Атопическая крапивница лечение

Идиопатическая крапивница: 6 фото, симптомы, лечение, причины

Атопическая крапивница лечение

Крапивница — системное заболевание, внешним проявлением которого является воспалённая зудящая сыпь на различных участках тела. Болезнь поражает различные категории населения и входит в топ 20 самых частых дерматологических диагнозов.

В большинстве случаев, причина недуга выявляется довольно просто, и болезнь удаётся купировать на ранних стадиях. Тем не менее в 20-30% случаев, заболевание длится более 6 недель и плавно переходят из острой в хроническую или рецидивирующую фазы.

Порой, даже самые современные методы диагностики не позволяют установить первопричину болезни, провоцирующие ее факторы. Именно такой вариант заболевания принято обозначать термином идиопатическая крапивница.  То есть, непонятная, необъяснимая, возникшая самопроизвольно.

Причины идиопатической крапивницы

В зависимости от продолжительности заболевания, различают 2 клинические формы крапивницы:

Острая фаза длится не более 1,5 месяца. Быстрое выздоровление наступает во многом благодаря своевременному выявлению причины недуга. Острое течение характерно для пищевой, лекарственной формы, крапивницы вызванной укусами насекомых. В этом случае облегчение состояния происходит сразу после устранения контакта с аллергеном.

При хронической форме симптомы не исчезают длительное время, иногда до года. Заболевание часто отягощается ангиоотеком, тяжёлыми нервными расстройствами. Причины возникновения хронической формы часто остаются неизвестными, то есть идиопатическими. Именно поэтому термином идиопатическая, медики обычно обозначают хроническую крапивницу.

Статистические данные показывают, насколько часто разные группы факторов вызывают хроническую крапивницу:

  • менее 10% случаев — пищевые продукты, лекарственные препараты, онкологические заболевания, гормональные нарушения;
  • 10-20% случаев — заражение пищеварительного тракта бактерией Helicobacter pylori, другие бактериальные и вирусные инфекции (верхних дыхательных путей, органов слуха, зубов, половых органов);
  • 20-40% случаев — физические и механические факторы (тепло, холод, ультрафиолетовое излучение солнца, вода, трение, вибрация, стресс);
  • 40-60% случаев — аутоиммунные реакции, когда организм начинает воспринимать свои клетки как чужеродные;
  • 50-90% случаев — идиопатическая крапивница (неустановленные причины).

Узнать подробнее

Симптомы идиопатической крапивницы

Основными симптомами идиопатической крапивницы являются:

  • многочисленные волдыри;
  • зуд;
  • общее ухудшение самочувствия.

Внешний вид больного идиопатической крапивницей можно изучить по фото, умение распознавать симптомы очень важно для последующего лечения.

Заболевание начинается с появления на коже мелких, размером не более 1,5 мм водянистых волдырей. Внешне они похожи на след от укуса комара или ожога крапивой. Волдыри могут сливаться между собой, увеличиваться до 5 см в диаметре.

Образования имеют четко очерченные границы, разную неправильную форму, цвет варьируется от бледно-розового до ярко бардового.

Кожа в местах поражения воспалённая, покрасневшая. Через несколько часов после появления первых волдырей, можно заметить признаки отечности.

В отличие от других разновидностей крапивницы, при идиопатическом варианте, нет чёткой локализации высыпаний. Волдыри могут возникнуть на любой части тела. Количество элементов постоянно увеличивается, образуя обширные площади яркой сыпи. Высыпания могут оставаться на коже на срок до полугода или, после кратковременного исчезновения, внезапно возникать вновь.

Появление волдырей сопровождается нестерпимым, мучительным зудом. При повреждении поверхностного слоя, из волдырей выделяется внутренняя серозная жидкость, а затем образуется сухая корка. Нередко, при расчесывании, происходит инфицирование ранок и последующее нагноение.

По мере развития заболевания, к основным добавляются также вторичные признаки:

  • слабость, головокружение;
  • озноб, повышение температуры тела;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • боли в суставах и мышцах.

Помимо физических страданий, больной идиопатической крапивницей испытывает серьезные эмоциональные потрясения. Постоянные боли и кожный зуд нарушают сон, повышают раздражительность. Человек не может вести привычный образ жизни, появляться в обществе, работать.

Идиопатическая крапивница у детей

По данным Минздрава РФ, уровень заболеваемости крапивницей среди детей до 18 лет, составляет 3-7 %.

При этом, явно прослеживается следующая тенденция: с увеличением возраста ребёнка увеличивается длительность течения болезни.

Так, у детей до 2 лет, регистрируются только случаи острой крапивницы, у детей от 2 до 12 лет — и острой и хронической, у подростков от 12 до 18 лет — в основном хронические формы.

Причину хронической крапивницы у детей очень трудно установить из-за сложностей диагностики. Для того чтобы отличить одну форму крапивницы от другой, проводят специальные диагностические тесты.

Однако трактовать полученные результаты можно по-разному, так как единых критериев оценки для детей не существует.

Поэтому, в большинстве случаев длительного течения болезни у детей, ставится диагноз крапивница идиопатическая и начинается борьба с симптомами.

Основными причинами хронической идиопатической крапивницы у детей являются:

  • необоснованный прием лекарств, в частности лечение вирусных заболеваний антибиотиками;
  • физические факторы, реакция на холод, солнечное излучение, воду;
  • аутоиммунные заболевания.

Разнообразие клинических проявлений идиопатической крапивницы у детей показано на фото, симптомы такие же как и у взрослых.

При постановке диагноза хроническая идиопатическая крапивница у детей, лечение проводят в амбулаторных условиях. Наблюдение за пациентом должен вести не педиатр, а врач аллерголог — иммунолог. Если болезнь протекает в легкой форме, 1 раз в 3-6 месяцев нужно посещать поликлинику для контроля состояния и 1 раз в год для полного медицинского обследования.

В следующих случаях показана срочная госпитализация:

  • при тяжёлых формах заболевания;
  • отсутствии ответа на предложенную терапию;
  • присоединения отека дыхательных путей.

Пребывание в стационаре может продлиться от 7 до 14 дней. Подбор препаратов, схемы лечения, дозировки осуществляет лечащий врач.

В целом, идиопатическая крапивница у детей успешно лечится. Однако, родители должны знать о возможных рисках:

Смертельным осложнением является отек органов дыхания. Заметив признаки опухания лица, необходимо срочно вызвать скорую помощь. При выявленной холодовой крапивнице нельзя купать ребёнка в холодной воде. От резкого падения давления и отека гортани может наступить мгновенная смерть.

Лечение идиопатической крапивницы

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, механизмы развития идиопатической крапивницы не до конца изучены. Даже узкие специалисты — врачи дерматологи и аллергологи не могут быстро определить причины возникновения идиопатической крапивницы, что существенно затрудняет лечение недуга.

Систематизируя данные различных исследований и многолетних наблюдений за больными, были сформулированы принципы единого подхода к лечению пациентов с симптомами идиопатической крапивницы.

Правильная диагностика

При первичном обращении пациента, внимательный осмотр и тщательный сбор анамнеза имеют решающее значение для постановки диагноза. Крапивница может быть отнесена к идиопатической на основании одних лишь клинических проявлений.

Неспецифические лабораторные исследования на данном этапе будут неинформативны. Первоначально, врач должен исключить другие разновидности крапивницы (пищевую, лекарственную, холодовую, солнечную, от физического сдавливания).

При подозрении на прямой контакт с аллергеном, лечение будет заключаться в профилактических мероприятиях: диета, защита от внешних факторов, контроль за приемом лекарств, избегание стресса.

Если через 3-5 дней тяжесть симптомов не снизится, диагноз идиопатическая крапивница считается подтверждённым и следует перейти к медикаментозному лечению.

Медикаментозное лечение идиопатической крапивницы

Для симптоматического лечения и улучшения качества жизни больных идиопатической крапивницей применяют:

  • местные гормональные и охлаждающие мази для облегчения зуда;
  • сорбенты для выведения аллергена из организма;
  • комбинации антигистаминных препаратов различных поколений;
  • антидепрессанты; кортикостероиды при затяжных осложнённых формах болезни;
  • иммуномодуляторы, витаминные комплексы, внутривенное введение иммуноглобулинов;
  • средства от отеков.

Выявление истинной причины болезни. Профилактические мероприятия.

Профилактика идиопатической крапивницы

Идиопатическая крапивница это заболевание, которое может быть вызвано как одной причиной так и сочетанием различных факторов. Лечение может затянуться надолго и потребовать немалых материальных затрат.

Для человека, уже перенёсшего ранее приступ аллергии, крайне важно не допустить перерастания острой фазы крапивницы в хроническую идиопатическую. Для этого необходимо своевременно предпринимать профилактические меры:

Пересмотреть подход к питанию. Исключить из пищи аллергенные продукты, химические вкусовые добавки и красители, полуфабрикаты. Отказаться от алкоголя и курения. Не заниматься самолечением. Домашняя аптечка должна содержать только те препараты, которые одобрил врач аллерголог. Снизить по максимуму риск негативного воздействия на кожу внешних факторов.

Не загорать. Защищать одеждой или специальными кремами открытые участки тела от перегрева или охлаждения. Пользоваться гипоаллергенной косметикой. Носить одежду из натуральных тканей. Использовать перчатки при соприкосновении с бытовой химией во время уборки дома. Избегать психоэмоциональных нагрузок и стрессов.

Регулярно проходить полный медицинский осмотр. Не запускать, долечивать до конца любые возникающие заболевания.  Укреплять иммунитет. Заниматься физкультурой, плаванием, закаливанием.

Идиопатическая крапивница не является опасным для жизни заболеванием. И, несмотря на изнурительное, длительное течение, все же успешно лечится. Запаситесь терпением, найдите доктора, которому сможете доверять и выздоровление наступит быстрее.

Источник: https://www.dermatit.net/krapivnica/idiopaticheskaya-krapivnitsa/

Современные представления о патогенезе и принципах терапии крапивницы и ангионевротических отеков Квинке | #04/01 | Журнал «Лечащий врач»

Атопическая крапивница лечение

Аллергодерматозы, или аллергические заболевания кожи, представляют собой одну из наиболее распространенных форм аллергопатологии.

В структуре аллергических заболеваний кожи у детей первое место занимает атопический дерматит, у взрослых — крапивница и ангионевротические отеки Квинке.

Крапивница характеризуется высыпаниями островоспалительных бесполостных элементов — волдырей (волдырь — urtica) разной формы, величины и окраски (от бледной до темно-коричневой). Уртикарные высыпания в ряде случаев сопровождаются зудом разной степени интенсивности.

В основе крапивницы лежит острый, ограниченный отек сосочкового слоя дермы и расширение капилляров. Отеки Квинке и крапивница имеют общие механизмы развития и различаются лишь глубиной отека. При ангионевротическом отеке он распространяется на более глубокие слои дермы.

Особенностью крапивницы и отеков Квинке является их быстрое развитие и столь же быстрое исчезновение (от нескольких минут до нескольких часов) после назначения адекватной терапии.

В формировании аллергодерматозов вообще и крапивницы в частности могут принимать участие как истинные аллергические реакции (ИАР), так и псевдоаллергические реакции (ПАР). Мы не будем рассматривать те случаи крапивницы, которые связаны с наличием системных заболеваний, симптомами которых могут быть упорно рецидивирующие уртикарные высыпания.

Крапивницы, протекающие по механизмам истинных аллергических реакций, обусловлены участием в их развитии специфических аллергических антител (АТ) или сенсибилизированных лимфоцитов.

В настоящее время выделяют пять типов истинных аллергических реакций, в соответствии с которыми протекают аллергодерматозы, в том числе крапивница. Механизмы этих реакций широко освещены в отечественной и зарубежной литературе.

Свое название псевдоаллергические реакции, или ложная аллергия, получили в связи с тем, что четкая связь развития крапивницы с воздействием причинного фактора, а также клинические симптомы делают их очень похожими на истинную аллергию, но отличаются от последней механизмами развития.

Одним из важнейших механизмов ПАР при крапивницах является неспецифическая либерация медиаторов, и в первую очередь гистамина, из клеток-мишений аллергии (тучные клетки, базофилы и др.).

Участие ИАР в механизме крапивницы и ангионевротических отеков Квинке (АОК) было нами доказано лишь в 38,5% случаев, в отличие от атопического дерматита, протекающего по механизму первого типа ИАР.

Критерии участия ИАР в механизме крапивницы являются общими для всех аллергических заболеваний и включают следующие признаки:

  • наличие специфических аллергических АТ в сыворотке;
  • положительные кожные тесты с аллергенами;
  • положительные провокационные тесты с аллергенами;
  • положительный аллергологический, фармакологический, пищевой анамнез;
  • положительный тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo (по А. Д. Адо) с медикаментами;
  • положительный тест Шелли;
  • возможность пассивного переноса чувствительности;
  • положительный тест специфического высвобождения гистамина из базофилов;
  • отрицательный тест-плацебо и др.

При крапивницах, протекающих по механизмам ПАР, вышеуказанные признаки отсутствуют, за исключением наличия положительного фармакологического или пищевого анамнеза.

На основании многолетних наблюдений как отечественных, так и зарубежных исследователей, а также опираясь на собственные данные, мы смогли выделить два основных вида крапивницы и АОК, различающиеся механизмами развития: иммунологический и неиммунологический.

Развитие и формирование иммунологической крапивницы связано в основном с нарушениями функционирования различных звеньев иммунной системы.

Иммунологическая крапивница может быть трех типов:

  • протекающая с участием специфических иммунных реакций (аллергический тип);
  • протекающая с участием неспецифических иммунных реакций (неаллергический тип);
  • смешанные формы.

В зависимости от типа аллергических реакций, принимающих участие в развитии иммунологической крапивницы, можно выделить разные формы крапивницы, протекающие по разным механизмам и требующие разных методических подходов к терапии: атопическая форма, инфекционно-аллергическая, иммунокомплексная и другие.

В частности, в наших исследованиях атопическая форма крапивницы и АОК встречались в 13,6% случаев, холодовая крапивница, протекающая по механизмам ИАР, — в 2,9% случаев, иммунокомплексная — в 2,2% случаев.

Иммунологическая крапивница и АОК неаллергического генеза часто связаны с нарушениями в неспецифических звеньях иммунной системы, в частности в системе комплемента, калекреин-кининовой системе и других биологических системах организма. В наших исследованиях такой тип крапивницы выявлялся приблизительно у 31% обследованных.

Основными этиологическими факторами этой формы иммунологической крапивницы служили экзотические продукты: салаты из морских животных и водорослей (мидии, омары, крабы, раки, и т. п.

), блюда из плавников акулы и многие другие; экзотические фрукты; продукты, богатые биологически активными веществами; медикаменты; контакт с химическими веществами и т. д.

Основными причинными и провоцирующими факторами неиммунологической крапивницы, которая в наших исследованиях составляла 36,8% случаев, являлись: патология ЖКТ и гепатобилиарной системы, патология нейроэндокринной системы, патология со стороны мочевыделительной системы, обменные нарушения, физические факторы (давление, вибрация, температура и др.), химические факторы (щелочи, кислоты, соли кислот и щелочей, медикаменты и т. п.), биологические факторы и др.

Как правило, на развитие неиммунологической крапивницы оказывают влияние одновременно несколько факторов.

Клинические проявления крапивницы, независимо от ее вида, обусловлены участием медиаторов, высвобождающихся из клеток-мишеней под действием специфических или неспецифических факторов.

Основные медиаторы, принимающие участие в развитии клинических симптомов крапивницы, представлены в табл. 1.

Тактики ведения и лечения крапивницы, протекающей по механизмам ИАР и ПАР, принципиально различаются. Однако при любой форме крапивницы и ангионевротических отеков Квинке должны соблюдаться принципы комплексного и этапного подхода в лечении.

Основные принципы терапии крапивницы

  • Выявление причинного фактора развития крапивницы.
  • Устранение причиннозначимых факторов.
  • Фармакотерапия крапивницы, предусматривающая купирование острого состояния и базисную терапию. Для купирования острого состояния проводится интенсивная терапия, включающая назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, в случае необходимости вводятся препараты эпинефрина, проводится инфузионная терапия (гемодез), плазмаферез. Выбор терапии при острых состояниях, способы введения препаратов, дозы, длительность проводимой терапии определяются врачом в зависимости от тяжести состояния, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
  • Базисная терапия, которая включает применение антигистаминных препаратов второго и третьего поколений; в случае необходимости назначаются системные глюкокортикостероиды, седативные средства и другие препараты.
  • Адекватная терапия основного заболевания.
  • Коррекция терапии, назначаемой больным по поводу сопутствующих заболеваний.
  • При наличии клинических показаний проведение адекватной иммуномодулирующей терапии.
  • Назначение диеты, соответствующей по объему и соотношению основных пищевых ингредиентов возрасту, весу и сопутствующим заболеваниям, которыми страдает пациент.
  • Проведение профилактических мероприятий по предупреждению обострений крапивницы.

Выделяют специфические и неспецифические методы лечения крапивницы и ангионевротических отеков Квинке.

Основными патогенетическими методами лечения крапивницы, протекающей по механизмам ИАР, являются элиминация аллергена. При возможности и в случае необходимости назначается специфическая иммунотерапия, если есть клинические показания — иммуномодулирующая терапия, однако эти методы требуют отдельного освещения.

Неспецифические методы лечения, т. е. фармакотерапия, направлены на устранение клинических симптомов крапивницы, снижение чувствительности рецепторов и снижение гиперреактивности тканей к медиаторам аллергии.

Среди фармакологических средств важную роль в лечении крапивницы занимают антимедиаторные (в первую очередь антигистаминные) препараты, которые ингибируют секрецию и высвобождение медиаторов аллергии, а также медикаменты, подавляющие воспалительные реакции (противовоспалительные средства), в т. ч. глюкокортикостероиды.

Препараты, обладающие антигистаминными свойствами, можно разбить на несколько групп, различающихся механизмом действия: препараты, блокирующие гистаминовые — Н1 — рецепторы первой, второй и третьей генерации; препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин (гистаглобин, гистаглобулин); препараты, тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток (кетотифен).

Поскольку в развитии симптомов крапивницы, протекающей по механизмам ИАР и ПАР, принимают участие одни и те же медиаторы, симптоматическая терапия, направленная на устранение клинических признаков заболевания, имеет много общего.

При обострении крапивницы широко используются антигистаминные препараты-блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов первой, второй и третьей генерации как отечественных, так и зарубежных фармацевтических фирм.

Выбор антигистаминного препарата, способ введения и доза зависят от возраста, степени тяжести заболевания и стадии его развития, от наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости препаратов и др.

В настоящее время известно свыше 150 различных антигистаминных препаратов, нашедших широкое применение в лечении крапивницы.

Антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения имеют ряд побочных фармакологических эффектов, ограничивающих возможности их использования в клинической практике. Тем не менее в некоторых случаях показано назначение именно антигистаминных препаратов первого поколения.

Появление новой генерации антигистаминных препаратов второго и третьего поколения, не проникающих через гематоэнцефалический барьер и лишенных побочных эффектов (центрального, холинолитического и седативного), расширило возможности использования этой группы препаратов у лиц, профессия которых требует повышенного внимания и активности.

В современной клинической практике для лечения аллергодерматозов используют следующие антигистаминные препараты второго поколения: пиперидиновые производные (терфенадин, бронал, теридин, тофрин и др.

), пиперидин-имидазоловые производные (астемизол, астелонг, астемисан, гисманал, гистолонг и др.), пиперазиновые производные (зиртек, цетрин и др.), азатидиновые производные (кларитин, ломилан и др.

), оксипиперидины (кестин).

К препаратам третьего поколения относится телфаст (фексофенадин), клиническая эффективность которого при разных формах крапивницы была показана в современных исследованиях.

Телфаст обладает всеми свойствами, характерными для антигистаминных препаратов второго поколения: высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам, быстрое начало действия, продолжительный основной эффект (24 и более часов), отсутствие блокады других типов рецепторов, непроходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, отсутствие связи абсорбции с приемом пищи, отсутствие тахифилаксии (привыкания). Кроме того, сочетание с телефастом не изменяет фармакокинетику эритромицина и кетоконазола и не вызывает удлинение интервала QT. В настоящее время телфаст относится к препаратам с высоким профилем безопасности.

В табл. 2 представлены некоторые дифференциальные признаки разных форм крапивницы и атопического дерматита, позволяющие определить основные механизмы формирования заболевания и подобрать адекватную терапию.

Безусловно, осветить в рамках одной статьи все многообразие механизмов и тактики ведения больных не представляется возможным, поэтому мы представили здесь лишь часть сведений об особенностях формирования одной из форм аллергодерматозов — крапивницы и АОК.

Таблица 1. Крапивница и ее основные медиаторы
Клинические проявленияПатофизио- логический механизмПредполагаемые медиаторы
ОтекПовышение проницаемости сосудовГистамин, ПГД2, ФАТ, брадикинин ЛТС4, ЛТД4, ЛТЕ4
ГиперемияВазодилятацияГистамин, простагландины, ФАТ, брадикинин ЛТС4, ЛТД4, ЛТЕ4
ЗудРаздражение чувствительных нервных окончанийГистамин

назад

Источник: https://www.lvrach.ru/2001/04/4528696/

Крапивница у взрослых – это очень опасно! Лечитесь!

Атопическая крапивница лечение

Крапивница или уртикария – это разновидность кожного дерматита, возникающего под влиянием психогенных или химико-физических факторов. Под последними подразумеваются токсические вещества, в том числе образующиеся в результате деятельности патогенных вирусов, например, при гепатите. Поэтому, если на теле появилась сыпь, похожая на ожог от крапивы, немедленно обратитесь к дерматологу.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Что такое крапивница

Крапивница – это обширный термин, включающий в себя ряд заболеваний, имеющих разные причины и схожие клинические проявления в виде бледно-розовых волдырей, напоминающих крапивный ожог. Крапивница всегда сопровождается кожным зудом. Вызвать реакцию может стресс, что не столь опасно, или токсичные вещества.

В быту считается, что крапивница (сыпь, крапивная лихорадка) — это легкая аллергическая реакция, появляющаяся на коже, что является большим заблуждением.

Причины крапивницы: не будьте легкомысленны

Считается, что с крапивницей в детстве сталкивался каждый человек. Кого-то обсыпало после первой клубнички, кого-то после купания в холодной воде, ну а у кого-то все тело чесалось перед экзаменами. Сыпь не лечили — она быстро проходила, и о ней вспоминали лишь когда подрастала новая клубничка.

Крапивница у взрослых никогда не появляется на ровном месте. И если сыпь и зуд часто повторяются или вообще не проходят, дерматологи говорят о хронической крапивнице.

Хроническая стадия возникает по следующим причинам::

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные Helicobacter pylori (гастродуоденит, гастрит В (эрозивный гастрит), хеликобактериоз). Чтобы избавиться от крапивницы, недостаточно справиться с возбудителем. Helicobacter pylori не вызывает заболевание, а поддерживает его при наличии источника аллергии.
  • Вирусные гепатиты. При поражении печени в крови увеличивается количество билирубина. Из-за нарушения белкового обмена появляется сыпь, которая зудит и чешется, особенно в ночное время. Антигистаминные (противоаллергические) препараты при этом состоянии не помогают. Дополнительные симптомы гепатитов: при гепатите А повышается температура, при гепатите В сыпь сопровождается болями в суставах и рвотой.
  • Герпес (3-й тип сопровождается сыпью по всему телу, 6-й тип выражается в красных пятнах как при краснухе, 7 и 8 типы дополняются синдромом хронической усталости).
  • ОРВИ (инфекционные заболевания вызывают сыпь по всему телу).
  • Инфекционные поражения слизистой носа и глотки (синуситы, тонзиллиты, отиты).
  • Урогенитальные инфекции (цистит, вагинит).
  • Аутоиммунный тиреоидит — воспаление тканей щитовидной железы, вызывающее гормональные нарушения.
  • Системный коллагеноз — атрофия соединительной ткани, вызывающая сбои в работе внутренних органов.
  • Аутоиммунные заболевания (системная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, псориаз).
  • Онкологические опухоли. 

Как проявляет себя уртикария: симптомы начинаются с малого

Иногда сыпь выступает на следующий день после провоцирующего фактора, иногда проходит неделя, прежде чем возникает аллергическая реакция. Самым неприятным является сильный зуд, вызванный красными пятнами на коже. В легкой фазе, если нет постоянного фактора, крапивница проходит.

При обострении кожа становится сухой, покрывается коркой, которая от постоянных расчёсов начинает кровоточить. По её поверхности видны капельки сукровицы. Зуд усиливается в ночное время. У больного поднимается температура, он не может нормально спать, ему жарко и некомфортно. Постоянный зуд выматывает, от него нет спасения. Острый период длится несколько недель.

Уртикария (крапивница) в запущеной стадии проявляется следующими симптомами:

  • Человек просыпается утром и видит отёчность на лице и теле.
  • В течение дня кожа покрывается бугорками, волдырями, которые к вечеру краснеют.
  • За ночь волдыри настолько распухают, что полностью сливаются, образуя корку.
  • Тело сильно чешется, больной не может нормально спать, часто просыпается и чешет места высыпания.

Главный признак крапивницы — кожная сыпь . Она локализуется на ногах ниже колена, руках от запястья до локтя, шее, грудной клетке. Зуд бывает таким нестерпимым, что больной чешет кожу до крови, и в некоторых местах появляются язвочки.

В тяжёлых случаях у человека распухают губы как после инъекции силиконом. Появляются симптомы ангины: отекает шея, больно глотать, садится голос. Если отекают слизистые оболочки органов пищеварения, возникает понос, вздутие живота, рвота.

Виды крапивницы

От механизма запуска заболевания зависит вид крапивницы.

  • Аллергическая крапивница. Вызывается приёмом внутрь антибиотиков и противовоспалительных средств. В числе таких препаратов часто назначаемые тетрациклин, амоксициллин, флемоксин, аспирин, ибупрофен, найз. Ускорить и усилить течение заболевания может приём алкоголя. Антибиотики накапливаются в организме, поэтому проблема проявляет себя не сразу. Курс может быть пройден, а крапивница выступит через пару недель.
  • Пищевая уртикария. Чаще бывает у детей после употребления в пищу некоторых продуктов —  фруктов (цитрусовых и клубники), кисломолочных, рыбных продуктов, орехов и сладостей. Этот вид крапивницы не опасен, проходит быстро, и возникает из-за выработки организмом антител на новый продукт.
  • Контактная крапивница. Побочный эффект при профессиональной деятельности (реакция на латекс у хирургов, аллергия на химикаты у уборщиц).
  • Реакция на укус осы, слепня, шершня. Самое опасное проявление аллергии — отёк Квинке, когда укушенный умирает спустя час после укуса.
  • Реакция на наличие в организме вируса. Иногда высыпание провоцирует интоксикация при грибковых инфекциях (стафилококке, кандидозе (молочнице), тонзиллите, фарингите). Если вылечить болезнь, исчезнет покраснение на коже.
  • Крапивница на нервной почве.

В состоянии стресса происходит расхождение функционирования парасимпатической и симпатической нервной системы, возникает сбой сигнальной системы, и наш организм неправильно интерпретирует импульсы, посылаемые головным мозгом.

Выделяется гормон стресса адреналин, расширяются сосуды, их стенки растягиваются и становятся проницаемыми. Клетки эндотелия, выстилающие сосудистые и капиллярные стенки, набухают, образуя на поверхности красные бугры.

Это состояние — тоже крапивница.

Классификация крапивницы по интенсивности

По интенсивности протекания крапивница бывает:

  • Острая. Вызывается аллергенными продуктами, лекарствами, химическими веществами, укусами насекомых. Длится до 6 недель, после чего полностью исчезает.
  • Хроническая. Длится свыше 6 недель, после чего в 60% симптомы исчезают. В 40% они остаются и наблюдаются всю жизнь.

Нетипичная крапивница

К нетипичным формам крапивницы относят следующие виды:

  • Холинергетическая. Возникает вследствие ослабления иммунитета и увеличения количества ацетилхолина нейромедиатора, участвующего в передаче нервных импульсов.
  • Адренергическая. Она вызывается резким выбросом в кровь гормона адреналина. Причина этому — сильный стресс или психическое возбуждение. Сыпь в виде бледно-розовых волдырей часто отмечается у людей, которым приходится делать не то, что им нравится.  
  • Контактная. Возникает вследствие прямого контакта с аллергеном (домашние животные, металлические украшения). Исчезает сразу после того, как обрывается контакт с источником аллергической реакции.
  • Аквагенная. Её можно наблюдать при контакте пациента с водой. Вода при этом не аллерген, а активатор аллергии на определенное вещество. Часто возникает во время заграничных поездок, когда местный климат способствует выработке гистаминов (медиаторов), а вода ускоряет его выработку.
  • Отёк Квинке. Самое острое проявление крапивницы — отёк Квинке — ангионевротический отёк с глубоким поражением кожи.

При отеке Квинке поражается не только поверхность кожи, а и слизистые оболочки внутренних органов, в частности, лёгких, пищевода, желудка. Вырабатываемые организмом антитела воздействуют на нервные окончания и сосуды, усиливая их проницаемость и расширяя просвет.

Плазма проникает через сосудистые стенки наружу, парализованные нервные клетки уменьшают тонус сосудов, провоцируя скопление мембранной жидкости в клетках тканей. Сильнейший отёк может возникнуть и в головном мозге, и в лёгких, приводя к практически моментальной смерти.

Какие анализы сдают при крапивнице

Крапивница — это аллергическая реакция, поэтому анализы направлены на выявление аллергена. Какие именно анализы сдавать решает дерматолог. Пациенту могут быть назначены следующие анализы:

  • Анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов указывает на инфекцию, вызвавшую сыпь на теле. Эозинофилы говорят о наличии чужеродного протеина, выделяемого вирусом. Уровень СОЭ показывает состояние иммунной системы.
  • Анализ мочи. Шлаки в почках возникают при мочеполовых инфекциях, и из-за этого на коже появляется аллергическая реакция.
  • Биохимия крови. Реактивный белок указывает на воспаление, антитела AST и ALT говорят о токсическом воздействии лекарств на организм. Билирубин показывает состояние печени, креатин — работу почек, мочевина — состояние выделительной системы, глюкоза — работу поджелудочной железы. Любой показатель, выходящий за пределы нормы, помогает понять природу крапивницы.
  • Анализ кала. Паразиты выделяют токсические вещества и нарушают пищеварение, что приводит к кожной сыпи.
  • . Иногда причина крапивницы — патогенная микрофлора, поэтому пациент сдаёт мазки из влагалища, уретры, кишечника.
  • Аллергопробы (кровь на аллергию) берутся, если есть подозрения на пищевую аллергию.
  • Анализ на антинуклеарный фактор. Аутоиммунные заболевания приводят к тому, что организм уничтожает собственные клетки, приводя к аллергии.
  • Биопсия кожи берётся при подозрениях на онкологию.

Как лечить крапивницу

Крапивница в острой форме длится около месяца, а в хронической форме продолжается всю жизнь, сменяясь периодически рецидивами. Лечение крапивницы сводится к устранению источника реакции и восстановлению защитного барьера кожи. Только комплексное воздействие на заболевание поможет быстрее восстановиться.

Параллельно с лечением основного заболевания дерматолог подбирает и назначает антигистаминные препараты (гистамин — это медиатор нервных волокон). Они успокаивают нервные окончания, вызывающие зуд.

К таким препаратам относятся:

  • Цетрин. Относится к препаратам второго поколения. Активный компонент цетиризин действует на рецепторы избирательно, поэтому не угнетает нервную систему и не вызывает сонливости. Но не обладает таким сильным антигистаминным действием, как препараты первого поколения. Снимает зуд и отёчность.
  • Тавегил. Препарат первого поколения. Активный компонент клемастин наносит мощный удар по аллергии. Снимает зуд на 10-12 часов.
  • Кларитин. Относится к третьему поколению. Одновременно не вызывает сонливости и в то же самое время обладает эффективным избирательным действием. Снимает раздражение кожи на 24 часа.

В дополнение к таблеткам пациентам назначают глюкокортикоидные мази. Они изготовлены на основе стероидных гормонов, обладающих противострессовым действием. Они плотно ложатся на кожу, медленно впитываются, успокаивая пересушенную кожу.

Люди, столкнувшиеся с крапивницей должны понимать, что любые препараты снимают проявления заболевания лишь на время. Если не найти источник болезни, и не лечить основное заболевание, крапивница останется в организме навсегда. Результатом этого станут мучительный зуд, расчесы на коже и постоянные отеки.   

Если к болезни отнестись внимательно, как правило, течение болезни носит благоприятный характер. При правильном лечении жизни больного ничего не угрожает. привести к летальному исходу. Вылечить крапивнице быстро и без рецидивов можно в частной клинике Диана.

Лечение крапивницы народными средствами

Взрослые люди понимают, что вылечить такое серьезное заболевание методами народной медицины нельзя. Но вот облегчить состояние до приема дерматолога возможно.

Снять зуд на некоторое время помогают ванночки из растворённой в воде морской соли. Необходимо омыть места покраснения раствором, не растирая мочалкой или полотенцем.

Желательно дать воде высохнуть на теле либо просто промокнуть полотенцем. Затем можно нанести нейтральное косметическое масло без запаха и цвета. Оно восстановит липидный (жировой) барьер и успокоит зуд.

Обычно после ванночки кожа не чешется на протяжении 6-8 часов.

Где вылечить крапивницу в СПБ

Лечением крапивницы в Санкт-Петербурге занимается отделение дерматологии в клинике Диана. Стоимость приема дерматолога — 1000 руб. 

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/dermatologiya/krapivnitsa-u-vzroslyih/

Идиопатическая крапивница

Атопическая крапивница лечение

Идиопатическая крапивница – это распространённый аллергический дерматоз хронического течения. Клинически проявляется сильным зудом и уртикарной (плоско-приподнятой, осязаемой) сыпью, которая сохраняется на коже более 6 недель. Волдыри имеют чёткие границы, размеры варьируют от 1,5 мм до 3-5 см.

Характерной особенностью сыпи является её постоянное обновление. Качество жизни нарушено: зуд, косметические дефекты приводят к бессоннице, социальному дискомфорту, функциональным расстройствам нервной системы. Диагноз ставят на основании анамнеза, клиники, данных лабораторного обследования.

Лечение проводят антигистаминными препаратами второго поколения.

Идиопатическая крапивница – хронический уртикарный дерматоз из группы аллергических заболеваний, возникающий при воздействии на кожу множества провоцирующих факторов.

Отличительной особенностью патологии является высыпание зудящих волдырей, сопровождающееся ангиоотёком окружающих тканей.

Идиопатическая крапивница встречается у 3% населения, не имеет гендерной окраски, не обладает возрастными, расовыми отличиями, не эндемична.

Крапивница впервые встречается в описаниях китайских врачей X века до н.э. Современным названием она обязана Гиппократу, который в 4 веке до н.э. отметил похожесть сыпи после укусов насекомых и сыпи после контакта с крапивой. Однако в широкий обиход термин «крапивница» ввёл в 1796 году Вильям Галлен.

В 1823 году астрологи предложили считать крапивницу результатом особенного расположения звёзд на небе для каждого пациента, в 1864 году врачи по «женским болезням» попытались связать её с месячными. И только открытие тучных клеток, содержащих гистамин, в 1879 году Паулем Эрлихом привело учёных к современному пониманию этиологии и патогенеза крапивницы.

Однако исчерпывающего знания по этому вопросу нет до сих пор.

Идиопатическая крапивница

Точной причины заболевания не установлено, идиопатическую крапивницу называют этиологически гетерогенным заболеванием.

Провоцирующими факторами (триггерами болезни) могут стать пищевые продукты, лекарства, химические вещества, укусы насекомых, гиперинсоляция, переохлаждение.

Идиопатическая крапивница сопровождает в качестве симптома ряд соматических болезней (инфекции, системные коллагенозы, сахарный диабет, злокачественные опухоли).

Независимо от причины, спровоцировавшей крапивницу, ведущую роль в развитии недуга играют тучные клетки, начинающие при повреждении выделять вазоактивный медиатор гистамин.

Кроме того, разрушение тучных клеток приводит к активации простагландинов – гормоноподобных веществ, участвующих в развитии воспаления. В место возникновения патологического очага мигрируют клетки иммунной системы, усиливая выброс гистамина в дерму.

Иногда только повышения концентрации гистамина в коже бывает достаточно для формирования волдырных элементов сыпи, но чаще к патологическому процессу подключаются аутоиммунные механизмы.

Спонтанно иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела к рецепторам тучных клеток, соединяясь с ними и заставляя тучные клетки вырабатывать не только гистамин, но и серотонин, что многократно усиливает клинические проявления идиопатической крапивницы.

Идиопатическая крапивница в современной дерматологии делится на три разновидности:

  1. Истинная аллергическая идиопатическая крапивница – развивается в результате аллергической реакции «антиген-антитело» на конкретный аутоаллерген.
  2. Псевдоаллергическая идиопатическая крапивница – зудящие волдыри возникают в результате химического или физического воздействия на кожу (мороз, тепло, свет, солнце, вода).
  3. Контактная идиопатическая крапивница – развивается в результате длительного ношения бижутерии, наручных часов, ремней, содержащих химические сплавы или вещества, вызывающие аллергизацию кожи.

Симптомы могут быть разной степени выраженности, но всегда клинически проявляются высыпанием зудящих волдырей, которые образуются из-за точечного отёка сосочкового слоя дермы в результате изменения проницаемости сосудистой стенки.

Кожа вокруг волдыря отёчна (ангиоотёк), границы элемента чёткие, цвет от ярко-розового до багрового, размеры варьируют.

Происходит постоянное подсыпание первичных элементов, которые остаются на коже в течение полугода и более, завоёвывая всё новые и новые участки здоровой кожи. Типичной локализации нет.

Элементы могут сливаться между собой, разрешаться с центра волдыря. Зуд вызывает расчёсы на коже, появляются экскориации, может присоединиться вторичная инфекция. Качество жизни резко ухудшается. Зуд, не исчезающий ни днём, ни ночью, приводит к бессоннице, раздражительности, нервным срывам.

Уртикарные высыпания на открытых участках кожного покрова становятся эстетическими недостатками пациента, заставляют его вести предельно закрытый образ жизни.

В зависимости от степени тяжести процесса, его распространённости пациент испытывает субъективные ощущения разной интенсивности: слабость, головная боль, температура, разбитость, озноб, диспепсические явления, стресс.

Диагностируют идиопатическую крапивницу клиницисты-дерматологи и аллергологи-иммунологи на основании клиники и проведения специального тестирования, обращая внимание на зуд и длительность полного регресса волдырей (более 6 недель на коже с исчезновением без следа), а так же на наличие атопического дерматита в анамнезе.

В связи гетерогенностью причин заболевания объём диагностического обследования достаточно широк.

В медицинские стандарты входит: ОАК (эозинофилия), ОАМ, биохимия крови (CРБ, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, сахар крови, гормоны щитовидной железы), ревматические пробы (антинуклеарные антитела, криопреципитины), бактериологическое и паразитологическое исследование кала; посевы флоры из очагов хронических инфекций; маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, реакция Вассермана.

Проводится УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС с анализом на хеликобактер пилори. Аллергологи для диагностики используют провокационные тесты: например, определяют дермографизм (при проведении тупым предметом по коже появляется волдырь), холодовые и тепловые пробы.

При подозрении на уртикарный васкулит берут биопсию кожи.

Дифференцируют идиопатическую крапивницу с уртикарным васкулитом, анафилаксией, многоформной, узловатой, фиксированной эритемами, почесухой, в том числе беременных; буллезным пемфигоидом, паразитарной инвазией, паранеопластическим синдромом.

Пациентам, страдающим идиопатической крапивницей, показана гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых пищевых аллергенов; устранение триггеров «тепло-холод»; исключение из обихода бижутерии, аксессуаров, имеющих неизвестный состав; подбор фотозащитных средств; тщательный анализ принимаемых медикаментов.

Комплексная терапия включает лекарственные препараты, способные снизить чувствительность иммунной системы: антигистамины (клемастин), сорбенты фильтрум), энзимы (панкреатин). Этого достаточно при лёгкой форме недуга.

Если процесс локализован на лице, присоединяют глюкокортикоиды (преднизолон). В качестве фоновой терапии используют противовоспалительные, противогрибковые, противоотёчные, седативные препараты; средства, корректирующие обменные процессы.

Для уменьшения влияния медиаторов тучных клеток на органы-мишени, снижения дегрануляции рекомендован препарат омализумаб. Наружно наносят гормональные мази.

Есть данные об эффективном применении цитостатиков и плазмафереза при тяжёлой затяжной идиопатической крапивнице (отёк Квинке). Использование физиотерапии сводится к УФО, УВЧ-терапии, электрофорезу.

Пациентам с идиопатической крапивницей следует соблюдать ряд простых правил: придерживаться назначенной дерматологом диеты (и вне обострения), начать закаливание, не пренебрегать мерами профилактики в эпидемию гриппа (маски, противовирусные препараты, контакты по минимуму), использовать только гипоаллергенную косметику, не применять химические чистяще-моющие средства, ежегодно проходить диспансерное обследование у дерматолога, аллерголога-иммунолога, стоматолога. Прогноз с учётом того, что заболевание часто разрешается спонтанно, в целом благоприятен для жизни.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/idiopathic-urticaria

АллергияСтоп
Добавить комментарий