенка защищают антитела к вирусу герпеса, полученные трансплацентарно в утробе матери. Собственные антитела начинают формироваться только с 2-3 лет. Герпетиформная экзема Капоши чаще возникает у детей с атопическим дерматитом, развившимся до 8 недель жизни.

В группу риска входят младенцы, получающие глюкокортикостероиды или иммуносупрессивные препараты, а также находящиеся на искусственном вскармливании.

Источник заражения – инфицированный человек. Для детей это – родители, имеющие остаточные явления перенесенной инфекции на губах, коже лица и руках. Основные механизмы заражения – воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Наиболее частым путем считается непосредственная передача во время контакта с кожей, слизистыми оболочками или слюной носителя вируса.

Вирус простого герпеса способен сохранять жизнеспособность на протяжении 10 часов при температуре 22-26°С, чем объясняется возможность реализации воздушно-капельного и бытового механизмов передачи.

Инкубационный период герпетиформной экземы Капоши составляет от 1 до 10 дней, в среднем 4-5 суток. Возможно наличие продромального периода, который характеризуется возникновением общей слабости, сонливости и вялости ребенка. Его длительность составляет не более 3 суток.

После этого периода резко возникают симптомы заболевания: значительное ухудшение общего состояния, гипертермия до 40°С, повышение ЧД и ЧСС, кожная сыпь. У всех детей наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфоузлов.

При тяжелом течении развивается интоксикационный синдром, включающий в себя выраженную тахикардию и одышку, реже – судороги, истощение и гиперрефлексию. При легком варианте температура тела не поднимается выше 38°С, общее состояние практически не нарушено.

Независимо от тяжести, гипертермия носит стабильный характер, дневные колебания температуры тела не превышают 1°С. Жаропонижающие средства малоэффективны.

Одновременно с гипертермией возникают специфические кожные высыпания. Основные локализации сыпи: кожа лица, волосистая часть головы, кисти и предплечья. Реже поражаются стопы, ягодицы и туловище. На фоне тяжелых хронических дерматозов сыпь может приобретать генерализованный характер.

Первично на фоне подъема температуры свыше 37,5°С возникает отечность и эритема кожи лица. Спустя 8-15 часов проявляются папулы, которые быстро трансформируются в везикулы и пустулы. Кожные элементы имеют округлую форму, выступают над уровнем прилегающих кожных покровов, в центре имеют углубление. Диаметр – от 1 до 4 мм.

От окружающей кожи они отделены валиком воспаленного эпидермиса.

Высыпания, как правило, обильные, объединены в группы, редко распространенны диффузно. На коже лица сыпь сливается, формируя очаги, часто вызывает зуд. Во время развития кожных элементов происходит их спонтанное вскрытие.

На месте везикул или пустул формируются эрозии, склонные к кровотечению и слиянию между собой. Образуются большие пораженные участки, которые покрываются темно-коричневой геморрагической коркой. Спустя 1-2 недели корки отпадают, температура тела нормализуется.

Общая продолжительность заболевания – до 3-х недель. Рецидивы протекают в легкой форме, общее состояние не страдает.

При герпетиформной экземе Капоши у части больных возникает диарея с дегидратацией. Возможно развитие гнойного отита, гнойничковых заболеваний кожи, менингита, сепсиса. Группа риска – дети с тяжелым течением и/или возрастом до 12 месяцев.

В редких случаях возникают смертельно опасные осложнения в виде сдавливания гортани вследствие отека тканей шеи, тяжелых аритмий, пневмоний, почечной и печеночной недостаточности. Летальность при таких осложнениях составляет порядка 15-45%.

При герпетиформной экземе Капоши диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, физикального обследования, результатов специфических и неспецифических лабораторных методов диагностики.

Анамнестические данные могут указывать на недавно перенесенную герпесную инфекцию родителями или другими контактирующими с ребенком лицами, острое начало заболевания, наличие хронических дерматозов. При физикальном обследовании выявляется кожная сыпь и ее характерная локализация, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, редко – спленомегалия.

В ОАК определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз или лейкопения, эозинопения. У 1/3 детей с герпетиформной экземой Капоши в ОАМ можно выявить протеинурию, лейкоциты.

Специфическая диагностика включает в себя пробу Тцанка, ПЦР и ИФА. Проба Тцанка позволяет установить наличие герпесвирусных включений в клетках из дна везикул или пустул. Методом ИФА можно зафиксировать увеличение титра IgM в сыворотке крови более чем в 4 раза.

ПЦР определяет наличие ДНК вируса простого герпеса в организме ребенка. Дифференциальная диагностика герпетиформной экземы Капоши проводится с простым герпесом, опоясывающим лишаем, ветряной оспой, стафилококковым, стрептококковым импетиго и другими пиодермиями.

Герпетиформная экзема Капоши лечится сугубо в условиях детского инфекционного стационара под постоянным мониторингом педиатра. Для таких детей выделяется отдельная палата, т.к. они могут стать источником инфекции для других детей с дерматозами.

С первого дня госпитализации проводится этиотропное лечение противовирусными средствами. Препарат выбора – ацикловир. Также в/м вводится противогерпетический иммуноглобулин. В комплексе могут использоваться иммуномодуляторы. Показано применение витаминов группы В, А, С. С целью уменьшения зуда используются антигистаминные средства (клемастин, хлоропирамин).

Для профилактики гнойничковых заболеваний назначаются антибактериальные средства – цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим, цефтриаксон). При тяжелом состоянии ребенка проводится инфузионная терапия (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор NaCl). При выраженных признаках интоксикации используют свежезамороженную плазму, 10% раствор альбумина.

При развитии опасных для жизни ребенка аритмий показаны сердечные гликозиды (дигоксин).

Местное лечение герпетиформной экземы Капоши зависит от стадии развития кожных элементов. До вскрытия везикул и пустул их обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и противогерпетическими мазями (5% ацикловир).

На уже образовавшиеся корки наносится 3% дерматоловая или 2% борно-нафталановая мазь. Для ускорения процесса отхождения их накрывают марлевыми салфетками с цинковым маслом.

С целью заживления кожи после полного отделения геморрагических корок используют кератопластические средства (салицилово-цинковая паста).

Прогноз и профилактика герпетиформной экземы Капоши

Прогноз тяжелой формы герпетиформной экземе Капоши сомнительный. Общая летальность составляет 10-30%. Без своевременного лечения исход неблагоприятный. При легкой форме или рецидиве прогноз благоприятный.

Специфических мер по профилактике герпетиформной экземы Капоши не разработано.

Неспецифическая профилактика заключается в изоляции людей, инфицированных вирусом герпеса, и предотвращении их контакта с ребенком, страдающим дерматозами на срок не менее 3-х недель.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/eczema-herpeticum

Герпетическая экзема

Экзема герпесная

Герпетическая экзема

Герпетическая экзема или герпетиформная экзема Капоши, является диссеминированной формой вирусной инфекции, которая возникает как осложнение некоторых кожных заболеваний.

Это достаточно тяжелое заболевание, которое не только усугубляет течение основного дерматоза, но в ряде случаев может привести к развитию различных системных осложнений. Причиной развития герпетической экземы является вирус простого герпеса.

В случае возникновения герпетической экземы он поражает участки кожи, на которых имеются проявления другого кожного заболевания. Наиболее часто фоном для герпетической экземы служит атопический дерматит.

Однако она может развиваться и при других воспалительных кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом и сухостью кожи, а также нарушением целостности кожных покровов (дерматиты, пузырчатка, ксерозы, ихтиоз и др.).

Особенности экземы

Герпетическая экзема может развиться в случае контакта пациента страдающего кожными заболеваниями с человеком, у которого имеется обострение простого герпеса, или если сам пациент страдает рецидивирующим простым герпесом.

В данных случаях наиболее опасен простой герпес в области лица (губы, щеки, слизистая полости рта), так как за счет воздушно-капельного пути распространения вируса, вероятность заражения или самозаражения очень велика. Чаще герпетическая экзема наблюдается у детей страдающих атопическим дерматитом.

Отмечено, что риск ее развития зависит от сроков начала атопического дерматита. Наиболее уязвимая группа – дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Несколько реже герпетическая экзема встречается у подростков и взрослых.

В настоящее время отмечается рост заболеваемости герпетической экземой, что связано с нарастанием заболеваемости атопическим дерматитом и другими аллергическими дерматитами.

Признаки заболевания

Есть две формы проявления герпетической экземы – первичная и рецидивирующая. Они отличаются по тяжести течения и возможности развития осложнений.

Первичная герпетическая экзема, как правило, наблюдается у детей в ранние сроки жизни на фоне первых клинических проявлений атопического дерматита. Заражение в этих случаях происходит от родителей страдающих рецидивами простого герпеса.

Рецидивы герпетической экземы, это повторно возникающие эпизоды диссеминированной вирусной инфекции, возникающие при обострении основного кожного заболевания.

1. При первичной герпетической экземе развитие вирусного процесса обычно характеризуется острым началом заболевания. Иногда перед высыпаниями на коже у ребенка могут наблюдаться: сонливость, вялость, капризность. Кожные высыпания сопровождаются резким общим ухудшением самочувствия ребенка и подъемом температуры до 39 – 40˚С.

2. При тяжелом течении герпетической экземы отмечаются явления токсикоза. Они проявляются в виде одышки, тахикардии, судорог или других неврологических состояний.

Повышенная температура обычно наблюдается 7 – 10 дней, что совпадает по времени с длительностью кожного процесса и плохо поддается влиянию жаропонижающих средств. Рецидивы заболевания протекают несколько легче.

Явления интоксикации не носят столь выраженного характера.

3. Наиболее часто герпетическая экзема поражает кожу лица с вовлечением в процесс ушных раковин, шею, волосистую часть головы, верхние конечности, туловище и ягодицы. У пациентов с тяжелыми проявлениями атопического дерматита, высыпания герпетической экземы могут захватывать весь кожный покров.

Клинические проявления герпетической экземы достаточно типичны

На фоне резкого подъема температуры развивается выраженный отек и гиперемия участков кожи, на которых имеются очаги хронического дерматоза. Вслед за этим, в течение 6 – 12 часов, появляются пузырьки с серозным, серозно-кровянистым или гнойным содержимым.

Высыпания при герпетиформной экземе имеют довольно характерный вид – они небольшого размера, куполообразной формы с пупкообразным вдавлением в центре. Высыпания обычно обильные, склонны к группировке, хотя, могут наблюдаться и рассеянные элементы сыпи. В области лица высыпания часто сливаются, образуя сплошной очаг поражения.

Вскоре после появления пузырьки вскрываются и на их месте образуются корки. Через 7 – 10 дней корки отпадают и на их месте могут оставаться атрофические изменения кожи.

Одновременно с высыпаниями на коже нередко герпетическая экзема поражает слизистую оболочку полости рта, глотки, половых органов, а также конъюнктиву глаз и век.

При поражении слизистой полости рта высыпания обычно носят ограниченный характер и представлены небольшими по площади эрозивными участками на внутренней поверхности щек, губ, десен, небе, языке и миндалинах. Раздражение слизистой полости рта ведет к повышению слюноотделения, а за счет болезненности, прием пищи затрудняется.

Поражение глаз при герпетической экземе обычно проявляется в виде конъюнктивита. Слизистая век и глазного яблока становятся резко гиперемированы. При этом развивается умеренная светобоязнь и повышается слезотечение.

При вовлечении в герпетический процесс половых органов высыпания могут локализоваться на любых участках (внутренний листок крайней плоти, головка полового члена, большие и малые половые губы, клитор, влагалище). При этом образующиеся эрозии могут сопровождаться болезненностью и зудом.

В случае поражения слизистой мочеполового канала появляется болезненность при мочеиспускании и серозные выделения из уретры. В ряде случаев, особенно при первичной форме герпетической экземы, в случае развития вирусемии, может возникнуть угроза для жизни.

Она связана с токсико-септическим воспалением с вовлечением в вирусный процесс головного мозга, почек, печени, селезенки и легких. Длительность течения герпетической экземы зависит от того первичная она, или это рецидив заболевания. Первичная форма обычно продолжается 14 – 21 день.

Рецидивы заболевания, как правило, проходят через 7 – 10 дней.

Факторы риска и диагностика

К основным факторам риска развития герпетической экземы следует отнести наличие других хронических воспалительных поражений кожи, в первую очередь атопический дерматит.

Также фактором риска является наличие рецидивирующих форм простого герпеса, как у самого пациента, так и у людей тесно с ним контактирующих (родственники, сослуживцы и др.).

Безусловно, одним из факторов риска, является прием системных глюкокортикоидов, которые нередко назначаются для лечения тяжелых форм атопического дерматита.

Специальную лабораторную диагностику для установления герпетической экземы проводить не надо. Исключением являются тяжелые случаи заболевания, при которых бывает необходимо установить вид вируса. В большинстве же случаев диагноз ставится на основании типичной клинической картины заболевания в сочетании с наличием у пациента хронических воспалительных дерматозов.

Как лечить герпетическую экзему?

Во всех случаях показана госпитализация, так как требуется постоянное наблюдение врача. Лечение больных герпетической экземы должно быть комплексным, а его объем определяется тяжестью течения заболевания. Терапия зависит от общего состояния больного, распространенности и стадии течения процесса, сопутствующих заболеваний и осложнений.

Базовой терапией герпетической экземы является сочетанное назначение ациклических синтетических нуклеозидов в комбинации с интерферонотерапией. Этиотропная терапия и интерфероны назначаются больным с первого дня лечения.

Ациклические нуклеозиды быстро прекращают размножение вируса простого герпеса, а интерфероны уничтожают активные формы инфекции и защищают незараженные вирусом клетки.

Интерфероны в терапии экземы

Интерфероны являются естественной системой защиты организма от вирусов. Они способны убивать инфекцию внутри организма и способствовать выздоровлению. При простом герпесе и герпетической экземе наблюдается недостаток выработки собственного интерферона.

Поэтому дополнительное его введение помогает иммунной системе быстрее справиться с инфекцией, а также значительно снизить возможность развития системных осложнений. Существенным преимуществом интерферонов является отсутствие негативного влияния на иммунную систему, что обеспечивает их безопасность.

Отечественный препарат из группы интерферонов – ВИФЕРОН® – рекомбинантный альфа-2b интерферон в комбинации с антиоксидантами (свечи и мазь или гель) является наиболее эффективным и безопасным препаратом с большим клиническим опытом применения при простом герпесе. ВИФЕРОН® – противовирусный препарат иммунного действия. ВИФЕРОН® официально разрешен к применению у детей и беременных женщин.

У больных с герпетической экземой, наряду с противовирусным действием интерферона, важной составляющей терапевтической эффективности являются антиоксиданты, которые значительно снижают явления интоксикации вирусной инфекции.

Симптоматическая терапия

Для устранения явлений интоксикации рекомендуется частое питье, капельницы с аскорбиновой кислотой, раствором глюкозы. В тяжелых случаях – переливание плазмы и гемоабсорбция. Также при выраженной интоксикации с развитием тахикардии рекомендуются сердечные гликозиды. Наружное лечение герпетической экземы определяется стадией воспалительного процесса.

Хорошо зарекомендовали себя мазь и гель с рекомбинантным альфа-2b-интерфероном. В случае образования больших эрозивных участков показаны местные заживляющие средства (солкосерил, метилурацил и др.). При развитии неврологической симптоматики и вовлечения в герпетический процесс глаз необходима консультация специалиста для назначения дополнительной терапии.

Как избежать обострения

Полностью исключить возможность рецидива герпетической экземы нельзя. С целью профилактики рекомендуется следить за состоянием кожного покрова и при первых признаках обострения хронических воспалительных дерматозов активно купировать их проявления.

В случае же обострения основного кожного процесса, рекомендуется изолировать больного от возможного контакта с людьми, страдающими рецидивирующим простым герпесом. Если сам пациент болеет простым герпесом, необходимо проводит профилактическое лечение возможных рецидивов.

Для этого назначается комбинированное применение этиотропных средств (ациклические нуклеозиды) и интерферонов, которые блокируя размножение вируса, позволяют избежать его активации в момент острых проявлений воспалительных реакций на коже и.

тем самым, предотвратить присоединение герпетической экземы.

Член-корр. РАЕН, профессор А.А. Халдин, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум».

(:1)   6047

Источник: http://gynea.ru/specificheskie-zabolevaniya/544-gerpeticheskaya-ekzema.html

Герпетиформная экзема Капоши: 9 фото, причины, лечение, симптомы у взрослых и детей

Экзема герпесная

Ранее этот вид считался экземой, к которой присоединился вирус герпеса, теперь это отдельный вид экземы. Специалисты считают, что такая экзема возникает на фоне дерматозов, которые приобрели хронический характер.

Спустя 11 лет после М. Капоши, Юлиусберг выявил схожее заболевание – вариолиформный пустулез, который был реакцией на вакцинацию против оспы, позднее эти заболевания объединили в одно – «герпетиформная экзема».

Возбудителем, который провоцирует развитие этого вида экземы, специалисты считают простой вирус герпеса.

Причины герпетиформной экземы Капоши

Данный вид экземы вызывают вирусы — герпес 1го типа (чаще), или герпес 2го типа (реже). Более 90% детей подверженных герпетиформной экземе имеют в анамнезе атопический дерматит. Заболеть данной болезнью могут малыши, начиная с двух месяцев жизни.

В основном заболевание идет на спад по достижению ребенком двухлетнего возраста, в этот период у детей начинаются вырабатываться собственные антитела, которые способны бороться с вирусом герпеса.

Данное заболевание заразно.

Опасность этого вируса в том, что он живет около 10 часов при температурах до 26С, поэтому может передаваться воздушно капельным или бытовым путем. Но чаще это непосредственный контакт с зараженным, или от родителей.

На основании вышесказанного можно выделить следующие причины возникновения заболевания:

  1. Контакт – с больным; бытовой; воздушно капельный.
  2. Наличие хронических дерматозов.
  3. Ослабленный иммунитет.

Также выделены факторы, которые могут поспособствовать возникновению заболевания, по отдельности или в совокупности:

  1. Температурные воздействия – частые переохлаждения или перегревы.
  2. Искусственное вскармливание.
  3. Несбалансированный рацион питания (авитаминоз, недостаток необходимых макро и микроэлементов).
  4. Антибиотикотерапия.
  5. Вирусные/инфекционные/грибковые инвазии.

Данное заболевание опасно для здоровья ребенка, поэтому необходимо вовремя лечить различные заболевания и не допускать контакта с больными.

Узнать подробнее

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

Экзема Капоши как и многие другие болезни имеет инкубационный период (промежуток времени от инфицирования до проявления первых симптомов), который составляет от 2 до 10 суток, по наблюдениям первые симптомы возникают уже на 4й день инфицирования.

На начальном этапе заболевания отмечается ухудшение общего состояния, может отмечаться потеря аппетита, слабость, сонливость. Такое состояние может сохраняться на протяжении до 3х дней.

На следующем этапе состояние становится еще хуже – температура может достигать 40С, увеличиваются лимфатические узлы, отличительной чертой является то, что жаропонижающие препараты практически не помогают.

Образуется сыпь.

Если иммунитет слабый, и интоксикация организма сильная могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, появляется одышка.

Вместе с повышением температуры, на кожных покровах начинает возникать сыпь, предшествует ей покраснение и отечность дермы. Спустя время появляются первые везикулы/пустулы.

Сначала пятнышки маленького размера, до 4мм. Образования имеют розоватый оттенок и четкий край, они возвышаются над уровнем остальной кожи, и ощутимы при прикосновении.

Высыпания занимают достаточно большие сегменты кожи и зачастую располагаются группой, с течением болезни образования имеют тенденцию к сливанию, из-за чего область поражения становиться большой. Заболевание также сопровождается зудом.

Самый неприятный этап заболевания – самостоятельное вскрытие пятен, из-за чего на низ образовываются эрозированные участки. Такие участки меняют оттенок на красный, покрыты геморрагическими корками (свернувшаяся кровь).

Этот процесс может длиться до двух недель. Всего заболевание от начальных симптомов до усыхания и отпадания корочек занимает около трех недель.

Очаги поражения при этом заболевании могут локализоваться на любом участке тела, но преимущественно на голове (лицо/шея/на волосистой части).

Помимо неприятных симптомов при экземе Капоши, заболевание зачастую сопровождается вторичными болезнями, из-за чего общее состояние ухудшается еще больше, среди них – отиты; диарея; менингит; сепсис.

К сожалению герпетиформная экзема Капоши имеет высокий процент смертности, поэтому очень важно относится к нему серьезно.

В разделе фото, вы можете посмотреть, как развивается и как выглядит экзема Капоши на разных стадиях.

Заболеванию характерны рецидивы, но т.к. организм вырабатывает собственные антитела, последующие вспышки экземы проходят в более легкой форме.

Подведя итог можно выделить общие симптомы характерные экземе Капоши:

  • ухудшение состояния;
  • возникновение типичной сыпи для этой формы экземы;
  • зуд;
  • вскрытие очаговых поражений и образование корок;
  • заболевание идет на спад, состояние нормализуется.

Если вы обнаружили подозрительные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу.

Герпетиформная экзема Капоши у взрослого

Данное заболевание очень редко возникает у взрослых, а если возникает, то на фоне критического состояния иммунитета:

  1. Вич/СПИД.
  2. Онкология;
  3. Прием сильных лекарственных препаратов (химиотерапия).
  4. Лучевая терапия.

Общая клиническая картина мало чем отличается от протекания экземы у детей, но в связи со зрелостью организма отмечается меньшая интоксикация организма и более легкое течение заболевания.

Если член семьи заболел герпетиформной экземой, необходима изоляция от остальных домочадцев, особенно важно не допускать контакт с детьми.

Герпетиформная экзема Капоши у детей

Как было сказано выше, дети первых месяцев жизни защищены антителами матери, а если они на грудном вскармливании, то этот период еще дольше, соответственно дети на искусственном вскармливании находятся в зоне риска.

У малышей могут быть выявлены осложнения, на фоне экземы Капоши такие как – конъюнктивит/стоматит/герпесное поражение половых органов.

У детей заболевание проходит в более тяжелой форме, нежели у взрослых, характерно повышением температуры. Очень важно своевременное обращение к врачу, для начала терапии.

Лечение герпетиформной экземы народными средствами

Для эффективной терапии экземы Капоши желательно придерживаться предписаний врача, все методы народной медицины могут быть как дополнение, но в данном случае они мало эффективны.

Суть народной медицины заключается в фитотерапии, самые частые травы для изготовления отваров или настоек – календула/ромашка/подорожник/березовые почки и т.д.

Перед использованием отваров или примочек на основе трав, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если лечение необходимо малышу.

Лечение герпетиформной экземы медикаментозными средствами

Для эффективного лечения герпетиформной экземы Капоши применяют целый комплекс лекарственных препаратов, которые направлены на снятие симптоматики и устранения вируса.

  1. Антибактериальная терапия — направленная на губительное влияние на вирусы.
  2. Антигистаминные препараты (таблетки/мази) — для снятия неприятных ощущений (зуда).
  3. Антисептические растворы — для обработки пораженных участков.
  4. Гормональные мази — для регенерации тканей.
  5. Жаропонижающие — в качестве симптоматической терапии.
  6. Витаминные комплексы — для повышения или поддержания уровня иммунитета.

Схему лечения может назначить только врач, получив анализы, а также учитывая возраст и особенности пациента.

Профилактика герпетиформной экземы Капоши

Любое заболевание проще предотвратить.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют придерживаться простых советов:

  • укреплять иммунитет – закаливанием, сбалансированным питанием;
  • избегать контактов с зараженными людьми;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • лечить все дерматозы, не допуская их переход в хроническую форму;
  • лечить острые и хронические заболевания внутренних органов;
  • кормить грудью по возможности.

Если заболевание возникло, для эффективного лечения и скорого выздоровления желательно:

  • соблюдать предписания врача;
  • не бросать лечение, даже если симптомы заболевания пошли на спад;
  • изолировать больного;
  • уделять внимание личной гигиене — менять нательное и постельное белье чаще.

При появлении подозрительных симптомов не затягивайте с визитом к врачу для консультации и диагностики, это убережет от осложнений и рецидивов, а также ускорит выздоровление с минимум потерь.

Источник: https://www.dermatit.net/ekzema/gerpetiformnaya-ekzema-kaposhi/

АллергияСтоп
Добавить комментарий