Аллергия крапивница кожный зуд

Аллергическая крапивница – Медицинский справочник

Аллергия крапивница кожный зуд
Аллергическая крапивница

Аллергическая крапивница – кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии.

Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

Аллергическая крапивница

Аллергическая крапивница (уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией.

Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии.

В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда — самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках.

Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов, должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы.

Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей.

Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Причины развития

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток).

В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях.

В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда.

В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже — всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке.

Причины, которые вызывают дегрануляцию тучных клеток, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы.

В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии.

Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи.

Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений.

Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы.

Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

  • Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе такого состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
  • Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
  • Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
  • Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
  • Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
  • Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы.

Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека.

Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи.

Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой.

Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора.

Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек.

Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Диагностика

В дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии.

При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию.

Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е.

Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи.

Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния.

Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты.

Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств.

В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях.

Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин).

Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты.

При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека.

Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм.

В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека.

Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения.

Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия.

Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0/

Аллергия крапивница – причины, чем лечить, на коже, симптомы, у взрослых, острая, реакция, диета

Аллергия крапивница кожный зуд

Существует обширная группа заболеваний, имеющая сходные клинические симптомы — аллергическая крапивница.

Треть населения земли хотя бы раз испытывала проявления этого недуга.

При аллергической крапивнице на коже появляются волдыри, которые напоминают ожог крапивой, вызывающие зуд и жжение.

Особенностью механизма развития  заболевания является гиперчувствительность немедленного типа.

После попадания аллергена в организм реакция развивается очень быстро. Болезнь не является заразной.

Причины

Человеческий организм может по-разному реагировать на определенные вещества.

Наиболее распространенными причинами заболевания являются:

  • домашняя пыль;
  • пыльца растений;
  • солнце;
  • холод;
  • укусы насекомых;
  • цитрусовые фрукты;
  • сладости;
  • стресс;
  • вирусные инфекции;
  • паразитарные инвазии;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • употребление лекарств.

Особенности и отличия форм

Примерно 75% пациентов страдающих этим видом аллергии проявляется острая форма заболевания.

В зависимости от того, что именно стимулирует выработку тучных клеток, различают иммунные и неимунные формы крапивной лихорадки.

При острой форме доминируют иммунологические механизмы возникновения сыпи, в то время как при хронической, механизм активации может быть разным.

Этиологические факторы, которые провоцируют крапивницу, подразделяются:

  • на экзогенные (физические) факторы. К ним относятся механические, температурные, пищевые, лекарственные провокаторы;
  • на эндогенные факторы. Это соматические заболевания и патологические процессы внутренних органов. Причиной аллергической реакции в этом случае может быть холецистит, панкреатит, красная волчанка, подагра, сахарный диабет, опухоли различной локализации, колебания гормонального фона.

Острая

При острой крапивной лихорадке, после контакта с аллергеном сыпь появляется быстро. Выглядит она как мелкие или крупные волдыри, красного цвета с яркой окантовкой.

Сыпь может возникать на небольших участках в виде пятен.

Чаще всего они локализуются на коже, но иногда может наблюдаться и на слизистых оболочках.

Сыпь исчезает в течение двенадцати часов.

Периодически она может возникать на новых участках кожи. В целом заболевание длится до шести недель.

Хроническая

Хроническая или рецидивирующая крапивница. Болезнь длится более шести недель и может продолжаться в течение трех – пяти лет.

В половине случаев высыпания повторно появляются после длительной ремиссии.

Чаще этим недугом страдают женщины.

Различают хроническую персистирующую крапивницу, при которой сыпь постоянно обновляется, и хроническую рецидивирующую,  проявляющуюся в виде обострений, после определенных промежутков времени.

Крапивница

Псевдо форма

Псевдоаллергическая крапивница – это несамостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на неполадки в органах пищеварения.

Она возникает при:

  • хронических гастритах;
  • гепатитах;
  • инфекционных заболеваниях;
  • гельминтозах;
  • или является следствием отравления.

Отличается она от аллергической формы болезни тем, что в образовании медиаторов ее возникновения не принимает участия иммунная система.

Виды аллергии крапивницы

Существуют следующие виды крапивницы:

  • острая;
  • хроническая;
  • подострая;
  • хроническая рецидивирующая.

Гигантская форма или острый ограниченный отек Квинке

Крапивная лихорадка или отек Квинке –  это аллергическая реакция организма на какой-либо раздражитель.

Она проявляется в виде волдырей, которые могут достигать больших размеров.

Чаще всего наблюдается на лице в области губ, глаз или слизистых оболочек. При резком отеке кожи образуются большие узлы.

Иногда она может вызывать отек рук, ног или гениталий.

Крапивная лихорадка может блокировать дыхательные пути, вызывая асфиксию, в этом случае она несет угрозу человеческой жизни. Отек исчезает в течение суток или нескольких часов.

Обширные пятна

Стойкая папулезная

Папулезная крапивница развивается вследствие длительного лечения любого вида крапивниц.

Она сопровождается образованием папулезных волдырей, за счет того, что к существующему отеку добавляется клеточный инфильтрат.

Волдыри возвышаются над поверхностью кожи, а ткани под ними набухают.

Заболевание может держаться месяцами и прогрессировать, сопровождаясь сильным зудом и гиперпигментацией, за счет чего некоторые участки кожи приобретают темный оттенок.

Хроническая рецидивирующая

Для этого вида недуга характерно волнообразное течение.

Болезнь может продолжаться до двадцати лет, при этом возникают периоды стойкой ремиссии.

Уртрикарные элементы в папулезные трансформируются достаточно редко.

Часто она сопровождается отеком Квинке.

Отличается эта форма аллергической реакции особенно сильным зудом. Нередко пациенты, страдающие заболеванием, расчесывают кожу до крови.

Возможно инфицирование расчесов и присоединение вторичной инфекции.

Солнечная

Причиной болезни становится ультрафиолетовое излучение, но при этом ее возникновение связывают также с порфириями различного генеза и хроническими заболеваниями печени.

Проявляется она на открытых участках тела, в виде сыпи и волдырей, возникающих в течение десяти минут после выхода на солнце.

Симптомы

Существуют характерные признаки, которые указывают на крапивную лихорадку. Симптомы аллергии крапивницы могут быть различной степени тяжести.

К ним относятся:

  • сыпь. При разных формах недуга сыпь может отличаться. Она может быть мелкой или крупной и состоять из волдырей алого цвета, с ярко-красной или белой окантовкой, что характерно для острой крапивницы. Иногда сливаться, образуя большие пятна. При гигантской крапивной лихорадке волдыри могут достигать огромных размеров, а при папулезной дополняться папулами;
  • зуд. Определяет тяжесть течения заболевания. Самым тяжелым является мучительный зуд, вследствие которого развивается бессонница и невротические расстройства;
  • отек и покраснение тканей;
  • повышение температуры. Возникает, если сыпь занимает большую площадь;
  • боль в суставах;
  • судороги, асфиксия, головокружение.

Лечение

В некоторых случаях лечение аллергии крапивницы может занять длительный период. Для этого используют как лекарства, так и народные методы.

Для того чтобы избавиться от этого вида аллергии используют средства для наружного и внутреннего применения.

Препаратами

При лечении крапивницы эндогенного характера нужно устранять основное заболевание, провоцирующее симптом.

Для этого назначают лекарственные препараты разных групп:

  • при заболеваниях печени назначают сорбенты и гепапротекторы;
  • если симптом является следствием подагры – препараты, выводящие мочевину и нестероидные противовоспалительные средства;
  • при сахарном диабете – противодиабетические препараты;
  • если болезнь провоцируют глисты или простейшие микроорганизмы, то назначают противопротозойные и антигельминтные препараты.

При крапивной лихорадке показано внутривенное введение Кальция Хлорида или Натрия тиосульфата, способствующих выведению из организма аллергена.

При тяжелых формах недуга показана терапия кортикостероидами. К таким препаратам относится Преднизолон или Дексаметазон.

Также параллельно проводится патогенетическая терапия, назначаются антигистаминные препараты, первого второго и третьего поколения:

  1. Диазолин, Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Димедрол. Действуют в течение короткого времени, вызывают сонливость.
  2. Лоратадин, Цетиризин, Фенистил. Действие более длительное, принимаются раз в сутки, и не вызывают сонливость.
  3. Астемизол, Эриус, Телфаст, Тигофаст. Действуют длительное время и отличаются минимумом побочных эффектов.

При отеке Квинке сопровождающимся отеком гортани назначают:

  1. подкожно Адреналин;
  2. внутривенно Преднизолон;
  3. внутримышечно Тавегил или Супрастин.

В дальнейшем производят очищение организма с помощью сорбентов, препаратов кальция и проводят антигистаминнуюя терапию.

При необходимости показано внутривенное капельное введение инфузионных растворов: Реамберин, Натрия хлорид, Неогемодез. При хронической рецидивирующей крапивнице назначают гормональный препарат Преднизолон в таблетках, курсом до полутора месяцев по схеме, в сочетании с антигистаминными препаратами.

Когда можно применять таблетки от аллергии не вызывающие сонливость? Ответ тут.

Для лечения крапивной лихорадки используют отвары и настои трав помогающие снять зуд и избавиться от сыпи.

Если сыпь расположена очагами, отжатое сырье можно использовать для компрессов, которые прикладываются на двадцать минут.

Можно принимать внутрь отвар череды, для этого столовую ложку травы, заливают половиной литра горячей воды и кипятят пять минут. Через час настой нужно процедить и выпить в течение суток.

Для того чтобы снять сильный зуд, при контактной крапивной лихорадке применяются мази на гормональной основе:

Их используют в том случае, если площадь поражения кожных покровов небольшая.

К негормональным мазям, снимающим зуд, относятся:

В тяжелых случаях назначают гормональные лекарсва внутривенно и инфузии.

Для профилактики крапивной лихорадки необходимо избегать непосредственного контакта с аллергеном.

Людям, страдающим аллергией нужно придерживаться диетического питания, избегая употребления в пищу синтетических красителей и консервантом.

Нужно использовать гипоалергенные средства бытовой химии и косметику.

Аллергены могут накапливаться в организме, ряд их расширяется, поэтому у взрослых симптомы заболевания проявляются чаще.

Людям, страдающим аллергией на солнце, следует использовать средства защиты и избегать попадания прямых солнечных лучей на открытые участки кожи.

В комплексном лечении заболевания назначают гипоаллергенную диету.

Здоровое питание и диета помогут избежать рецидивов заболевания.

Степень тяжести аллергической реакции оценивается по степени поражения кожных покровов. Если более 50% кожи покрыты сыпью, и заболевание прогрессирует, значит, оно проявляется в тяжелой форме.

Появление отека Квинке уже является тяжелой формой болезни и требует немедленного лечения.

При умеренной степени тяжести сыпь покрывает кожные покровы на 30-50%.

Отек Квинке может развиваться в течение четверти часа и сопровождаться падением артериального давления, затруднением дыхания и закончится летальным исходом.

При любых проявлениях аллергии следует проконсультироваться с врачом.

Источник: http://allergycentr.ru/allergija-krapivnica.html

Список препаратов и методов лечения зуда при крапивнице

Аллергия крапивница кожный зуд
Крапивница – это патология, при которой на разных участках тела появляется сыпь в виде волдырей. Она сильно чешется, что мешает пациенту выполнять повседневные задачи на работе и дома, полноценно отдыхать и спать.

Конечно, эпизод реакции не длится дольше суток, но он может повторяться; чтобы не терпеть дискомфорт, следует знать, как снять зуд при крапивнице, какие методы и препараты наиболее эффективны.

Ключевым медиатором (проводником) реакции при возникновении этого заболевания является вещество под названием гистамин.

В патогенезе (механизме развития) нарушений ему принадлежит ведущая роль; он вызывает такие симптомы как:

  1. Волдыри (уртикарии) – не имеют полости, формируются при отеке сосочкового слоя дермы;
  2. Покраснение кожи (гиперемия) и припухлость в результате увеличения проницаемости сосудов;
  3. Зуд участков расположения сыпи.

Больные в период острой реакции жалуются не только на чешущиеся волдыри, но и на жжение, покалывание.

Интенсивность неприятных ощущений может быть весьма выраженной, иногда нестерпимой, что сопряжено с опасностью неосторожных расчесов, приводящих к образованию ранок и инфицированию кожи.

Сыпь при крапивнице не заразная и другим людям не передается.

Бывает ли крапивница без зуда? Как правило, такое течение для нее не характерно. Если речь идет о форме заболевания, в патогенезе которого принимает участие медиатор гистамин, кожа начнет зудеть. Однако неприятные ощущения иногда слабо выражены (легкий вариант реакции).

Как избавиться от зуда при крапивнице?

Если возникают жалобы, действовать на опережение уже нельзя – контакт с триггером (провокатором) реакции произошел, медиатор гистамин выделился из депо и активно взаимодействует с чувствительными к нему рецепторами (специфическими образованиями, восприимчивыми к определенному раздражителю). Поэтому необходимо:

  • прекратить соприкосновение с триггером (например, продуктом питания, лекарством);
  • блокировать действие гистамина;
  • устранить симптомы.

Действия, отвечающие указанию в первом пункте, называются элиминационными (ограничительными) мероприятиями. Это, например, отказ от причинно-значимого продукта питания и соблюдение диеты, прекращение приема лекарства и, при необходимости, подбор безопасной альтернативы.

Второй и третий пункт реализуется за счет применения фармакологических препаратов. Без медикаментозной терапии нельзя добиться быстрого купирования (прекращения) симптомов.

А использование классических противозудных мероприятий – купания в холодной воде, смазывания кожи местными анестетиками – может привести к ухудшению состояния, ведь крапивница способна провоцироваться увлажнением, низкой температурой, а болеутоляющие для локального нанесения имеют высокий аллергопровоцирующий потенциал.

Список препаратов

Так как гистамин является основным патогенетическим провокатором крапивницы, для устранения нарушений используют лекарства, способные оказывать влияние на рецепторы, с которыми он взаимодействует.

Их блокада позволяет предотвратить и/или прекратить все неблагоприятные эффекты, провоцируемые медиатором. Эта группа препаратов получила название антигистаминных.

Рассмотрим, чем снять зуд из-за крапивницы, по порядку.

Системные антигистаминные с седативным эффектом

Это препараты 1 поколения, так называемые «старые» формы. Они влияют на весь организм в целом и, в частности, на нервную систему: способны провоцировать сонливость, снижение концентрации внимания, сухость слизистых оболочек, задержку мочеиспускания. Некоторые варианты оказывают также противорвотный эффект, подавляют кашель.

Хлоропирамин («Супрастин»)

Используется как препарат для плановой и неотложной терапии крапивницы. Обладает выраженным антигистаминным эффектом и широко применяется для купирования (прекращения) зуда и отека. Ему свойственно также умеренное спазмолитическое действие.

Для «Супрастина» характерно:

  • быстрое наступление эффекта;
  • короткий период действия (до 6 часов);
  • несовместимость с этанолом.

Разрешен в детском возрасте, однако современные педиатры часто не рекомендуют использовать его для плановой курсовой терапии, поэтому ребенку Супрастин вводят, как правило, только с целью купирования острых реакций. Взрослым требуется осторожность из-за седативного эффекта.

Дифенгидрамин («Димедрол»)

Один из самых известных антигистаминных препаратов; в некоторых случаях используется как снотворное.

Он оказывает действие еще и как местный анестетик (болеутоляющее) – и при непереносимости классических представителей этой группы («Лидокаин», «Новокаин») может рассматриваться в качестве альтернативы.

Конечно, это полезно для избавления от зуда. Но есть риск некроза кожи в месте контакта, поэтому наружное применение «Димедрола» ограничено.

Прием внутрь также требует осторожности. Перестав чесаться, пациент испытывает трудности с запоминанием нового материала, концентрацией внимания. Кроме того, частое бесконтрольное применение вызывает зависимость.

С этанолом «Димедрол» принимать нельзя, так как усиливается угнетающее действие на нервную систему.

В настоящее время препарат применяется только для неотложной помощи в острый период крапивницы, для планового приема взрослым и детям не рекомендуется.

Клемастин («Тавегил»)

Еще один известный препарат, который выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов. Используется для оказания неотложной помощи – при крапивнице быстро и эффективно устраняет отек и зуд.

Однако известен как потенциальный провокатор аллергических реакций, что хотя и звучит противоречиво из-за его прямого назначения как антигистаминного, все же может соответствовать истине.

По этой причине требует осторожности у пациентов с чувствительностью к лекарствам.

Действует достаточно долго – в среднем, от 12 до 24 часов. Эффект угнетения нервной системы присутствует; препарат разрешен детям от 6 лет, хотя в случае экстренной ситуации может применяться у пациентов младше этого возраста (но старше 1 года). Взрослые люди могут использовать его без ограничений (если нет противопоказаний), но в период беременности и лактации прием нежелателен.

Ципрогептадин («Перитол»)

Как противозудное средство достаточно результативен; является препаратом выбора при холодовой крапивнице. Обладает такими эффектами как:

  1. Стимуляция аппетита.
  2. Противотревожное, антидепрессивное действие.
  3. Потенциирование (усиление) эффекта других успокоительных препаратов.

«Перитол», невзирая на эффективность, не рекомендуют пожилым людям, детям, беременным и кормящим женщинам. С алкоголем препарат несовместим. Не назначают его и пациентам, качество работы которых зависит от концентрации внимания (водители, техники, инженеры и т.д.). Действует около 6 часов, что требует регулярного приема для продления эффекта и повышает риск передозировки.

Седативные антигистаминные при необходимости использования в плановой терапии следует принимать вечером.

Так как период действия лекарства ограничен (около 6 часов), пациент после пробуждения не будет испытывать сонливости и снижения концентрации внимания.

Системные антигистаминные без седативного эффекта

Препараты 2 и 3 поколения, «новые» формы. Снотворного действия не имеют, хотя у некоторых людей все же могут вызывать кратковременную, неярко выраженную сонливость.

Цетиризин («Цетрин»)

Не вызывает угнетения нервной системы, обладает селективным (избирательным) влиянием на H1-рецепторы гистамина без дополнительных эффектов и стимуляций. Это снижает риск побочных последствий.

Действует от 12 до 24 часов, поэтому обычно взрослому человеку достаточно одной таблетки (объем активного вещества 10 мг) в сутки.

Детям разрешен с 6 лет, рекомендуется принимать лекарство однократно или дважды по 5 мг.

Хотя действие алкоголя Цетиризин не усиливает, совместное применение все же не рекомендуется из-за риска интоксикации. Требует осторожности при приеме на фоне лечения успокоительными средствами, обладает способностью хорошо проникать в кожу, поэтому отличается высокой эффективностью при крапивнице.

Фексофенадин («Телфаст»)

Не проявляет седативного эффекта даже в двойной дозе, в терапевтических объемах позволяет быстро вылечить крапивницу.

Чешущиеся волдыри исчезают, пациенту становится лучше уже после первого применения лекарства.

Не вызывает аритмию, сухость слизистых оболочек; не взаимодействует с другими препаратами, кроме антацидов на основе алюминия – благодаря этому можно использовать у больных с разной медикаментозной нагрузкой.

Отмечается высокоэффективное действие не только при острой, но и при хронической крапивнице, а также у пациентов с ринитом и поллинозом (чувствительностью к пыльце). Разрешается детям с 12 лет. Беременным и кормящим женщинам не рекомендуется. Антигистаминный эффект сохраняется до 24 часов.

Лоратадин («Кларитин»)

Антигистаминное действие ощущается уже спустя 1-3 часа после приема и продолжается до суток, что позволяет убрать пятна и волдыри, которые чешутся, снять отек кожи.Лоратадин:

  • не вызывает привыкания;
  • не используется с этанолом;
  • требует осторожности у больных с нарушениями функции печени.

Препараты на основе Лоратадина при использовании в рекомендованных в инструкции терапевтических дозировках не вызывают угнетения нервной системы. Разрешаются детям старше 2 лет. При беременности и лактации применение ограничено.

Дезлоратадин («Эриус»)

Выпускается в форме таблеток, сиропа. Оказывает выраженное противовоспалительное и антиаллергическое действие. Является мощным блокатором H1-рецепторов гистамина. Может быть назначен детям в возрасте от 6 месяцев; при этом, если зуд обусловлен хронической крапивницей неясной природы (без установленной причины), его использование в педиатрической практике не рекомендуется.

Не усиливает влияние алкоголя. Действует длительно – до суток; все препараты на основе Дезлоратадина эффективно и быстро снимают зуд. Не установлена безопасность для беременных женщин, а в связи с проникновением в грудное молоко Эриус не назначается кормящим пациенткам.

Топические антигистаминные препараты

Наносятся локально (местно) – на пораженные участки кожи. Следует избегать использования на большой площади поверхности тела, так как всасывание лекарства может привести к реализации системных побочных эффектов.

Бамипин («Совентол»)

Это гель, который используется для устранения зуда различной этиологии – в том числе при крапивнице. Наносить следует тонким слоем, избегая интенсивного втирания; при необходимости повторить смазывание препаратом через 30 минут. Снимает отек, зуд, воспаление.

В детском возрасте, при беременности и кормлении грудью требует осторожности из-за риска системного действия на организм. Не следует допускать контакта лекарства с участками нарушения целостности кожи (ранки, эрозии). Также не наносится на инфицированные зоны. Может вызывать раздражение из-за наличия в составе пропиленгликоля.

Диметенден («Фенистил»)

Есть не только топическая (гель, эмульсия), но и системная (таблетки, капли) форма. При локальном нанесении быстро проникает в кожу и начинает действовать уже спустя несколько минут как:

  1. Антигистаминное средство.
  2. Местный анестетик.

Если с его помощью избавилась от зуда беременная или кормящая женщина, ей нужно следить за своим состоянием. Пропиленгликоль в составе провоцирует раздражение кожи. В период терапии не следует бывать на солнце в открытой одежде.

Если больному известно об аллергии на укусы насекомых, Фенистил не используют – нужен препарат системного действия.

Дифенгидрамин («Псило-бальзам»)

Это «Димедрол», но в локальной форме. Оказывает активное противозудное действие, может проникать через неповрежденную кожу и блокировать эффекты гистамина. Также его следует рассматривать как:

  • местный анестетик;
  • противоотечное средство.

Не наносится на открытые раны, слизистые оболочки. Не подходит для длительного применения. Следует избегать накладывания на обширные участки кожи. Препарат используется до 4 раз в сутки, продолжительность курса определяется в зависимости от тяжести проявлений. Разрешается детям с 2 лет (с осторожностью). При беременности, лактации не рекомендуется.

Дифенгидрамин («Дермадрин»)

Выпускается на основе водно-масляной эмульсии – она обладает охлаждающим эффектом, за счет чего притупляется зуд и жжение. Но основное действие принадлежит активному веществу Дифенгидрамину.

Оно проникает даже в глубокие слои кожи. Волдыри быстро перестают чесаться, однако необходимо периодически повторять нанесение, так как препарат устраняет неприятные ощущения на период от 2 до 6 часов.

Благодаря кремообразной консистенции лекарство не вызывает раздражения. Однако нельзя одновременно использовать системные формы Дифенгидрамина, наносить препарат на раны, слизистые оболочки. Детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым пациентам не рекомендуется.

Дополнительные мероприятия

Лечение крапивницы требует, помимо приема лекарств, следования нескольким правилам. Как избавиться от зуда? Необходимо:

  1. Носить свободную одежду из натуральных тканей.
  2. Исключить интенсивное растирание кожи, отказаться от использования жестких мочалок и средств со скрабирующими частицами.
  3. Сократить принятие душа (до 15 минут), отдавать предпочтение теплой, а не горячей воде. При аквагенной, то есть провоцирующейся увлажнением крапивнице – на время избегать купания.
  4. Ограничить физическую нагрузку.
  5. Избегать стрессов и волнений.
  6. Не есть горячие и холодные блюда, напитки, алкоголь, острые приправы.

Конечно же, актуальны рекомендации касательно гипоаллергенной диеты, прекращения контакта с провокаторами симптомов.

Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Источник: https://roddom32.ru/krapivnitsa/chem-snyat-zud-esli-cheshetsya-kozha.html

АллергияСтоп
Добавить комментарий