Аллергические реакции отек квинке крапивница анафилактический шок

Крапивница, отек Квинке и анафилактический шок – это звенья одной цепи с самыми печальными последствиями

Аллергические реакции отек квинке крапивница анафилактический шок

В этой публикации мы намеренно не стали отдельно рассказывать об оказании первой помощи при крапивнице, отеке Квинке и анафилактическом шоке, чтобы все поняли – это звенья одной цепи.

Простыми словами об аллергии и о том, чем помочь больному при аллергических реакциях, порталу Недугамнет.

ру рассказал заведующий учебно-методическим отделом Тюменской станции скорой медицинской помощи Олег Нестеров.

Вначале разберем, что собой представляет то зло, с которым в случае необходимости нам придется бороться. Как говорится, врага надо знать в лицо. Как известно, аллергия – это реакция организма на любое вещество, которое может поступить извне через кожу, дыхательные пути, с пищей, через слизистые полости рта и глаз.

– Что происходит при аллергии? Когда поступает вещество (аллерген), организм реагирует на него неправильно или агрессивно, то есть он не может его нейтрализовать или, грубо говоря, подружиться с ним, – поясняет Олег Федорович. – В ответ вырабатываются защитные вещества, которые называют антителами.

По словам Олега Нестерова, когда человек впервые сталкивается с аллергеном, например при попадании через кожу, то возникает местная реакция:

  • на коже образуется покраснение, 
  • возможен кожный зуд.

Если аллерген удалить, все проходит бесследно. Вторая встреча организма с аллергеном уже более тяжелая. Ведь к этому времени в организме уже накопились антитела, их стало 
чуть больше. Так вот, при очередной встрече организма с аллергеном (который может поступить в организм каким угодно путем) реакция уже будет другой, общей. Возникает крапивница.

Крапивница – это особая аллергическая сыпь, которая пятнами расходится по всему телу без отека, также появляется кожный зуд.

Если в этот момент прекратить контакт с аллергеном, принять препарат, который снимает аллергию, все проходит бесследно.

Третья встреча с аллергеном еще более тяжелая – развивается все та же крапивница, только более тяжелая и дополнительно возникает отек Квинке.

Отек Квинке сразу бросается в глаза. Глаза могут отекать так, что их невозможно открыть. Увеличиваются губы, нос, отекает язык, человек не может глотать. Происходит общий отек лица. Лицо может раздуться, как шар. При отеке Квинке может «раздуться» все тело. И если в этот момент правильно оказать помощь, все проходит бесследно.

Четвертая встреча с аллергеном может закончиться фатально. Поэтапных реакций аллергии уже нет – человек может внезапно потерять сознание на фоне резкого снижения давления. Снижается давление до шока, человек теряет сознание и падает.

К этому присоединяется отек бронхов или спазм бронхов, то есть происходит резкое ухудшение дыхания, удушье. Дальше происходит остановка дыхания и сердца. Это анафилактический шок.

Он может развиваться от нескольких секунд (мгновенно) до нескольких минут или от нескольких 
минут до нескольких часов.

– При медленной реакции человека можно спасти, – отмечает Олег Федорович. – А при мгновенной реакции, если рядом нет медицинских работников с необходимым оборудованием, все может закончиться фатально.

– Ошибочно считают аллергией такое состояние, как непереносимость, когда человек реагирует на пыльцу при цветении фруктовых деревьев и другие вещества, – поясняет врач. – Попадая в организм, эти вещества вызывают определенную реакцию, похожую на аллергию.

Реакция может протекать по типу крапивницы, возможен даже легкий отек, и эта реакция может протекать так из раза в раз, из года в год на протяжении всей жизни, без фатальной последовательности. Организм реагирует на раздражитель каждый раз одинаково. Кстати, такое состояние также купируется противоаллергическими препаратами. Но это не аллергия.

Это индивидуальная непереносимость какого-то вещества или нескольких веществ.

Первая помощь при аллергии

– Что делать при появлении первых признаков аллергии? Например, вам подарили экзотический крем, вы нанесли его на кожу и получили местную реакцию: отек, зуд, – поясняет Олег Федорович.

– Вот с этого момента нужно насторожиться и исключить дальнейший контакт с этим веществом и обратиться к врачу. Если вы второй раз контактируете с этим веществом и у вас уже реакция по типу крапивницы – сыпь на теле, кожный зуд, то это уже тревожный сигнал.

Срочно нужно обратиться к врачу и выяснить наличие аллергии. При аллергии до обращения к врачу можно принять любой препарат с антиаллергическим действием. Если есть возможность, то необходимо удалить аллерген с поверхности кожи.

Во всех остальных случаях, если вещество проникло через слизистые глаз, носа, дыхательных путей, удалить его, скорее всего, не получится.

В некоторых случаях врач Олег Нестеров рекомендует обратиться в скорую помощь за консультацией.

– Возможно, к вам отправят бригаду, – отмечает Олег Федорович. – Специалисты приедут и разберутся.

Если нет возможности вызвать скорую, следует в ближайшее время обратиться к своему участковому врачу, затем к аллергологу и найти аллерген.

Если аллерген обнаружить не удалось, нужно избегать контактов с теми веществами, запахами, на фоне которых у вас развилось состояние крапивницы.

Следующая реакция – отек Квинке. Это более серьезное предупреждение, после которого может развиться анафилактический шок.

Первая помощь или самопомощь при отеке Квинке:

  • как можно быстрее удалить аллерген: если он попал на кожу – смыть его либо удалить другим способом;
  • если это реакция на запах – выйти из помещения, из леса, то есть прекратить дальнейшее действие аллергена;
  • если аллерген поступает через воздух, закрыть рот любой плотной тканью – это позволит задержать хотя бы крупные частицы;
  • обязательно обратиться к врачу и выяснить, на что так отреагировал организм.

Первая помощь при анафилактическом шоке.

– Тут посоветовать что-то сложно, – признается Олег Федорович. – Человеку повезет, если с ним кто-то будет рядом. Если этот кто-то (родственник, друг) знает, что у человека аллергия, и в его присутствии человеку стало плохо:

  • он потерял сознание, 
  • у него затрудненное хриплое дыхание, 
  • он упал, 
  • у него низкое давление, 
  • у него слабый пульс,

Нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь, назвав правильный адрес.

До приезда скорой можно сделать, при наличии, инъекцию препарата от аллергии либо нанести препарат, если он жидкий, на слизистую полости рта. В этом случае есть вероятность, что человека удастся спасти. Анафилактический шок – это очень тяжелое состояние даже для врачей, даже когда аллергия развивается в присутствии врача. Это очень тяжело, страшно и опасно.

2018-05-08 10:29:45

Адреса и телефоны клиник

Источник: https://nedugamnet.ru/articles/3186

Аллергическая реакция: крапивница, отёк Квинке и анафилактический шок

Аллергические реакции отек квинке крапивница анафилактический шок

Сегодня нам предстоит затронуть некоторые вопросы неотложной помощи при аллергических реакциях. Это очень важный аспект, актуальность которого увеличивается в несколько раз в весенние и особенно в летние месяцы.

Мы живём в природе, несмотря на то, что вокруг нас больше благ цивилизации. Всё же летом мы стараемся больше бывать на природе и проводить время в лесах, у берега речки или озера, мы любуемся полевыми цветами, насекомыми, которые украшают их соцветия. Прекрасная пора года. Однако есть  и нюансы, которые могут испортить весь отдых.

Среди нас много аллергенов, то есть веществ, способных вызвать аллергическую реакцию. У кого-то аллергия проявляется обычным, но назойливым насморком, у кого-то появляется сыпь с зудом.

В большинстве случаев всё это быстро проходит, хотя и насморк часто является причиной нарушения качества жизни человека и сыпь на коже может доставлять серьёзные неудобства.

Большой проблемой для многих являются укусы насекомых. В случаях укусов диких пчёл, ос, других насекомых могут развиваться общие аллергические реакции у детей и взрослых, которые порой заканчиваются летально.

 Что такое аллергия?

Простым языком аллергия  это повышенная активность иммунной системы на внедрение в организм чужеродного агента. У нас есть два глобальных метода защиты от вторжения – клеточный и гуморальный иммунный ответ.

Именно с их помощью происходит нейтрализация антигенов, попадающих в кровь, на кожу, в желудок и куда бы то ни было в наш организм. Благодаря ей мы не умираем от многих болезней и живём. Но также благодаря иммунной системы человек может умереть, причём порой мгновенно.

Это происходит тогда, когда работа отдельных составных элементов выбивается из нормального графика функционирования.

Виды аллергических реакций существуют в качестве  четырех типов гиперчувствительности. Мы рассмотрим гиперчувствительность немедленного типа. Как же она развивается?

При попадании в организм антигена в ответ на его внедрение выделяются иммуноглобулины типа Е. Они связываются с антигеном в единый комплекс, тем самым, предотвращая его циркуляцию по организму.

Комплексы оседают на тучных клетках иммунной системы и остаются в неактивном состоянии. На этом этапе аллергической реакции не возникает.

Однако после повторного внедрения в организм того же самого аллергена, к примеру, пусть это будет пыльца одного из луговых цветов – чабреца, запускается каскад процессов, комплексы активируются и дестабилизируют

мембраны тучных клеток. Эти органеллы содержат в себе большое количество биологических катализаторов и агрессивных веществ, а именно гистамин, лейкотриены, простагландины. Они высвобождаются в кровь и разносятся по всему организму.

Происходит развитие аллергической реакции, которая может идти по нескольким направлениям.

Или она будет проявляться кожной симптоматикой в виде крапивницы, или она будет похожа на отёк, способный перекрыть просвет в трахее и привести к остановке дыхания, или же аллергическая реакция разовьётся в анафилактический шок и  счёт жизни будет уже идти не на часы, а на минуты.

Что разовьётся в этот раз можно только гадать, так как на месте невозможно определить. Всё зависит от состояния организма в данный момент, агрессивности аллергена и иммунной системы. Если у человека возникали случаи аллергии, можно с большей или меньшей достоверностью после сбора анамнеза предугадать, как будет развиваться аллергия.

Однако при развитии патологического состояния не стоит разбираться на что возникла аллергия, дабы не терять время. Необходимо оказывать неотложную помощь. Мы подробно рассмотрим три состояния, которые могут возникнуть и потребовать от рядом находящегося человека чётких и конкретных действий, способных спасти человеку жизнь.

 Крапивница

Кто не обжигался в своей жизни крапивой? Наверное, нет таких людей на всей земле. Это неприятно и больно, но это воздействие понятно и исчезает самостоятельно.

Другое дело, когда после воздействия солнечных лучей, после соприкосновения открытого участка кожи с каким-нибудь растением, после употреблению в пищу продукта, содержащего агрессивный элемент, после вдыхания пыльцы или паров чего-либо появляется сыпь в виде волдырей на коже сначала в месте контакта, а затем распространяется по всем кожным покровам. Обычная аллергическая реакция на коже.

Ясно то, что запустился процесс и возникла аллергия. Это самый простой вариант, который купируется или самостоятельно, или после принятия таблетки антигистаминного средства.

Люди, страдающие крапивницей, знают о своём недуге практически всё и  стараются избегать потенциальной опасности. Они скрывают  открытые участки тела, не употребляют в пищу  тот список продуктов, который вызывает болезнь.

Одним словом, избегают  агрессивных внешних сред.

 Отёк Квинке

Это наиболее опасная патология, которая проявляется  отёком отдельных частей тела.

Если он развивается на руках или ногах, можно считать, что пациенту повезло и есть достаточно времени, чтобы помочь снять его при помощи медикаментов.

Но когда отекает шея, слизистая носа, глотки и гортани, действовать нужно очень быстро. Промедление смерти подобно. И это не громкие слова. Без кислорода мозг человека умирает через 6-7 минут, а без мозга жизнь невозможна.

Развитие отёка может  проходить очень быстро, в течение нескольких минут или даже секунд, но нередки случаи медленного развития за несколько часов.

При этом голос может осипнуть, появиться лающий кашель, затруднение дыхания. Вариантов много и все они отличаются друг от друга, так как у каждого человека иммунная система своя.

Это как различия отпечатков пальцев – нет одинаков, кроме как у однояйцевых близнецов.

Если отёк Квинке развился необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и принять какой-нибудь противоаллергический препарат внутрь или парентерально (внутримышечно, внутривенно).

 Анафилактический шок

Возникает данное состояние внезапно, чаще на введение какого-либо лекарственного препарата или пищевого продукта, например, при употреблении рыбы. При анафилактическом шоке происходит развитие общей реакции организма с резким падением артериального давления и потерей сознания.

Пациент успеет только сказать, что ему как-то нехорошо, покроется холодным потом, побледнеет, зрачки его сперва сузятся, затем расширятся и он потеряет сознание. Все эти изменения проходят за несколько секунд. Если в этот момент не будет оказана неотложная помощь, пациент наверняка умрёт.

Всё выше описанное это острые аллергические реакции местного и общего характеров.

 Неотложная помощь

При крапивнице, как уже говорилось,  достаточно принять антигистаминное средство внутрь, например, фенкарол, который нужно принимать несколько дней. Если таблетка неэффективна вводится внутримышечно супрастин 2% 2 мл.

При отсутствии эффекта от супрастина или при развитии тяжёлой крапивницы с охватом большой площади кожных покровов используется преднизолон 30-60 мг в/м или дексаметазон 4-12 мг также в/м. Кроме этого нужно принять адсорбенты, которые оттянут на себя оставшиеся аллергены.

(Не следует применять антигистаминные для приёма внутрь и адсорбенты одновременно, так как последние инактивируют противоаллергический препарат, поглотив его). После таких мероприятий и, конечно, устранении воздействия аллергена, что делается в первую очередь, крапивница отступит.

После купирования симптомов госпитализация в отделение аллергологии  не требуется в большинстве случаев.

При отёке Квинке простым принятием атигистаминного средства внутрь не обойдёшься. Необходимо введение гормонов (преднизолон, дексаметазон) в удвоенных дозировках, чем при крапивнице.

Параллельно внутримышечно добавляется супрастин, а при нарушении дыхания  проводится оксигенотерапия 40-60% кислородной смесью.

Пациент обязательно госпитализируется в специализированное отделение стационара под наблюдения врача.

При анафилактическом шоке  необходимо устранить аллерген, поднять давление, восстановить сознание.

Так как здесь существует опасность остановки сердечной деятельности и дыхания, при резком снижении давления вводится атропин и адреналин, гормональные препараты и противоаллергические.

Без специализированной помощи при данном состоянии не обойтись. Пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии и реанимации.

 Несколько простых советов

  1. Если вы знаете, что страдаете аллергией, всегда имейте при себе антигистаминное средство. Лучшим вариантом будет научиться делать внутримышечные инъекции и носить при себе средство для парентерального введения.
  2. Если у вас  существует аллергическая реакция, обязательно выясните на что. Если таких веществ много, ведите список и носите его с собой.
  3. Если рядом с вами человеку стало плохо и вы видите состояние похожее на аллергическую реакцию, сразу же вызовите скорую помощь, а затем попытайтесь выяснить, что случилось. Так вы сэкономите время.
  4. Никогда не пытайтесь дать таблетку человеку в бессознательном состоянии или в состоянии близкому к этому. Так вы сделаете хуже пациенту.
  5. Учитесь жить с аллергией и не отрицайте её наличия.
  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/allergiya/nekotoryie-allergicheskie-reaktsii-i-neotlozhnaya-pomoshh.html

Квинке, анафилактический шок

Аллергические реакции отек квинке крапивница анафилактический шок

Контрольные вопросы:

1. Определение острых аллергических заболеваний (лекарственная болезнь, поллиноз, сывороточная болезнь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

2. Клинические проявления острых аллергических заболеваний.

3. Доврачебная помощь при крапивнице, отеке Квинке, анафилактическом шоке.

4. Профилактика острых аллергических заболеваний.

Определение острых аллергических заболеваний (лекарственная болезнь, поллиноз, сывороточная болезнь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Острые аллергические заболевания — это своеобразная повышенная чувствительность к белкам (полные антигены) и гаптенам (неполные антигены, простые соединения с низким молекулярным весом) и представляет собой реакцию, развивающуюся в ответ на повторное воздействие веществ (аллергенов).

Термин аллергия означает — иная реакция. Распространенность аллергических реакций связана с загрязнением окружающей среды, химизацией, ростом потребления лекарственных средств, применением профилактических прививок.

Все аллергены делятся на экзогенные (неинфекционные и инфекционные) и эндогенные (аутоаллергены).

Аллергические реакции могут проявляться по немедленному В-зависимому типу (анафилактические, развиваются через несколько минут или 1-1,5 часа от начала контакта с антигеном), замедленному (Т-зависимому, через сутки и более) типу и смешанному типу.

К реакциям немедленного типа относятся крапивница, отек Квинке, поллиноз, риноконьюнктивальный синдром, ларинготрахеит, приступ бронхиальной астмы, анафилактический шок, пищевая аллергия, холодовая аллергия. К реакциям замедленного типа относятся дерматиты, экзема, аллергический миокардит, аллергический гепатиты, аллергический васкулит, анемия и др.

Поллиноз. Группа аллергических заболеваний (сенная лихорадка, ринит, коньюнктивит), максимально выраженные в период наибольшей концентрации пыли (аллергена) в воздушной среде.

Для поллиноза характерно развитие коньюнктивита, выраженного аллергического ринита с обильными выделениями из носа, отеком слизистой носа (насморк, зуд в носу, чихание). Риноконьюнктивальный синдром в период цветения растений повторяется из года в год.

Поллиноз может возникнуть при повторном приеме различных лекарственных средств, контакте с ними (часто у медицинских сестер), как и реакция на запах и шерсть животных.

Проблемы при поллинозе: покраснение глаз; обильные выделения из носа; насморк; зуд в носу; чихание; зуд кожи; чувство разбитости; лихорадка; боли в суставах, мышцах.

Уход и лечение.

Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Прежде всего, проводится прекращение контакта пациента с аллергеном. С этой целью исключаются продукты, имеющие общие антигенные свойства с пыльцой растений: орехи, соки, фрукты, хлеб и все мучные изделия, растительное масло.

При аллергии к перу птицы исключаются мясо птицы, яйца.

Специфическая иммунотерапия проводится по назначению врача: пациенту вводятся аллергопротекторы (ломусол, оптикром), антигистаминные средства (диазолин, пипольфен, кларитин, супрастин, лоратадин), иммуномодуляторы (видезан, спленин), симптоматические средства (нафтизин, галазолин, санорин и др.).

Лекарственная болезнь. Проявление побочного действия лекарственных средств, в основе которого лежит специфические иммунологические механизмы, обусловленные повышенной чувствительностью организма к данному лекарственному препарату.

Заболевание наблюдается чаще в возрасте от 20 до 40 лет, преимущественно у женщин, связано с повторным применением лекарственных средств.

Наиболее частыми причинами являются прием антибиотиков (пенициллины), а также сульфаниламидов, аспирина, ибупрофена, рентгеноконтрастных веществ и др.

Клиническая картина лекарственной болезни складывается из общей реакции организма и изменений со стороны внутренних органов. При замедленном типе реакции основные клинические проявления развиваются на 5-9 день и длятся 2 недели.

Появляется чувство разбитости, лихорадка, зуд кожи, дерматит, боли в суставах, мышцах. Иногда развиваются выраженные полиартриты, серозиты, увеличение лимфоузлов.

При немедленном типе реакции развивается картина сывороточной болезни, крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.

Сывороточная болезнь. Тяжело протекающая аллергическая реакция, возникающая после введения сыворотки (чаще противостолбнячной) или других белковых препаратов (инсулин, АКТГ, печеночные лекарственные средства). Частота возникновения болезни зависит от вида и дозы вводимого препарата, степени его очистки.

Инкубационный период от введения препарата до развития клиники составляет от нескольких часов до нескольких недель. Острый период начинается с повышения температуры тела (до 39-40ОС), болей в суставах, появляется геморрагическая сыпь, которая распространяется по всему телу.

Нередко сыпь сочетается с отеками, преимущественно на лице, увеличенными лимфоузлами. В редких случаях развивается картина анемии. При легком и среднетяжелом течении болезнь длится обычно 5-7 дней, при тяжелом течении — 2-3 недели.

Иногда болезнь приобретает рецидивирующий характер течения.

Проблемы при лекарственной и сывороточной болезни: гипертермия; зуд; боль в суставах; геморрагическая сыпь; отеки; слабость.

Уход и лечение.

Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания; своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов и контроль побочных эффектов лекарственной терапии; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; подготовку пациентов к лабораторным и аллергическим исследованиям. Также она проводит: беседы о значении режима и гипоаллергизирующей диеты; обучает больных правильному приему лекарственных средств.

Режим назначается врачом в зависимости от тяжести течения болезни. Диета гипоаллергизирующая (исключаются яйца, цитрусовые, рыба, молоко, кофе, шоколад).

При легкой форме сывороточной болезни назначаются препараты кальция (внутривенно), антигистаминные средства, аскорутин.

При средней и тяжелой степенях врачом назначаются глюкокортикостероиды (обычно преднизолон по 30-60 мг в сутки) в течение 2-3 недель, гепарин (10-20 тыс. ЕД в сутки), витамин. С (5% раствор парентерально).

Профилактика.Первичная: введение строго по показаниям белковых препаратов, замена сыворотки человеческим гамма-глобулином. Вторичная: после выписки из стационара больному нельзя употреблять в пищу кумыс и конское мясо для предупреждения перекрестных аллергических реакций.

Крапивница. Аллергическое заболевание, связанное с поступлением в организм различных аллергенов и характеризующееся часто уртикарными высыпаниями. Кожные высыпания могут быть единственным признаком этой болезни, но могут сочетаться с ангионевротическим отеком и другими патологическими изменениями.

Отмечается экзема без зуда (кореподробная экзантема), легкая крапивница — или крапивница с зудом, выраженная крапивница – крапивница с отеком лица и суставов. Аналогичные уртикарные высыпания на слизистых оболочках могут вызвать нарушения функций органов: появляется одышка, кашель, явления асфиксии, боли в животе.

Причиной крапивницы являются лекарственные препараты, пищевые продукты (яйца, молоко, рыба, алкоголь и др.), укусы насекомых, пыльца растений, бактериальные аллергены, физические факторы (УФО, тепло, холод). Заболевание связано с выделением гистамина и образованием в крови антител.

Гистамин вызывает расширение капилляров и повышение проницаемости сосудов, что ведет к гиперемии, появлению волдырей, зуду и отеку.

Клиникахарактеризуется локальным или распространенным кожным зудом, ознобом, тошнотой, болями в животе, быстрым развитием высыпаний. Как правило, крапивница сохраняется от 1 до 7 дней, реже до нескольких недель.

Крапивница, длящаяся более 3 месяцев, является хронической.

Развитие рецидивов при хронической крапивнице связано с нарушением функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта, изменением обмена веществ, глистными инвазиями, очагами хронической инфекции, повышенной чувствительностью к холоду, теплу или солнечной радиации. .

Отек Квинке (ангионеневротический отек) — это ограниченный, с четкими краями отек, распространяющийся на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки с локализациейв области лица, конечностей, гениталий, гортани, желудочно-кишечного тракта. Отек Квинке нередко сочетается с крапивницей, но может быть и самостоятельным проявлением острой аллергической реакции.

Клиника проявляется напряжением, увеличением размеров губ, век, носа, ушей, языка, мошонки и т. д. Особую опасность представляет отек слизистой рта, языка, гортани, что приводит к затрудненному дыханию и асфиксии. Появляется осиплый голос, «лаящий кашель», затруднее вдоха и выдоха, стридорозное дыхание. Лицо становится синюшным, потом бледным.

Смерть может наступить от асфиксии. Отек слизистой пищевода, желудка, кишечника обуславливает клиническую картину «острого живота»: сильные боли в животе, рвота с примесью желчи. При поражении мозговых оболочек появляются менингиальные симптомы (головная боль, тошнота, рвота).

Сохраняется отек от нескольких часов до нескольких суток и при адекватном лечении исчезает бесследно.

Проблемы при крапивнице и отеке Квинке: мучительный локальный или распространенный кожный зуд; озноб; тошнота; рвота; боль в животе; быстрое развитие волдырей; напряжение, увеличение размеров губ, век, носа, ушей, языка, мошонки; затрудненное дыхание и глотание; сиплый голос; грубый кашель; одышка.

Алгоритм доврачебной помощи при стекловидном отеке гортани (отек Квинке).

Информация:

– После приема 1 таблетки гемостимулина внезапно появилась осиплость голоса, назатрудненное свистящее дыхание.

– Кожа бледная, влажная или холодный пот, ЧДД 24 и более в 1 мин., пульс частый, возможно снижение АД.

Тактика медицинской сестры

Действия Обоснование
Вызвать врача Для оказания квалифицированной помощи
Успокоить, усадить удобно, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение гипоксии
Закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, галазолин) Уменьшить отек слизистой носоглотки, облегчения дыхания
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль состояния

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

– систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, мешок Амбу, иглу Дюффо большого диаметра или коникотом, набор для трахеостомии, ларингоскоп, набор для интубации, пульсоксиметр;

– преднизолон, супрастин (пипольфен) в ампулах, адреналин, мезатон, гемодез, 0,9% раствор хлорида натрия (по 500 мл), кислород.

Уход и лечение.

При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных или пищевых веществ, следует очистить желудок и кишечник с помощью промывания желудка, дачи солевых слабительных (сернокислая магнезия) и повторных очистительных клизм. Нужно незамедлительно прекратить контакт с аллергеном, организовать гипоаллергизирующее питание. По назначению врача вводятся антигистаминные препараты, кортикостероиды.

Для улучшения микроциркуляции и снижения проницаемости сосудов вводится аскорбиновая кислота (5% раствор парентерально, ежедневно).

В случае отека гортани при отеке Квинке, абдоминальном синдроме по назначению врача вводятся адреналин (0,1% р-р 0,5 мл подкожно), эфедрин, преднизолон (30-90 мг), проводится дегидратационная терапия.

При развитии асфиксии показана интубация трахеи тонкой эндотрахеальной трубкой, по показаниям трахеостомия, которую выполняет ЛОР-врач.

При развитии крапивницы и отека Квинке в связи с пищевой аллергией обязательно проводятся разгрузочные дни (молочные, арбузные, кефирные, яблочные и др.) с последующей гипоаллергизирующей диетой и выявлением аллергена.

Анафилактический шок (анафилаксия системная) – острый аллергический процесс, наступающий в результате реакции антиген-антитело в сенсибилизированном организме и характеризующийся острой сосудистой недостаточностью. Происходит активация и освобождение биологически активных веществ (гистамина, серотонина, гепарина, ацетилхолина) и образование новых активаторов (брадикинина и др.).

Анафилактический шок может вызвать любое лекарственное средство и рентгенокнтрастный препарат, чаще он развивается при их парентеральном введении. Обычно возникает среди полного здоровья.

Вероятность шока возрастает при повторном введении препарата, укусе насекомого, приеме пищевого аллергена.

Чаще всего характеризуется внезапным, бурным началом в течение от 2 секунд до часа (возможно развитие и через несколько часов) после контакта с аллергеном. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Большинство пациентов отмечают слабость, одышку, сухой кашель, чувство сдавления в груди, страх смерти, головокружение, снижение зрения, «пелену» перед глазами, потерю слуха, боли в сердце, тошноту, рвоту, боли в животе, позывы на дефекацию и мочеиспускание.

При осмотре сознание может быть спутанным или отсутствовать (кома). Отмечается цианоз или гиперемия кожи, бледность, холодный пот. Зрачки обычно расширены. Может быть одышка, шумное, свистящее дыхание, слышное на расстоянии. В легких могут быть сухие хрипы. Пульс нитевидный. АД низкое или не определяется.

Тоны сердца глухие, тахикардия. Возможно развитие отека легких.

Прогноз зависит от правильности и своевременности лечения, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. При крайне тяжелом молниеносном АШ может наступить внезапная остановка сердца. Смерть может наступить также от дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма, асфиксии и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности или отека головного мозга.

Проблемы: слабость; одышка; сухой кашель; чувство сдавления в груди; страх смерти; головокружение; снижение зрения, «пелена» перед глазами; потеря слуха; чувство жара; озноб;, боль в сердце; тошнота; рвота; боль в животе, позывы на дефекацию и мочеиспускание.



Источник: https://infopedia.su/18x8d3d.html

Крапивница. Отек Квинке. Анафилактический шок

Аллергические реакции отек квинке крапивница анафилактический шок

: 4 августа 2009 в 15:25

Крапивница – аллергическое заболевание, которое проявляется на коже сыпью, состоящей из мелких красных волдырей. Они напоминают ожог крапивой и вызывают сильный зуд. Сама сыпь имеет непостоянный характер, а волдыри бывают выпуклыми и плоскими. Как и атопический дерматит, крапивница считается кожным проявлением аллергии.

Но при слишком большом распространении (гигантская крапивница) воспаление переходит на слизистые и наступает отек языка, неба и гортани (отек Квинке).  Анафилактический шок – сильная и бурно развивающаяся аллергическая реакция, которая сопровождается резким снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Крапивница

Развитию крапивнице предшествует контакт человека с аллергеном. Это может быть продукт питания, лекарство, пыльца растений или домашняя пыль, химическое вещество, укусы насекомых, то есть путь попадания аллергена в организм может быть любой. Крапивница начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков кожи. Это гиперреакция организма на вещества-аллергены, а также холод и стресс. При этом происходит избыточное выделение гистамина тучными клетками, который способствует накоплению жидкости в тканях кожи, поступающей из кровеносных сосудов, в результате чего появляется типичная аллергическая сыпь.  Крапивница может возникнуть как реакция организма на натуральные продукты питания – рыбу, куриное мясо и яйца, молочные продукты, зерно, крупы, орехи, клубнику, цитрусовые, шоколад, пряности. Но чаще всего она наступает в результате лекарственной аллергии, особенно как реакция на антибиотики пенициллинового ряда, амидопирин, витамин B1, анальгин, стрептомицин, новокаин, сульфазол. А способствуют развитию этого аллергического заболевания функциональные нарушения нервной системы, вегето-сосудистые дистонии.  Помимо аллергической крапивницы встречаются другие виды крапивниц: псевдоаллергическая, физическая, эндогенная и солнечная. 


Симптомы крапивницы

Крапивница относится к аллергическим реакциям немедленного типа. Чаще всего она наступает сразу же после контакта с аллергеном. Светло-красные, иногда белые в середине, размером от булавочной головки до монеты, пятна и волдыри, которые могут появиться в течение нескольких минут, сильно чешутся, зудят, склонны к слиянию между собой. Эти пятна так же быстро исчезают, как появляются: уже через час они могут заметно уменьшиться. 


Лечение крапивницы

Лечение крапивницы назначается в зависимости от вида аллергена, ее вызвавшего. При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных и пищевых веществ, рекомендуются слабительные средства и антигистаминные препараты. Хроническую крапивницу лечат в комплексе, предварительно проведя тщательную диагностику причин заболевания.  Помимо медикаментозных средств больным назначают молочно – растительную диету с исключением острой, жареной и соленой пищи, а также кофе и алкоголя. При лечении солнечной крапивницы назначаются фотодесенсибилизирующие препараты. Среди гистаминных средств наиболее эффективными являются: Фенирамин, Терфенадин, Гисведин, Терфемундин, Терфенадин-ратиофарм.

Фенирамин – это сильнодействующее антигистаминное вещество, которое используется для купирования аллергических приступов крапивницы.

На основе фенирамина сделан препарат Авил, который эффективен при аллергических реакциях немедленного типа, при кожном зуде различного происхождения, поэтому с успехом применяется для лечения крапивницы.

Особенность препарата состоит в том, что он вызывает сонливость и заторможенность психических реакций, поэтому его нельзя принимать во время работы, требующей концентрации внимания и в период вождения автомобиля. 

Терфенадин – еще одно антиаллергическое средство, используемое для лечения крапивницы, оно не имеет таких побочных эффектов и не оказывает влияния на центральную нервную систему. Действие этого препарата основано на блокировании гистаминных рецепторов. 


Отек Квинке 
Это тяжелая сосудистая реакция, отличающаяся от крапивницы поражением глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки и тканей. Самым сильным вариантом развития этой аллергической реакции является анафилактический шок (от греч. ana – обратный и philaxis – защита). Ангионевротический отек получил название Квинке по фамилии врача Quinke, который впервые описал эту болезнь в 1882 г. Обычно отек Квинке развивается из крапивницы, но может возникнуть самостоятельно. Заболевание связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отеком тканей, а также употребления ряда пищевых продуктов ? куриных яиц, цельного молока, рыбы, алкогольных напитков. Также частой причиной развития острой крапивницы и отеков Квинке являются бактериальные и грибковые аллергены или укусы перепончатокрылых. Ангионевротический отек Квинке возникает на слизистых оболочках, вызывает нарушение функции различных органов и систем. При отеке Квинке могут повышаться артериальное давление, температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки, отмечаются ощущение напряжения в области кожи лица, увеличение размеров губ, век, ушей, языка. Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно.


Лечение отека Квинке

Лечение сводится к принятию незамедлительных мер для снятия опасного отека.  При стекловидном отеке гортани и абдоминальном синдроме подкожно вводят 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 1 мл 5% раствора эфедрина. При очень тяжелом состоянии повторно внутримышечно назначают 30 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона, а также дегидратационную терапию: 4 мл лазикса с 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно. Если отек нарастает, а эффект от лечения отсутствует, то приступают к хирургической операции – трахеостомии. При не опасном для жизни отеке назначают антигистаминные средства. Как правило, применяют внутримышечное введение одного из антигистаминных препаратов по 1-2 мл (2 % раствора супрастина, 1% раствора димедрола, 2,5 % раствора пипольфена). При аллергии к аминазину пипольфен нельзя вводить в связи с общими антигенными свойствами препаратов фенотиазинового ряда.


Анафилактический шок

При анафилактическом шоке внезапно появляется сильный зуд, затем тотчас следует затруднение дыхания и резкое снижение артериального давления, которое и вызывает шок. У больного едва прощупывается пульс, появляется обильный пот, бледность или, наоборот, покраснение кожи. Человек испытывает резкую общую слабость, ощущает непонятную тревогу, беспокойство, страх, у него наступает потеря сознания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Анафилактический шок тяжелой степени характеризуется сосудистой недостаточностью в виде коллапса и возникновением комы с потерей сознания, нарушением ритма сердца, появлением судорог. Симптомы анафилактического шока появляются с первых минут после контакта с аллергеном, редко – в течение часа. Чем раньше появляются симптомы, тем больше вероятность тяжелого течения анафилактического шока.  Наиболее часто анафилактический шок вызывают лекарственные препараты, укусы перепончатокрылых (пчел и ос) и пищевые продукты. Исход заболевания зависит от быстроты принятых врачебных мер. При наступлении первых признаков анафилактического шока больного незамедлительно надо оказать медицинскую помощью Обычно вводят сильные гормональные средства – преднизолон или гидрокортизон, и проводят интенсивную терапию в условиях стационара для выведения человека из состояния шока.

Источник: https://www.medsovet.info/articles/2674

Аллергия / Отек Квинке / Анафилактический шок / Первая неотложная помощь и лечение

Аллергические реакции отек квинке крапивница анафилактический шок

Аллергия – это проявление повышенной чувствительности организмапри повторном воздействии на него какого-либо вещества. Данное веществоорганизм считает чужеродным для себя и опасным. Такое вещество принято называтьантигеном.

Антигены,которые у чувствительным к ним людей вызывают аллергические реакции, называют аллергенами.Отсюда и название заболевания.

Такимобразом вещества, которые у большинства здоровых людей не вызывают никакойреакции, по той причине, что их организм не считает данные вещества опасными, унекоторых людей могут вызвать аллергию.

Организм последних определяет этивещества, как потенциально опасные. При этом происходит выделение биологическиактивных веществ (медиаторов) и развиваются клинические проявления различныхформ аллергии.

Аллергенымогут быть самого различного происхождения:

Бытовыеаллергены – мел, домашняя пыль;

Инсектныеаллергены – клещи, пауки, тараканы, комары, осы, пчелы;

Пищевыеаллергены – здесь любой продукт может быть причиной аллергии, но чаще всего этомолочные продукты, рыба и морепродукты, яйца, ягоды, шоколад;

Лекарственныеаллергены – лекарственные препараты, очень часто даже сами противоаллергическиесредства;

Грибковыеаллергены – дрожжевые грибки и плесень;

Инфекционные– токсины различных микроорганизмов;

Пыльцевыеаллергены – пыльца растений, часто деревьев, злаковых, сорных трав;

Гельминтныеаллергены – антигены остриц, власоглава, аскарид;

Термическиеаллергены – холод, жара, ветер;

Морально-биологическиеаллергены – страх, волнение, нервный срыв.

Крапивница

Аллергическаяреакция, характеризующаяся появлением распространенных или ограниченныхволдырей на коже и слизистых.

При этомзаболевании в силу освобождения большого количества медиаторов, повышаетсясосудистая проницаемость и развивается отек сосочкового слоя кожи. Чаще всеготакая реакция наблюдается при принятии лекарственных препаратов, употреблениипищевых продуктов, укусе насекомых.

Крапивницаможет быть острой и хронической.

Остраякрапивница проявляет себя внезапным появлением зуда различных участков кожи. Впоследующем на этих местах появляется волдырная сыпь. Элементы сыпи могут бытьразличной величины, располагаться как отдельно, так и сливаться в различныеформы.

Заболеваниедлиться от нескольких часов и до нескольких суток. Иногда может повышатьсятемпература до 38-39 градусов, появляться недомогание и головная боль.

Прихронической крапивнице течение заболевания волнообразное.

Сопровождаетсясильным зудом.

Перваянеотложная помощь и лечение крапивницы

Первое, чтонеобходимо сделать при любой аллергии – это постараться выявить и исключитьаллерген.

Любыеаллергические проявления лечатся комплексно. И начинают обычно сантигистаминных препаратов. Их огромное количество. Вот только несколькопримеров: димедрол, тавегил, пипольфен, супрастин, диазолин, фенкарол.

Принимаютпрепараты обычно дважды в день до момента исчезновения симптомов аллергии. Всвоем большинстве антигистаминные препараты обладают снотворным действием имогут замедлять реакции. Имейте это в виду, если Вы водитель транспортногосредства.

Если этопищевая или лекарственная аллергия, внутрь целесообразно принять адсорбенты.Это вещества, которые связывают и выводят токсины или аллергены из желудочно-кишечного тракта, при этом не давая им всасываться в кровь.

Вотнесколько примеров адсорбентов: активированный уголь, белый уголь, энтеросгель,смекта, полифепан.Следует иметь в виду, что лекарства от аллергии, принятые одновременно садсорбентами, могут действовать слабее. По этой причине  адсорбентприменяйте внутрь за 1-2 часа до приема других лекарств.

Из другихпротивоаллергических веществ рекомендуется принимать кальция глюконат.

Местно присильном зуде можно делать примочки с раствором борной кислоты.

Так жеместно применяются мази: преднизолоновая, синафлановая, гидрокортизоновая,кремген. С мазями осторожно, так как все они гормональные. Старайтесьиспользовать их как можно меньше.

Так же пейтебольше жидкости, чтобы помочь организму вывести аллерген.

 Какправило, этих средств бывает вполне достаточно, чтобы вылечить крапивницу.

У некоторыхбольных появляются большие плотные бледные инфильтраты, не оставляющие принадавливании ямки. Такой отек называют отеком Квинке.

Чаще всегоотек Квинке появляется на лице – губах, слизистой рта, веках, на мошонке. Еслиотек Квинке локализуется в области гортани, возможна асфиксия из-за перекрытияотечными тканями дыхательных путей.

Отек Квинкеможет образовываться так же и на слизистой кишечника. В таком случае возможныболь в области живота, жидкий стул, рвота.

Отекмозговых оболочек может стать причиной судорог.

 Перваянеотложная помощь и лечение отека Квинке

Оговоримсясразу, что отек Квинке очень серьезное состояние. По этому сразу же вызывайтескорую помощь, не отказывайтесь от госпитализации, если она будет предложена. Втакой ситуации нужна консультация лор-врача.

До приездаскорой схема как при обычной аллергии:

Антигистаминные.Если есть в растворах димедрол или супрастин, лучше сделать инъекцию, хотя бы вмышцу.

Здесь ужепоказано введения гормонов – преднизолона или дексаметазона. Две ампулыпрапарата на небольшом разведении необходимо ввести внутривенно или хотя бы вмышцу. 

Пристремительном развитии отека подкожно вводится 0,5 мл 0,1% раствора адреналина.

Дял снятияспазма бронхов и уменьшения отека показано введение эуфиллина и мочегонныхпрепаратов (лазикс, фуросемид).

Дозывведения препаратов смотрите ниже в анафилактическом шоке.

Принеэффективности лечебных мероприятий показана трахеостомия.

Анафилактическийшок

Аллергическаяреакция немедленного типа. Возникает при повторном попадании аллергена ворганизм и может развиваться через 15-20 минут после контакта с аллергеном.

Прианафилактическом шоке снижается сосудистый тонус (спадаются сосуды и снижаетсяартериальное давление), происходит бронхоспазм, спазм гладкой мускулатуры,уменьшается объем циркулирующей крови и нарушается ее микроциркулляция,повышается сосудистая приницаемость.

Наиболеечасто анафилактический шок возникает как ответ на введение антибиотиков,веществ, имеющих белковую природу, анальгетиков, препаратов йода, при укусахнасекомых, реже при пищевой аллергии.

Клиническаякартина

Больныепредъявляют жалобы на пульсирующую головную боль, чувство жара, сжимающую бользагрудиной, шум в ушах,  заложенность носа, зуд, сухой кашель,першение в горле.

При осмотре отмечается общее беспокойство, кожные покровы исклеры могут быть гиперемированы , отмечается отек лица, иногда сыпь по типукрапивницы.

Затем появляется одышка с затрудненным вдохом, которая переходит вудушье, отмечаются боли в области живота, резкие,схваткообразные.  Может наблюдаться жидкий стул, тошнота, рвота.

В тяжелыхслучаях бывает непроизвольные дефекация и мочеиспускание , потеря сознания,судороги.  кожные покровы бледные, часто с синюшным оттенком.Сердечные тоны глухие, труднопрослушиваемые. Пульс частый, нитевидный, АД резкоснижено, иногда может не определяться.  В легких жесткоедыхание,  сухие рассеянные хрипы. В некоторых случаях развиваетсяострая почечная недостаточность.

Бываетмолниеносное развитие  шока, когда больной резко теряет сознание,затем развиваются судороги и наступает смерть.

Перваянеотложная помощь и лечение анафилактического шока

Прежде всегонеобходимо прекратить поступление вещества – аллергена в организм: остановитьвведение лекарства, удалить жало насекомого и др.).

Если это позволяет, то вышеукуса или инъекции наложить венозный жгут. Само место попадания аллергенаобложить льдом и обколоть 0,1% 0,2—0,3 мл раствора адреналина на 3,0-5,0физраствора.

Эти мероприятия помогут предотвратить поступление аллергена вкровь. 

Еслианафилактический шок стал развиваться в ответ на внутривенное введениепрепарата, то после прекращения введения постараться из вены не выходить, таккак из-за низкого давления и сосудистого коллапса очень затруднительно будетпопасть в вену снова.

Одновременноподкожно ввести дополнительно 0,5 мл-0,1% адреналина.

Еслисостояние больного не улучшается, через 10-15 минут инъекцию адреналина вколичестве 0,3-0,5 мл 1% раствора можно повторить.

Колоть лучше в другое место,так как адреналин, вызывая сужение сосудов, ухудшает всасывание.

Если естьвозможность, вместо подкожного введения, эту же дозу адреналина можно ввестивнутривенно, предварительно разбавив в 10,0-20,0 мл 40% раствора глюкозы илифизраствора. 

Больногоуложить с приподнятыми ногами. Это положение улучшит кровоснабжении головногомозга в условиях пониженного давления. Если больной находится в бессознательномсостоянии, необходимо повернуть его голову набок. Это  предотвратитзападение языка и аспирацию рвотными массами в случае рвоты.

Расстегнутьстесняющую одежду, обеспечить приток кислорода.

Если естьдоступ к вене, необходимо сразу поставить капельницу с 5% раствором глюкозы илифизраствором, куда можно добавить раствор норадреналина или мезатона. Этипрепараты способны быстро поднимать давление, по этому за давлением необходимонаблюдать. Скорость введения 40—50 капель в минуту.

Дополнительнов системуи или внутривенно, а при невозможности внутримышечно вводятгормональные препараты: преднизолон (90-120мг) или дексаметазон (8-16мг). 

Если на фонеколлапса развивается отек легких, мочегонные препараты противопоказаны.

Присердечной недостаточности добавляют сердечные гликозиды:  1,0 мл -0,06% раствора коргликона или 1,0 мл-0,05% раствор строфантина. 

Дополнительнодля борьбы с сосудистым коллапсом можно ввести 2 мл кордиамина и 2 мл 10%paствора кофеина подкожно.

Послеподъема давления и нормализации сердечных сокращений и пульса, можно ввестиантигистаминные препараты: 2% раствор супрастина , 1-2мл – 1% растворадимедрола.

При бронхоспазмевнутривенно вводиться 10 мл-2,4% раствора эуфиллина разведенного на 10 млфизраствора (или 40% раствора глюкозы)

Всем больнымс анафилактическим шоком показана срочная госпитализация.

“,”author”:””,”date_published”:”2020-03-24T19:48:00.000Z”,”lead_image_url”:”https://3.bp.blogspot.com/-VQEeMtU_qw0/UAwtYoj04UI/AAAAAAAAAdo/GvuvN6EVOIo/w1200-h630-p-k-no-nu/%25D0%25BE%25D0%25B4%25D1%2583%25D0%25B2%25D0%25B0%25D0%25BD%25D1%2587%25D0%25B8%25D0%25BA.jpeg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://zdorovie-i-iscelenie.blogspot.com/2012/07/blog-post_1955.html”,”domain”:”zdorovie-i-iscelenie.blogspot.com”,”excerpt”:”Аллергия – описание причин и проявлений аллергии, форм: отека Квинке, крапивницы, анафилактического шока. Неотложная первая помощь и лечение.”,”word_count”:1265,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://zdorovie-i-iscelenie.blogspot.com/2012/07/blog-post_1955.html

АллергияСтоп
Добавить комментарий