Цетрин от экземы

ЦЕТРИН

Цетрин от экземы
Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат

Действующее вещество

– цетиризина дигидрохлорид (cetirizine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

1 таб.
цетиризина дигидрохлорид10 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, повидон (К-30), магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, тальк, сорбиновая кислота, полисорбат 80, диметикон.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, блокирует Н1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием.

Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на “поздней” стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов.

Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.

Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.

В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.

Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина – 20 мин, длительность эффекта – 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры цетиризина меняются линейно при назначении его в дозе 5–60 мг.

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, Tmax после приема внутрь – около 1 ч. Пища не влияет на полноту всасывания (AUC), но удлиняет на 1 ч Tmax и снижает величину Cmax на 23%. При приеме в дозе 10 мг 1 раз/сут в течение 10 сут Css в плазме составляет 310 нг/мл и отмечается через 0.5-1.5 ч после приема.

Распределение

Связывание с белками плазмы – 93% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25-1000 нг/мл. Vd – 0.5 л/кг.

Метаболизм

В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450. Цетиризин не кумулирует.

Выведение

Около 2/3 препарата выводится в неизмененном виде почками и около 10% – с каловыми массами.

Системный клиренс – 53 мл/мин. T1/2 у взрослых – 10 ч, у детей 6–12 лет – 6 ч, 2–6 лет – 5 ч, 0,5–2 лет – 3,1 ч. У пожилых больных T1/2 увеличивается на 50%, системный клиренс снижается на 40% (снижение функции почек).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушением функции почек (КК ниже 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 70% и составляет 0.3 мл/мин/кг, а T1/2 удлиняется в 3 раза), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Практически не удаляется в ходе гемодиализа.

У больных с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение T1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении скорости клубочковой фильтрации). Проникает в грудное молоко.

Показания

  • сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • поллиноз (сенная лихорадка);
  • крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница);
  • зудящие аллергические дерматозы (атопический дерматит, нейродермит);
  • ангионевротический отек (отек Квинке).

Противопоказания

  • гиперчувствительность (в т.ч. к гидроксизину);
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью

Хроническая почечная недостаточность (средней и тяжелой степени – требуется коррекция режима дозирования), пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации).

Дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, таблетки запивают 200 мл воды.

Взрослым – по 10 мг (1 таб.) 1 раз/сут или по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут.

Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут или по 10 мг (1 таб.) 1 раз/сут.

У пациентов со сниженной функцией почек (КК 30-49 мл/мин) назначают 5 мг/сут (1/2 таб.), при тяжелой хронической почечной недостаточности (КК 10-30 мл/мин) – 5 мг/сут (1/2 таб.) через день.

Обычно Цетрин переносится хорошо.

В отдельных случаях: сонливость, сухость во рту.

Редко: головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в ЖКТ (диспепсия, боль в животе, метеоризм), аллергические реакции (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд).

Передозировка

Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг): сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запоры, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: промывание желудка, назначение симптоматических лекарственных средств. Специфического антидота не существует. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Фармакокинетического взаимодействия с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом и глипизидом не обнаружено.

Совместное назначение с теофиллином (400 мг/сут) приводит к снижению общего клиренса цетиризина (кинетика теофиллина не изменяется).

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Особые указания

При превышении дозы 10 мг/сут способность к быстрым реакциям может ухудшиться.

В рекомендуемых дозах не усиливает действие этанола (при его концентрации не более 0.8 г/л), тем не менее, рекомендуется воздерживаться от его употребления во время лечения.

Использование в педиатрии

Для детей в возрасте 2 лет и старше Цетрин применяется в форме сиропа.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Беременность

При анализе проспективных данных исходов беременности не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью.

Исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в т.ч. в постнатальном периоде), течение беременности и родов.

Контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому цетиризин не следует применять при беременности.

Грудное вскармливание

Цетиризин выделяется с грудным молоком в концентрации, представляющей от 25% до 90% от концентрации препарата в плазме крови в зависимости от времени назначения. В период грудного вскармливания препарат применяют после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Фертильность

Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность не выявлено.

Применение в детском возрасте

Противопоказано детям до 6 лет (для данной лекарственной формы).

При нарушениях функции почек

Т.к. цетиризин выводятся преимущественно почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью дозу следует корректировать в зависимости от величины КК.

При нарушениях функции печени

Пациентам с нарушением функции печени при нормальной функции почек коррекция режима дозирования не требуется.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Описание препарата ЦЕТРИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/cetrine/

Цетрин от экземы

Цетрин от экземы

Комплексная терапия экземы обязательно включает прием таблеток различного назначения. Большинство из медикаментов этого типа отпускаются из аптек без рецепта, но принимать их можно только по назначению врача.

Антигистаминные лекарства при экземе

Антигистаминные медикаменты всегда назначаются при различных кожных патологиях, т.к. они блокируют гистаминовые рецепторы. Эти лекарства снижают реактивность иммунной системы и уменьшают зуд. Препараты против аллергии предупреждают развитие отека Квинке. Медикаменты этой группы обладают ярко выраженными антисептическими и антисекреторными свойствами.

Сегодня в России зарегистрировано более 150 наименований лекарств антигистаминного ряда. Это не только препараты-антагонисты гистаминовых рецепторов, но и медикаменты, которые:

  • катализируют процедуру связывания гистамина белками сыворотки крови;
  • тормозят высвобождение гистамина из мастоцитов или лаброцитов.

Многие из них часто назначаются при экземе, например:

  • Супрастин,
  • Лоратадин,
  • Лордестин,
  • Атаракс,
  • Диазолин,
  • Тавегил,
  • Кестин,
  • Зодак,
  • Фексадин,
  • Цетрилив,
  • Цетрин и т.д.

Чаще всего при экземе назначается Супрастин — антигистаминный препарат на основе хлоропирамина. Уже через полчаса после приема Супрастина будет наблюдаться положительный эффект.

Однако Супрастин имеет противопоказания:

  • обострения бронхиальной астмы;
  • почечные и печеночные патологии;
  • болезни кроветворных органов.

Рекомендации

Любые медикаменты от аллергии лучше принимать перед сном, т.к. они обладают седативным и снотворным свойствами. Также некоторые препараты (например, Атаракс) оказывают слабое транквилизирующее действие. Антигистаминные препараты нежелательно давать детям, которым меньше месяца.

Побочные эффекты

Побочные действия после приема таких лекарств бывают редко и проявляются обычно легкой тошнотой и учащенным сердцебиением. Это происходит из-за блокировки калиевых каналов сердца.

Гормональные препараты при экземе

Гормональная терапия при экземе предполагает использование не только мазей, но и таблеток. Чаще всего их назначают для усиления лечебного эффекта наружных препаратов и в том случае, когда крем практически не приносит пользы.

Тиреоидин

Тиреоидин — гормональный препарат, получаемый из высушенных особым способом щитовидных желез скота.

В Тиреоидине содержится два важнейших гормона:

Медикамент усиливает энергетические процессы в организме, оказывает умеренно седативное влияние на ЦНС и усиливает синтез белка.

Преднизолон и Дексаметазон

Эти средства схожи по своему действию на организм. Преднизолон и Дексаметазон относятся к синтетическим кортикостероидам, поэтому обладают более высокой активностью, чем природные гормональные средства.

  • противовоспалительное действие за счет подавления простагландинов и тромбоксана;
  • противоаллергический эффект благодаря блокированию гистаминовых рецепторов;
  • противотоксическое действие;
  • иммуносупрессивное;
  • противошоковое воздействие за счет повышения АД.

Поэтому эти лекарства одинаково эффективны в терапии экземы.

Кортизон

Кортизон оказывает противовоспалительное действие, тормозит выработку простагландинов, сокращает количество лимфоцитов и макрофагов в месте воспаления и стабилизирует состояние клеточных мембран. Он не дает разрастаться соединительной ткани, снимает зуд и отечность.

Триамцинолон

Глюкокортикостероид Триамцинолон подавляет действие тканевых макрофагов и лейкоцитов, а также способствует выработке коллагена. Также препарат сокращает количество протеолитических ферментов в области воспаления. Триамцинолон способствует регенерации эпидермиса, костной и мышечной ткани.

Антибактериальная терапия при экземе

Антибиотики при экземе назначаются в том случае, если имеет место:

  • Расширение области заражения.
  • Присоединение инфекции:
  • повышение температуры;
  • появление налета нетипичного цвета на поверхности язв;
  • изменение цвета экссудата;
  • гнойничковые высыпания;
  • общая интоксикация организма.
  • Ослабленный иммунитет (например, при иммунодефицитах).
  • Развитие лимфаденита и лимфангита.
  • Также антибиотики используются при микробной и варикозной экземе. Их следует принимать только после консультации доктора.

    Чаще всего при экземе назначаются следующие антибиотики:

    • Эритромицин (группа макролидов);
    • Оксациллин (пенициллины);
    • Доксициклин;
    • Ампициллин (при лечении микробной экземы):
  • Ципрофлоксацин (группа фторхинолонов);
  • Пимафукорт (в его основе Неомицин) препарат назначается в случае присоединения грибковой инфекции.
  • Цитостатики

    Цитостатики применяются для лечения аутоиммунных заболеваний, к которым и относится экзема. Эти медикаменты снижают скорость деления клеток организма и оказывают иммуноподавляющее влияние. Это необходимо в том случае, когда иммунитет начинает уничтожать клетки собственного организма.

    Цитостатики применяются только по назначению врача, т.к. эти медикаменты имеют большое количество побочных эффектов и чрезвычайно плохо переносятся пациентами.

    К наиболее известным препаратам этой группы относятся:

    • Метотрексат,
    • Темозоломид,
    • Флутамид,
    • Тамоксифен,
    • Циклофосфамид.

    Они назначаются при тяжелых случаях, когда остальные препараты (в т.ч. и сильные глюкокортикостероиды) не оказывают терапевтического действия.

    Жаропонижающие таблетки

    Жаропонижающие препараты (антипиретики) применяются в случае повышении температуры при острой экземе и при присоединении к основной болезни бактериальной инфекции.

    Назначение конкретного препарата зависит от возраста и общего состояния пациента.

    Транквилизаторы

    Транквилизаторы — психотропные медикаменты, воздействующие на ЦНС. При экземе чаще всего назначают анксиолитики, они снимают страх, тревожность и беспокойство, т.к. эта болезнь нередко возникает из-за нервных расстройств, различных потрясений и стрессов.

    Таблетки нельзя принимать слишком долго, поскольку они легко вызывают привыкание.

    При экземе чаще всего назначаются следующие транквилизаторы:

    Но перед приемом сильнодействующих препаратов рекомендуется пройти курсовое лечение слабыми успокоительными растительными средствами (например, таблетками валерьяны). Это особенно актуально в случае лечения детей.

    Витаминотерапия

    При экземе обязательно нужно принимать витамины. Ими нельзя заменить медикаментозную терапию, но отказ от подобной поддержки иммунитета осложнит и отсрочит выздоровление. Многие врачи считают, что большинство дерматозов вызвано именно авитаминозами.

    При экземе нужно обязательно принимать:

    • ретиноиды (средства на основе витамина А);
    • аскорбиновую кислоту (в обычном драже);
    • витаминно-минеральные комплексы:
    • Витрум;
    • Супрадин;
    • Пиковит и т.д.

    про экзему

    рассказывает о применении кортикостероидов при кожных заболеваниях. Развенчиваются некоторые мифы, связанные с приемом гормональных средств.

    Прогноз

    Лечение таблетками занимает важное место в терапии экземы. Это заболевание кожи нельзя вылечить только наружными средствами. Требуется комплексный подход, который будет включать прием медикаментов разной направленности.

    Экзема – воспалительное заболевание кожи с хроническим течением и склонностью к рецидивам. Во время обострений на коже появляются мокнущие высыпания, сменяющиеся корочками и шелушением.

    Для лечения используют местные кремы и мази, но если эффекта добиться не удается, на помощь приходят таблетки от экземы с системным действием.

    Их применение не только дает более быстрые результаты, но и помогает уменьшить количество рецидивов.

    Коротко об экземе кожи

    Экзема кожи возникает вследствие патологического ответа нейрогуморальной системы на различные раздражители.

    Такая повышенная реактивность иммунитета обусловлена влиянием внутренних факторов, которые приводят к ненормальному реагированию организма на банальные вещи.

    В результате формирования такой предрасположенности после воздействия различных раздражающих ситуаций проявляется экзема. Непосредственной причиной ее развития могут стать:

    • контакт с химическими веществами или аллергенами (включая пищевые);
    • обострение хронического заболевания;
    • стрессы и переутомления;
    • травмы кожи (включая солнечные ожоги);
    • острые заболевания и др.

    При этом сначала на покрасневшей коже появляются пузырьки, после вскрытия которых обнажается мокнущая поверхность. Затем серозная жидкость подсыхает с образованием корок и шелушений. Весь процесс сопровождается выраженным зудом и постоянным подсыпанием новых элементов. Поэтому болезнь без адекватной терапии может длиться очень долго.

    В лечении на первый план выходят местные средства (особенно при экземе рук) – сначала подсушивающие с антимикробным эффектом, потом – смягчающие с регенерирующим действием. Но при затяжном процессе требуется системная терапия.

    Системное лечение экземы

    Все системные препараты обладают серьезными побочными эффектами и имеют много противопоказаний, поэтому их нельзя применять без разрешения врача.

    При выраженных кожных высыпаниях нужно обратиться к дерматологу. Он подтвердит диагноз и назначит, какие таблетки пить при экземе в данном случае будет более результативно и безопасно.

    Список необходимых лекарств при этом заболевании обычно включает:

    • антигистаминные препараты;
    • системные глюкокортикостероиды;
    • антибактериальные и противогрибковые средства при наличии инфекции;
    • седативные препараты;
    • витамины для общего укрепления организма.

    Источник: http://prodyhanie.ru/cetrin-ot-jekzemy/

    Какие таблетки от экземы дают хорошие результаты: эффективные средства против кожных проявлений

    Цетрин от экземы

    Экзема представляет собой воспалительное заболевание кожи, которое имеет хроническое течение рецидивного характера. Основным признаком болезни являются мокнущие высыпания, которые превращаются в шелушащиеся корки.

    Лечение основывается на применении кремов и мазей местного действия. В случае их неэффективности прописывают таблетки с системным действием.

    С их помощью можно получить более быстрый результат и сократить риск возникновения осложнений.

    Причины возникновения экземы

    Все препараты для лечения экземы подбирает врач в индивидуальном порядке с учетом типа и течения заболевания, и степени воспаления.

    Причинами для развития патологии являются:

    • наследственность,
    • пребывание в состоянии стресса и переутомления,
    • нарушение в работе щитовидной железы,
    • сахарный диабет,
    • почечная недостаточность,
    • заболевания ЖКТ,
    • неправильный обмен веществ,
    • авитаминоз.

    Лечение экземы

    Основой при выборе терапии является определение причины появления сыпи. Курс лечения основывается на применении кортикостероидов, антигистаминных препаратов, обезболивающих средств и витаминов.

    Для избегания возникновения побочных эффектов и негативных последствий таблетки от экземы должны приниматься строго согласно рекомендациям врача.

    Антигистамины служат для блокировки главного возбудителя возникновения воспалительного процесса. Неприятные симптомы: зуд, жжение и болезненность уменьшают транквилизаторы. Чтобы избежать авитаминоза и повысить уровень иммунитета назначают прием витаминов.

    При появлении гнойников на коже или экземе инфекционного характера назначаются антибиотики.

    Если причиной высыпания является нарушение в функционировании ЖКТ, то рекомендуют использовать препараты нормализующие работу пищеварительного тракта.

    Антигистаминные препараты в лечении экземы

    Антигистаминные препараты являются обязательными при лечении экземы. Основывается их действие на блокировании гистамина, вызывающего воспалительные процессы и симптомы аллергии.

    С помощью этих препаратов можно:

    • уменьшить отечность,
    • получить антиспастический и седативный эффект,
    • убрать зуд,
    • предупредить развитие бронхоспазма.

    Лечение антигистаминными препаратами может быть в виде таблеток, инъекций и сиропов. Уколы могут быть назначены только при тяжелом течении заболевания. В основном терапия базируется на таблетках, так как это помогает избежать таймирования сосудов.

    Дозировку и продолжительность курса назначает врач в каждом случае отдельно.

    Антигистаминные препараты назначаются по следующей схеме:

    • инъекции Дифенгидрамина и Прометазина при остром течении патологии,
    • препараты первого поколения в процессе развития воспаления средней степени тяжести,
    • лекарства второго и третьего Лоратадин, Цетрин, Эриус для более легкой формы течения.

    Лекарства данной группы назначаются при таких показаниях:

    • аллергический ринит,
    • пищевая аллергия,
    • зудящие дерматозы,
    • конъюнктивит.

    Противопоказаниями для их применения являются:

    • непереносимость некоторых компонентов в составе лекарства,
    • язва желудка,
    • болезни почек,
    • заболевания нижних дыхательных путей,
    • аденома простаты,
    • болезни мочевого пузыря.

    Также эти препараты противопоказаны для пациентов, у которых работа требует повышенного внимания и усидчивости, так как они имеют седативное воздействие.

    Побочный эффект возникает редко и проявляется в виде тошноты или ускоренного сердцебиения.

    Антибактериальные средства от экземы

    В некоторых случаях для лечения экземы применяются антибактериальные средства. К ним относятся:

    • ослабленный иммунитет,
    • расширение пораженных участков на ногах и руках,
    • наличие бактериального налета или появление гнойных высыпаний.

    Чаще всего назначаются следующие антибиотики,

    1. Гентамицин.
    2. Тетрациклин.
    3. Эритромицин.

    Основным действием этой группы препаратов является уничтожение размножения патогенных бактерий. Лечение начинается при возникновении первых симптомов для того, чтобы допустить развития иных инфекционных заболеваний.

    Противопоказания для применения лекарств:

    • беременность или кормление грудью,
    • непереносимость препарата,
    • употребление алкоголя,
    • печеночная и почечная недостаточность.

    Транквилизаторы в терапии экземы

    Транквилизаторы также необходимы при лечении экземы, так как они снижают напряженность, эмоциональность, улучшают сон и оказывают расслабляющие и успокаивающие действия.

    Они назначаются в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций. Таблетки от экземы назначаются курсом, который длиться не более двух месяцев.

    Эти препараты нельзя сочетать с алкоголем или принимать при работе, которая требует быстрой реакции.

    В основном врачи назначают афобазол, седуксен, реланиум и грандаксин. Эти препараты не только ускоряют выздоровление, но и служат в качестве профилактики новых обострений.

    Гормонотерапия

    При лечении экземы гормоны оказывают патогенетическое действие. Препараты могут быть в виде таблеток, мазей и кремов для местного применения.

    Гормоны производят следующий эффект:

    • снимают воспаление,
    • уменьшают болезненность,
    • убирают отеки,
    • являются иммуносупрессорными средствами.

    Существует несколько гормональных лекарств, которые назначаются при лечении экземы.

    При больших участках заражений и длительном течении обострения назначаются пероральные препараты в таблетированном виде, основными компонентами в которых являются преднизолон и гидрокортизон. Крема и мази в своих составах также имеют эти вещества. Они могут быть как однокомпонентными, так и комбинированными с другими лечебными средствами.

    Врачи назначают следующие препараты:

    • афлокрем,
    • гидрокортизоновая и преднизолоновая мазь,
    • локоид,
    • акридерм.

    Но только специалист имеет право назначать пациенту гормональную терапию, так как он учитывает течение заболевания и наличие противопоказаний.

    Вспомогательные препараты в лечении экземы

    Сорбенты и препараты клетчатки помогают уменьшить общее влияние экзематозного процесса на организм. Эти вещества стимулируют вывод токсинов, улучшают пищеварение и нормализуют самочувствие пациента.

    Препараты клетчатки и сорбенты, которые рекомендуют врачи

    1. Энтеросгель.
    2. Лактофильтрум.
    3. МЦК-анкир.
    4. Полисорб.

    Обычно курс лечения такими медикаментами составляет две недели.

    Таким образом, терапия экземы является длительным процессом и требует комплексного лечения. Заболевание имеет хронический характер, поэтому полностью вылечить его нельзя.

    Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/obzor-preparatov-dlya-sistemnoj-terapii-ekzemy

    АллергияСтоп
    Добавить комментарий